ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციების თანახმად, მე -2 ტიპის დიაბეტიან პაციენტებში ინსულინის თერაპია იწყება ან გრძელი ინსულინით, ან ბიფაზურით. NovoMix (Novomix) - ყველაზე ცნობილი ორფაზიანი ნარევი, რომელიც დამზადებულია ბაზრის ერთ-ერთი ლიდერის დიაბეტით დაავადებულთა წამყვან კომპანიაში, კომპანია NovoNordisk დანიიდან. NovoMix- ის დროული შეყვანა მკურნალობის რეჟიმში საშუალებას იძლევა დიაბეტის უკეთესი კონტროლი, ხელი შეუწყოს მის მრავალ გართულებას. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კარტრიჯებით და შევსებული შპრიცის კალმით.
მკურნალობა იწყება 1 ინექციით დღეში, ხოლო ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტები არ გაუქმებულია.
გამოყენების ინსტრუქცია
NovoMix 30 არის კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოსავალი, რომელიც შეიცავს:
- რეგულარული ინსულინის ასპარტის 30%. ეს არის ინსულინის ულტრასორტული ანალოგი და მოქმედებს მისი მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ.
- 70% პროტეინირებული ასპარტი. ეს არის საშუალო მოქმედების ჰორმონი, გახანგრძლივებული სამუშაო დრო მიიღწევა ასპარტისა და პროტეინის სულფატის შეთავსებით. მადლობა მას, NovoMix– ის მოქმედება გრძელდება 24 საათამდე.
წამლებს, რომლებიც აერთიანებენ ინსულინს მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობასთან, ეწოდება ბიფაზიური. ისინი შექმნილია ტიპის 2 დიაბეტის კომპენსაციისთვის, რადგან ისინი ყველაზე ეფექტურია იმ პაციენტებში, რომლებიც ჯერ კიდევ აწარმოებენ საკუთარ ჰორმონს. ტიპის 1 დაავადებით, Novomix ინიშნება ძალიან იშვიათად, თუ დიაბეტით დაავადებულს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გამოთვალოს ან დაინიშნოს ცალკე მოკლე და გრძელი ინსულინი. ჩვეულებრივ, ესენი არიან ძალიან ასაკოვანი ან სერიოზულად დაავადებული პაციენტები.
| აღწერა | პროტამინის მქონე ყველა წამლის მსგავსად, NovoMix 30 არ არის ნათელი გამოსავალი, მაგრამ შეჩერება. დასვენებისას, ის ბოთლში ჩაქრება გამჭვირვალე და თეთრ წილად, ფანტავს ჩანს. შერევის შემდეგ, ფლაკონის შინაარსი თანაბრად თეთრი ხდება. ინსულინის სტანდარტული კონცენტრაცია ხსნარში არის 100 ერთეული. |
| გამოშვების ფორმა და ფასი | NovoMix Penfill არის 3 მილი შუშის კარტრიჯი. მათი ხსნარის მიღება შესაძლებელია იმავე შპრიცის ან შპრიცის კალმის გამოყენებით: NovoPen4, NovoPen Echo. ისინი განსხვავდებიან დოზირების ნაბიჯებში, NovoPen Echo საშუალებას გაძლევთ დარეკოთ დოზები მრავლობითში 0,5 ერთეულით, NovoPen4 - 1 ერთეულის მრავლობითში. 5 კარტრიჯის ფასი NovoMix Penfill - დაახლოებით 1700 რუბლი. NovoMix Flexpen არის მზა ერთჯერადი გამოყენების კალამი, რომლის სიგრძეა 1 ერთეული, თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ კარტრიჯი მათში. თითოეულს შეიცავს 3 მლ ინსულინი. 5 შპრიცის კალმების პაკეტის ფასი 2000 რუბლია. გამოსავალი კარტრიჯებსა და კალმებში იდენტურია, ამიტომ NovoMix FlexPen- ის შესახებ ყველა ინფორმაცია ეხება Penfill- ს. ორიგინალური NovoFine და NovoTvist ნემსები შესაფერისია NovoNordisk შპრიცის ყველა კალმისთვის. |
