ტრესიბა არის ყველაზე გრძელი ბაზალური ინსულინი, რომელიც დღემდე რეგისტრირებულია. თავდაპირველად, იგი შეიქმნა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჯერ კიდევ აქვთ ინსულინის საკუთარი სინთეზი, ანუ ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ახლა დადასტურებულია პრეპარატის ეფექტურობა დიაბეტით დაავადებულთათვის 1 ტიპის დაავადება.
Tresibu- ს წარმოებულია ცნობილი დანიური ცნობილ ცნობარში NovoNordisk. ასევე, მისი პროდუქტებია ტრადიციული Actrapid და Protafan, ფუნდამენტურად ახალი ანალოგები ინსულინის Levemir და NovoRapid. გამოცდილებით დიაბეტით დაავადებულები ამტკიცებენ, რომ Treshiba არ არის inferior ხარისხით მისი წინამორბედებისგან - Protafan საშუალო ხანგრძლივობის მოქმედებით და გრძელი ლევმირით, ხოლო სტაბილურობისა და მუშაობის ერთგვაროვნების თვალსაზრისით მნიშვნელოვნად აღემატება მათ.
Treshiba- ს მუშაობის პრინციპი
ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის, დაკარგული ინსულინის ხელოვნური ჰორმონის ინექციით სავალდებულოა. მე -2 ტიპის დიაბეტის გახანგრძლივებით, ინსულინთერაპია ყველაზე ეფექტური, ადვილად გადაიტანა და ეფექტური მკურნალობა. ინსულინის პრეპარატების ერთადერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი არის ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკი.
შაქრის დაცემა განსაკუთრებით საშიშია ღამით, რადგან მისი დაგვიანება შეიძლება გვიან გამოვლენილი იყოს, ამიტომ გრძელი ინსულინების უსაფრთხოების მოთხოვნები მუდმივად იზრდება. შაქრიანი დიაბეტით, რაც უფრო გრძელი და სტაბილურია, რაც უფრო ნაკლები ცვალებადია პრეპარატის მოქმედება, უფრო დაბალია ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი მისი მიღების შემდეგ.
ინსულინი ტრესიბა სრულად აკმაყოფილებს მიზნებს:
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
- პრეპარატი მიეკუთვნება ზედმეტად გრძელი ინსულინების ახალ ჯგუფს, რადგან ის მუშაობს ბევრად უფრო დიდხანს, ვიდრე დანარჩენი, 42 საათი ან მეტი. ეს იმის გამო ხდება, რომ შეცვლილი ჰორმონის მოლეკულები "ერთმანეთში ირეცხება" კანის ქვეშ და ძალიან ნელა იშვება სისხლში.
- პირველი 24 საათის განმავლობაში, პრეპარატი თანაბრად შედის სისხლში, შემდეგ ეფექტი ძალიან შეუფერხებლად მცირდება. მოქმედების პიკი მთლიანად არ არსებობს, პროფილი თითქმის ბრტყელია.
- ყველა ინექცია ერთნაირად მოქმედებს. შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ პრეპარატი იმუშავებს ისევე, როგორც გუშინ. თანაბარი დოზების მოქმედება მსგავსია სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში. მოქმედების ცვალებადობა ტრესიბაში 4-ჯერ ნაკლებია ვიდრე Lantus.
- ტრესიბა პროვოცირდება 36% -ით ნაკლები ჰიპოგლიკემით, ვიდრე ხანგრძლივი ინსულინის ანალოგები 0:00 საათიდან 6:00 საათამდე პერიოდში, ტიპი 2 დიაბეტით. ტიპი 1 დაავადებით, უპირატესობა არც ისე აშკარაა, პრეპარატი ამცირებს ღვიძლის ჰიპოგლიკემიის რისკს 17% -ით, მაგრამ ზრდის დღის ჰიპოგლიკემიის რისკს 10% -ით.
ტრესიბას აქტიური ინგრედიენტია degludec (ზოგიერთ წყაროში - degludec, ინგლისური degludec). ეს არის ადამიანის რეკომბინანტული ინსულინი, რომელშიც იცვლება მოლეკულის სტრუქტურა. ბუნებრივი ჰორმონის მსგავსად, მას შეუძლია დაუკავშირდეს უჯრედების რეცეპტორებს, ხელს უწყობს სისხლში შაქრის შეღწევას ქსოვილებში და ანელებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას.
