ტიპი 2 დიაბეტი არის ინსულინდამოკიდებული დაავადება, რომელშიც ქსოვილები კარგავენ მგრძნობელობას ჰორმონის ინსულინის მიმართ. დაავადების განვითარების წინაპირობაა ლიპიდების დაგროვება უჯრედული რეცეპტორების ზედაპირზე. ეს მდგომარეობა შეუძლებელს ხდის გლუკოზის მეტაბოლიზაციას.
ეს პათოლოგიური პროცესი იწვევს პანკრეასის პერიოდში ინსულინის გამომუშავებას. თუ პირველი ტიპის დიაბეტი არ გულისხმობს ჰორმონის შეყვანას, მაშინ ამ სიტუაციაში ამის გაკეთება უბრალოდ შეუძლებელია.
ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია ამტკიცებს, რომ ეს დაავადება თანაბრად არის დიაგნოზირებული მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში. ბოლო დრომდე, დიაბეტი ხანდაზმულთა პრობლემად ითვლებოდა, მაგრამ დღემდე, სურათი რადიკალურად შეიცვალა.
სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტი სიდიდით სიდიდით მესამეა, რაც სიკვდილს იწვევს. ეს დაავადება მეორე ადგილზე აღმოჩნდა ონკოლოგიისა და გულსისხლძარღვთა დაავადებებით. ბევრ ქვეყანაში დაავადების კონტროლი ხდება სახელმწიფო დონეზე.
ტიპი 2 დიაბეტის მახასიათებლები
დიაბეტის ეს ტიპი ეხება იმ ჯანმრთელობის პრობლემებს, რომლებიც პირთან რჩება სიცოცხლის განმავლობაში. თანამედროვე მეცნიერებამ ჯერ კიდევ არ ისწავლა, თუ როგორ ეფექტურად მოიცილონ ეს საშიში პათოლოგია. გარდა ამისა, არსებობს მიკროანგიოპათიის საკმაოდ მაღალი ალბათობა, რაც პრობლემებს უქმნის მხედველობას, ისევე როგორც ავადმყოფი თირკმელებით.
თუ სისტემატურად და ეფექტურად აკონტროლებთ სისხლში შაქრის მიღებას, შესაძლებელია გემის სხვადასხვა აგრესიული ცვლილების კონტროლი.
- სისუსტე;
- გადაჭარბებული გამტარიანობა;
- სისხლის კოლტები.
სათანადო თერაპიით, იშემიური ცვლილებები და ცერებროვასკულური დაავადებები შეიძლება რამდენჯერმე შემცირდეს.
თერაპიის მთავარი მიზანია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დისბალანსის კომპენსაცია, არა მხოლოდ გლუკოზასთან დაკავშირებული პრობლემების თანდასწრებით, არამედ მეორად რეაქციებშიც, მეტაბოლიზმის მხრიდან.
დროთა განმავლობაში, ამგვარი ცვლილებები ხდება ბეტა უჯრედების მასის პროგრესირებადი შემცირების წინაპირობა, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ.
ჰიპოგლიკემია უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა ხანდაზმულ დიაბეტში. თუ, დაავადების პირველი ტიპის დაავადებებით, ინსულინის წარმოებაში დისბალანსის აღდგენა გამოიწვევს შაქრის დონის გახანგრძლივებას, მაშინ მეორე ტიპის პათოლოგიასთან ერთად, თერაპია საკმაოდ რთული და გრძელი იქნება.
წამლის თერაპია
იმ შემთხვევებში, როდესაც მკაცრი დიეტის დაცვით მონოთერაპია არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს, აუცილებელია სპეციალური მედიკამენტების დაკავშირება, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონეს ამცირებენ. ზოგიერთი ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტი, რომელიც მხოლოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს, არ გამორიცხავს ნახშირწყლების გამოყენებას. ეს შესაძლებელს გახდის ჰიპოგლიკემიური პირობების მინიმუმამდე შემცირებას.