| მოქმედება | ინსულინის ასპარტი კანქვეშა ქსოვილისგან შეიწოვება სისხლში, სადაც იგი ასრულებს იგივე ფუნქციებს, როგორიცაა ენდოგენური ინსულინი: ეს ხელს უწყობს გლუკოზის გადაცემას ქსოვილებში, ძირითადად კუნთებსა და ცხიმში, და აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის სინთეზს. NovoMix არ იყენებს ბიფაზური ინსულინს ჰიპოგლიკემიის სწრაფი კორექციისთვის, რადგან დიდია ერთი დოზის მოქმედების სხვაზე დაკისრების რისკი, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა. მაღალი შაქრის სწრაფი შემცირებისთვის მხოლოდ სწრაფი ინსულინებია შესაფერისი. |
| ჩვენებები | შაქრიანი დიაბეტი ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპია - 1 და 2. მკურნალობა შესაძლებელია 6 წლიდან ბავშვებში. ბავშვებში, საშუალო და სიბერის ასაკში მყოფი პაციენტები, სხეულიდან მოქმედებისა და ექსკრეციის დრო ახლოსაა. |
| დოზის შერჩევა | NovoMix ინსულინის დოზა შეირჩევა რამდენიმე ეტაპზე. ტიპი 2 დიაბეტიანი პაციენტები იწყებენ პრეპარატის მიღებას 12 ერთეულით. სადილის წინ, ასევე დაშვებულია ორმაგი შესავალი დილით და საღამოს 6 ერთეული. მკურნალობის დაწყებიდან 3 დღის შემდეგ, გლიკემია კონტროლდება და NovoMix FlexPen- ის დოზა რეგულირდება მიღებული შედეგების მიხედვით. |
| ინსულინის მოთხოვნების ცვლილება | ინსულინი არის ჰორმონი, ორგანიზმში სინთეზირებული და წამლებისგან მიღებულ სხვა ჰორმონებს შეუძლია გავლენა მოახდინოს მის მოქმედებაზე. ამასთან დაკავშირებით, NovoMix 30– ის მოქმედება არ არის მუდმივი. ნორმოგლიკემიის მისაღწევად, პაციენტებს მოუწევთ გაზარდონ პრეპარატის დოზა უჩვეულო ფიზიკური ძალის გამოყენებით, ინფექციები, სტრესი. დამატებითი პრეპარატის დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიის ცვლილება, შესაბამისად, საჭიროა შაქრის უფრო ხშირი გაზომვები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰორმონალურ და ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს. |
| გვერდითი მოვლენები | ინსულინის თერაპიის დასაწყისში, შეშუპება, შეშუპება, სიწითლე ან გამონაყარი შეიძლება აღმოჩნდეს ინექციის ადგილზე. თუ შაქარი გაცილებით მაღალი იყო, ვიდრე ნორმალური, მხედველობის დაქვეითება, ქვედა კიდურებში ტკივილი შესაძლებელია. ყველა ეს გვერდითი მოვლენა ქრება ნახევარმთვარის შიგნით მკურნალობის დაწყების შემდეგ. დიაბეტით დაავადებულთა 1% -ზე ნაკლებს აქვს ლიპოდისტროფია. ისინი პროვოცირდება არა თავად წამლის მიერ, არამედ მისი გამოყენების ტექნიკის დარღვევით: ნემსის ხელახლა გამოყენება, ერთი და იგივე ინექციის ადგილი, ინექციების არასწორი სიღრმე, ცივი ხსნარი. თუ უფრო მეტი ინსულინი ინექცია, ვიდრე საჭიროა სისხლი ჭარბი შაქრისგან გასაწმენდად, ვლინდება ჰიპოგლიკემია. გამოყენების ინსტრუქცია აფასებს მის რისკს, როგორც ხშირი, 10% -ზე მეტს. ჰიპოგლიკემია უნდა გამოირიცხოს გამოვლენისთანავე, რადგან მისი მძიმე ფორმა იწვევს ტვინის შეუქცევად დაზიანებას და სიკვდილს. |
| უკუჩვენებები | ნოვომიქსი არ შეიძლება ინტრავენურად, ინსულინის ტუმბოებში გამოყენება. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატის რეაქცია არ არის შესწავლილი, ამიტომ ინსტრუქცია არ გირჩევთ მათთვის NovoMix ინსულინის დანიშვნას. დიაბეტით დაავადებულთა 0.01% -ზე ნაკლებ შემთხვევებში ხდება ანაფილაქსიური რეაქციები: საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, წნევის ვარდნა, გულისცემის მომატება. თუ პაციენტს ადრე ჰქონდა მსგავსი რეაქციები ასპარტზე, NovoMix Flexpen არ არის დადგენილი. |
