1 მლ. ინსულინი ჰუმულინი შეიცავს 100 IU ადამიანის სარეკონსტრუქციო ინსულინს. აქტიური კომპონენტებია 30% ხსნადი ინსულინი და 70% ინსულინ იზოფანი.
როგორც დამხმარე კომპონენტები გამოიყენება:
- გამოხდილი მეტაკრესოლი,
- ფენოლი
- ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატი ჰეპტაჰიდრატი,
- მარილმჟავა,
- გლიცეროლი
- თუთიის ოქსიდი
- პროტეინის სულფატი,
- ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
- წყალი.
გამოშვების ფორმა
ინექციის პრეპარატი Humulin M3 ინსულინი ხელმისაწვდომია შეჩერების სახით კანქვეშა მიღებისთვის 10 მლ ბოთლებში, ასევე 1.5 და 3 მლ ვაზნაში, რომელიც შეფუთულია 5 ცალი ყუთში. კარტრიჯები განკუთვნილია Humapen და BD-Pen შპრიცებში გამოსაყენებლად.
პრეპარატს აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
ჰუმულინი M3 ეხება დნმ-ის რეკომბინანტულ პრეპარატებს, ინსულინი არის ორფაზიანი ინექციის სუსპენზია, მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით.
პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, ფარმაკოლოგიური ეფექტურობა ხდება 30-60 წუთის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი გრძელდება 2-დან 12 საათამდე, ეფექტის მთლიანი ხანგრძლივობაა 18-24 საათი.
ჰუმულინის ინსულინის აქტივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს წამლის მიღების ადგილის, შერჩეული დოზის სისწორეზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე, დიეტასა და სხვა ფაქტორებზე.
Humulin M3- ის ძირითადი მოქმედება დაკავშირებულია გლუკოზის კონვერტაციის პროცესების რეგულირებასთან. ინსულინს აქვს ანაბოლური ეფექტიც. თითქმის ყველა ქსოვილში (თავის ტვინის გარდა) და კუნთებში, ინსულინი ააქტიურებს გლუკოზასა და ამინომჟავების უჯრედშორულ მოძრაობას, ასევე იწვევს ცილოვანი ანაბოლიზმის აჩქარებას.
ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის გლიკოგენად გადაქცევას, ასევე ხელს უწყობს ჭარბი შაქრის ცხიმებად გადაქცევას და აფერხებს გლუკონეოგენეზს.
გამოყენების მითითებები და გვერდითი მოვლენები
- შაქრიანი დიაბეტი, რომელშიც რეკომენდებულია ინსულინთერაპია.
- გესტაციური დიაბეტი (ორსული ქალების დიაბეტი).
გვერდითი მოვლენები
- დადგენილია ჰიპოგლიკემია.
- ჰიპერმგრძნობელობა.
ხშირად ინსულინის პრეპარატებთან მკურნალობის დროს, მათ შორის ჰუმულინი M3, აღინიშნება ჰიპოგლიკემიის განვითარება. თუ მას აქვს მძიმე ფორმა, მან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა (დეპრესია და ცნობიერების დაკარგვა) პროვოცირება და პაციენტის გარდაცვალებამდეც კი გამოიწვიოს.
ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, რაც გამოიხატება კანის ქავილით, შეშუპებით და სიწითლით ინექციის ადგილზე. როგორც წესი, ეს სიმპტომები გაქრება საკუთარი თავის მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში ან კვირის განმავლობაში.
ზოგჯერ ეს არ არის დაკავშირებული თავად მედიკამენტის გამოყენებასთან, მაგრამ ეს არის გარე ფაქტორების გავლენის შედეგი ან არასწორი ინექცია.
არსებობს სისტემური ხასიათის ალერგიული გამოვლინებები. ისინი გვხვდება ბევრად უფრო იშვიათად, მაგრამ უფრო სერიოზულია. ასეთი რეაქციების დროს ხდება შემდეგი:
- სუნთქვის გაძნელება
- განზოგადებული ქავილი;
- გულის პალპიტაცია;
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- ქოშინი
- გადაჭარბებული ოფლიანობა.
განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ალერგიამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ზოგჯერ საჭიროა ინსულინის ჩანაცვლება ან დესენსიბილიზაცია.
ცხოველური ინსულინის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს რეზისტენტობა, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა ან ლიპოდისტროფია. ინსულინის ჰუმულინის M3 დანიშვნისას, ასეთი შედეგების ალბათობა თითქმის ნულის ტოლია.
გამოყენების ინსტრუქცია
ნებადართულია Humulin M3 ინსულინის ინტრავენურად მიღება.
ინსულინის დანიშვნისას, მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს დოზა და გამოყენების წესი. ეს კეთდება ინდივიდუალურად თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის, რაც დამოკიდებულია მის სხეულში გლიკემიის დონის მიხედვით. ჰუმულინი M3 განკუთვნილია კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის, მაგრამ მისი მიღება ასევე შესაძლებელია კუნთურად, ინსულინი ამის საშუალებას იძლევა. ნებისმიერ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულმა უნდა იცოდეს, თუ როგორ უნდა შეიყვანოს ინსულინი.
კანქვეშ, პრეპარატი შეჰყავთ მუცლის, ბარძაყის, მხრის ან დუნდულოებში. იმავე ადგილას ინექცია შეიძლება გაიცეს არა უმეტეს თვეში ერთხელ. პროცედურის დროს აუცილებელია ინექციური ხელსაწყოების სწორად გამოყენება, სისხლძარღვებში ნემსის შეჭრის თავიდან ასაცილებლად, ინექციის შემდეგ არ შეიზილოთ ინექციის ადგილი.
Humulin M3 არის მზა ნარევი, რომელიც შედგება Humulin NPH და Humulin Regular. ეს შესაძლებელს გახდის, რომ არ მოამზადოს გამოსავალი თავად პაციენტის ადმინისტრაციამდე.
ინსულინის ინექციის მოსამზადებლად, Humulin M3 ფლაკონი ან NPH კარტრიჯი 10-ჯერ უნდა შემოხვიდეთ თქვენს ხელში და, გარდამტეხი 180 გრადუსი, ნელა შეანჯღრიეთ ერთმანეთისგან. ეს უნდა გაკეთდეს მანამ, სანამ შეჩერება რძეს ჰგავს ან გახდება მოღრუბლული, ერთგვაროვანი სითხე.
ინსულინის აქტიურად შერყევისკენ NPH არ არის რეკომენდებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქაფის გამოჩენა და შეუშალოს ზუსტი დოზირება. არ გამოიყენოთ პრეპარატი შერეული მას შემდეგ, რაც წარმოიქმნება დანალექით ან ფანტებით.
ინსულინის ადმინისტრირება
პრეპარატის სწორად ინექციისთვის, ჯერ უნდა განახორციელოთ გარკვეული წინასწარი პროცედურები. პირველი თქვენ უნდა განსაზღვროთ ინექციის ადგილი, კარგად დაიბანეთ ხელები და გაასუფთავეთ ეს ადგილი ალკოჰოლში გაჟღენთილი ქსოვილით.
შემდეგ, ამოიღეთ დამცავი თავსახური შპრიცის ნემსიდან, გაასწორეთ კანი (გაიყვანეთ იგი ან გააფთეთ), ჩასვით ნემსი და გააკეთეთ ინექცია. შემდეგ ნემსი უნდა მოიხსნას და რამდენიმე წამის განმავლობაში, ნაგვის გარეშე, დააჭირეთ ინექციის ადგილს ხელსახოცით. ამის შემდეგ, დამცავი გარეთა თავსახურის დახმარებით, საჭიროა ნემსს ჩამოიშალოთ, ამოიღოთ იგი და თავსახური შპრიცის კალმზე დააბრუნეთ.
თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგივე შპრიცის კალამი ორჯერ. ფლაკონი ან ვაზნა გამოიყენება სანამ იგი მთლიანად არ დაცლილი იქნება, შემდეგ კი გამოიშალა. შპრიცის კალმები განკუთვნილია მხოლოდ ინდივიდუალური გამოყენებისთვის.
