პანკრეასის ნეკროზი არის პანკრეასის მძიმე დაავადება, რომლის დროსაც მისი უჯრედები თავს ითვისებენ. ამ დაავადების შედეგია ორგანოთა უჯრედების სიკვდილი და, შედეგად, ქსოვილების ნეკროზი. პანკრეასის ნეკროზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ, გახსნით.
ეს დაავადება, პანკრეასის ნეკროზი, შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის რიგი გართულებები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი აბსცესი ან სხვა შინაგანი ორგანოების გაუმართაობა.
პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები
სტატისტიკის თანახმად, ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების თითქმის 70% -მა ბოროტად გამოიყენა ალკოჰოლი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, პაციენტების დაახლოებით 30% -ს ჰქონდა ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
ექიმები ხაზს უსვამენ უამრავ მიზეზს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემის განვითარების პროვოცირება, როგორიცაა პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი:
- ალკოჰოლის გამოყენება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში;
- ჭარბი ჭამა;
- ცხიმოვანი და შებოლილი საკვები;
- წინა ოპერაციები მუცლის ღრუსზე;
- მძიმე დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია ვირუსების ან ინფექციების შეჭრაზე;
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.
ზოგჯერ დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, მაგალითად, წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევა. ამ შემთხვევაში, ლიმფური კვანძებიდან ფერმენტები შედიან პანკრეასში, იწყება ანთებითი პროცესი.
პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობის მეთოდები
წამლის მკურნალობა
დაავადების საწყის ეტაპზე, მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია ტკივილის შესამცირებლად. ექიმი შეარჩევს წამლებს ისე, რომ შეამციროს ტკივილი პანკრეასის არეში და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრის დაავადების მიზეზს.
პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი სიმპტომია ძლიერი ღებინება. ამის შედეგად ხდება სხეულის ძლიერი დეჰიდრატაცია და წყალ-მარილის წონასწორობის დარღვევა. მისი აღდგენის მიზნით, პაციენტს ინექცია კალიუმის ქლორიდი, რომელიც დამატებულია ინფუზიის ხსნარში.
პანკრეასის დაავადებას თან ახლავს სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია და ორგანოს ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება. ამ სიმპტომების აღმოსაფხვრელად პაციენტისთვის შესაძლებელია შემდეგი პრეპარატების მიღება:
- ალუმინის ან სისხლის პლაზმის ინტრავენური შეყვანა, რომელიც გაყინულია.
- სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, დექსტრანი და პენტოქსიფილინი ინიშნება.
- სხეულის დეტოქსიკაციის ხარისხის შესამცირებლად, პაციენტს რეკომენდებულია სვამს უამრავი სითხე და მიიღოს დიურეზულები, მაგალითად, ფუროსემიდი.
პანკრეასის ნეკროზით, პანკრეასი თავად ანადგურებს თავის უჯრედებს, ამით მისი მუშაობა დარღვეულია და გავლენას ახდენს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესზე, რომელშიც მონაწილეობს. ამ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავს პანკრეასის ფუნქციონირებას. ამგვარი თერაპიის მიზანი ორგანოთა თვითგანადგურების პროცესის შენელებისაა.
ამისათვის სპეციალური ნივთიერებები შედის პაციენტის სხეულში, რომელიც ანელებს პანკრეასის ფერმენტის წარმოების პროცესს. თუმცა, ახლახანს, ექიმებმა მიატოვეს დაავადების მკურნალობის ეს მეთოდი, რადგან ეს აღმოჩნდა არაეფექტური.
თანამედროვე მედიცინაში შემდეგი მეთოდები ფართოდ გამოიყენება პაციენტის სხეულის დეტოქსიკაციისთვის, მაგალითად, პლაზმაფერეზი ან ულტრაფილტრაცია. ამასთან, გამოიყენეთ ეს მეთოდები, რომ სხეულისგან ტოქსიკური ნივთიერებები დიდი სიფრთხილით მოიხსნათ.
ზოგიერთმა ექსპერტმა გამოთქვა მოსაზრება, რომ გამოყენებული მეთოდები არ მოაქვს მოსალოდნელ შედეგს და ისინი გავლენას არ ახდენს პაციენტების გამოჯანმრთელებაზე.
