როგორ ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (ინსტრუქცია, ასო)

ადამიანების უმეტესობის დიეტის ნახევარზე მეტი ნახშირწყლებია, ისინი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და გლუკოზას სახით სისხლში გამოდიან. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გვაძლევს ინფორმაციას, თუ რამდენად და რამდენად სწრაფად შეუძლია ჩვენი ორგანიზმი ამ გლუკოზის დამუშავებას, გამოიყენოს იგი როგორც ენერგია კუნთოვანი სისტემის მუშაობისთვის.

ტერმინი "ტოლერანტობა" ამ შემთხვევაში ნიშნავს რამდენად ეფექტურად ახერხებენ ჩვენი სხეულის უჯრედებს გლუკოზის მიღება. დროული ტესტირება ხელს უშლის დიაბეტის და მეტაბოლური დარღვევების შედეგად გამოწვეულ უამრავ დაავადებას. გამოკვლევა მარტივია, მაგრამ ინფორმატიული და მინიმალური უკუჩვენება აქვს.

ნებადართულია 14 წელზე უფროსი ასაკში, ხოლო ორსულობის დროს, ზოგადად, სავალდებულოა და ტარდება მინიმუმ ერთხელ, ბავშვის გესტაციის დროს.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მეთოდები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (GTT) არსი მოიცავს სისხლში გლუკოზის განმეორებით გაზომვას: პირველად შაქრის ნაკლებობით - ცარიელ კუჭზე, შემდეგ - გლუკოზას სისხლში შესვლის შემდეგ. ამრიგად, ხედავთ, აღიქვამენ თუ არა სხეულის უჯრედები მას და რამდენი დრო სჭირდებათ მათ. თუ გაზომვები ხშირია, შესაძლებელია შაქრის მრუდის აშენებაც, რაც ვიზუალურად ასახავს ყველა შესაძლო დარღვევას.

ყველაზე ხშირად, GTT- სთვის, გლუკოზა მიიღება პერორალურად, ანუ, უბრალოდ დალიეთ მისი გამოსავალი. ეს გზა ყველაზე ბუნებრივია და სრულად ასახავს შაქრის გადაქცევას პაციენტის სხეულში მას შემდეგ, რაც, მაგალითად, უამრავი დესერტი. გლუკოზის მიღება ასევე შეიძლება პირდაპირ ვენაში ინექციის გზით. ინტრავენური შეყვანა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება შეუძლებელია - მოწამვლისა და თანმდევი ღებინების შედეგად, ორსულობის დროს ტოქსიკოზის დროს, აგრეთვე კუჭისა და ნაწლავების დაავადებებით, რომლებიც ახდენენ შეწოვის პროცესს სისხლში.

როდის არის საჭირო GTT?

ტესტის მთავარი მიზანია მეტაბოლური დარღვევების თავიდან აცილება და დიაბეტის დაწყების პრევენცია. ამრიგად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი უნდა გაიარონ რისკის ქვეშ მყოფ ყველა პირს, ასევე დაავადებულ პაციენტებს, რომელთა მიზეზი შეიძლება იყოს გრძელი, მაგრამ ოდნავ გაზრდილი შაქარი:

• ჭარბი წონა, BMI;
• მუდმივი ჰიპერტენზია, რომელშიც წნევა დღის უმეტეს ნაწილზე 140/90-ზე მეტია;
• ერთობლივი დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევებით, მაგალითად, gout;
• დიაგნოზირებულია ვაზოკონსტრიქცია მათ შიდა კედლებზე დაფა და ფირფიტების წარმოქმნის გამო;
• მეტაბოლური სინდრომის ეჭვი;
• ღვიძლის ციროზი;
• ქალებში - პოლიკისტოზური საკვერცხე, ავარიის შემთხვევების შემდეგ, ავთვისებიანი დარღვევები, ძალიან დიდი ბავშვის დაბადება, გესტაციური დიაბეტი;
• ადრე გამოვლენილი გლუკოზის ტოლერანტობა დაავადების დინამიკის დასადგენად;
• ხშირი ანთებითი პროცესები პირის ღრუში და კანის ზედაპირზე;
• ნერვის დაზიანება, რომლის მიზეზი არ არის განმარტებული;
• შარდმდენი საშუალებების, ესტროგენის, გლუკოკორტიკოიდების მიღება წელიწადზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• შაქრიანი დიაბეტი ან მეტაბოლური სინდრომი უშუალო ოჯახში - მშობლები და ძმა;
• ჰიპერგლიკემია, ერთჯერადი ჩაწერილი სტრესი ან მწვავე დაავადება.

