ინსულინის ანალოგის საჭიროება ჩნდება პირველი ან მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, როდესაც ფიზიკური დატვირთვა და სწორი კვება ვერ ახდენს გლუკოზის დონის ნორმალიზებას.
ინსულინის გამოყენებამდე Detemir– მა უნდა გააცნობიეროს, თუ როგორ სწორად უნდა დაინიშნოს ჰორმონი, რა შემთხვევებში იგი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას და რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს.
ნივთიერების ფარმაკოლოგიური მოქმედება
დეზმირული ინსულინი იწარმოება რეკომბინანტული დეოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) ბიოტექნოლოგიის გამოყენებით შტამების გამოყენებით Saccharomyces cerevisiae.
ინსულინი არის წამლის მთავარი ნივთიერება Levemir flekspen, რომელიც გამოიყოფა ხსნარის ფორმით მოსახერხებელი 3 მლ შპრიცის კალმებში (300 PIECES).
ამ ჰორმონის ანალოგი ანაზღაურდება პერიფერიული უჯრედების რეცეპტორებთან და იწვევს ბიოლოგიურ პროცესებს.
ადამიანის ინსულინის ანალოგი ხელს უწყობს ორგანიზმში შემდეგი პროცესების გააქტიურებას:
- გლუკოზის მოხმარების სტიმულირება პერიფერულ უჯრედებსა და ქსოვილებში;
- გლუკოზის მეტაბოლიზმის კონტროლი;
- გლუკონეოგენეზის ინჰიბირება;
- გაზრდილი ცილის სინთეზი;
- ცხიმის უჯრედებში ლიპოლიზისა და პროტეოლიზის პრევენცია.
ყველა ამ პროცესის წყალობით, სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებაა. ინსულინის ინექციის შემდეგ, Detemir აღწევს თავის უდიდეს ეფექტს 6-8 საათის შემდეგ.
თუ ხსნარში შედის დღეში ორჯერ, მაშინ ინსულინის წონასწორობის შემცველობა მიიღწევა ორი ან სამი ასეთი ინექციის შემდეგ. Detemir ინსულინის ინდივიდუალური შინაგანი დაშლის ცვალებადობა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე სხვა ბაზალური ინსულინის სამკურნალო საშუალებები.
ამ ჰორმონს აქვს იგივე ეფექტი როგორც მამრობითი, ასევე ქალი სქესის შესახებ. მისი საშუალო განაწილების მოცულობა დაახლოებით 0,1 ლ / კგ.
კანის ქვეშ მოქცეული ინსულინის საბოლოო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეპარატის დოზირებაზე და დაახლოებით 5-7 საათს შეადგენს.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
ექიმი ითვლის პრეპარატის დოზას, შაქრიან კონცენტრაციის გათვალისწინებით დიაბეტში.
დოზის კორექტირება ხდება პაციენტის დიეტის დარღვევის, ფიზიკური დატვირთვის გაზრდის ან სხვა პათოლოგიების გამოჩენის შემთხვევაში. ინსულინის განსაზღვრა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მთავარი პრეპარატი, ბულუს ინსულინთან ერთად ან შაქრის შემამცირებელი საშუალებებით.
ინექცია შეიძლება გაკეთდეს 24 საათის განმავლობაში ნებისმიერ დროს, მთავარია ყოველდღე დააკვირდეთ ერთსა და იმავე დროს. ჰორმონის გამოყენების ძირითადი წესები:
- ინექცია ხდება კანის ქვეშ მუცლის არეში, მხრის, დუნდულის ან ბარძაყის არეში.
- ლიპოდისტროფიის (ცხიმოვანი ქსოვილის დაავადება) ალბათობის შესამცირებლად ინექციის ადგილი რეგულარულად უნდა შეიცვალოს.
- 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს და თირკმლის ან ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებს ჭირდებათ გლუკოზის მკაცრი შემოწმება და ინსულინის დოზის კორექცია.
- სხვა მედიცინისგან გადატანისას ან თერაპიის საწყის ეტაპზე აუცილებელია გლიკემიის დონის ყურადღებით მონიტორინგი.
უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის მკურნალობისას Detemir არ იწვევს პაციენტის წონის მატებას. გრძელი მოგზაურობის დაწყებამდე საჭიროა პაციენტთან კონსულტაციები სამკურნალო საშუალების გამოყენებასთან დაკავშირებით, რადგან დროის ზონების შეცვლა ამახინჯებს ინსულინის მიღების გრაფიკს.