პანკრეასის ნეკროზი არის დაავადება, რომელიც საკმარისად სწრაფად ვითარდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული ინფექცია, რაც მოკლე დროში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალებამ. ამიტომ, ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკები, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის განვითარება.
პანკრეასის ნეკროზის ქირურგიული მკურნალობა
ძალიან ხშირად, ოპერაციის გარეშე, პანკრეასის ნეკროზის მქონე პაციენტში გამოჯანმრთელების შანსი პრაქტიკულად არ არის. ოპერაცია ინიშნება ჩავარდნის გარეშე, როდესაც ინფექცია შედის სხეულში.
თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარებულა, მაშინ პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.
თუ ინფექცია ჯერ კიდევ არ შესულა ადამიანის სხეულში, მაშინ ქირურგიული ჩარევის მიზანშეწონილობა ფასდება მთელი რიგი სხვა კრიტერიუმების შესაბამისად. დაავადების სტერილური ფორმით, ოპერაცია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- წამლის მკურნალობა არაეფექტური იყო და დაავადება კვლავ პროგრესირებს;
- არსებობს პანკრეასის ანთების და ინფექციის შანსი;
- პანკრეასის ნეკროზი ვრცელდება მეზობელი მუცლის ღრუს ორგანოებზე.
თუ ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ ორგანოს ინფექცია არ არსებობს, მაშინ პაციენტს სთავაზობენ მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდს, მაგალითად, მინიმალური ინვაზიური ქირურგიით. იგი ხორციელდება მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის გამოჯანმრთელების ალბათობას და ოპერაციის დროს ამცირებს მუცლის ღრუში სისხლდენისა და ინფექციის რისკს.
მინიმალური ინვაზიური ქირურგია
ძირითადად, ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც პანკრეასი მხოლოდ ნაწილობრივ დაავადებულია დაავადებით, ხოლო პანკრეასის ნეკროზი ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. დაავადების ფოკუსში, სითხის და მკვდარი უჯრედების დაგროვება ხდება. ქირურგიის ამოცანა მინიმალური ინვაზიური ოპერაციის პროცესში არის სითხისა და უჯრედების ამოღება.
პანკრეასის უჯრედები შემდგომში იგზავნება ლაბორატორიული ტესტების სერიაში, რაც ხელს უწყობს დაავადების მიზეზს და მისი განვითარების გზის დადგენას.
- ბაქტერიოლოგიური კვლევა ხელს უწყობს პანკრეასის მიკროორგანიზმების არსებობის დადგენას.
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევა მიზნად ისახავს ორგანიზმში არანორმალური უჯრედების იდენტიფიცირებას, მაგალითად, კიბოს უჯრედებს.
- ამოღებული სითხის ბიოქიმიური ანალიზი.
ამ ტიპის ოპერაციის უპირატესობა ის არის, რომ იგი ხორციელდება ულტრაბგერის მუდმივი მონიტორინგი. ეს ხელს უწყობს პანკრეასის ნეკროზის დიდი სიზუსტით განსაზღვრას, როგორც დაავადების ფოკუსირებას და ორგანიზმში ნემსის შეყვანის მეთოდის განსაზღვრას სითხის გამოსარიცხად, ამასთან, არ ურტყამს სხვა ორგანოებსა და სისხლძარღვებს.
ამ ოპერაციის მთავარი მიზანია პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსის ამოღება და ამით, თავიდან იქნას აცილებული ღია ოპერაცია.
ასევე მინიმალური ინვაზიური ქირურგია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების სიმძიმე, ინფექციების არსებობა და დაზიანების რაოდენობა. მიღებული მონაცემებისა და კვლევის შედეგების საფუძველზე, მიღებულია გადაწყვეტილება ღია ქირურგიის შესახებ.
მინიმალური ინვაზიური ოპერაციების სახეობები - პუნქცია და დრენაჟი
ნეკროზის ფოკუსებისგან სითხის მოცილებისას, ექიმი ატარებს სპეციალურ ნემსს პანკრეასის ღრუში. თუ სითხე ამოიწურება და ნემსი ამოღებულია ორგანიზმიდან, მაშინ ამ ტიპის ოპერაციას ეწოდება პუნქცია.