როდესაც GTT აკრძალულია

ტესტი შეჩერებულია, თუ ცარიელი კუჭის დროს მასში გლუკოზის დონე აღემატება 11.1 მმოლ / ლ-ს. ამ მდგომარეობაში ტკბილეულის დამატებითი მიღება საშიშია, ეს იწვევს გაუარესებულ ცნობიერებას და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიური კომა.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები:

1. მწვავე ინფექციური ან ანთებითი დაავადებების დროს.
2. ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, განსაკუთრებით 32 კვირის შემდეგ.
3. 14 წლამდე ასაკის ბავშვები.
4. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების პერიოდში.
5. ენდოკრინული დაავადებების თანდასწრებით, რომლებიც იწვევს სისხლში გლუკოზის მომატებას: კუშინგის დაავადება, ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მომატება, აკრომეგალია, ფეიქრომოციტომა.
6. მედიკამენტების მიღებისას, რომელთაც შეუძლიათ დამახინჯონ ტესტის შედეგები - სტეროიდული ჰორმონები, COCs, დიურეტიკები ჰიდროქლორთიაზიდის ჯგუფიდან, დიაკარბით, ზოგიერთი ანტიეპილეფსიური საშუალებებით.

აფთიაქებში და სამედიცინო აღჭურვილობის მაღაზიებში შეგიძლიათ შეიძინოთ გლუკოზის ხსნარი, და იაფი გლუკომეტრები, და კიდევ პორტატული ბიოქიმიური ანალიზატორები, რომლებიც განსაზღვრავენ 5-6 სისხლის რაოდენობას. ამის მიუხედავად, გლუკოზის ტოლერანტობის შემოწმება სახლში, სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე, აკრძალულია. პირველ რიგში, ამგვარმა დამოუკიდებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი გაუარესება სასწრაფოს მოსვლამდე.

მეორეც, ამ პორტატული მოწყობილობის სიზუსტე არასაკმარისია ამ ანალიზისთვის, შესაბამისად, ლაბორატორიაში მიღებული ინდიკატორები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს მოწყობილობები შაქრის უზმოზე დასადგენად და გლუკოზის ბუნებრივი დატვირთვის შემდეგ - ნორმალური კვება. მათი გამოყენება მოსახერხებელია იმ პროდუქტების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებმაც მაქსიმალური გავლენა მოახდინონ სისხლში შაქრის დონეს და შეადგინონ პირადი დიეტა დიაბეტის პროფილაქტიკის ან მისი კომპენსაციის მისაღწევად.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ GTT საიმედოობაზე

ტესტის გავლისას გლუკოზის პირველი გაზომვა ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. ეს შედეგი განიხილება იმ დონემდე, რომლითაც შევადარებთ დანარჩენ გაზომვებს. მეორე და შემდგომი მაჩვენებლები დამოკიდებულია გლუკოზის სწორ დანერგვაზე და გამოყენებული აღჭურვილობის სიზუსტეზე. ჩვენ მათზე გავლენა არ შეგვიძლია. მაგრამ პირველი გაზომვის სანდოობისთვის თავად პაციენტები პასუხისმგებლობით ეკიდებიან. რიგი მიზეზების გამო შეიძლება დამახინჯდეს შედეგები, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს GTT- ს მომზადებას.

მიღებული მონაცემების უზუსტობამ შეიძლება გამოიწვიოს:

1. ალკოჰოლი გამოკვლევის წინა დღეს.
2. დიარეა, ინტენსიური სიცხე ან წყლის არასაკმარისი დალევა, რამაც გამოიწვია დეჰიდრატაცია.
3. ტესტამდე 3 დღის განმავლობაში რთული ფიზიკური შრომა ან ინტენსიური ვარჯიში.
4. დიეტაში დრამატული ცვლილებები, განსაკუთრებით დაკავშირებულია ნახშირწყლების შეზღუდვასთან, შიმშილთან.
5. მოწევა ღამით და დილით GTT- ის წინ.
6. სტრესული სიტუაციები.
7. ცივი, მათ შორის ფილტვები.
8. აღდგენის პროცესები ორგანიზმში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
9. საწოლის დასვენება ან ნორმალური ფიზიკური დატვირთვების მკვეთრი ვარდნა.