დოზის გადაჭარბება
Humulin M3 NPH- ს, როგორც ამ ჯგუფის სხვა სამკურნალო საშუალებებს, არ აქვს დოზის გადაჭარბების ზუსტი განსაზღვრება, რადგან სისხლის შრატში გლუკოზის დონე დამოკიდებულია გლუკოზას, ინსულინსა და სხვა მეტაბოლურ პროცესებს შორის სისტემურ ურთიერთქმედებაზე. ამასთან, ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად უარყოფითი შედეგები.
ჰიპოგლიკემია ვითარდება პლაზმაში და ენერგეტიკულ ხარჯებსა და საკვების მიღებას შორის ინსულინის შემცველობას შორის.
შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარებისთვის:
- ლეტარგია;
- ტაქიკარდია;
- ღებინება
- გადაჭარბებული ოფლიანობა;
- კანის ფერმკრთალი;
- ტრიალი
- თავის ტკივილი
- დაბნეულობა.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი ისტორიით ან მისი ახლო მონიტორინგით, ჰიპოგლიკემიის დაწყების ნიშნები შეიძლება შეიცვალოს. რბილი ჰიპოგლიკემის პრევენცია შესაძლებელია გლუკოზის ან შაქრის მიღებით. ზოგჯერ შეიძლება დაგჭირდეთ ინსულინის დოზის კორექტირება, დიეტის გადახედვა ან ფიზიკური აქტივობის შეცვლა.
ზომიერი ჰიპოგლიკემია ჩვეულებრივ მკურნალობენ გლუკაგონის კანქვეშა ან ინტრუსკულურად გამოყენების შემდეგ, რასაც მოჰყვება ნახშირწყლების მიღება. მძიმე შემთხვევებში, ნევროლოგიური დარღვევების, კრუნჩხვის ან კომა თანდასწრებით, გლუკაგონის ინექციის გარდა, გლუკოზის კონცენტრაცია უნდა იქნას გამოყენებული ინტრავენურად.
მომავალში, ჰიპოგლიკემიის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა მიიღოს ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის უკიდურესად მძიმე ხარისხი მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება NPH
Humulin M3– ის ეფექტურობას აძლიერებს ჰიპოგლიკემიური ზეპირი წამლების, ეთანოლის, სალიცილის მჟავას წარმოებულების, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების, სულფონამიდების, ACE ინჰიბიტორების, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკერების გამოყენებით, არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები.
გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტები, ზრდის ჰორმონები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, დენაზოლი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ბეტა2-სიმპათომიმეტიკები იწვევს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითებას.
გააძლიეროს ან, პირიქით, შეამციროს დამოკიდებულება ინსულინზე, რომელსაც შეუძლია ლანკრეოტიდი და სომატოსტატინის სხვა ანალოგები.
კლონიდინის, რეზერპინისა და ბეტა-ბლოკატორების მიღების დროს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეზეთილია.
ვაჭრობის, შენახვის პირობები
Humulin M3 NPH მხოლოდ აფთიაქში შეგიძლიათ დანიშნოთ.
პრეპარატი უნდა ინახებოდეს 2-დან 8 გრადუსამდე ტემპერატურაზე, არ შეიძლება გაყინული იყოს და მზის სხივებისგან და სიცხისგან დაუცველი.
ინსულინის NPH– ს გახსნილი ფლაკონი შეიძლება ინახებოდეს 15 – დან 25 გრადუს ტემპერატურაზე, 28 დღის განმავლობაში.
საჭირო ტემპერატურის რეჟიმის შესაბამისად, NPH პრეპარატი ინახება 3 წლის განმავლობაში.
სპეციალური მითითებები
მკურნალობის უნებართვო შეწყვეტამ ან არასწორი დოზის დანიშვნამ (რაც განსაკუთრებით ეხება ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებს) შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კეტოაციდოზის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარება, რაც პოტენციურ საფრთხეს წარმოადგენს პაციენტის სიცოცხლისთვის.