თერაპიის მკვეთრმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა - შაქრის დონის სწრაფი მატება, ან თუნდაც დიაბეტური კეტოაციდოზი - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ინსულინის ნაკლებობის შედეგად. თუ ექიმს დაუყოვნებლივ არ დაურეკავთ, შეიძლება ფატალური შედეგი აღმოჩნდეს.
ჰიპოგლიკემია წარმოიქმნება, როდესაც სხეული ფუჭდება ან საკმარისად არ არის გაჯერებული საკვებით, ხოლო ინსულინის დოზა, თავის მხრივ, ძალიან მაღალია. სისხლში გლუკოზის დაგროვების გასაზრდელად საჭიროა ჭამა შაქრის ნაჭერი, შოკოლადის ბარი, რაღაც ტკბილი.
ცხელება ან სხვადასხვა ინფექცია ხშირად ზრდის ჰორმონის საჭიროებას. ხსნარის დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს თირკმელების, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიების განვითარებაში.
ინსულინისა და თიაზოლიდინიონიუსის შეთავსებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ გულის დაავადებების განვითარებას და ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას.
პრეპარატის გამოყენებისას შესაძლებელია კონცენტრაციის ცვლილებები და ფსიქომოტორული ქცევა.
უკუჩვენებები და შესაძლო ზიანი
როგორც ასეთი, ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები არ არსებობს. შეზღუდვები ეხება მხოლოდ ინდივიდუალური მგრძნობელობას ნივთიერების მიმართ და ორი წლის ასაკიდან გამომდინარე იქიდან გამომდინარე, რომ ჯერჯერობით არ ჩატარებულა კვლევები ინსულინის გავლენა მცირეწლოვან ბავშვებზე.
გესტაციის პერიოდში, პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მრავალჯერადი გამოკვლევით არ გამოვლინდა გვერდითი მოვლენები დედასა და ახალშობილ ბავშვებში, გესტაციის დროს ინსულინის ინექციების შეტანასთან.
ითვლება, რომ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუთი კვებით, მაგრამ არ ჩატარებულა გამოკვლევა. ამრიგად, ორსული და მეძუძური დედებისთვის, ექიმი რეგულირდება ინსულინის დოზით, მასით იწონის მანამდე დედების შეღავათებს და ბავშვისთვის პოტენციურ რისკს.
რაც შეეხება ორგანიზმზე უარყოფით რეაქციებს, გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს მნიშვნელოვან ჩამონათვალს:
- ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ისეთი ნიშნები, როგორებიცაა ძილიანობა, გაღიზიანება, კანის დაბინდვა, ტრემორი, თავის ტკივილი, გაუგებრობა, კრუნჩხვები, სიყვითლე, ტაქიკარდია. ამ მდგომარეობას ინსულინის შოკსაც უწოდებენ.
- ადგილობრივი ჰიპერმგრძნობელობა - ინექციის ადგილის შეშუპება და სიწითლე, ქავილი, აგრეთვე ლიპიდური დისტროფიის გამოჩენა.
- ალერგიული რეაქციები, ანგიოედემა, ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი და ზედმეტი ოფლიანობა.
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა.
- ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება.
- მხედველობის დარღვევა - რეფრაქციის ცვლილება, რომელიც იწვევს რეტინოპათიას (ბადურის ანთება).
- პერიფერიული ნეიროპათიის განვითარება.
პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის სწრაფი ვარდნა. რბილი ჰიპოგლიკემიით, ადამიანმა უნდა მოიხმაროს ნახშირწყლების მაღალი შემცველი პროდუქტი.
პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში, განსაკუთრებით თუ ის არაცნობიერია, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ექიმი გლუკოზას ან გლუკაგონის ხსნარს კანს ან კუნთში ატარებს.
როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება, მას ეძლევა შაქრის ან შოკოლადის ნაჭერი, რათა თავიდან აიცილოს შაქრის განმეორებითი ვარდნა.
ურთიერთქმედება სხვა საშუალებებთან
რამდენიმე წამლის გამოყენებაზე დაფუძნებული კომპლექსური თერაპიის ჩატარებისას, ინსულინის აქტივობა შეიძლება შემცირდეს და გაიზარდოს.
არსებობს მედიკამენტების სია, რომლებმაც შეიძლება გავლენა იქონიონ ადამიანის სხეულის საჭიროებაზე შაქრის შემამცირებელ ჰორმონში.
ინსულინის ზემოქმედება შეიძლება შემცირდეს:
- გლუკოკორტიკოსტეროიდები;
- იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
- კონტრაცეპტივები ზეპირი გამოყენებისთვის;
- თიაზიდური შარდმდენები;
- ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები;
- სომატროპინი, ჰეპარინი და სიმპათომიმეტიკები;
- კალციუმის ანტაგონისტები;
- კლონიდინი, დიაზოქსიდი და ფენიტოინი;
- მორფინი, დენაზოლი და ნიკოტინი.
