რანიტიდინი არის ანტისეკრეტორული პრეპარატი, რომელიც აფერხებს კუჭის წვენის წარმოებას. გამწვავებული ქრონიკული პანკრეატიტით გამოწვეული ჰიდროქლორინის მჟავა ზედმეტი პირობები შექმნის ანთებითი პროცესის განვითარებას.
პრეპარატის შესახებ
რანიტიდინმა მასობრივი პოპულარობა გასული საუკუნის 80-იან წლებში მოიპოვა. იმ პერიოდში ეს პრეპარატი აღიარებულ იქნა, როგორც ყველაზე ეფექტური საჭმლის მომნელებელი სისტემის მჟავებზე დამოკიდებული დაავადებების, მათ შორის პანკრეატიტის სამკურნალოდ. რანიტიდინის მთავარი კლინიკური ეფექტი არის კუჭის ყველა წვენის მოცულობის შემცირება და პეპსინის სეკრეციის შემცირება.
პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 12 საათის განმავლობაში, მაგრამ ის ახდენს დაგროვებას (დაგროვებას): შესაბამისად, რანიტიდინის მიღებული დოზის მხოლოდ 40% დღეში ამოღებულია სხეულიდან.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებმა ფრთხილად უნდა შეცვალონ დოზა ან უარი თქვან პრეპარატზე, და ამის ნაცვლად აირჩიონ სხვა.
რანიტიდინს ახასიათებს "რეიბუქციის" ეფექტი, რომელიც ვლინდება ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, შემდეგ კი მკვეთრი უკმარისობით. ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია კუჭის წვენის წარმოების მკვეთრი მომატება და, შედეგად, გულძმარვა და ტკივილის განახლება მუცელში.
პანკრეატიტის პრეპარატი
ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში უფრო თანამედროვე მედიკამენტების გაჩენის მიუხედავად, მრავალი ექიმი აგრძელებს რანიტიდინის გამოყენებას ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებების სამკურნალოდ.
ინექციისთვის რანიტიდინის განთავისუფლების ფორმაა 50 მგ-2 მლ ამპულები. პაციენტის საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის პირველ დღეს, პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად 3 ჯერ დღეში, თითო 50 მგ. ამპულის შინაარსი განზავებულია იზოტონური ხსნარით 10 მლ და ნელა (2 წუთი, ყოველ შემთხვევაში) ინექცია ვენაში.
ნებადართულია რანიტიდინის წვეთის მიღება ინფუზიის სახით, რომელიც გრძელდება ორი საათის განმავლობაში. ერთი ამპულა განზავებულია იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდით 200 მლ რაოდენობით. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ინტრამუსკულური ინექციები ყოველ 6-8 საათში 50 მგ-ზე.
ამრიგად, პანკრეასის ქრონიკული ანთების გამწვავების პირველ საათებში აღინიშნება კუჭის სეკრეციის დაქვეითება და ჯირკვალზე დატვირთვის დაქვეითება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან გამწვავების პირველ დღეს პაციენტი ჩვეულებრივ არაფერს ჭამს.
კუჭის სეკრეციის მცირე რაოდენობა ამცირებს საჭმლის მომნელებელი ჯაჭვის შემდგომი სტადიების მოქმედებას. ასევე შემცირებულია პანკრეასის წვენის გამოყოფა, ეს მწვავე ეტაპზე ძალიან ხელსაყრელია.
ჰოსპიტალიზაციის მეორე დღეს, პაციენტი გადადის რანიტიდინთან ტაბლეტებში. როგორც წესი, გამოიყენება ასეთი სქემები:
- დილით და საღამოს, უფრო სწორად, 12 საათის შემდეგ - თითოეული 150 მგ;
- ექიმის შეხედულებისამებრ, პრეპარატის მიღება შეიძლება დღეში 3 ჯერ, თითოეულში 150 მგ;
- დღეში ერთხელ ღამით - 300 მგ (კუჭის სეკრეციის მწვერვალი ხდება ზუსტად ღამით);
რანიტიდინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 600 მგ. ზემოაღნიშნული რეაქციის სინდრომის გამო, რანიტიდინს მუდმივი გაყვანა სჭირდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება გაუარესდეს.
ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების შემსუბუქების შემდეგ, ექიმები ზოგჯერ იყენებენ რანიტიდინისა და ფერმენტული პრეპარატების ერთობლიობას პანკრეასისთვის. ეს სქემა შესაბამისია პანკრეასის უკმარისობისთვის. სამედიცინო გამოკვლევების თანახმად, ამ ფერმენტების მოქმედება დათრგუნულ კუჭქვეშა ჯირკვალში ყველაზე ეფექტურად ითვლება.
ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ბევრ პაციენტს უვითარდება ისეთი გართულება, როგორიცაა რეფლუქსის ეზოფაგიტი. ამ სიტუაციაში, რანიტიდინთან ხანგრძლივი მკურნალობა ინიშნება (6-8 კვირა), გამოიყენება სტანდარტული სქემა - დილა-საღამოს 150 მგ.
- რანიტიდინს იღებენ საკვების გარეშე.
- ტაბლეტი გადაყლაპა მთლიანი, გარეცხილია მცირე რაოდენობით წყლით.
- ჩანაცვლებითი ტაბლეტი წყალში ყრიან და თხევადი მთვრალდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პრეპარატი მთლიანად დაიშალა.
თუ პაციენტს ინიშნება ანტაციდები, როგორიცაა მაალოქსი ან ალმაგელი, მაშინ მათსა და რანიტდინინს შორის უნდა იყოს მინიმუმ ორსაათიანი ინტერვალი.
რანიტიდინის გვერდითი მოვლენები
არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება საკუთარ თავზე პანკრეატიტით, რადგან მისი გვერდითი მოვლენები ძალიან სერიოზულია:
- თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ბუნდოვანი ცნობიერება;
- დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება;
- კუნთების და სახსრების ტკივილი;
- გულის რითმის დარღვევები.
- ალერგიული რეაქციები - კვინკის შეშუპება, დერმატიტი;
- თმის ცვენა
- ღვიძლის უკმარისობა;
- სარძევე ჯირკვლის გადიდება მამაკაცებში (გინეკომასტია) გახანგრძლივებული გამოყენებით;
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევები;
- შემცირდა libido და potency.
უკუჩვენებები
რანიტიდინი უკუნაჩვენებია:
- ორსულობის დროს;
- ძუძუთი კვების დროს;
- 12 წლამდე ასაკში.
პრეპარატის დანიშვნამდე, კუჭის ადენოკარცინომის გამორიცხვის მიზნით, უნდა ჩატარდეს ფიბროგასტროსკოპია. ეს აუცილებელია იმის გამო, რომ რანტიტიდინის ხანგრძლივმა მიღებამ შეიძლება მოახდინოს კიბოს კლინიკის ნიღაბი, დამალვა პანკრეასის კიბოს ნიშნები, პირველი სიმპტომები.
რანიტიდინს შეუძლია ცრუ დადებითი ტესტის ჩატარება ცილაში შარდში და ამფეტამინში, (მძღოლები ამის შესახებ უნდა იცოდნენ) ნიკოტინის დამოკიდებულება ამცირებს რანიტიდინის სამკურნალო ეფექტს.
