დიაბეტური ენცეფალოპათია - სიმპტომებიდან შედეგებამდე

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანების გარდა, დიაბეტს შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ცენტრალურზე. დიაბეტური ენცეფალოპათია არის ტვინის სტრუქტურასა და ფუნქციებში პათოლოგიური ცვლილება. ეს გართულება ნელა ვითარდება, ამიტომ, როგორც ექიმები, ასევე თავად პაციენტები კლინიკურ ნიშნებს ძალიან გვიან ამჩნევენ, როდესაც დარღვევები სერიოზულ ეტაპზეა. დიაბეტური ენცეფალოპათიის მთავარი მანიფესტაცია არის კოგნიტური შესაძლებლობების დაქვეითება, რაც იწვევს საზოგადოებაში და სამსახურში ადაპტაციის სირთულეებს, პროფესიული უნარების დაკარგვას.

დაავადება მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს, განსაკუთრებით სიბერის ასაკში, ენცეფალოპათიით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულთათვის დაავადება რთულია, რომ გააკონტროლონ დაავადება, მათ შეიძლება დაივიწყონ მედიკამენტების მიღება, ინსულინის არასწორად გამოანგარიშების დოზა, არ შეუძლიათ თავიანთი დიეტის რეგულირება. ასეთი პაციენტებისთვის დიაბეტის სტაბილური ანაზღაურება შეუძლებელია, ამიტომ მათ უფრო სწრაფად უვითარდებათ გართულებები, უფრო ადრე ხდება ინვალიდობა, ხოლო სიკვდილიანობა 20% -ით მეტია. ტვინის ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად ერთადერთი გზა ადრეულ ეტაპზე გართულებების დიაგნოზირება და მკურნალობაა.

რა არის ენცეფალოპათია?

ტერმინი "ენცეფალოპათია" ეხება თავის ტვინის ყველა დაავადებას, რომელშიც ანთების არარსებობის შემთხვევაში ხდება მისი ორგანული დაზიანება. ტვინის ქსოვილი, როგორც წესი, ნაწილობრივ განადგურებულია არასწორი კვებით. ბუნებრივია, ამავე დროს, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ნაწილი იკარგება. დიაბეტური ენცეფალოპათიის მიზეზი არის მეტაბოლური და სისხლძარღვთა დარღვევები ორგანიზმში.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

სხვადასხვა წყაროების თანახმად, ენცეფალოპათიის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 90% -ში. ამის მიუხედავად, ასეთი დიაგნოზი იშვიათად ხდება, რადგან დაავადება ძნელია აღმოაჩინოს და დაადგინოს, რომ დიაბეტი არის ტვინის ცვლილებების მიზეზი.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის მინისტრის წერილის თანახმად, დიაბეტურ ენცეფალოპათიას აქვს ICD კოდი 10 (დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია) E10.8 და E14.8 - დიაბეტის დაუზუსტებელი გართულებები.

ენცეფალოპათიის განვითარების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ითვლება, რომ მას დიაბეტური ნეიროპათია აქვს საერთო. პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი იგივეა, რაც დიაბეტის სხვა გართულებები - ჰიპერგლიკემია.

მაღალი შაქარი იწვევს სისხლძარღვების ანგიოპათიას, რაც არღვევს თავის ტვინის კვებას. სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო, ნეირონები გრძნობენ ჟანგბადის შიმშილს, ფუნქციონირებს უარესად, არ აქვთ უნარი დროულად გამოჯანმრთელდნენ და ტოქსიკური ნივთიერებები მოიცილონ. მდგომარეობა მწვავდება ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ჭარბი რაოდენობით, შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი.

ენცეფალოპათიის სამი ეტაპი

ენცეფალოპათიის განვითარება ხდება 3 ეტაპზე. პირველების სიმპტომები არა სპეციფიკურია, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულები მათ იშვიათად აქცევს ყურადღებას. ჩვეულებრივ, ენცეფალოპათია დიაგნოზირებულია არა უადრეს მეორე ეტაპზე, როდესაც მისი სიმპტომები უფრო გამოხატულია. დაავადების დაწყებისას, MRI- ს შეუძლია გამოავლინოს ტვინში ყველაზე მცირე ორგანული ცვლილებები. ჩვეულებრივ, ისინი განლაგებულია დიფუზიურად რამდენიმე რეგიონში. შემდგომში თავის ტვინში დაზიანება იქმნება. ამ პერიოდში უპირატესი სიმპტომები და მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ფოკუსის ლოკალიზაციაზე.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის ეტაპი:

1. საწყის ეტაპზე - პაციენტი შეამჩნია არტერიული წნევის მატებისა და ვარდნის ეპიზოდები, თავბრუსხვევა, თვალებში ჩაბნელება, დაღლილობა და სიდუხჭირე. როგორც წესი, ეს გამოვლინებები მიეკუთვნება უამინდობას, ასაკს ან ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.
2. მეორე ეტაპზე - თავის ტკივილი უფრო ხშირია, შესაძლებელია მოკლევადიანი მეხსიერების დაქვეითება, სივრცეში დეზორიენტაცია. შეიძლება გამოჩნდეს ნევროლოგიური სიმპტომები - მოსწავლეთა რეაქცია შუქზე იცვლება, მეტყველება შეფერხებულია, რეფლექსები ქრება, იბადება სახის გამონათქვამები. ყველაზე ხშირად, ამ ეტაპზე, დიაბეტის მქონე პაციენტები მიმართავენ ნევროლოგს.
3. მესამე ეტაპზე - სიმპტომები გამოხატულია. ამ დროს, თავის ტკივილი ძლიერდება, ჩნდება მოძრაობების კოორდინაციის პრობლემები, თავბრუსხვევა. უძილობა, დეპრესია ვითარდება, მეხსიერება ძლიერ უარესდება. ამ ეტაპზე, თითქმის შეუძლებელია ახალი ცოდნისა და ცოდნის დაუფლება.