ინსულინის შაქრის შემამცირებელი ეფექტის გაძლიერება ხდება მოხმარების დროს:
- ATP ინჰიბიტორები;
- MAO ინჰიბიტორები;
- ჰიპოგლიკემიური საშუალებები ზეპირი გამოყენებისთვის;
- ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები;
- ანაბოლური სტეროიდები, ბრომოკრიპტინი;
- სულფონამიდები, ტეტრაციკლინები, კეტოკონაზოლი;
- კლოფიბრატი, მბენდაზოლი, თეოფილინი, პირიდოქსინი;
- არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები;
- ლითიუმის, ფენფურამინის მედიკამენტები;
- ალკოჰოლური სასმელები და პრეპარატები ეთანოლთან ერთად.
სალიცილატებს, რეზერპინებს, ლანრეოტიდებს და ოქტრეოტიდებს შეუძლიათ სხვადასხვა გავლენა მოახდინონ ჰორმონის საჭიროებაზე, მისი გაზრდა ან შემცირება. ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება აკნინებს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს. ინსულინი არ უნდა იქნას მიღებული მედიკამენტებით, თიოლების ან სულფიტების ჩათვლით, რადგან ისინი ანადგურებენ მის სტრუქტურას.
ჰორმონი ასევე არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას საინფუზიო ხსნარებით.
ღირებულება, მიმოხილვები, მსგავსი საშუალებები
პრეპარატი Levemir flekspen, რომლის აქტიური კომპონენტია Detemir ინსულინი, იყიდება აფთიაქებში და ონლაინ აფთიაქებში.
თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
პრეპარატი საკმაოდ ძვირია, მისი ღირებულება მერყეობს 2560 – დან 2900 რუსულ რუბლამდე. ამასთან დაკავშირებით, ყველა პაციენტს არ შეუძლია ამის საშუალება.
ამასთან, Detemir ინსულინის მიმოხილვები დადებითია. დიაბეტით დაავადებულთა ბევრმა პაციენტმა, რომელსაც ჰუმანოიდული ჰორმონი გადაეცა, აღნიშნეს ეს უპირატესობები:
- სისხლში შაქრის თანდათანობითი დაქვეითება;
- პრეპარატის ეფექტის შენარჩუნება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში;
- შპრიცის კალმების გამოყენების სიმარტივე;
- გვერდითი რეაქციების იშვიათი შემთხვევა;
- დიაბეტის წონის შენარჩუნება იმავე დონეზე.
ნორმალური გლუკოზის ღირებულების მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ დიაბეტის თერაპიის ყველა წესის დაცვით. ეს არის არა მხოლოდ ინსულინის ინექციები, არამედ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, დიეტის გარკვეული შეზღუდვები და სისხლში შაქრის კონცენტრაციის სტაბილური კონტროლი. ზუსტი დოზების დაცვას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ჰიპოგლიკემიის დაწყება, ისევე როგორც მისი მძიმე შედეგები, გამორიცხულია.
თუ პრეპარატი რაიმე მიზეზით არ შეესაბამება პაციენტს, ექიმს შეუძლია დანიშნოს სხვა საშუალება. მაგალითად, ინსულინი იზოფანი, რომელიც ადამიანის ჰორმონის ანალოგია, რომელსაც გენეტიკური ინჟინერია წარმოქმნის. იზოფანი გამოიყენება არა მხოლოდ პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, არამედ მისი გესტაციური ფორმით (ორსულ ქალებში), შუალედური პათოლოგიებით, აგრეთვე ქირურგიული ჩარევებით.
მისი მოქმედების ხანგრძლივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე Detemir ინსულინი, თუმცა, იზოფანს ასევე აქვს შესანიშნავი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. მას აქვს თითქმის იგივე უარყოფითი რეაქციები, სხვა პრეპარატებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ მის ეფექტურობაზე. იზოფანის კომპონენტი გვხვდება ბევრ სამკურნალო საშუალებაში, მაგალითად, ჰუმულინი, რინსულინი, პენზულინი, განსულინი N, ბიოსულინი N, ინსურანი, პროტაფანი და სხვ.
ინსულინის დერმატიმის სწორი გამოყენებით, შეგიძლიათ თავი აარიდოთ დიაბეტის სიმპტომებს. მისი ანალოგები, ინსულინი იზოფანის შემცველი პრეპარატები ხელს შეუწყობს პრეპარატის გამოყენებას აკრძალვის დროს. როგორ მუშაობს და რატომ გჭირდებათ ინსულინი - ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.
