მანილინი გამოიყენება მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული ტიპი). პრეპარატი ინიშნება, როდესაც ფიზიკურმა აქტივობამ, წონაში კლებამ და მკაცრმა დიეტამ არ მოიტანა ჰიპოგლიკემიური ეფექტები. ეს ნიშნავს, რომ საჭიროა სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია მანილინთან.
პრეპარატის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ენდოკრინოლოგი, ექვემდებარება მკაცრად დაცვას დიეტაზე. დოზა უნდა იყოს დაკავშირებული შარდში შაქრის დონის განსაზღვრისა და ზოგადი გლიკემიური პროფილის შედეგებთან.
თერაპია იწყება მანილინის მცირე დოზებით, ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია:
- არასაკმარისი დიეტის მქონე პაციენტები,
- ასთენიური პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური შეტევები.
თერაპიის დასაწყისში დოზა შეადგენს ნახევარ ტაბლეტს დღეში. მედიკამენტის მიღებისას საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე.
თუ პრეპარატის მინიმალურმა დოზებმა ვერ მოახერხეს აუცილებელი კორექტირება, მაშინ პრეპარატი იზრდება არა უადრეს კვირაში ერთხელ ან რამდენიმე დღის განმავლობაში. დოზის გაზრდის ნაბიჯებს არეგულირებს ენდოკრინოლოგი.
დღეში მანილინი იღებენ:
- 3 ტაბლეტი მანინილის 5 ან
- 5 ტაბლეტი Maninil 3.5 (ექვივალენტურია 15 მგ).
ამ პრეპარატზე პაციენტების გადაყვანა სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებებისაგან საჭიროა იგივე მკურნალობა, როგორც პრეპარატის ორიგინალური რეცეპტით.
პირველი თქვენ უნდა გააუქმოთ ძველი პრეპარატი და დაადგინოთ გლუკოზის ნამდვილი დონე შარდსა და სისხლში. შემდეგი, დანიშნეთ არჩევანი:
- ნახევარი აბი Maninil 3.5
- მანინილის 5 აბი, დიეტა და ლაბორატორიული ტესტები.
თუ გაჩნდა საჭიროება, პრეპარატის დოზა ნელა იზრდება თერაპიულზე.
ნარკოტიკების მოხმარება
მანილინი მიიღება დილით ჭამის წინ, იგი გარეცხილია ერთი ჭიქა სუფთა წყლით. თუ სადღეღამისო დოზაა პრეპარატის ორზე მეტი ტაბლეტი, მაშინ იგი იყოფა დილა / საღამოს მიღებას, თანაფარდობით 2: 1.
ხანგრძლივი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, საჭიროა პრეპარატის გამოყენება მკაფიოდ განსაზღვრულ დროს. თუ რაიმე მიზეზით ადამიანს არ მიუღია წამალი, მაშინ გამოტოვებული დოზა უნდა მიამაგროთ შემდეგ Maninil დოზაზე.
მანინილი არის პრეპარატი, რომლის მიღების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი. პრეპარატის გამოყენების დროს აუცილებელია ყოველ კვირაში პაციენტის სისხლში და შარდში შაქრის დონის მონიტორინგი.
გვერდითი მოვლენები:
- მეტაბოლიზმის მხრიდან - ჰიპოგლიკემია და წონის მომატება.
- მხედველობის ორგანოების მხრივ - სიტუაციური დარღვევები განსახლებისა და ვიზუალური აღქმის დროს. როგორც წესი, მანიფესტაციები ხდება თერაპიის დასაწყისში. დარღვევები თავისით მიდის, მკურნალობა არ საჭიროებს.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: დისპეფსიური გამოვლინებები (გულისრევა, ღებინება, სიმძიმე მუცელში, განავლის განავლით). შედეგები არ ნიშნავს პრეპარატის მიღებას და გაქრება საკუთარი.
