ინსულინი ინსუმანი (სწრაფი და ბაზალური) - ინსტრუქცია, თუ როგორ უნდა შეიცვალოს

სულ მალე მსოფლიოში აღინიშნება ინსულინის გამოყენების ასი წლის იუბილე, დიაბეტით დაავადებული ადამიანების სიცოცხლის გადასარჩენად. მილიონობით დიაბეტით დაავადებულთა ჯანმრთელობის შენარჩუნების მთავარი დამსახურება ადამიანის ინსულინებს მიეკუთვნება, რომელთაგან ერთ-ერთი ინსუმანია.

ეს პრეპარატი არის Sanofi შეშფოთების პროდუქტი, რომელიც წარმოშობს ცნობილ ლანტუს, აპრიდას და ტუჟეოს. ინსუმნის ბაზარზე ინსუმნის წილი დაახლოებით 15% -ს შეადგენს. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, გამოსავალი მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, ხასიათდება მუდმივად მაღალი ხარისხით. ინსულინის ორი ტიპი არსებობს: საშუალო Insuman Bazal და მოკლე Insuman Rapid.

როგორ მოქმედებს პრეპარატი?

ინსუმანი არის გენეტიკურად შექმნილი ინსულინი. ინდუსტრიული მასშტაბით, ჰორმონი იწარმოება ბაქტერიების გამოყენებით. ადრე გამოყენებულ ინსულინებთან შედარებით, გენეტიკურ ინჟინერიას აქვს უფრო სტაბილური ეფექტი და მაღალი ხარისხის გაწმენდა.

ადრე, ინსულინის თერაპიის მიზანი იყო სიკვდილთან ბრძოლა. ადამიანის ინსულინის მოახლოებასთან ერთად, გამოწვევა შეიცვალა. ახლა ჩვენ ვსაუბრობთ გართულებების რისკის შემცირებაზე და პაციენტების სრულ სიცოცხლეზე. რა თქმა უნდა, ამის მისაღწევად ინსულინის ანალოგებზე უფრო ადვილია, მაგრამ ინსუმინზე სტაბილური ანაზღაურება შესაძლებელია დიაბეტისთვის. ამისათვის თქვენ უნდა ყურადღებით წაიკითხოთ პრეპარატის ინსტრუქციები, მისი მოქმედების პროფილი, გაიგოთ როგორ სწორად გამოთვალოთ დოზა და დროულად მოაწყოთ იგი.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

ჯანმრთელი პანკრეასის დროს ჰორმონის სინთეზი არასტაბილურია. ინსულინის ძირითადი გამოშვება ხდება გლუკოზის საპასუხოდ, რომელიც შედის სისხლძარღვებში საკვებისგან. ამასთან, თუ ადამიანი მშიერია ან ეძინა, სისხლში მაინც არის ინსულინი, თუმც გაცილებით მცირე რაოდენობით - ე.წ. ბაზალურ დონეზე. როდესაც ჰორმონის წარმოება შეჩერებულია დიაბეტით, იწყება ჩანაცვლებითი თერაპია. ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს 2 ტიპის ინსულინს. ბაზალური დონე მიბაძავს Insuman Bazal- ს, ის შედის სისხლში ნელა, დიდი ხნის განმავლობაში და მცირე ნაწილებში. ჭამის შემდეგ შაქარი მიზნად ისახავს Insuman Rapid- ის შემცირებას, რომელიც გემებზე ბევრად უფრო სწრაფად აღწევს.

ინსუმნების შედარებითი მახასიათებლები:

განაცხადის წესები

ინსულინის საჭიროება ინდივიდუალურია თითოეული დიაბეტისთვის. როგორც წესი, ტიპი 2 – ის დაავადებითა და სიმსუქნით დაავადებულ პაციენტებს მეტი ჰორმონი ჭირდებათ. გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, საშუალოდ დღეში, პაციენტებს აყენებენ წამლის 1 ერთეულს თითო კილოგრამ წონაზე. ამ ფიგურაში შედის Insuman Bazal და Rapid. მოკლე ინსულინი შეადგენს მთლიანი საჭიროების 40-60% -ს.

Insuman Bazal

ვინაიდან Insuman Bazal GT მუშაობს დღეში ერთზე ნაკლებ დროზე, თქვენ მოგიწევთ მას ორჯერ შეყვანა: დილით შაქრის გაზომვის შემდეგ და ძილის წინ. დოზები თითოეული ადმინისტრაციისთვის გამოითვლება ცალკე. ამისათვის არსებობს სპეციალური ფორმულები, რომლებიც ითვალისწინებენ ჰორმონისა და გლიკემიის მონაცემების მგრძნობელობას. სწორმა დოზამ უნდა შეინარჩუნოს შაქრის დონე იმ დროს, როდესაც დიაბეტით დაავადებული ადამიანი მშიერია.