პრეპარატის არჩევა მოხდება პაციენტის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინებით, ისევე როგორც მისი სამედიცინო ისტორიით. დიაბეტის სხვა პაციენტების რეკომენდაციების საფუძველზე, წამლების თვითრეკლამა არის უპასუხისმგებლობის უკიდურესი ხარისხი!
ამან შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას ან თუნდაც გამოიწვიოს დიაბეტის შედეგად სიკვდილი.
საშუალებები, რომლებიც სამკურნალოდ გამოიყენება, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში უკუნაჩვენებია.
შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო პრეპარატების რამდენიმე თაობა არსებობს:
1 თაობა:
- ტოლბუტამიდი (ბუტამიდი). მიიღეთ 500-3000 მგ დღეში 2-3 დოზით;
- ტოლაზამიდი (ტოლინაზაზი). 100-1000 მგ დღეში 1-2 დოზით;
- ქლორპროპამიდი. 100-500 მგ დღეში ერთხელ ერთხელ.
II თაობა:
- ნატატლინიდი (გლიბენკლამიდი). მიიღეთ 1.25-20 მგ / არსი. ეს შეიძლება იყოს 1-2 დოზა;
- გლიპიზიდი. 2.5-40 მგ დღეში 1-2 დოზით.
არ არსებობს არანაკლებ ეფექტური ალტერნატიული საშუალებები მეორე ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ:
- მეტფორმინი. მიიღეთ 500-850 მგ დღეში (2-3 დოზა). ეს წამალი შეიძლება დაინიშნოს ეფექტურობის დონის გასაზრდელად ან ინსულინის წინააღმდეგობის დასაძლევად. იგი უკუნაჩვენებია ლაქტური აციდოზის განვითარების, თირკმლების უკმარისობის განვითარების მაღალი ალბათობით. გარდა ამისა, მეტფორმინი არ უნდა იქნას გამოყენებული რადიოპლაკის აგენტების, ოპერაციების, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, პანკრეასის ანთებით, ალკოჰოლიზმით, გულის პრობლემებით, აგრეთვე ტეტრაციკლინების გამოყენებით;
- აკაროზა. 25-100 მგ დღეში (3 დოზა). პრეპარატი მოიხმარს საჭმლის დასაწყისში. ეს შესაძლებელს გახდის ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ჭამის შემდეგ. პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობით, ნაწლავებში ანთებითი პროცესები, წყლულოვანი კოლიტი და ამ ორგანოს ნაწილობრივი ობსტრუქცია.
მეორე ტიპის დიაბეტისგან თავის დაღწევის საერთაშორისო პრაქტიკა
არსებობს დადასტურებული მტკიცებულება, რომ სისხლში შაქრის კონტროლი ხელს შეუწყობს დიაბეტის გართულებების განვითარების ალბათობის შემცირებას. ამისათვის შეიქმნა დიაბეტის მართვის ტაქტიკა, რომელიც ითვალისწინებს 4 სტადიას:
- დაბალი ნახშირწყლების დიეტა
- ფიზიკური დატვირთვა დადგენილი სამკურნალო რეჟიმის მიხედვით;
- მედიკამენტები;
- ჰორმონალური ინექციები, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც გაჩნდება საჭიროება.
ნახშირწყლების ანაზღაურება უნდა მოხდეს დაავადების კურსის ხარისხის გათვალისწინებით (ქრონიკა, გამწვავება, რემისია). შაქრიანი დიაბეტის ციკლური ბუნება გულისხმობს წამლების გამოყენებას, ამ პროცესის გათვალისწინებით და ინსულინის წარმოების შესაძლო ყოველდღიური ცირკულარული რიტმებით.
დაბალი ნახშირბადის დიეტის წყალობით, შაქარი შეიძლება შემცირდეს და ნორმალიზდეს. შემდგომ სტადიებზე გლიკემია რეგულარულად ტარდება. თუ პრეპარატი არ არის საკმარისი გლუკოზის სათანადოდ შესანარჩუნებლად, მაშინ რეკომენდებულია დიაბეტისთვის სპეციალური ვარჯიშის ჩატარება. ეს ხელს შეუწყობს სხეულის ჭარბი ნახშირწყლების ამოღებას და იმოქმედებს როგორც ერთგვარი მკურნალობა.
ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტის კონტროლის მხოლოდ პირველი დონე. ტაბლეტების ფორმა 2 ტიპის ტაბლეტების სახით შეიძლება მიუთითოთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების მიმდინარეობა არ არის კონტროლირებადი, ისევე როგორც გლიკემიის მატება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაკეთდეს ინსულინის დამატებითი ინექციები. ეს აუცილებელია გლუკოზის ნორმალურ დონის მისაღწევად.
დიეტური კვება ტიპი 2 დიაბეტისთვის
ამ პათოლოგიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ადეკვატური დიეტებით, რომელიც ყოველთვის დაფუძნებულია ასეთ პრინციპებზე:
- ფრაქციული კვება მინიმუმ 6 ჯერ დღეში. ძალიან კარგია ყოველდღე ჭამა ერთსა და იმავე დროს;
- კალორიული შემცველობა არ შეიძლება აღემატებოდეს 1800 კკალს;
- პაციენტში ჭარბი წონის ნორმალიზება;
- მოხმარებული გაჯერებული ცხიმის რაოდენობის შეზღუდვა;
- შემცირებული მარილის მიღება;
- ალკოჰოლური სასმელების შემცირება;
- საკვების ჭამა საკვები ელემენტებისა და ვიტამინების მაღალი პროცენტით.
თუ განვითარებული გლიკემიის ფონზე ცხიმის მეტაბოლიზმის გაუარესებაა, მაშინ ეს გემები სისხლის შედედების წინაპირობა ხდება. ადამიანის სისხლში ფიბრინოლიზური მოქმედება და მისი სიბლანტის ხარისხი შეიძლება გავლენა იქონიოს თრომბოციტების დონეზე, ისევე როგორც ფიბრინოგენი - ის ფაქტორები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლის კოაგულაციაზე.
ნახშირწყლები არ შეიძლება მთლიანად წაიშალოს დიეტადან, რადგან სწორედ ის არის ის, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია სხეულის უჯრედების ენერგიის გაჯერებისთვის. თუ მისი უკმარისობაა, მაშინ შესაძლოა სისხლძარღვების გულსა და გლუვ კუნთში შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე.
ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები
მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, წარმატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც ხელს უწყობს დაავადების უკეთესად გაუმკლავებას, ეს ასევე ერთგვარი მკურნალობაა, რომელიც კომბინაციაში მიდის. ეს შეიძლება იყოს:
- ცურვა;
- დადის;
- ველოსიპედით გასეირნება.
სამედიცინო ვარჯიშები დადებით შედეგს იძლევა, სისხლში შაქრის შემცირებას, თუმცა, ეს ეფექტი ხანმოკლეა. დატვირთვის ხანგრძლივობა და ბუნება უნდა შეირჩეს მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული დიაბეტისთვის.
ფიზიკური აღზრდა კარგ ემოციურ განწყობას ქმნის და შესაძლებელს ხდის უკეთესად გაუმკლავდეს სტრესულ სიტუაციებს. ის ასევე ზრდის ენდორფინების დონეს - იმ ჰორმონებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სიამოვნებისთვის, ასევე ზრდის ტესტოსტერონის კონცენტრაციას (მთავარი მამრობითი ჰორმონი).
ვარჯიშმა და სხვა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება შეამციროს შაქარი იმ შემთხვევებში, როდესაც მისი საწყისი დონე დაახლოებით 14 მმოლ / ლ-ს შეადგენს. თუ ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, მაშინ დატვირთვა მკაცრად უკუნაჩვენებია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება აღინიშნოს გლუკოზის სეკრეციის მომატება და კეტოგენეზის მომატება (მისი დამუშავება). გარდა ამისა, ფიზიკურ განათლებას არ შეიძლება მიეთითოს შაქრით ნაკლები 5 მმოლ / ლ. თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ ფიზიკურ აქტივობას ჩვენი სტატიიდან - სპორტი დიაბეტით.