- ღვიძლისაგან: იშვიათ შემთხვევებში, ტუტე ფოსფატაზასა და სისხლის ტრანსამინაზების უმნიშვნელო მატება. პრეპარატისადმი ჰეპატოციტური ალერგიის ჰიპერერმიული ტიპით, შეიძლება განვითარდეს ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, იმ შედეგებით, რომლებიც სიცოცხლისთვის საშიშია - ღვიძლის უკმარისობა.
- ბოჭკოვანი და კანის მხრიდან: - გამონაყარი ტიპის ალერგიული დერმატიტის და ქავილი. მანიფესტაციები შექცევადია, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს განზოგადებული დარღვევები, მაგალითად, ალერგიული შოკისკენ, რითაც საფრთხე შეუქმნა ადამიანის სიცოცხლეს.
ზოგჯერ აღინიშნება ალერგიის მიმართ საერთო რეაქციები:
- შემცივნება
- ტემპერატურის მომატება
- სიყვითლე
- შარდში ცილის გამოჩენა.
ვასკულიტი (ალერგიული სისხლძარღვთა ანთება) შეიძლება საშიში იყოს. თუ მანინილის მიმართ კანის რეაქციები არსებობს, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
- ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის სისტემებიდან, სისხლის თრომბოციტები ზოგჯერ შეიძლება შემცირდება. უკიდურესად იშვიათია, რომ არსებობს სხვა წარმოქმნილი სისხლის ელემენტების რაოდენობის შემცირება: სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და სხვა.
არის შემთხვევები, როდესაც სისხლის ყველა უჯრედული ელემენტი მცირდება, მაგრამ პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, ეს არ წარმოადგენს საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეში.
- სხვა ორგანოებიდან, იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი:
- შარდმდენი ეფექტი
- პროტეინურია
- ჰიპონატრემია
- disulfiram– ის მსგავსი მოქმედება
- ალერგიული რეაქციები წამლებზე, რომელთა მიმართ ჰიპერმგრძნობელობაა პაციენტში.
არსებობს ინფორმაცია, რომ Ponso 4R საღებავი, რომელიც გამოიყენება Maninil- ის შესაქმნელად, არის ალერგენი და მრავალი ალერგიული გამოვლინების დამნაშავე სხვადასხვა ადამიანებში.
პრეპარატის უკუჩვენებები
მანილინის მიღება არ შეიძლება პრეპარატის ან მისი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით. გარდა ამისა, იგი უკუნაჩვენებია:
- დიურეზულებზე ალერგიის მქონე პირები,
- ადამიანი, რომელიც ალერგიულია სულფონილურეებზე; სულფონამიდის, სულფონამიდების, პრობენეციდის წარმოებულები.
- აკრძალულია პრეპარატის დანიშვნა შემდეგით:
- ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტი
- ატროფია
- თირკმლის უკმარისობა 3 გრადუსი
- დიაბეტური კომა,
- პანკრეასის კუნძული β – უჯრედული ნეკროზი,
- მეტაბოლური აციდოზი
- ღვიძლის ფუნქციური ფუნქციის უკმარისობა.
მანილინი არასოდეს უნდა მიიღონ ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე ადამიანების მიერ. დიდი რაოდენობით ალკოჰოლური სასმელის დალევისას, პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს ან საერთოდ გამოჩნდეს, რაც პაციენტისთვის საშიში პირობებითაა სავსე.
მანილის თერაპია უკუნაჩვენებია გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას ფერმენტის დეფიციტის შემთხვევაში. ან, მკურნალობა გულისხმობს ექიმების კონსულტაციის წინასწარ გადაწყვეტილებას, რადგან პრეპარატს შეუძლია სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზის პროვოცირება.
მუცლის სერიოზული ჩარევამდე არ შეიძლება ჰიპოგლიკემიური აგენტების მიღება. ხშირად ასეთი ოპერაციების დროს აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის კონტროლი. ასეთ პაციენტებს დროებით ინიშნება მარტივი ინსულინის ინექციები.