| შენახვა | ყველა ინსულინი ადვილად კარგავს თავის თვისებებს არასათანადო შენახვის პირობებში, ამიტომ საშიშია მათი ყიდვა "ხელით". იმისათვის, რომ NovoMix 30 იმოქმედოს მითითებებში, საჭიროა ტემპერატურის სწორი რეჟიმის დაცვა. საფონდო მედიკამენტები ინახება მაცივარში, ტემპერატურა ≤ 8 ° C. განვითარებული ფლაკონი ან შპრიცის კალამი ინახება ოთახის ტემპერატურაზე (30 ° C– მდე). |
დამატებითი ინფორმაცია NovoMix– ის გამოყენების შესახებ
დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ენდოკრინოლოგთა საერთაშორისო ასოციაციები რეკომენდაციას უწევენ ინსულინთერაპიის ადრეულ დაწყებას. ინექციები ინიშნება როგორც კი გლიკირებული ჰემოგლობინი (GH) ანტიდიაბეტური ტაბლეტებით მკურნალობისას ნორმას გადააჭარბებს. პაციენტებს დროულად სჭირდებათ ინტენსიური სქემის გადასვლა. უპირატესობა ენიჭება ხარისხის წამლებს, მიუხედავად მათი ფასისა. უფრო ეფექტურია ინსულინის ანალოგები.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
NovoMix Flexpen სრულად აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნებს. ის მუშაობს 24 საათის განმავლობაში, რაც იმას ნიშნავს, რომ თავიდან ერთი ინექცია საკმარისი იქნება. ინსულინის თერაპიის ინტენსიფიკაცია არის ინექციების რაოდენობის მარტივი ზრდა. ორსაფაზიანი და მოკლე და გრძელი პრეპარატებზე გადასვლა აუცილებელია, როდესაც პანკრეასის თითქმის დაკარგა ფუნქცია. ინსულინ ნოვომიქსმა წარმატებით ჩააბარა ათზე მეტი ტესტი, რამაც დაადასტურა მისი ეფექტურობა.
NovoMix- ის უპირატესობები
NovoMix 30-ის უპირატესობა დადასტურებულია მკურნალობის სხვა ვარიანტებზე:
- ის ანაზღაურებს შაქრიანი დიაბეტით 34% -ით უკეთესი ვიდრე ბაზალური NPH ინსულინს;
- გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირებისას, პრეპარატი 38% უფრო ეფექტურია, ვიდრე ადამიანის ინსულინების ბიფაზიური ნარევები;
- მეტფორმინის NovoMix- ის დამატება სულფონილურას პრეპარატების ნაცვლად საშუალებას იძლევა GH- ს 24% -ით მეტი შემცირება.
თუ, NovoMix– ის გამოყენებისას, შაქარი სამარხვო უფრო მაღალია, ვიდრე 6,5, ხოლო GH –ზე მეტია 7%, დროა ინსულინების ნარევიდან ცალკეულ გრძელი და მოკლე ჰორმონზე გადასვლა, მაგალითად, იგივე მწარმოებლის ლევმირისა და ნოვოორპიდთან. მათი გამოყენება უფრო რთულია, ვიდრე NovoMiks, მაგრამ დოზის სწორი გაანგარიშებით, ისინი უკეთეს გლიკემიურ კონტროლს იძლევა.
ინსულინის შერჩევა
რომელი პრეპარატი სასურველია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის ინსულინის თერაპიის დასაწყებად:
| პაციენტის მახასიათებლები, დაავადების კურსი | ყველაზე ეფექტური მკურნალობა | |
| ფსიქოლოგიურად, დიაბეტი მზადაა შეისწავლოს და გამოიყენოს ინტენსიური მკურნალობის რეჟიმი. პაციენტი აქტიურად მონაწილეობს სპორტში. | ინსულინის მოკლე + გრძელი ანალოგი, გლიკემიის მიხედვით დოზის გაანგარიშება. | |
| ზომიერი დატვირთვები. პაციენტს ურჩევნია მკურნალობის მარტივი რეჟიმი. | GH დონის ზრდა 1.5% -ზე ნაკლები. სამარხვო ჰიპერგლიკემია. | ინსულინის ხანგრძლივი ანალოგები (ლევემი, ლანტუსი) 1 ჯერ დღეში. |
| GH დონის მატება 1.5% -ზე მეტია. ჰიპერგლიკემია ჭამის შემდეგ. | NovoMix Flexpen 1-2 ჯერ. | |
ინსულინის დანიშნულება არ გააუქმებს დიეტასა და მეტფორმინს.