ოდნავ შეცვლილი სტრუქტურის გამო, ეს ინსულინი მიდრეკილია კარტრიჯში შექმნას რთული ჰექსამერები. კანის ქვეშ შეყვანის შემდეგ, იგი ქმნის სახის დეპო, რომელიც შეიწოვება ნელა და მუდმივი სისწრაფით, რაც უზრუნველყოფს სისხლში ჰორმონის ერთგვაროვან მიღებას.
გამოშვების ფორმა
პრეპარატი ხელმისაწვდომია 3 ფორმით:
- ტრეკიბას პენისი - კარტრიჯები ხსნარით, მათში ჰორმონის კონცენტრაცია სტანდარტულია - U ინსულინი შეიძლება აკრეფილი იყოს შპრიცით ან ჩასვათ კარტრიჯები NovoPen კალმები და მსგავსი.
- Tresiba FlexTouch კონცენტრაციით U100 - შპრიცის კალმები, რომლებშიც დამონტაჟებულია 3 მლ ვაზნა. კალმის გამოყენება შეგიძლიათ მანამ, სანამ მასში არსებული ინსულინი არ ამოიწურება. კარტრიჯის ჩანაცვლება არ არის გათვალისწინებული. დოზირების ეტაპი - 1 ერთეული, ყველაზე დიდი დოზა 1 შესავალი - 80 ერთეული.
- Tresiba FlexTouch U200 - შეიქმნა ჰორმონის მომატებული მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად, ჩვეულებრივ, ესენი არიან შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები, რომელთაც აქვთ ინსულინის მწვავე წინააღმდეგობა. ინსულინის კონცენტრაცია გაორმაგებულია, ამიტომ კანის ქვეშ შემოღებული ხსნარის მოცულობა ნაკლებია. შპრიცის კალმით, შეგიძლიათ შეიტანოთ ერთხელ 160 ერთეული. ჰორმონი 2 ერთეულით კარტრიჯები, რომელთაც აქვთ მაღალი დონის კონცენტრაცია არავითარ შემთხვევაში არ შეგეშალოთ შპრიცის პირვანდელი კალმები და ჩასვათ სხვა, რადგან ეს გამოიწვევს ორმაგ დოზის გადაჭარბებას და მძიმე ჰიპოგლიკემიას.
გამოშვების ფორმა
| ინსულინის კონცენტრაცია ხსნარში, ერთეულებში მლ | ინსულინი 1 კარტრიჯში, განყოფილებაში | |
| მლ | დანაყოფები | ||
| კალამი | 100 | 3 | 300 |
| FlexTouch | 100 | 3 | 300 |
| 200 | 3 | 600 | |
რუსეთში პრეპარატის ყველა 3 ფორმაა რეგისტრირებული, მაგრამ აფთიაქებში მათ ძირითადად გთავაზობთ კონცენტრაციის Tresib FlexTouch- ს. Treshiba- ს ფასი უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა გრძელი ინსულინებისთვის. შეფუთვა 5 შპრიცის კალმით (15 მლ, 4500 ერთეული) ღირს 7300 – დან 8400 რუბლამდე.
გარდა degludec, Tresiba შეიცავს გლიცეროლს, მეტაკრესოლს, ფენოლს, თუთიის აცეტატს. ხსნარის მჟავიანობა ნეიტრასთან ახლოს არის მარილმჟავას ან ნატრიუმის ჰიდროქსიდის დამატების გამო.
ცნობები Tresiba– ს დანიშვნის შესახებ
პრეპარატი გამოიყენება სწრაფი ინსულინებთან ერთად, ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის, ორივე ტიპის დიაბეტისთვის. ტიპის 2 დაავადებით, მხოლოდ პირველ ეტაპზე შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ გრძელი ინსულინი. თავდაპირველად, რუსული გამოყენების ინსტრუქცია საშუალებას იძლევა Treshiba- ს გამოყენება ექსკლუზიურად მოზრდილ პაციენტებში. მზარდი ორგანიზმისთვის მისი უსაფრთხოების დამადასტურებელი კვლევების შემდეგ, ინსტრუქციებში შეიტანეს ცვლილებები, ახლა კი ის საშუალებას აძლევს პრეპარატი გამოიყენონ ბავშვებში 1 წლის ასაკიდან.