ტესტის პროცედურა

იმისდა მიუხედავად, რომ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ძალიან მარტივია, ლაბორატორიას მოუწევს დახარჯვა დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში, რომლის დროსაც გაანალიზდება შაქრის დონის ცვლილება. ამ დროს სასეირნოდ გასვლა არ იმუშავებს, რადგან პერსონალის მონიტორინგი აუცილებელია. ჩვეულებრივ, პაციენტებს სთხოვენ დაელოდონ სკამზე ლაბორატორიის დერეფანში. ტელეფონით საინტერესო თამაშების თამაში ასევე არ ღირს - ემოციურმა ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლუკოზის მიღებაზე. საუკეთესო არჩევანია შემეცნებითი წიგნი.

გლუკოზის ტოლერანტობის გამოსავლის ნაბიჯები:

1. პირველი სისხლის დონაცია ხორციელდება აუცილებლად დილით, ცარიელ კუჭზე. ბოლო კვებადან მიღებული პერიოდი მკაცრად რეგულირდება. ეს არ უნდა იყოს 8 საათზე ნაკლები, ისე, რომ მოხმარებული ნახშირწყლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, და არა უმეტეს 14, ისე, რომ ორგანიზმმა არ დაიწყოს შიმშილი და ათვისება გლუკოზა არასტანდარტული რაოდენობით.
2. გლუკოზის დატვირთვა არის ჭიქა ტკბილი წყალი, რომელიც 5 წუთის განმავლობაში სვამს. მასში გლუკოზის რაოდენობა განისაზღვრება მკაცრად ინდივიდუალურად. როგორც წესი, 85 გ გლუკოზის მონოჰიდრატი იხსნება წყალში, რაც შეესაბამება სუფთა 75 გრამს. 14-18 წლის ასაკის ადამიანებისთვის საჭირო დატვირთვა გამოითვლება მათი წონის მიხედვით - 1.75 გრ სუფთა გლუკოზა თითო კილოგრამ წონაზე. 43 კგ-ზე მეტი წონის გათვალისწინებით, ჩვეულებრივი ზრდასრული დოზა ნებადართულია. ჭარბი ადამიანებისთვის, დატვირთვა იზრდება 100 გ-მდე. ინტრავენურად შეყვანისას გლუკოზის ნაწილი მნიშვნელოვნად შემცირდება, რაც საშუალებას იძლევა გაითვალისწინოთ მისი დანაკარგი საჭმლის მონელების დროს.
3. განმეორებით შეიტანეთ სისხლი 4 ჯერ - ვარჯიშის შემდეგ ყოველ ნახევარ საათში. შაქრის შემცირების დინამიკა შეიძლება ვიმსჯელოთ მის მეტაბოლიზმის დარღვევებზე. ზოგიერთ ლაბორატორიას სისხლი ორჯერ მიაქვს - ცარიელ კუჭზე და 2 საათის შემდეგ. ასეთი ანალიზის შედეგი შეიძლება არასაიმედო იყოს. თუ სისხლში პიკის გლუკოზა მოხდა ადრეულ პერიოდში, იგი არარეგისტრირდება.

ლაბორატორიული გლუკოზის ტესტი

ამჟამად, თითის სისხლიდან თითქმის არ იღებენ სისხლს. თანამედროვე ლაბორატორიებში სტანდარტია ვენური სისხლით მუშაობა. მისი გაანალიზებისას შედეგები უფრო ზუსტია, რადგან ის არ არის შერეული ურთიერთუჯრედულ სითხესა და ლიმფთან, ისევე, როგორც თითიდან კაპილარული სისხლი. დღესდღეობით, ვენისგან ღობე არ იკარგება პროცედურის ინვაზიურობაში - ლაზების სიმკვეთრით ნემსები პუნქციას თითქმის უმტკივნეულოდ აქცევს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის სისხლის მიღებისას ის მოთავსებულია სპეციალურ მილებში, რომლებიც მკურნალობენ კონსერვანტებით. საუკეთესო ვარიანტია ვაკუუმის სისტემების გამოყენება, რომელშიც სისხლი თანაბრად მიედინება წნევის განსხვავებების გამო. ეს თავიდან აიცილებს სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას და კოლტების წარმოქმნას, რამაც შეიძლება დამახინჯდეს ტესტის შედეგები ან თუნდაც შეუძლებელი გახადოს მისი ჩატარება.