Insuman Bazal არის შეჩერება, მისი შენახვის დროს ის ფეთქდება: ზედა ნაწილში არის ნათელი გამოსავალი, ბოლოში არის თეთრი ნალექი. ყოველი ინექციის წინ, პრეპარატი შპრიცის კალამიში კარგად უნდა ავურიოთ. რაც უფრო ერთიანი ხდება შეჩერება, მით უფრო ზუსტად მიიღება სასურველი დოზა. Insuman Bazal– სთვის უფრო ადვილია ადმინისტრაციის მომზადება, ვიდრე სხვა საშუალო ინსულინები. შერევის გასაადვილებლად, ვაზნები აღჭურვილია სამი ბურთით, რაც შესაძლებელს გახდის შეჩერების სრულყოფილი ჰომოგენურობის მიღებას შპრიცის კალმის მხოლოდ 6 მონაკვეთში.

Insuman Rapid

მოკლე Insuman Rapid GT ინექცია ჭამის წინ, ჩვეულებრივ, დღეში სამჯერ. იგი იწყებს მუშაობას 30 წუთის შემდეგ, ამიტომ ინექცია წინასწარ უნდა გაკეთდეს. დიაბეტის კომპენსაციის გასაუმჯობესებლად, სასურველია, რომ მივიღოთ სისხლში ინსულინისა და გლუკოზის შემცველი ნაწილების მიღების დამთხვევა.

ამისათვის თქვენ გჭირდებათ:

1. დაიწყეთ თქვენი კვება ნელი ნახშირწყლებით და ცილებით. სწრაფი ნახშირწყლები დარჩა ჭამის ბოლოს.
2. ცოტა ჭამა მთავარ კვებას შორის. საჭმლისთვის საკმარისია 12-20 გრ ნახშირწყლები.

Insuman Rapid– ის დოზა განისაზღვრება ნახშირწყლების რაოდენობით საკვებში და მის შემდგომ საჭმელში. სწორად გაანგარიშებული დოზა საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ გემებიდან ყველა შაქარი საკვებიდან.

სწრაფი ინსულინი ყოველთვის გამჭვირვალეა, არ არის საჭირო მისი აირია, შპრიცის კალამი შეგიძლიათ გამოიყენოთ მომზადების გარეშე.

ინექციის ტექნიკა

ინსუმანს მწარმოებლის მიერ აწარმოებენ 5 მლ ფლაკონი, 3 მლ ვაზნა და შპრიცის კალმები. რუსულ აფთიაქებში ყველაზე ადვილია შეიძინოთ SoloStar შპრიცის კალმით მოთავსებული პრეპარატი. ისინი შეიცავს 3 მლ ინსულინს და მისი გამოყენება პრეპარატის დასრულების შემდეგ არ შეიძლება.

როგორ შევიდეთ Insuman:

1. ინექციის ტკივილის შესამცირებლად და ლიპოდისტროფიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, პრეპარატი შპრიცის კალმში უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.
2. გამოყენებამდე, ვაზნა საგულდაგულოდ იმოწმებს დაზიანების ნიშნებს. ისე, რომ პაციენტი არ გაუგებარია ინსულინის ტიპებს, შპრიცის კალმები აღინიშნება შეფუთული წარწერების ფერის შესაბამისად, ფერადი რგოლებით. Insuman Bazal GT - მწვანე, სწრაფი GT - ყვითელი.
3. Insuman Bazal რამდენიმეჯერ არის გადახვეული პალმებს შორის, რომ აირიოს.
4. თითოეული ინექციისთვის ახალი ნემსია აღებული. ხელახლა აზიანებს კანქვეშა ქსოვილს. ნებისმიერი უნივერსალური ნემსები ჰგავს SoloStar შპრიცების კალმებს: MicroFine, Insupen, NovoFine და სხვ. ნემსის სიგრძე შერჩეულია კანქვეშა ცხიმის სისქეზე.
5. შპრიცის კალამი საშუალებას გაძლევთ ააფეთქოთ 1-დან 80 ერთეულამდე. ინსუმანა, დოზირების სიზუსტე - 1 ერთეული. დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს ბავშვებში და პაციენტებში, ჰორმონის საჭიროება შეიძლება იყოს ძალიან მცირე, მათ დოზის განსაზღვრაში უფრო მაღალი სიზუსტე სჭირდებათ. SoloStar არ არის შესაფერისი ასეთი შემთხვევებისთვის.
6. Insuman Rapid სასურველია მუწუკებში მოქცეული, Insuman Bazal - ბარძაყებში ან დუნდულებში.
7. ხსნარის შემოღების შემდეგ, ნემსი სხეულში დარჩა კიდევ 10 წამის განმავლობაში, ისე, რომ პრეპარატი არ იწყებს გაჟონვას.
8. ყოველი გამოყენების შემდეგ, ნემსი ამოღებულია. ინსულინი ეშინია მზისგან, ასე რომ თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა დახუროთ კარტრიჯი თავსახურით.

