ჟანგბადი და გლუკოზა სხეულის ძირითადი წყაროა. ჰიპერბილირუბინემიის შემდეგ, ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია ითვლება მეორე ფაქტორად, რომელიც მოითხოვს ბავშვის ხანგრძლივ დარჩენას საავადმყოფოში დაბადების შემდეგ. ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვი საჭიროებს დეტალურ გამოკვლევას, რადგან ბევრ დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემია.
და ახალშობილისა და სიცოცხლის პირველივე წლის ბავშვის ძალიან დაბალი სისხლი ჯანმრთელობისთვის ძალზე საშიშ პირობად ითვლება. ეს მნიშვნელოვნად მოქმედებს ტვინის და ყველა ქსოვილის კვებაზე.
გარდამავალი (გარდამავალი) ახალშობილური ჰიპოგლიკემია
როდესაც ბავშვი დაიბადა, ის სტრესს განიცდის. მშობიარობის დროს და ბავშვის გავლის დროს დედის დაბადების არხის საშუალებით, გლუკოზა გამოიყოფა ღვიძლში გლიკოგენიდან, ხოლო ბავშვებში სისხლის შაქრის ნორმა დარღვეულია.
ეს აუცილებელია ბავშვის ტვინის ქსოვილის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. თუ ბავშვს აქვს გლუკოზის დაბალი რეზერვები, მის სხეულში ვითარდება გარდამავალი ჰიპოგლიკემია.
ეს მდგომარეობა დიდხანს არ გრძელდება, რადგან სისხლში გლუკოზის დონის თვითრეგულირების მექანიზმების წყალობით, მისი კონცენტრაცია სწრაფად უბრუნდება ნორმალურად.
მნიშვნელოვანია! ბავშვის ძუძუთი კვება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. ეს სწრაფად გადალახავს ჰიპოგლიკემიას, რომელიც მოხდა მშობიარობის დროს და მის შემდეგ.
ხშირად ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს სამედიცინო პერსონალის დაუდევრობის გამო (ჰიპოთერმია), ეს განსაკუთრებით ეხება ნაადრევ ახალშობილებს ან ძალიან მცირე წონის ბავშვებს. ჰიპოთერმიით, ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ძლიერ ბავშვში.
გესტაციური
სრულფასოვანი ჯანმრთელ ბავშვებს აქვთ გლიკოგენის დიდი მაღაზიები ღვიძლში. ეს ადვილად აძლევს პატარას გაუმკლავდეს სტრესს დაბადებასთან. მაგრამ თუ ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარება რაიმე დარღვევით მიმდინარეობდა, ასეთ ბავშვში ჰიპოგლიკემია ბევრად მეტხანს გრძელდება და მოითხოვს დამატებით კორექტირებას მედიკამენტების გამოყენებასთან (გლუკოზის ადმინისტრირება).
გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია პირველ რიგში ვითარდება ნაადრევი, დაბალი წონის ბავშვებში და გრძელვადიან ბავშვებში. როგორც წესი, ახალშობილთა ამ ჯგუფს აქვს ცილების, ცხიმოვანი ქსოვილებისა და ღვიძლის გლიკოგენის დაბალი შემცველობა. გარდა ამისა, ამ ბავშვებში ფერმენტების ნაკლებობის გამო, გლიკოგენოლიზის (გლიკოგენის რღვევის) მექანიზმი შესამჩნევად მცირდება. ის მარაგი, რომელიც დედისგან მიიღო, სწრაფად მოხმარდება.
მნიშვნელოვანია! განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა იმ ბავშვებს, რომლებსაც დიაბეტით დაავადებული ქალები იბადებიან. ჩვეულებრივ, ეს ჩვილები ძალიან დიდია, ხოლო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ძალიან სწრაფად მცირდება. ეს გამოწვეულია ჰიპერინსულინემიით.
რეზუს კონფლიქტის თანდასწრებით დაბადებულ ახალშობილებს იგივე პრობლემები აქვთ. გამოდის, რომ სეროლოგიური კონფლიქტის გართულებული გართულებებით, შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის უჯრედების ჰიპერპლაზია, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონ ინსულინს. შედეგად, ქსოვილები გლუკოზას უფრო სწრაფად შთანთქავენ.
ყურადღება მიაქციე! ორსულობის დროს მოწევა და დალევა იწვევს სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას! უფრო მეტიც, არა მხოლოდ აქტიური, არამედ პასიური მწეველებიც განიცდიან!
პერინატალური
ახალშობილის მდგომარეობა ფასდება აფგარის მასშტაბით. ასე განისაზღვრება ბავშვის ჰიპოქსიის ხარისხი. პირველ რიგში, ბავშვები იტანჯებიან ჰიპოგლიკემიით, რომლის დაბადებაც სწრაფი იყო და თან ახლდა დიდი სისხლის დაკარგვა.
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ასევე ვითარდება გულის არითმიის მქონე ბავშვებში. ის ასევე ხელს უწყობს დედის გამოყენებას გარკვეული მედიკამენტების ორსულობის დროს.
გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის სხვა მიზეზები
გარდამავალი ჰიპოგლიკემია ძალიან ხშირად გამოწვეულია სხვადასხვა ინფექციით. მისი ნებისმიერი ტიპი (პათოგენს მნიშვნელობა არ აქვს) იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დიდი რაოდენობით ენერგია იხარჯება ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში. და, როგორც მოგეხსენებათ, გლუკოზა არის ენერგიის წყარო. ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიური ნიშნების სიმძიმე დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების სიმძიმეზე.
