ინსულინის შოკი არის ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება და პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონი-ინსულინი იზრდება. ეს პათოლოგია ვითარდება მხოლოდ ისეთი დაავადებით, როგორიცაა დიაბეტი.
თუ სხეული ჯანმრთელია, მაშინ გლუკოზა და ინსულინი წონასწორობენ, თუმცა დიაბეტით დაავადებულებში ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია. თუ დიაბეტი არ მკურნალობს, მაშინ შესაძლებელია ინსულინის შოკმა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ჰიპოგლიკემიურ კომა, ან შაქრის კრიზისი.
მდგომარეობა ხასიათდება მწვავე მანიფესტაციით. ძირითადად, შოკი შეიძლება პროგნოზირდეს, მაგრამ ზოგჯერ მისი ხანგრძლივობა იმდენად ხანმოკლეა, რომ იგი შეუმჩნეველი ხდება პაციენტის მიერ. შედეგად, პაციენტმა შეიძლება მოულოდნელად დაკარგოს ცნობიერება, და ზოგჯერ აღინიშნება სხეულის დისფუნქციები, რეგულირდება medulla oblongata.
ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარება მცირე დროში ხდება, როდესაც სისხლში შაქრის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება და ტვინში გლუკოზის შემოდინება ანელებს.
შაქრის კრიზისის ჰარბინგერები:
- თავის ტვინში გლუკოზის რაოდენობის შემცირება. ნევრალგია, ქცევის სხვადასხვა დარღვევა, კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა ხდება. შედეგად, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, და ხდება კომა.
- აღფრთოვანებულია პაციენტის სიმპათიურენოვანი სისტემა. აღინიშნება შიშის და შფოთვის მომატება, ხდება ვაზოკონსტრიქცია, მატულობს პალპიტაცია, აღინიშნება ნერვული სისტემის საქმიანობის დარღვევა, რომელიც არეგულირებს შინაგანი ორგანოების მუშაობას, პოლიმერული რეფლექსები და აღინიშნება მომატებული ოფლიანობა.
ნიშნები
შაქრის კრიზისი მოულოდნელად ხდება, მაგრამ მას აქვს წინასწარი სიმპტომური რეაქციები. სისხლში შაქრის შემცველობის მცირე შემცირებით, პაციენტი გრძნობს თავის ტკივილს, ცუდად კვებას, ცხელებას.
ამ შემთხვევაში, აღინიშნება სხეულის ზოგადი სუსტი მდგომარეობა. გარდა ამისა, გული სცემს უფრო სწრაფად, ოფლიანობა იზრდება, ხელები და მთელი სხეული კანკალებს.
ამ მდგომარეობის კონტროლი რთული არ არის ნახშირწყლების მოხმარებით. ის ადამიანები, რომლებმაც იციან თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ, თან ახლავს რაღაც ტკბილი (შაქარი, ტკბილეული და ა.შ.) ინსულინის შოკის პირველი ნიშნის დროს, თქვენ უნდა მიიღოთ რაღაც ტკბილი, სისხლში შაქრის რაოდენობის ნორმალიზებისთვის.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის თერაპიით, სისხლში შაქრის დონე ყველაზე მეტად მცირდება საღამოს და ღამით. ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. თუ ანალოგიური მდგომარეობაა პაციენტში ძილის დროს, მაშინ შეიძლება არ შეინიშნოს იგი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.
ამავე დროს, პაციენტს აქვს ცუდი, ზედაპირული და განგაშის ძილი, ასევე ხშირად ადამიანი განიცდის მტკივნეულ ხედვას. თუ ბავშვს აქვს დაავადება, ღამით ის ხშირად ყვირის და ტირის, და გაღვიძების შემდეგ პატარას არ ახსოვს რა მოხდა თავდასხმის წინ, მისი გონება დაბნეულია.
