ეს ხდება იმის მიზეზი, რომ ექიმები იძულებულნი არიან მიიღონ რადიკალური ზომები ასეთი პაციენტების მკურნალობისთვის, რაც ხელს უწყობს მათი ცხოვრების ხანგრძლივობას და გამორიცხავს სწრაფ ფატალურ შედეგს.
დიაბეტის კურსის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება ხდება დიაბეტით დაავადებული სველი განგრენა. მსგავსი მდგომარეობა, განგრენა შაქრიანი დიაბეტით, ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ავადმყოფი ადამიანის სხეული იწყებს უამრავ უარყოფით პროცესს. ეს მოიცავს:
- ძვლებისა და სახსრების დაზიანება;
- წყლულების გაჩენა ფეხებზე;
- სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, რომლებიც წარმოიშვა ათეროსკლეროზის შედეგად.
თუ დიაბეტი არ მიიღებს დროულ ზომებს, რომელიც მოიცავს მაღალი ხარისხის და სრულ მკურნალობას, მაშინ ასეთ სიტუაციებში იწყება ქვედა კიდურების განგრენის განვითარება.
ქვედა კიდურების განგრენა
დიაბეტური სველი განგრენა - ეს ტერმინი უნდა იქნას გაგებული, როგორც ადამიანის ორგანიზმში ადგილობრივი ქსოვილების გარდაცვალება, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ცოცხალი ქსოვილები და სისხლი ინფიცირდება კავერვერული და ტოქსიკური ნივთიერებებით. ამის შედეგად იწყება სასიცოცხლო ორგანოების ძლიერი დაზიანება: ფილტვები, ღვიძლი და თირკმელები. თუ მკურნალობას არ გაუმკლავდებით, მაშინ ასეთ შემთხვევებში საბედისწერო შედეგი უბრალოდ გარდაუვალია.
კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოძიება, არაადეკვატური მკურნალობა და დიაბეტის არასათანადო წესის დაცვა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების თავიდან ასაცილებლად რადიკალური გზით, დიაბეტური სველი განგრენა - კიდურის ამპუტაცია.
დიაბეტის კურსის დროს, ქვედა კიდურების განგრენა წარმოიქმნება. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხის დაზიანება - თითის ერთი ფალანგისგან, მთელი თითის, ფეხის და ფეხის ამპუტაციიდან და მუხლის დონემდე. ეს უკანასკნელი ვარიანტი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ განგრენის ყველაზე მძიმე და მოწინავე შემთხვევებში.
განგრენის განვითარების ძირითადი მიზეზები
ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ შაქრიანი დიაბეტის გართულებების განვითარებას კიდურების ქსოვილების გადაშენების ფორმაში, მოიცავს:
- იშემიური განგრენა ხდება ათეროსკლეროზის ფონზე, რომელიც კლავს სისხლძარღვებს და ერევა სისხლის ბუნებრივ ნაკადში. ამ პროცესის შედეგია სისხლისა და ჟანგბადის ნაკლებობა, შემდეგ კი იწყება ამ დაზარალებული ქსოვილების სიკვდილი;
- დიაბეტური ტერფის დროს ვლინდება წყლულები ფეხით ან ქვედა ფეხიზე. ისინი დიდხანს არ კურნავდნენ, ისინი ინფიცირდება და ამით იწყება ინფექციური განგრენის დაწყება;
- პოლინეიროპათია წარმოიქმნება შაქრის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო, რომელიც ვლინდება ნერვული სისტემის თითოეულ უჯრედში. ამ პროცესის დროს, მიკრორაიონები იმოქმედა და უჯრედები ძალიან სწრაფად იბადებიან;
- მცირე გემები განიცდიან და მნიშვნელოვნად მცირდება კაპილარების კედლების გამტარიანობა;
- მსხვილი გემები დაზარალდნენ ათეროსკლეროზის გამო, რაც იწვევს თრომბოზს;
- ძვლის ქსოვილის აშენების ბუნებრივი პროცესების დარღვევა და ოსტეოპოროზის, აბსცესის, ასპტიკური ნეკროზისა და ფისტულის განვითარება;
- იმუნური თვისებები მცირდება, ჭარბი წონა ჩნდება.
ძალიან ხშირად, არა ერთი მიზეზი იწვევს განგრენის გამოჩენას, არამედ მათ მთელ რიგ სერიას, სადაც ერთს შეუძლია სხვისი გამოვლინების გაძლიერება.
ნებისმიერი ტიპის დიაბეტი შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ფეხების გართულებებს. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჭრილობები და წყლულები შეიძლება მოხდეს ქვედა კიდურებზე. როგორც წესი, ტკივილის ძალიან დაბალი ბარიერის გამო, ადამიანი უბრალოდ ვერ გრძნობს ფეხების ასეთ დაზიანებებს. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოიყურება დიაბეტური ფეხი საწყის ეტაპზე, ისე, რომ არ გამოიწვიოს პრობლემა.
როგორ განვსაზღვროთ განგრენის დაწყება?