ამ ტიპის ოპერაცია გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს სტერილური პანკრეასის ნეკროზი და არ არსებობს ორგანოს ინფექცია. ასევე, მას შემდეგ, რაც ნემსი ამოიღება ღრუდან, სითხე არ გროვდება.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, პანკრეასში სპეციალური მოწყობილობებია დანერგილი - დრენაჟები, რომლის მეშვეობითაც თხევადი და გაფუჭებული პროდუქტები იშლება. მათი დამონტაჟება შესაძლებელია სხვადასხვა ნომრებში. დრენაჟის საშუალებით, სპეციალური გადაწყვეტილებები შედის პანკრეასის ღრუში მისი ღრუს გასუფთავებისა და ექსუდატის გასაღების მიზნით.
ზოგჯერ გამოყენებული მკურნალობის მეთოდები არ მოუტანს სასურველ შედეგს და დაავადების მნიშვნელოვანი გამწვავება შესაძლებელია. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პირდაპირი ოპერაცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, პრობლემა, როგორიცაა პანკრეასის ნეკროზის პროგნოზი, ვერასოდეს იქნება 100% პოზიტიური.
პანკრეასის ოპერაცია
ამჟამად, პანკრეზეზე ოპერაციების ჩატარების რამდენიმე მეთოდია გამოყენებული. თუმცა, მათი მთავარი მიზანი რჩება დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრას მისი გამომწვევი მიზეზი.
ოპერაციის დროს, ექიმები არ ცდილობენ მთელი პანკრეასის ამოღებას, მაგრამ მხოლოდ ხშირად ნეკროზისკენ მიდრეკილნი არიან. ოპერაციის დროს დაავადების და სხვა ორგანოების განვითარების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შესაძლებელია ნაღვლის ბუშტის ან ელენთა ამოღება.
მკურნალობა ყოველთვის დამოკიდებულია ორგანოს დაზიანების ხარისხზე; ოპერაციის დროს შესაძლებელია დრენაჟის ჩამოყალიბება, რომლის მეშვეობითაც ჭარბი სითხის გადინება მოხდება. დადგენილი დრენაჟის მქონე პაციენტი შემდგომში უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობისა და მეთვალყურეობის ქვეშ. განმეორებით ოპერაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს გართულებები.
ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლე
სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, საშუალოდ, პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ პაციენტების 50% გადარჩა, პროგნოზი ყველაზე დამამშვიდებელი არ არის, მაგრამ სტატისტიკა არ დევს და პანკრეასის ნეკროზისგან სიკვდილი ძალიან ხშირია შედეგი. განმეორების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით.
პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ასეთი რთული ოპერაცია, საჭიროა მკურნალობის გაგრძელება, ისევე როგორც დაავადების რეციდივის პროფილაქტიკა მთელი ცხოვრების განმავლობაში. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ოპერაციის შემდეგ ორგანოს მდგომარეობაზე.
ოპერაციის შემდეგ, ასეთი პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს თავის დამსწრე ექიმს, გაიაროს აუცილებელი ტესტები და გაიაროს მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ასევე წინაპირობაა, რომ პაციენტმა დაიცვას დიეტა, ამ შემთხვევაში, პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია.
გამომდინარე იქიდან, რომ ოპერაციის შემდეგ, პანკრეასი აგრძელებს ჰორმონების წარმოებას, თუმცა მკვეთრად შემცირებულია ფერმენტების გამომუშავება, რომლებიც გავლენას ახდენენ საჭმლის მონელებაზე.
- საჭმლის მონელების დარღვევა;
- კისტის ფორმირება;
- ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- პანკრეასის პანკრეატიტი.
ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს მკაცრად ეკრძალება ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლის და დიდი რაოდენობით შაქრის შემცველი საკვების ჭამა. მკურნალობის დაწყების გარეშე, პაციენტმა უნდა უარი თქვას მოწევაზე. მუცლის ღრუში ტკივილის შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ანთების საწინააღმდეგო და ანტისპაზმური საშუალებები.