ძილის შემდეგ, პაციენტებს აქვთ ჯანმრთელობის გაუარესება. ამ დროს, სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება, ამ მდგომარეობას ეწოდება რეაქტიული გლიკემია. დღის განმავლობაში, ღამით შაქრის კრიზისის შემდეგ, პაციენტი გაღიზიანებულია, ნერვული, კაპრიზული, ხდება აპათიის მდგომარეობა და სხეულში მნიშვნელოვანი სისუსტე იგრძნობა.
ინსულინის შოკის დროს პაციენტს აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:
- კანი ხდება ღია ფერისა და ტენიანი;
- გულისცემა იზრდება;
- კუნთების ტონი იზრდება.
ამავდროულად, თვალის ტურგორი არ იცვლება, ენა რჩება ტენიანი, სუნთქვა შეჩერებულია, მაგრამ თუ პაციენტი დროულად არ მიიღებს სპეციალურ დახმარებას, მაშინ დროთა განმავლობაში სუნთქვა ხდება ზედაპირული.
თუ პაციენტი ინსულინის შოკში დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება, აღინიშნება ჰიპოტენზიის მდგომარეობა, კუნთები კარგავენ ტონს, ხდება ბრადიკარდიის გამოვლინება და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება ნორმალური მდგომარეობის ქვემოთ.
გარდა ამისა, არსებობს რეფლექსების შესუსტება ან სრული დაკარგვა. პაციენტში მოსწავლეები არ აღიქვამენ ცვლილებებს შუქზე.
თუ პაციენტი დროულად არ არის დიაგნოზირებული და მისთვის აუცილებელი თერაპიული დახმარება არ არის გათვალისწინებული, მაშინ პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს უარესი.
შემცირება შეიძლება მოხდეს, ის იწყებს ავადმყოფობას, არსებობს ტრიმუსი, ღებინება, პაციენტი შემოდის შფოთვაში, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის კარგავს ცნობიერებას. თუმცა, ეს არ არის მხოლოდ დიაბეტური კომაის სიმპტომები.
შარდის ლაბორატორიული ანალიზით, მასში შაქარი არ გამოვლენილია, ხოლო შარდის რეაქცია აცეტონზე, ამავდროულად, შეიძლება ნაჩვენები იყოს როგორც დადებითი შედეგი, ასევე უარყოფითი. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურება.
შაქრის კრიზისის ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აქვთ დიაბეტი, ხოლო მათი სისხლში შაქრის დონე შეიძლება იყოს ნორმალური ან ამაღლებული. ეს უნდა აიხსნას გლიკემიური მახასიათებლების მკვეთრი გადახტომებით, მაგალითად, 7 მმოლ / ლ-დან 18 მმოლ / ლ-მდე ან პირიქით.
ფონი
ჰიპოგლიკემიური კომა ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტით ინსულინზე დამოკიდებულება აქვთ.
შემდეგი გარემოებების გამოვლენის შესაძლებლობა აქვთ:
- პაციენტს ჩაუტარდა ინსულინის არასწორი რაოდენობა.
- ჰორმონის ინსულინი იქნა ინექციური არა კანის ქვეშ, არამედ ინტრამუსკულურად. ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ შპრიცი გრძელი ნემსით, ან პაციენტს სურს დააჩქაროს პრეპარატის მოქმედება.
- პაციენტმა განიცადა ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, შემდეგ კი არ მიირთვა ნახშირწყლების მდიდარი საკვები.
- როდესაც პაციენტი არ ჭამდა ჰორმონის გამოყენების შემდეგ.
- პაციენტმა ალკოჰოლი დალია.
- მასაჟი ჩატარდა სხეულის იმ ნაწილზე, სადაც ინსულინი იყო ინექცია.
- ორსულობა პირველ სამ თვეში.
- პაციენტი განიცდის თირკმლის უკმარისობას.
- პაციენტს აქვს ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაციის გამოვლინება.
შაქრის კრიზისი და კომა ხშირად ვითარდება პაციენტებში, როდესაც დიაბეტი ხდება ღვიძლის, ნაწლავების, თირკმელების, ენდოკრინული სისტემის თანმდევი დაავადებებით.