ორსულებზე დარგლენცის გავლენა და ერთ წლამდე ჩვილების განვითარებაზე ჯერ არ არის შესწავლილი, შესაბამისად, ტრესიბ ინსულინი არ არის დადგენილი ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის. თუ დიაბეტიანმა ადრე აღნიშნა მწვავე ალერგიული რეაქციები degludec– ზე ან ხსნარის სხვა კომპონენტებზე, ასევე სასურველია თავი შეიკავოთ Tresiba– ს მკურნალობისგან.
გამოყენების ინსტრუქცია
ინსულინის ადმინისტრირების წესების ცოდნის გარეშე, დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაცია შეუძლებელია. მითითებების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე გართულებები: კეტოაციდოზი და მძიმე ჰიპოგლიკემია.
როგორ დავიცვათ მკურნალობა უსაფრთხო:
- ტიპის 1 დიაბეტით, საჭირო დოზა უნდა შეირჩეს სამედიცინო დაწესებულებაში. თუ პაციენტს ადრე ჰქონდა მიღებული გრძელი ინსულინი, ტრესიბაში გადასვლისას, დოზა ჯერ უცვლელი რჩება, შემდეგ კი ხდება გლიკემიური მონაცემების კორექტირება. პრეპარატი სრულად ავითარებს თავის ეფექტს 3 დღის განმავლობაში, ამიტომ პირველი შესწორება ნებადართულია მხოლოდ ამ დროის გასვლის შემდეგ;
- ტიპის 2 დაავადებით, საწყისი დოზაა 10 ერთეული, დიდი წონა - 0.2 ერთეულით. კგ შემდეგ იგი თანდათან იცვლება, სანამ გლიკემია ნორმალიზდება. როგორც წესი, პაციენტებს აქვთ სიმსუქნე, დაქვეითებული აქტივობა, ინსულინის ძლიერი წინააღმდეგობა და შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი დატვირთვა, საჭიროა Treshiba– ის დიდი დოზები. როგორც მკურნალობა ვითარდება, ისინი თანდათანობით მცირდება;
- იმისდა მიუხედავად, რომ ინსულინი ტრესიბა მუშაობს 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, ისინი მას დღეში ერთხელ აყენებენ წინასწარ განსაზღვრულ დროს. შემდეგი დოზის მოქმედება ნაწილობრივ უნდა გადახურდეს წინა დოზასთან;
- პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კანქვეშ. ინტრამუსკულური ინექცია არასასურველია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის ვარდნა, ინტრავენურად არის საშიში სიცოცხლე;
- ინექციის ადგილი არ არის მნიშვნელოვანი, მაგრამ ჩვეულებრივ, ბარძაყის გამოყენება გრძელი ინსულინებისთვის გამოიყენება, რადგან მოკლე ჰორმონი კუჭში შეჰყავთ - როგორ და სად ინექცია ინსულინი;
- შპრიცის კალამი მარტივი მოწყობილობაა, მაგრამ უმჯობესია, თუ დამსწრე ექიმი გაგიცნობთ მისი გამოყენების წესებს. იმ შემთხვევაში, თუ ეს წესები დუბლირებულია ინსტრუქციებში, რომლებიც თან ერთვის თითოეულ პაკეტს;
- ყოველი შესავლის წინ, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ხსნარის იერსახე არ შეცვლილა, კარტრიჯი ხელუხლებელია, ნემსი კი გადასასვლელია. სისტემის ჯანმრთელობის შესამოწმებლად, 2 ერთეულის დოზა ინიშნება შპრიცის კალამიზე. და დააყენეთ დგუში. გამჭვირვალე ვარდნა უნდა გამოჩნდეს ნემსის ხვრელში. Treshiba FlexTouch– ის ორიგინალური ნემსებისთვის NovoTvist, NovoFayn და მათი ანალოგები სხვა მწარმოებლებისთვის შესაფერისია;
- ხსნარის დანერგვის შემდეგ, ნემსი არ ამოიღება კანიდან რამდენიმე წამში, ისე, რომ ინსულინი არ იწყებს გაჟონვას. ინექციის ადგილი არ უნდა იყოს გაცხელებული ან მასაჟი.
Treshiba შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა შაქრის შემამცირებელ პრეპარატთან, მათ შორის ადამიანურ და ანალოგურ ინსულინთან, ისევე როგორც 2 ტიპის დიაბეტისთვის დადგენილ ტაბლეტებში.