ამ ეტაპზე ლაბორატორიის ასისტენტის ამოცანაა თავიდან აიცილოს სისხლის დაზიანება - დაჟანგვა, გლიკოლიზი და კოაგულაცია. გლუკოზის დაჟანგვის თავიდან ასაცილებლად, ნატრიუმის ფტორს მილები აქვს. მასში არსებული ფტორიუმის იონები ხელს უშლის გლუკოზის მოლეკულის დაშლას. გლიკირებული ჰემოგლობინის ცვლილებების თავიდან აცილება ხდება მაგარი მილების გამოყენებით და შემდეგ ნიმუშების ცივ მოთავსებაში. როგორც ანტიკოაგულანტები, EDTU ან ნატრიუმის ციტრატი გამოიყენება.

შემდეგ მილის მოთავსებულია ცენტრიფუგა, ის სისხლს ყოფს პლაზმასა და ფორმის ელემენტებად. პლაზმა გადადის ახალ მილში და მასში გლუკოზის განსაზღვრა მოხდება. ამ მიზნით მრავალი მეთოდი შემუშავებულია, მაგრამ ახლა ორი მათგანი გამოიყენება ლაბორატორიებში: გლუკოზა ოქსიდაზა და ჰექსოკინაზა. ორივე მეთოდი ფერმენტულია; მათი მოქმედება ემყარება გლუკოზით ფერმენტების ქიმიურ რეაქციებს. ამ რეაქციების შედეგად მიღებული ნივთიერებები განიხილება ბიოქიმიური ფოტომეტრის გამოყენებით ან ავტომატური ანალიზატორების საფუძველზე. ასეთი კარგად ჩამოყალიბებული და კარგად განვითარებული სისხლის ტესტირების საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საიმედო მონაცემები მისი შემადგენლობის შესახებ, შეადაროთ შედეგები სხვადასხვა ლაბორატორიების შედეგებისგან, ასევე გამოიყენოთ საერთო სტანდარტები გლუკოზის დონისთვის.

ჩვეულებრივი GTT

გლუკოზის ნორმები პირველი სისხლის შერჩევისთვის GTT- ით

მეორე და შემდგომი სისხლის სინჯის გლუკოზის ნორმები GTT- ით

მიღებული მონაცემები არ არის დიაგნოზი, ეს მხოლოდ ინფორმაციაა დამსწრე ექიმისთვის. შედეგების დასადასტურებლად, ტარდება გლუკოზის შემწყნარებლობის განმეორებითი ტესტი, ინიშნება სისხლის დონაცია სხვა მაჩვენებლებისთვის, ინიშნება დამატებითი ორგანოს ტესტები. ყველა ამ პროცედურის შემდეგ მხოლოდ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მეტაბოლური სინდრომის, გლუკოზის დაქვეითების და, განსაკუთრებით, დიაბეტის შესახებ.

დადასტურებული დიაგნოზით, თქვენ მოგიწევთ გადახედოთ თქვენს მთელი ცხოვრების წესს: წონას ნორმალურ მდგომარეობაში დააბრუნებთ, ნახშირწყლების საკვების შეზღუდვა, კუნთების ტონის აღდგენა რეგულარული ფიზიკური დატვირთვით. გარდა ამისა, პაციენტებს ინიშნება შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები, ხოლო მძიმე შემთხვევებში ინსულინის ინექციები. სისხლში გლუკოზის დიდი რაოდენობა იწვევს მუდმივი დაღლილობისა და აპათიის განცდას, მოწამვლის სხეულს შიგნიდან, პროვოცირებას ახდენს ზედმეტად ტკბილი ჭამის ძნელად დასაძინებელ სურვილზე. სხეული, როგორც ჩანს, წინააღმდეგობას უკეთებს გაჯანსაღებას. და თუკი ამას დაემორჩილებით და დაავადების გამკლავება მოგიწევთ - დიდი რისკია 5 წლის შემდეგ, რათა შეუქცევადი ცვლილებები შეიტანოთ თვალებში, თირკმელებში, ფეხებში და ინვალიდობაც კი.