ხშირად, ინსულინის შოკი და კომა ხდება მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო სალიცილატები, ან ამ პრეპარატების და სულფონამიდების მიღების დროს.
თერაპია
შაქრის კრიზისი თერაპია იწყება გლუკოზის ინტრავენურად. წაისვით 20-100 მლ. 40% -იანი ხსნარი. დოზა განისაზღვრება იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად უმჯობესდება პაციენტის მდგომარეობა.
მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას გლუკაგონის ინტრავენური შეყვანა ან გლუკოკორტიკოიდების ინტრამუსკულური ინექციები. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კანქვეშა 1 მგ კანქვეშა მიღება. ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1% ხსნარი.
თუ გადაყლაპვის უნარი არ დაიკარგა, პაციენტს შეიძლება მიენიჭოს გლუკოზა, ან მან უნდა მიიღოს ტკბილი სასმელი.
თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, მაშინ როდესაც არ არსებობს მოსწავლეთა რეაქციები შუქის ეფექტზე, არ არის გადაყლაპული რეფლექსი, პაციენტს სჭირდება გლუკოზის დალევა მისი ენის ქვეშ. და არაცნობიერი მდგომარეობის დროს გლუკოზას შეუძლია შეიწოვება პირის ღრუს.
ეს უნდა გაკეთდეს საგულდაგულოდ, ისე რომ პაციენტმა არ ატიროს. მსგავსი გელის პრეპარატები შესაძლებელია. შეგიძლიათ გამოიყენოთ თაფლი.
აკრძალულია შაქრის კრიზისის დროს ინსულინის მიღება, რადგან ეს ჰორმონი მხოლოდ გაუარესების პროვოცირებას გამოიწვევს და მნიშვნელოვნად შეამცირებს გამოჯანმრთელების შესაძლებლობას. ამ ხელსაწყოს გამოყენებამ კომაში მოსულ სიტუაციაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ჰორმონის დროული ადმინისტრირების თავიდან ასაცილებლად, ზოგი მწარმოებლები შპრიცს ავტომატური ბლოკირების სისტემით ამარაგებენ.
პირველადი დახმარება
სათანადო პირველი დახმარების მისაღებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ იმ სიმპტომური გამოვლინებები, რომლებიც ჰიპოგლიკემიური კომა აჩვენებს. ზუსტი ნიშნების დადგენისას აუცილებელია სასწრაფოდ მიაწოდოთ პაციენტს პირველი დახმარება.
გადაუდებელი დახმარების ეტაპები:
- სასწრაფოს გამოძახება;
- სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე ადამიანი კომფორტულ მდგომარეობაში უნდა ჩააყენოთ;
- თქვენ უნდა მისცეთ მას რაიმე ტკბილი: შაქარი, კანფეტი, ჩაი ან თაფლი, ჯემი ან ნაყინი.
- თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, აუცილებელია ლოყაზე ნაჭრის შაქრის მოთავსება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, შაქარი არ დააზარალებს.
გადაუდებელი ვიზიტი კლინიკაში დაგჭირდებათ შემდეგ გარემოებებში:
- გლუკოზის განმეორებითი ინექციით, პაციენტი არ იბრუნებს ცნობიერებას, სისხლში შაქრის რაოდენობა არ იზრდება, ინსულინის შოკმა გრძელდება;
- შაქრის კრიზისი ხშირად განმეორდება;
- თუ შესაძლებელი გახდა ინსულინის შოკთან გამკლავება, მაგრამ არსებობს გადახრები მუშაობაში გულის, სისხლძარღვების, ნერვული სისტემის, ცერებრალური დარღვევების დროს, რაც მანამდე არ არსებობდა.
ჰიპოგლიკემიური კომა ან ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა საკმაოდ მნიშვნელოვანი დაავადებაა, რომელსაც პაციენტის სიცოცხლე შეუძლია. აქედან გამომდინარე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროული პირველი დახმარება და ეფექტური თერაპიის კურსი.