გვერდითი ეფექტი
Treciba– ით დიაბეტის მკურნალობის შესაძლო უარყოფითი შედეგები და მათი რისკის შეფასება:
| გვერდითი ეფექტი | კლების ალბათობა,% | დამახასიათებელი სიმპტომები |
| ჰიპოგლიკემია | > 10 | ტრემორი, კანის ფერმკრთალება, მომატებული ოფლიანობა, ნერვიულობა, დაღლილობა, კონცენტრირების უუნარობა, ძლიერი შიმშილი. |
| რეაქცია ადმინისტრაციის სფეროში | < 10 | მცირე სისხლდენა, ტკივილი, გაღიზიანება ინექციის ადგილზე. მიმოხილვების თანახმად, ისინი ჩვეულებრივ ხდება ინსულინის თერაპიის დასაწყისში, საბოლოოდ ქრება ან შესუსტება. შეშუპება გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა 1% -ზე ნაკლებს. |
| ლიპოდისტროფია | < 1 | კანქვეშა ქსოვილის სისქის ცვლილებას თან ახლავს ანთება. ლიპოდისტროფიის განვითარების რისკის შესამცირებლად საჭიროა ინექციის არეალის მუდმივი ცვლილება. |
| ალერგიული რეაქციები | < 0,1 | უფრო ხშირად, ალერგია ვლინდება ქავილი, თივა, დიარეა, მაგრამ შესაძლებელია სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციებიც. |
ჰიპოგლიკემია
ჰიპოგლიკემია არის Tresib ინსულინის ჭარბი დოზის შედეგი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გამოტოვებული დოზით, შეცდომების მიღების დროს, გლუკოზის არარსებობის გამო კვების შეცდომების გამო, ან ფიზიკური აქტივობისთვის მიუწვდომელი.
ჩვეულებრივ, სიმპტომები იგრძნობა უკვე ზომიერი ჰიპოგლიკემიის ეტაპზე. ამ დროს, შაქრის სწრაფად მიღება შეგიძლიათ ტკბილი ჩაით ან წვენით, გლუკოზის ტაბლეტებით. თუ შაქრიანი დიაბეტით მეტყველების ან ორიენტაციის დარღვევა სივრცეში, ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა იწყება, ეს მიუთითებს ჰიპოგლიკემიის მძიმე ეტაპზე გადასვლაზე. ამ დროს, პაციენტს აღარ შეუძლია გაუმკლავდეს შაქრის ვარდნას საკუთარ თავზე, მას სჭირდება სხვების დახმარება.
შენახვის წესები
ყველა ინსულინი საკმაოდ მყიფე პრეპარატებია; არასწორი შენახვის პირობებში ისინი კარგავენ ეფექტურობას. გაფუჭების ნიშნებია ფანტელები, სიმსივნეები, ნალექი, კრისტალები კრისტალებში, მოღრუბლული ხსნარი. ისინი ყოველთვის არ არიან, ხშირად დაზიანებული ინსულინი ვერ გამოირჩევა გარეგანი ნიშნით.
გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ დახურული ვაზნების შენახვა 8 ° C- ზე დაბალ ტემპერატურაზე. შენახვის ვადა შემოიფარგლება 30 კვირამდე, იმ პირობით, რომ დაცულია შენახვის წესები. არ უნდა დაიშვას პრეპარატის გაყინვა, რადგან ინსულინი ბუნებაში ცილაა და განადგურებულია ნულის ქვემოთ ტემპერატურაზე.
პირველი გამოყენებამდე Trecibu ამოღებულია მაცივრიდან მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. შპრიცის კალამი, დაწყებული კარტრიჯით, შესაძლებელია ოთახის ტემპერატურაზე 8 კვირის განმავლობაში. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, პრეპარატი ამ პერიოდის დადგომისთანავე ხდება უფრო ეფექტური, ზოგჯერ კი უფრო ადრე. ტრესიბას ინსულინი დაცული უნდა იყოს ულტრაიისფერი და მიკროტალღური გამოსხივებისგან, მაღალი ტემპერატურისგან (> 30 ° C). ინექციის შემდეგ, ნემსი ამოიღეთ შპრიცის კალამიდან და დახურეთ კარტრიჯი თავსახურით.