კიდევ ერთი დიდი ჯგუფი ახალშობილთაგან შედგება, რომელთაც აქვთ გულის თანდაყოლილი დეფექტები და სისხლის მიმოქცევა. ასეთ სიტუაციაში, ჰიპოგლიკემია პროვოცირებას უკეთებს სისხლის მიმოქცევას ღვიძლში და ჰიპოქსიას. ინსულინის ინექციების საჭიროება ქრება ნებისმიერ ქვემოთჩამოთვლილ შემთხვევებში, თუ გათვალისწინებულია მეორადი დარღვევების დროული აღმოფხვრა:
- სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;
- ანემია
- ჰიპოქსია.
მუდმივი ჰიპოგლიკემია
ორგანიზმში მრავალი დაავადების დროს აღინიშნება მეტაბოლური პროცესების დარღვევა. არის სიტუაციები, როდესაც შეუქცევადი დეფექტები წარმოიქმნება, რაც ბავშვის ნორმალურ განვითარებას აფერხებს და საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.
საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ, ასეთ ბავშვებს ირჩევენ სათანადო დიეტა და წამლის მკურნალობა. თანდაყოლილი გალაქტოზემიით დაავადებული ჩვილები, მისი მანიფესტაციები იგრძნობა ცხოვრების პირველივე დღიდან.
ცოტა მოგვიანებით, ბავშვებში ვითარდება ფრუქტოზემია. ეს არის იმის გამო, რომ ფრუქტოზა გვხვდება ბევრ ბოსტნეულში, თაფლში, წვენებში, და ამ პროდუქტებს ბავშვის დიეტაში შეიტანენ მოგვიანებით. ორივე დაავადების არსებობა სიცოცხლისთვის მკაცრ დიეტას მოითხოვს.
ჰიპოგლიკემიის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ჰორმონალური დარღვევები. ამ მხრივ პირველ ადგილზეა ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების უკმარისობა. ასეთ ვითარებაში, ბავშვი მუდმივად ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.
ამ პათოლოგიების სიმპტომები შეიძლება მოხდეს როგორც ახალშობილში, ასევე გვიან ასაკში. პანკრეასის უჯრედების ზრდასთან ერთად იზრდება ინსულინის რაოდენობა და, შესაბამისად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება.
ამ პირობის კორექტირება ტრადიციული მეთოდებით შეუძლებელია. ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიის საშუალებით.
ჰიპოგლიკემია და მისი სიმპტომები
- სწრაფი სუნთქვა.
- შფოთვის გრძნობა.
- გადაჭარბებული აგზნებადობა.
- კიდურების ტრემორი.
- შიმშილის გრძნობა.
- კრუნჩხვითი სინდრომი.
- სუნთქვის დარღვევა, სანამ იგი სრულად არ ჩერდება.
- ლეტარული.
- კუნთების სისუსტე.
- ძილი.
ბავშვისთვის ყველაზე საშიშია კრუნჩხვები და რესპირატორული უკმარისობა.
მნიშვნელოვანია! არ არსებობს აშკარა გლუკოზის დონე, რომლის დროსაც შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები! ახლად დაბადებული ბავშვებისა და ჩვილების ეს თვისება! ამ ბავშვებში საკმარისი გლიკოგენის შემთხვევაშიც კი შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია!
ყველაზე ხშირად, ჰიპოგლიკემია აღირიცხება ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეს.
დაავადების დიაგნოზი
სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში და ახალშობილებში ტარდება შემდეგი ტესტები მწვავე ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის დასადგენად:
- სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია;
- თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ინდიკატორი;
- ინსულინის დონის განსაზღვრა;
- ზრდის ჰორმონის დონის განსაზღვრა (კორტიზოლი);
- კეტონის სხეულების რაოდენობა.
თუ ბავშვი რისკის ქვეშ იმყოფება, კვლევა ხორციელდება მისი ცხოვრების პირველ 2 საათში. ამ ინდიკატორებიდან გამომდინარე, განისაზღვრება ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის ბუნება და ხარისხი, რაც შესაძლებელს გახდის ბავშვისთვის ადეკვატური მკურნალობის დადგენას.
ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება
ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ბავშვში, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს გარკვეული რისკის ჯგუფი, რომელიც მოიცავს ბავშვებს:
- გესტაციურად გაუაზრებელი;
- ნაადრევი
- ჰიპოქსიის ნიშნით;
- დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებული.
ასეთ ახალშობილებში სისხლში შაქრის დონე განისაზღვრება დაბადებისთანავე (სიცოცხლის 1 საათის განმავლობაში).
ძალიან მნიშვნელოვანია ახალშობილში ჰიპოგლიკემიის სწრაფად იდენტიფიცირება, რადგან დროული მკურნალობა და პროფილაქტიკა დაიცავს პატარას ამ მდგომარეობის სერიოზული გართულებების განვითარებისგან.
მკურნალობა
პერინატალური განვითარების პრინციპების დაცვაზე მნიშვნელოვანია. აუცილებელია ძუძუთი კვების დაწყება რაც შეიძლება მალე, ჰიპოქსიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად.
პირველ რიგში, ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიით, პედიატრები ინექციურად გლუკოზის 5% ხსნარს ინექციას უკეთებენ. თუ ბავშვი უკვე ერთ დღეს მეტია, გლუკოზის 10% ხსნარი გამოიყენება. ამის შემდეგ, ტარდება ახალშობილის ქუსლიდან, სასწრაფოდ ტესტის ზოლში აღებული სისხლის საკონტროლო ტესტები.
გარდა ამისა, ბავშვს ეძლევა სასმელი გლუკოზის ხსნარის სახით ან ემატება რძის ნარევი. თუ ეს პროცედურები არ მოიტანს სასურველ ეფექტს, გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდებით ჰორმონალური მკურნალობა. თანაბრად მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიის მიზეზის იდენტიფიცირება, ეს შესაძლებელს გახდის მისი აღმოფხვრის ეფექტური მეთოდების პოვნა.