დაავადების კურსის მახასიათებლები 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს

მისი სუფთა ფორმით, დიაბეტური ენცეფალოპათია გვხვდება მხოლოდ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ტვინში არსებული დარღვევები დაკავშირებულია საკუთარი ინსულინის ნაკლებობასთან და მისი დროულად მიღებასთან ერთად, პრეპარატის ფორმით. არსებობს მოსაზრებები, რომ ენცეფალოპათიის მიმდინარეობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემიის სიხშირეზე, არამედ ორგანიზმში C- პეპტიდის არარსებობაზეც - პროინსულინის მოლეკულის ის ნაწილი, რომელიც მისგან იშლება ინსულინის ფორმირების დროს. სამრეწველო ინსულინი, რომელიც ინიშნება ყველა ტიპის პაციენტთან, რომელსაც აქვს 1 ტიპი დაავადება, არ შეიცავს C- პეპტიდს - წაიკითხეთ მეტი C- პეპტიდის შესახებ.

ენცეფალოპათია ყველაზე დიდ ზიანს აყენებს ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს. მათ აქვთ პრობლემები ყურადღების მიქცევით, ინფორმაციის ასიმილაცია ნელდება, მათი მეხსიერება მცირდება. სპეციალურმა ტესტებმა დაადასტურა, რომ ენცეფალოპათიის მქონე პაციენტში ბავშვის ინტელექტის ინტელექტი მცირდება და ინტელექტზე უარყოფით გავლენას ახდენს ბიჭები უფრო ძლიერი ვიდრე გოგოები. ტვინის დიაბეტის დაწყების მქონე პაციენტებში ტვინის კვლევებმა აჩვენა, რომ ზრდასრულ ასაკში მათ აქვთ უფრო დაბალი ნაცრისფერი სიმკვრივე ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებს.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაბეტური ენცეფალოპათია შერეულია. ამ შემთხვევაში, ტვინი უარყოფითად აისახება არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემიით, არამედ თანმდევი დარღვევებით:

1. ჰიპერტენზია აძლიერებს გემებში ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს, 6-ჯერ ზრდის ენცეფალოპათიის განვითარების რისკს.
2. საშუალო ასაკის სიმსუქნე იწვევს სიძველეში უფრო მძიმე ენცეფალოპათიას.
3. ინსულინის ძლიერი წინააღმდეგობა იწვევს ტვინში ამილოიდური ბეტა დაგროვებას - ნივთიერებებს, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან დაფები და მნიშვნელოვნად ამცირებენ კოგნიტურ ფუნქციას.

სიმპტომები და ნიშნები

ენცეფალოპათიის სიმპტომები დიაბეტით დაავადებულებში აიხსნება ტვინის უჯრედების ნორმალურად ფუნქციონირების შეუძლებლობის გამო ჟანგბადის და კვების ნაკლებობის გამო, ამიტომ ისინი ანესკლეროპათიის, ჰიპერტენზიის ან ცერებროვასკულური ავარიის გამო, ენცეფალოპათიის მანიფესტაციებს ემსგავსებიან.

როგორ მკურნალობა დიაბეტური ენცეფალოპათია

ენცეფალოპათიის მკურნალობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში კომპლექსურია, ის მიზნად ისახავს როგორც მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, ასევე ტვინის ამარაგებული გემების მდგომარეობის გაუმჯობესებას. მეტაბოლიზმის რეგულირებისთვის გამოიყენება:

1. ადრე დადგენილი დიაბეტის მკურნალობის კორექტირება სტაბილური ნორმოგლიკემიის მისაღწევად.
2. ანტიოქსიდანტები თავისუფალი რადიკალების მავნე მოქმედებების შესამცირებლად. ყველაზე ხშირად, ლიპოსური მჟავა სასურველია.
3. ვიტამინები B, ყველაზე ხშირად, როგორც სპეციალური კომპლექსების ნაწილი - Milgamma, Neuromultivit.
4. სტატინები ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის - ატორვასტატინი, ლოვასტატინი, როზვასტატინი.

შედეგები

ენცეფალოპათიის პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მისი დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხანგრძლივობასა და დონეზე, გართულებების დროულ გამოვლენაზე. ენცეფალოპათიისა და დიაბეტის სწორად მკურნალობა მრავალი წლის განმავლობაში საშუალებას აძლევს პაციენტის ტვინის შენარჩუნებას იმავე დონეზე, სერიოზული გაუარესების გარეშე. ამავე დროს, პაციენტი ინარჩუნებს მაქსიმალურ სამუშაო შესაძლებლობას და სწავლის უნარს.

თუ მკურნალობა დაგვიანებულია, დიაბეტური ენცეფალოპათია იწვევს ნერვული სისტემის მრავალჯერადი დარღვევას: ძლიერი შაკიკი, კრუნჩხვითი სინდრომი და მხედველობის დარღვევა. მომავალში, ტვინი ნაწილობრივ კარგავს თავის ფუნქციებს, რაც ვლინდება დამოუკიდებლობის თანდათანობითი დაკარგვით, მძიმე ინვალიდობისკენ.

შესაძლო ენცეფალოპათია მძიმე ფსიქიკური აშლილობებით, რომელშიც არის ჰალუცინაციები, დელირიუმი, არასათანადო ქცევა, სივრცეში და დროში ნავიგაციის შეუძლებლობა, მეხსიერების დაქვეითება.