ზოგიერთ ადამიანში, ადამიანის ინსულინის გამოყენებისას, ჰიპოგლიკემიის დაწყების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ცხოველური ინსულინისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებისგან, ან შეიძლება აღენიშნება უფრო რბილი გამოვლინებები.
პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ თუ სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალიზდება (მაგალითად, ინსულინის ინტენსიური თერაპიით), მაშინ სიმპტომები, რომლებიც ჰიპოგლიკემიას უახლოვდებიან, შეიძლება გაქრეს.
ეს მანიფესტაციები შეიძლება იყოს სუსტი ან განსხვავებულად ვლინდება, თუ ადამიანი იღებს ბეტა-ბლოკატორებს ან აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი, ისევე როგორც დიაბეტური ნეიროპათიის თანდასწრებით.
თუ ჰიპერგლიკემია, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია, დროულად არ არის გამოსწორებული, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა, კომა და პაციენტის სიკვდილიც კი.
პაციენტი უნდა გადავიდეს სხვა ინსულინის NPH პრეპარატებზე ან მათ ტიპებზე, მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ინსულინის შეცვლა წამლის მიმართ განსხვავებული მოქმედებით, წარმოების მეთოდით (დნმ-ით რეკომბინანტული, ცხოველი), სახეობებით (ღორი, ანალოგი) შეიძლება საჭირო გახდეს გადაუდებელი ან, პირიქით, დადგენილი დოზების გლუვი კორექტირება.
თირკმელების ან ღვიძლის დაავადებებით, ჰიპოფიზის არასაკმარისი ფუნქციონირებით, თირკმელზედა ჯირკვლების და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევით, პაციენტის ინსულინის მოთხოვნილება შეიძლება შემცირდეს, ხოლო ძლიერი ემოციური სტრესი და სხვა პირობები, პირიქით, გაიზარდოს.
პაციენტმა ყოველთვის უნდა დაიმახსოვროს ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა და ადეკვატურად შეაფასოს მისი სხეულის მდგომარეობა მანქანის მართვის დროს ან საშიში მუშაობის აუცილებლობის დროს.
ანალოგები
- მონოდარი (K15; K30; K50);
- Novomix 30 Flekspen;
- Ryzodeg Flextach;
- Humalog Mix (25; 50).
- გენსულინი M (10; 20; 30; 40; 50);
- გენსულინი N;
- Rinsulin NPH;
- Farmasulin H 30/70;
- ჰუმოდარ B;
- ვოსულინი 30/70;
- ვოსულინი N;
- Mikstard 30 NM;
- პროტაფან ნმ;
- ჰუმულინი.
ორსულობა და ლაქტაცია
თუ ორსული ქალი დიაბეტით დაავადებულია, მაშინ მისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გლიკემიის კონტროლი. ამ დროს, ინსულინის მოთხოვნილება, ჩვეულებრივ, სხვადასხვა დროს იცვლება. პირველ ტრიმესტრში ის მოდის, ხოლო მეორე და მესამეში მატულობს, ამიტომ დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს.
ასევე, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შეცვლა, დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა ლაქტაციის პერიოდში.
თუ ეს ინსულინის პრეპარატი სრულიად შესაფერისია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, მაშინ Humulin M3- ს შესახებ მიმოხილვები, როგორც წესი, დადებითია. პაციენტების აზრით, პრეპარატი ძალიან ეფექტურია და პრაქტიკულად არ აქვს რაიმე გვერდითი მოვლენები.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მკაცრად აკრძალულია ინსულინის დანიშვნა საკუთარ თავზე, ისევე როგორც სხვაზე მისი შეცვლა.
Humulin M3- ის ერთი ბოთლი, რომლის მოცულობაც 10 მლ ღირს 500-დან 600 რუბლამდე, პაკეტი ხუთი 3 მილი ვაზნაში, 1000-1200 რუბლის დიაპაზონში.