გვერდითი ეფექტი

თუ პრეპარატი ინიშნება საჭიროზე მეტს, ვლინდება ჰიპოგლიკემია. ეს არის ის, რომ ინსულინის თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა, მიუხედავად ინსულინის გამოყენებისა. ჰიპოგლიკემია შეიძლება სწრაფად გაუარესდეს, ასე რომ შაქრის უმნიშვნელო წვეთებიც კი ნორმალურად დაბალია.

ინსუმანის გვერდითი მოვლენები ასევე მოიცავს:

1. ალერგია ხსნარის კომპონენტებზე. ჩვეულებრივ, იგი გამოხატულია ქავილი, სიწითლე, გამონაყარი ადმინისტრაციის ზონაში. გაცილებით იშვიათად (ინსტრუქციის თანახმად, 1% -ზე ნაკლები) ანაფილაქსიური რეაქციები ხდება: ბრონქოსპაზმი, შეშუპება, წნევის ვარდნა, შოკი.
2. ნატრიუმის შეკავება. ჩვეულებრივ, ეს აღინიშნება მკურნალობის დასაწყისში, როდესაც მაღალი რიცხვიდან შაქარი ნორმალურად ეცემა. ჰიპერნატრემიას თან ახლავს შეშუპება, არტერიული წნევა, წყურვილი, გაღიზიანება.
3. ინსულინში ანტისხეულების საწინააღმდეგო ფორმირება ორგანიზმში დამახასიათებელია გრძელვადიანი ინსულინის თერაპიისთვის. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ინსუმანის დოზის გაზრდა. თუ სასურველი დოზა ძალიან დიდია, პაციენტი გადადის სხვა ტიპის ინსულინზე, ან ინიშნება იმუნოსუპრესორული საშუალებები.
4. დიაბეტის კომპენსაციის დრამატულმა გაუმჯობესებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური დროებითი უკმარისობა.

ყველაზე ხშირად, სხეული თანდათან მიჩვეულია ინსულინს, ხოლო ალერგია ჩერდება. თუ გვერდითი მოვლენა სიცოცხლისთვის საშიშია (ანაფილაქსიური შოკი) ან არ ქრება 2 კვირის შემდეგ, მიზანშეწონილია პრეპარატის შეცვლა ანალოგით. Insuman Bazal GT - Humulin NPH ან Protafan, Rapid GT - Actrapid, Rinsulin ან Humulin Regular. ეს მედიკამენტები განსხვავდება მხოლოდ ექსციატებში. სამოქმედო პროფილი მათთვის იგივეა. როდესაც ადამიანზე ინსულინი ალერგიულია, ისინი ინსულინის ანალოგებს გადადიან.

ინსუმანის ფასი დაახლოებით უდრის მისი გადასახადების ღირებულებას. შპრიცის კალმების წამალი დაახლოებით 1100 რუბლი ღირს. თითო 15 მლ (1500 ერთეული, 5 შპრიცის კალმები). იზოფან-ინსულინი შედის სასიცოცხლო პრეპარატების სიაში, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ უფასოდ მიღების შესაძლებლობა.

უკუჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენებებია მხოლოდ ჰიპოგლიკემია და მძიმე ალერგიული რეაქციები. თუ ინსულინთერაპია ინიშნება, მისი მიღება მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით შეიძლება შეწყდეს, რადგან როგორც საკუთარი, ისე ეგზოგენური ჰორმონების არარსებობის შემთხვევაში, სწრაფად აღინიშნება ჰიპერგლიკემია, შემდეგ ხდება კეტოაციდოზი და კომა. ალერგიით დაავადებულები, ჩვეულებრივ, იღებენ ინსულინს საავადმყოფოში.

შემდეგი დარღვევები არ არის უკუჩვენება, მაგრამ შემდეგი მოითხოვს:

• ინსუმანი თირკმელებით ნაწილობრივ გამოიყოფა, ამიტომ ამ ორგანოების უკმარისობის წყალობით პრეპარატს შეუძლია სხეულში გაჩერდეს და გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ნეფროპათიისა და თირკმელების სხვა დაავადებების მქონე დიაბეტით დაავადებულებში რეგულარულად იკვლევა მათი ექსკრეტორული უნარი. ინსულინის საჭიროება შეიძლება თანდათანობით შემცირდეს სიბერეში, როდესაც თირკმელების ფუნქცია მცირდება ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო;
• ინსულინის დაახლოებით 40% გამოიყოფა ღვიძლით. იგივე ორგანო სინთეზირებს გლუკოზის ნაწილს, რომელიც შედის სისხლში. ღვიძლის უკმარისობა იწვევს Insuman და ჰიპოგლიკემიის ჭარბი შემცირებას;
• ჰორმონის საჭიროება მკვეთრად იზრდება შუალედური დაავადებებით, განსაკუთრებით მწვავე ინფექციით, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურა;
• დიაბეტის ქრონიკული გართულებების მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით საშიშია ჰიპოგლიკემია. არტერიების შევიწროებით ანგიოპათიით, მან შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა და ინსულტი, რეტინოპათიით - მხედველობის დაკარგვით. ამგვარი შედეგების რისკის შესამცირებლად, პაციენტებისთვის მიზნობრივი გლუკოზის დონე ოდნავ გაიზარდა, ხოლო შემცირებულია ინსუმინალური დოზები;
• ინსულინის მოქმედება შეიძლება შეიცვალოს სისხლში შემავალი სხვადასხვა ნივთიერებების გავლენის ქვეშ: ეთანოლი, ჰორმონალური, ანტიჰიპერტენზიები და სხვა მრავალი პრეპარატი. თითოეული პრეპარატი უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. აუცილებელია მომზადდეს, რომ შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურება გაუარესდება, ხოლო საჭირო იქნება ადამიანის დოზის კორექცია.

ინსუმნის საჭირო დოზა ტიპი 2 დიაბეტით თანდათანობით შეიძლება შემცირდეს, რადგან ინსულინის წინააღმდეგობა მცირდება. წონის ნორმალიზება, დაბალი ნახშირბადის დიეტა და რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა იწვევს ასეთ შემცირებას.

სპეციალური მითითებები

ჰიპოგლიკემია ინსულინის თერაპიის ყველაზე მძიმე გვერდითი მოვლენაა, ამიტომ მას ცალკე განყოფილება ეძღვნება ინსუმანის გამოყენების ინსტრუქციებში. შაქრის საშიში ვარდნის რისკი განსაკუთრებით მაღალია ინსულინის მოხმარების დასაწყისში, როდესაც პაციენტი მხოლოდ ისწავლის პრეპარატის დოზის გამოთვლას. ამ დროს, რეკომენდებულია გლუკოზის ინტენსიური მონიტორინგი: მეტრი გამოიყენება არა მხოლოდ დილით და ჭამის წინ, არამედ ინტერვალებით.

ჰიპოგლიკემია შეჩერებულია პირველივე სიმპტომების დროს, ან შაქრის დაბალი შემცველობით, თუნდაც ეს არ იმოქმედებს კეთილდღეობაზე. საფრთხის სიგნალები: ნერვიულობა, შიმშილი, ტრემორი, ენა და ტუჩების მუწუკა ან ჩხვლეტა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, თავის ტკივილი. ჰიპოგლიკემიის მომატება შეიძლება ეჭვობდეს კრუნჩხვებზე, თვითკონტროლის დაქვეითებაზე და მოძრაობათა კოორდინაციაზე. ცნობიერების დაკარგვის შემდეგ, მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, იწყება ჰიპოგლიკემიური კომა.

რაც უფრო ხშირად განმეორდება რბილი ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები, მით უფრო უარესია დიაბეტით დაავადებული მისი სიმპტომები და უფრო საშიში ხდება შაქრის შემდგომი ვარდნა. ხშირი ჰიპოგლიკემია მოითხოვს დოზის კორექციას ინსუმანის. პირველი დახმარება დაბალი შაქრისთვის - 20 გ გლუკოზა. ამ დოზის გადაჭარბება შეიძლება ექსტრემალურ შემთხვევებში, რადგან ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობა სწრაფად მიგვიყვანს საპირისპირო მდგომარეობაში - ჰიპერგლიკემია.

მძიმე ჰიპერგლიკემიის გართულება არის კეტოაციდური კომა. ჩვეულებრივ, ის ვითარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, ამიტომ პაციენტს აქვს დრო, მიიღოს ზომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, კეტოაციდოზის დაწყებიდან კომაში, გადის მხოლოდ რამდენიმე საათი, ამიტომ მისი გამოვლენისთანავე საჭიროა შეამციროთ მაღალი შაქარი. ამ მიზნებისათვის გამოიყენეთ მხოლოდ უცნაური სწრაფი. როგორც ზოგადად, საჭიროა 1 ერთეული გლიკემიის შემცირება 2 მმოლ / ლ-ით. უმანკო. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, პირველ ეტაპზე შაქარი მცირდება 8. ნორმის კორექტირება ხდება რამდენიმე საათის შემდეგ, როდესაც წინა ინექციის ხანგრძლივობა ამოიწურა.