NovoMix დოზის შერჩევა
ინსულინის დოზა ინდივიდუალურია თითოეული დიაბეტისთვის, ვინაიდან პრეპარატის საჭირო რაოდენობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ სისხლში შაქრის მიღებაზე, არამედ კანის ქვემოდან შთანთქმის მახასიათებლებზე და ინსულინის წინააღმდეგობის დონეს. ინსტრუქცია გთავაზობთ 12 ერთეულის დანერგვას ინსულინთერაპიის დასაწყისში. ნოვომიქსი. კვირის განმავლობაში, დოზა არ იცვლება, უზმოზე შაქარი იზომება ყოველდღე. კვირის ბოლოს დოზა რეგულირდება ცხრილის შესაბამისად:
| საშუალო უზმოზე შაქარი ბოლო 3 დღის განმავლობაში, მმოლ / ლ | როგორ დაარეგულიროთ დოზა |
| Glu ≤ 4.4 | შემცირება 2 ერთეულით |
| 4.4 <Glu ≤ 6.1 | კორექტირება არ არის საჭირო |
| 6.1 <Glu ≤ 7.8 | გაიზარდოს 2 ერთეულით |
| 7.8 <გლუ ≤ 10 | გაიზარდოს 4 ერთეულით |
| გლუ> 10 | გაიზარდოს 6 ერთეულით |
მომდევნო კვირაში ხდება შერჩეული დოზის შემოწმება. თუ შაქარი უზმოზე ნორმალურია და არ არის ჰიპოგლიკემია, დოზა ითვლება სწორად. მიმოხილვების თანახმად, პაციენტთა უმეტესობისთვის ორი ასეთი კორექტირება საკმარისია.
ინექციის რეჟიმი
საწყისი დოზა ინიშნება სადილის წინ. თუ დიაბეტი გჭირდებათ 30 ერთზე მეტს. ინსულინი, დოზა იყოფა ნახევარში და ინიშნება ორჯერ: საუზმეზე და სადილამდე. თუ დიდი ხნის განმავლობაში ლანჩის შემდეგ შაქარი ნორმალურ დონეზე არ დაბრუნდება, შეგიძლიათ დაამატოთ მესამე ინექცია: მიირთვით დილის დოზა, ლანჩამდე.
მარტივი მკურნალობის დაწყების გრაფიკი
როგორ მივაღწიოთ დიაბეტის ანაზღაურებას ინექციების მინიმალური რაოდენობით:
- ჩვენ წარმოგიდგენთ დაწყებულ დოზას სადილამდე, და შეცვალეთ იგი, როგორც ზემოთ აღინიშნა. 4 თვის განმავლობაში, GH ნორმალიზდება პაციენტების 41% -ში.
- თუ მიზანი ვერ იქნა მიღწეული, დაამატეთ 6 ერთეული. NovoMix Flexpen საუზმის წინ, მომდევნო 4 თვის განმავლობაში, GH აღწევს მიზნობრივ დონეს დიაბეტით დაავადებულთა 70% -ში.
- მარცხის შემთხვევაში, დაამატეთ 3 ერთეული. NovoMix ინსულინი სადილის წინ. ამ ეტაპზე, GH ნორმალიზდება დიაბეტით დაავადებულთა 77% -ში.
თუ ამ სქემით არ არის საკმარისი კომპენსაცია შაქრიანი დიაბეტისთვის, აუცილებელია გადავიდეთ ხანგრძლივ + ხანმოკლე ინსულინზე რეჟიმზე, მინიმუმ 5 ინექციით დღეში.
უსაფრთხოების წესები
ორივე დაბალმა და ზედმეტად მაღალმა შაქარმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის მწვავე გართულებები. ჰიპოგლიკემიური კომა შესაძლებელია ნებისმიერ დიაბეტში, NovoMix ინსულინის დოზის გადაჭარბებით. ჰიპერგლიკემიური კომის რისკი უფრო მაღალია, უფრო დაბალია თქვენი საკუთარი ჰორმონის დონე.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ინსულინის გამოყენებისას, უნდა დაიცვან უსაფრთხოების წესები:
- თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ პრეპარატი მხოლოდ ოთახის ტემპერატურაზე. ახალი ფლაკონი ამოღებულია მაცივრიდან ინექციამდე 2 საათით ადრე.
- NovulinMix ინსულინი კარგად არის შერეული. გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ ვაზნა 10-ჯერ გაატაროთ პალმებს შორის, შემდეგ გადააქციოთ იგი ვერტიკალურ მდგომარეობაში და მკვეთრად აიმაღლეთ და შეამციროთ 10 ჯერ.