როგორ ხდება მკურნალობა?
მედიცინის მიერ დადგენილია, რომ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი ხდება შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ის საკონტროლო მარკერი. საცნობარო პუნქტად მიიჩნევა ამ მნიშვნელოვანი ნივთიერების კონცენტრაცია, რომელიც უდრის 7 პროცენტს.
თუ ეს მაჩვენებელი შემცირდება 6 პროცენტამდე, მაშინ ამ შემთხვევაში ეს ხდება სიგნალი, რომ დაიწყოს დაავადების მოშორება. ზოგიერთ სიტუაციაში, ეს კონცენტრაცია შეიძლება ნორმად ჩაითვალოს.
შაქრიანი დიაბეტის დასაწყისში შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება დიეტური კვების და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დახმარებით. წონის სერიოზული დაკლება საშუალებას იძლევა გლიკემიის შემოწმება. თუ ეს საკმარისი არ არის, მაშინ აუცილებელია ნარკოტიკების კავშირი.
ექსპერტები რეკომენდაციას იყენებენ მეტფორმინის გამოყენებას საწყის ეტაპზე. ეს ინსტრუმენტი ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის უფრო ზუსტად გაკონტროლებას. თუ არ არსებობს მნიშვნელოვანი უკუჩვენებები, მაშინ ასეთი პრეპარატების დაკავშირება შესაძლებელია:
- biguanides. ამ დიაბეტის სამკურნალო საშუალებებს შთამბეჭდავი ისტორია აქვთ. აციდოზის ალბათობის გამო, ლაქტური მჟავის ფონზე და გლუკოზის მაღალი დონის ფონზე, 20 წლის შემდეგ ბიუგანოიდების გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა პაციენტებმა შეინარჩუნონ სისხლი შაქარი მისაღები დონეზე. დროთა განმავლობაში, ბუფორმინი და ფენფორმინი მათ წარმოებულებთან ერთად გამოირიცხეს მკურნალობის რეჟიმისგან;
- სულფონილურას პრეპარატები. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი პასუხისმგებელია კუჭქვეშა ჯირკვალში ინსულინის წარმოებაზე. ასეთი ნივთიერება აუცილებელია გლუკოზის მოხმარების გასაუმჯობესებლად. მეორე ტიპის დაავადების მკურნალობა სულფონილურეას პრეპარატებით უნდა დაიწყოს მცირე დოზებით. თუ პაციენტს აქვს გლუკოზის ტოქსიკურობის გაზრდა, მაშინ ყოველ ჯერზე მიღებული ნივთიერების მოცულობა უნდა წარმოქმნას გლუკოზის კონტროლის ქვეშ;
- glitazones (thiazolidinediones). ეს წამლები ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტების კლასია. ისინი ხელს უწყობენ უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდას. მოქმედების მთელი მექანიზმია ის, რომ გაიზარდა მრავალი გენის გამოვლინება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შაქრისა და ცხიმოვანი მჟავების დამუშავების პროცესზე.
- glinids (პრანდიალური რეგულატორები). ასეთი მედიკამენტები სისხლში შაქარს ამცირებს. მათი მოქმედებაა ATP მგრძნობიარე არხების შეჩერება. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის ნატატლინიდი, ისევე როგორც რეპაგლინიდი;
- ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებს შეუძლიათ კონკურენცია გაუწიონ ნახშირწყლებს. ისინი ასრულებენ ნაწლავის ფერმენტების შეკვრას და მონაწილეობენ გლუკოზის დაშლაში. საშინაო სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება პრეპარატი აკარბოსი.
ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის კონტროლი და სწორედ აქედან უნდა დაიწყოს ნებისმიერი თერაპია. ამისათვის თითოეულ პაციენტს უნდა ჰქონდეს საკუთარი გლუკომეტრი, რომლის გარეშეც მკურნალობა გართულებულია. გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლი უაღრესად მნიშვნელოვანია იმ პირობით, რომ არსებობს გულის დაავადებები, რომლებიც კომბინირებულია ძალიან სწრაფად, მისი შემცირების სიხშირე და არტერიული წნევა.