თუ თქვენ მიეკუთვნებით რისკის ჯგუფს, დიაბეტის დაწყება უნდა მოხდეს, სანამ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები არ გამოირჩევა. ამ შემთხვევაში, დიაბეტის გარეშე ხანგრძლივი და ჯანმრთელი ცხოვრების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

თუ ვინმემ თქვა, რომ ორსულ ქალებს არ უნდა გაიარონ GTT, ეს ძირეულად არასწორია!

ორსულობა - სხეულის კარდინალური რესტრუქტურიზაციის დრო ნაყოფის კარგი კვებისათვის და მის ჟანგბადით უზრუნველყოფით. გლუკოზის მეტაბოლიზმის ცვლილებებია. პერიოდის პირველ ნახევარში ორსულობის დროს GTT იძლევა უფრო დაბალ მაჩვენებლებს, ვიდრე ჩვეულებრივ. შემდეგ ჩართულია სპეციალური მექანიზმი - კუნთების უჯრედების ნაწილი წყვეტს ინსულინის ამოცნობას, სისხლში უფრო მეტი შაქარია, ხოლო ბავშვი ზრდის ენერგიას უფრო მეტ ენერგიას იღებს სისხლში.

თუ ეს მექანიზმი ვერ მოხერხდა, ისინი საუბრობენ გესტაციურ დიაბეტზე. ეს არის შაქრიანი დიაბეტის ცალკეული სახეობა, რომელიც ხდება ექსკლუზიურად ბავშვის გესტაციის დროს, და გადის დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები

თუ სამარხვო გლუკოზა 7-ზე მეტია, ხოლო დატვირთვის შემდეგ - 11 მმოლ / ლ, ეს ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს დიაბეტი დებიუტი იყო. ასეთი მაღალი მაჩვენებლები ვერ შეძლებს ნორმალურად დაბრუნდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ჩვენ გაერკვნენ, რამდენ ხანს უნდა გაკეთდეს GTT, რათა დროულად დაფიქსირდეს მეტაბოლური დარღვევები. პირველად შაქრის ტესტები ინიშნება ექიმთან დანიშვნისთანავე. განისაზღვრება სისხლის გლუკოზა ან გლიკირებული ჰემოგლობინი. ამ გამოკვლევების შედეგების თანახმად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალები იზოლირებულნი არიან (გლუკოზა 7-ზე ზემოთ, გლიცირებული ჰემოგლობინი 6.5% -ზე მეტი). მათი ორსულობა ხორციელდება სპეციალური მიზნით. საეჭვო სასაზღვრო ხაზის შედეგების მიღების შემდეგ, ორსულ ქალებს აქვთ გესტაციური დიაბეტის რისკი. გლუკოზის შემწყნარებლობის ადრეული ტესტი ტარდება ამ ჯგუფში ქალებისთვის, ასევე მათთვის, ვინც აერთიანებს დიაბეტისთვის რამდენიმე რისკ ფაქტორს.

ორსულობის ტესტი 24-28 კვირის განმავლობაში სავალდებულოა ყველასთვის, ეს არის სკრინინგის გასინჯვის ნაწილი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს ტარდება დიდი სიფრთხილით, რადგან ვარჯიშის შემდეგ მაღალმა შაქარმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს. წინასწარი სწრაფი ტესტირება ტარდება გლუკოზის დონის გამოსავლენად და მხოლოდ მისი ნორმალური მაჩვენებლებით არის ნებადართული GTT. გლუკოზა გამოიყენება არაუმეტეს 75 გ, მცირე ინფექციური დაავადებებით ტესტის გაუქმება ხდება, ანალიზს აკეთებენ დატვირთვით მხოლოდ 28 კვირამდე, გამონაკლის შემთხვევებში - 32-მდე.

შეჯამებისთვის, ანალიზის მოკლე აღწერა

დარჩით ჯანმრთელი და თვალყურს ადევნეთ სისხლში შაქარი.

სასარგებლო იქნება: სისხლში შაქრის შეწირვის ძირითადი წესები, უფრო ზუსტი შედეგის მისაღებად - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html