ძნელია ფეხების ცოცხალი ქსოვილის დაზიანების გარკვეული საწყისი ნიშნების დადგენა, ისევე როგორც მათი ინფექცია კავერვერულ ნივთიერებებთან, რადგან დაკარგული მგრძნობელობის გამო ისინი თითქმის არ არსებობს. ამასთან, არსებობს რამდენიმე შემაშფოთებელი ზარი, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რადგან თქვენ შეგიძლიათ აღიაროთ დაავადების დაწყების რისკი.
დიაბეტური განგრენის განვითარების ძირითადი ძირითადი სიმპტომებია:
- შესაძლებელია აგრეთვე ფეხების სიმძიმისა და დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება, ჩხვლეტა, შემცივნება და მუწუკები;
- ვითარდება ტერფის და კუნთების ტკივილი;
- არსებობს ფეხის კანის ფერის ცვლილება, მისი ტემპერატურა. ეს შეიძლება გამოვლინდეს ფეხის სიწითლე, ფერმკრთალი, ასევე ციანოზი. ეს ყოველთვის იქნება ცივი, ზოგჯერ კი შეშუპებით, სიბრტყეებით ან სიწითლით ფოკუსით.
განგრენის შემდგომ სიმპტომები დიაბეტში:
- ფეხების დაზარალებულ ადგილებში მუდმივი ტკივილის სინდრომია, რომლის შეჩერებაც შეუძლებელია;
- პრობლემური უბნების კანი ხდება შავი ან ჟოლოსფერი;
- ნეკროზის ფოკუსში არ არის სისხლის მიწოდება;
- ინფექცია უერთდება პროცესს, განსაკუთრებით სველი განგრენის საშუალებით;
- არსებობს გულისრევა, შემცივნება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა და არსებობს მგრძნობიარე გამონადენი.
დიაგნოზის გასარკვევად, ექიმებს დასჭირდებათ პაციენტის გარეგანი გამოკვლევა, ნევროლოგიური, ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, შარდოვანის, კრეატინების, გლიკემიის ანალიზები, სისხლის მიმოქცევის ულტრაბგერითი დიაგნოზი, ასევე რენტგენოლოგიური სხივები.
მკურნალობის მეთოდები
დიაბეტური სველი განგრენის მკურნალობა შესაძლებელია ორი ძირითადი გზით. ჩვენ ვსაუბრობთ კონსერვატიულ და ქირურგიულ მანიპულაციებზე, თუმცა, ეს უკანასკნელი მეთოდია - ყველაზე ეფექტური.
შაქრიანი დიაბეტით განგრენის კონსერვატიული მკურნალობისთვის აუცილებელია სრული გამოკვლევა და შემდეგი შედეგების მიღება:
- დიაბეტის ანაზღაურება;
- ინფექციის და ინტოქსიკაციის გავრცელების შემცირება ანტიბიოტიკების გამოყენებით;
- ფეხებზე და განსაკუთრებით დაზარალებულ ადგილზე დატვირთვის დონის დაქვეითება;
- ვიტამინებისა და მინერალების დახმარებით აუცილებელია სხეულის დაცვა და იმუნიტეტის დონის მატება.
თუ ეს დიაბეტური სველი განგრენია, მაშინ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი ნამდვილად აუცილებელია პაციენტის გარდაცვალების გამორიცხვის მიზნით. ოპერაციის დროს, ქირურგი შლის დაზარალებულ ქსოვილს, ასევე ასუფთავებს გარშემორტყმას.
თუ მხოლოდ თითი იმოქმედა, ფეხის ამოღება შესაძლებელია გართულებების თავიდან ასაცილებლად. განგრენით ფეხით, თქვენ უნდა ილაპარაკოთ ფეხი მუხლზე დონეზე. იგივე მოქმედება ზოგჯერ შეიძლება მოითხოვდეს ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის დიაგნოზირებაში, ამ შემთხვევაში მკურნალობა ასევე შეიძლება რადიკალური იყოს.
ოპერაციასთან ერთად შესაძლებელია შემდეგი მოქმედებები:
- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება;
- თერაპიის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის ინტოქსიკაციის დონის შემცირებას;
- სისხლის გადასხმა.
მკვდარი უჯრედების მოცილების გარდა, ტარდება ერთდროული მკურნალობა. ეს შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვების ან არტერიებისგან სისხლის შედედების აღმოფხვრით, რომელიც წარმოიქმნება კორონარული დაავადების შედეგად. დღემდე, ამ საკითხის მოგვარების ყველაზე პროგრესული გზა არსებობს. მედიცინა ასუფთავებს არტერიებს მათ შიგნით ჩასმული სპეციალური გამოძიების გამოყენებით. ეს მეთოდი გამორიცხავს კანზე და სისხლძარღვებში გაჩენილ ჭრილობებს, რაც მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის.
შეიძლება გაკეთდეს მიკროქირურგიული შუნტირება, რაც ხელს უწყობს ფეხის შენარჩუნებას თითის განგრენის შემთხვევაში. გარდა ამისა, ხორციელდება სტენტირება, რომელსაც აქვს სასარგებლო ეფექტი ქირურგიული ოპერაციის მიმდინარეობის დროს და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ხელს უწყობს ამპუტაციის აღმოფხვრას. თუ იშემიის მკურნალობა ხორციელდება, მაშინ ეს ხელს შეუწყობს ტკივილის შემცირებას სველი განგრენის დროს.