რა არის მკურნალობა გლუკოზის დაქვეითებისთვის?
მკურნალობა ეფექტური უნდა იყოს გლუკოზის მალაბსორბციის აღმოფხვრის მიზნით. ამ დაავადების ყველა პათოფიზიოლოგიური ასპექტი შესაძლებელს გახდის გლიკემიის სამიზნე დონის შენარჩუნებას.
სამედიცინო კვლევამ, რომელიც მიზნად ისახავს ინსულინის თერაპიის ეფექტურობის შემოწმებას პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, აჩვენა, რომ შაქრის მაღალი კონცენტრაციით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი ნორმალიზება ორალური მედიკამენტებით.
თერაპიის მეთოდებზე გადაწყვეტილების მიღებისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ დაავადების მოშორება საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში მოგიწევთ. თუ ვსაუბრობთ კომბინირებული თერაპიის შესახებ, მაშინ ეს შეიძლება ჩატარდეს ასეთი პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
კვლევებმა აჩვენა, რომ დროთა განმავლობაში, დიაბეტი მხოლოდ პროგრესირებს. იწყება პათოლოგიების გამწვავება, რომლებიც გულისხმობენ მკურნალობას სხვა საშუალებებით, ვიდრე ზემოთ მოცემულ შემთხვევებში.
ტიპი 2 დიაბეტი თითოეულ ინდივიდუალურ პაციენტში განსხვავდება. თუ ერთ პაციენტში 10 წლის შემდეგაც კი არ იქნება დაზიანება გემების კედლების დაზიანება, მაშინ სხვა კიდურების სხვა პაციენტში განგრენა შეიძლება დაიწყოს საკმაოდ სწრაფად დიაბეტით.
თუ დაავადება მუდმივად ვითარდება, მაშინ ეს არ უნდა დარჩეს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ყურადღების გარეშე და კონტროლის გარეშე. თუ თუნდაც მისი უმნიშვნელო დაქვეითებაც მოხდა, ამ შემთხვევაში უნდა დაინიშნოს სიმპტომური პრეპარატები ან ინსულინთერაპია.
სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია პრეპარატის დოზის გაზრდა, დაავადების კურსის შემდგომი ყოველი წლის შემდეგ. პანკრეასის ბეტა უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირება გაუარესდება ყოველ ჯერზე 5 პროცენტით. მათთვის, ვინც ინსულინზეა დამოკიდებული, ფუნქციონირება კიდევ უფრო მნიშვნელოვნად შემცირდება.
არცთუ უმნიშვნელოვანესი როლი შეასრულებს მკურნალობას, რამდენადაც პაციენტი შეასრულებს მისი სამკურნალო ექიმის რეკომენდაციებსა და რეცეპტებს, ასევე სისხლში შაქრის კონტროლსა და წამლების გამოყენებას. ზოგიერთ მწარმოებელს შეუძლია წარმოქმნას კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შედგება მაღალი აქტივობის რამდენიმე კომპონენტისგან.
დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ:
- მეორე ტიპის დიაბეტიდან მოშორებისას აუცილებელია გლიკემიის მუდმივად მონიტორინგი;
- თუ დაავადების სტადია საწყისია, მაშინ პაციენტების უმეტესი ნაწილი შეძლებს დაავადებას გაუმკლავდეს დაბალი ნახშირბადის დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა;
- თუ პირველი ქულები ეფექტური არ არის, მაშინ მედიკამენტები უკავშირდება;
- ინსულინის თერაპია შეიძლება დაინიშნოს;
- თუ უჩვეულო სიმპტომები გვხვდება, უნდა გამოიყენოთ კომბინირებული პრეპარატები.
არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მოწოდებული ინფორმაცია არის ინფორმაციული მიზნებისათვის და არ შეიძლება იყოს წინაპირობა ნარკოტიკების თვითმართვისთვის. გართულებების საკმაოდ მაღალი ალბათობის გამო, აუცილებელია მხოლოდ ექიმისგან დახმარების ძებნა.