- ინექცია უნდა გაკეთდეს მას შემდეგ, რაც აურიეთ.
- ინსულინის გამოყენება საშიშია, თუ შერევის შემდეგ, კრისტალები რჩება კარტრიჯის კედელზე, შეჩერებულია მუწუკები ან ფანტელები.
- თუ გამოსავალი გაყინული იყო, მზეზე დატოვება ან სითბო, კარტრიჯს აქვს ბზარი, მისი გამოყენება აღარ შეიძლება.
- ყოველი ინექციის შემდეგ, ნემსი უნდა მოიხსნას და ჩამოიშალოს, დახურეთ შპრიცის კალამი თანდართული თავსახურით.
- ნუ ინებებთ NovoMix Penfill- ს კუნთში ან ვენაში.
- ყოველი ახალი ინექციისთვის არჩეულია განსხვავებული ადგილი. თუ სიწითლე ჩანს კანზე, ინექციები არ უნდა გაკეთდეს ამ მხარეში.
- იმის უზრუნველსაყოფად, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს სათადარიგო შპრიცის კალამი ან კარტრიჯი ინსულინთან და შპრიცთან. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ისინი საჭიროა წელიწადში 5-ჯერ.
- არ გამოიყენოთ სხვის შპრიცის კალამი, თუნდაც მოწყობილობაში ნემსი შეიცვალოს.
- თუ შპრიცის კალმის დანარჩენ ნაწილზე მითითებულია, რომ ვაზნაში 12 ერთზე ნაკლებია, ისინი არ შეიძლება გაირკვეს. მწარმოებელი არ უზრუნველყოფს ჰორმონის სწორ კონცენტრაციას ხსნარის დარჩენილ ნაწილში.
გამოიყენეთ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად
Novomix დამტკიცებულია ანტიდიაბეტური ტაბლეტების გამოყენებისთვის. ტიპი 2 დიაბეტით, მისი კომბინაცია მეტფორმინთან ყველაზე ეფექტურია.
თუ დიაბეტით დაავადებულებში ინიშნება აბები ჰიპერტენზიისთვის, ბეტა-ბლოკატორები, ტეტრაციკლინები, სულფონამიდები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ანაბოლური სტეროიდები, ჰიპოგლიკემია, შეიძლება მოხდეს NovoMix FlexPen– ის დოზა შემცირება.
თიაზიდურ შარდმდენებს, ანტიდეპრესანტებს, სალიცილატებს, ჰორმონების უმეტესობას, მათ შორის ორალურ კონტრაცეპტივებს, შეუძლიათ შეასუსტონ ინსულინის მოქმედება და გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია.
ორსულობა
ასპარტი, NovoMix Penfill– ის აქტიური ინგრედიენტი, უარყოფითად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, ქალის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე. იგი ისეთივე უსაფრთხოა, როგორც ადამიანის ჰორმონი.
ამის მიუხედავად, ინსტრუქცია არ გირჩევთ NovoMix ინსულინის გამოყენებას ორსულობის დროს. ამ პერიოდის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულებში ნაჩვენებია ინსულინთერაპიის ინტენსიური რეჟიმი, რომლისთვისაც NovoMix არ არის განკუთვნილი. უფრო რაციონალურია გამოიყენოთ გრძელი და მოკლე ინსულინის ცალკე გამოყენება. არ არსებობს შეზღუდვები NovoMix– ის გამოყენებისას ძუძუთი კვების პერიოდში.
NovoMix- ის ანალოგები
არ არსებობს სხვა პრეპარატი იგივე შემადგენლობით, როგორც NovoMix 30 (ასპარტი + ასპარტ პროტამინი), ანუ სრული ანალოგი. სხვა biphasic ინსულინები, ანალოგი და ადამიანის, შეიძლება შეცვალოს იგი:
| ნარევი შემადგენლობა | სახელი | წარმოების ქვეყანა | მწარმოებელი |
| lispro + lispro პროტეინი | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | შვეიცარია | ელი ლილი |
| aspart + degludec | რიზოდეგი | დანია | NovoNordisk |
| ადამიანის + NPH ინსულინი | ჰუმულინი M3 | შვეიცარია | ელი ლილი |
| გენსულინი M30 | რუსეთი | ბიოტექნიკა | |
| Insuman Comb 25 | გერმანია | სანოფი ავენისი |
გახსოვდეთ, რომ წამლის არჩევა და მისი დოზა საუკეთესოა სპეციალისტთან.