მანილინს არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენება მართვისთვის. მაგრამ პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური პირობების პროვოცირება, რაც გავლენას მოახდენს ყურადღების და კონცენტრაციის დონეზე. ამრიგად, ყველა პაციენტმა უნდა იფიქროს იმაზე, გადადგას თუ არა რისკი.
მანინილილი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში. მისი მოხმარება არ შეიძლება ძუძუთი კვების პერიოდში და ლაქტაციის პერიოდში.
მანინილის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან
როგორც წესი, პაციენტი არ გრძნობს ჰიპოგლიკემიის მიდგომას, მანინილის მიღების შემდეგ შემდეგი პრეპარატებით:
- β- ბლოკატორები
- რეზერპინი
- კლონიდინი
- guanethidine.
სისხლში შაქრის დაქვეითება და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის წარმოქმნა შეიძლება მოხდეს საფაღარათო საშუალებების ხშირი გამოყენების და დიარეის გამო.
ინსულინისა და სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია და მოახდინოს მანილინის მოქმედება, აგრეთვე:
- აგფ ინჰიბიტორები;
- ანაბოლური სტეროიდები;
- ანტიდეპრესანტები;
- კლოფიბრატომის, ქინოლონის, კუმარინის, დისოპირამიდუმის, ფენფურამინის, მიკონაზოლის, PASK, პენტოქსიფილინის წარმოებულები (პეროქსიფილლომატის ინტრავენურად გამოყენებისას);
- მამრობითი სქესის ჰორმონის პრეპარატები;
- ციკლოფოსფამიდის ჯგუფის ციტოსტატიკა;
- β- ბლოკატორები, დისოპირიმიუმი, მიკონაზოლი, PASK, პენტოქსიფილლინი (ინტრავენურად შეყვანის გზით), პერექსილილინომა;
- პირაზოლონის წარმოებულები, პრობენეციდომა, სალიცილატები, სულფონამიდამიდები,
- ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები, ტრიტოვალვალინომა.
მანინილმა აცეტაზოლამიდთან ერთად შეიძლება შეაჩეროს პრეპარატის მოქმედება და გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ეს ასევე ეხება მანილინის ერთდროულ ადმინისტრირებას:
- β- ბლოკატორები
- დიოქსიდი
- ნიკოტინები,
- ფენიტოინი
- შარდმდენები
- გლუკაგონი
- GKS,
- ბარბიტურატები
- ფენოთიაზინები,
- სიმპათომიმეტიკები
- რიფამპიცინის ტიპის ანტიბიოტიკები
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები,
- ქალის სასქესო ჰორმონები.
პრეპარატს შეუძლია შესუსტება ან გაძლიერება:
- კუჭის H2 რეცეპტორის ანტაგონისტები
- რანიტიდინი
- რეზერპინი.
პენტამიდინმა შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიოს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია. გარდა ამისა, კუმარინის ჯგუფის საშუალებების ეფექტს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ორივე მიმართულებით.
დოზის გადაჭარბების მახასიათებლები
მანინილის მწვავე დოზა, ისევე როგორც დოზის გადაჭარბებული დოზა, კუმულაციური ეფექტის გამო, იწვევს ჰიპოგლიკემიის მუდმივ მდგომარეობას, რაც განსხვავდება ხანგრძლივობისა და კურსის მიხედვით, რაც პაციენტისთვის სიცოცხლისთვის საშიშია.
ჰიპოგლიკემია ყოველთვის ახასიათებს კლინიკურ გამოვლინებებს.
დიაბეტის მქონე პაციენტები ყოველთვის გრძნობენ ჰიპოგლიკემიის მოახლოებას. მდგომარეობის შემდეგი გამოვლინებები:
- შიმშილი
- ტრემორი
- პარესთეზია
- პალპიტაცია
- შფოთვა
- კანის ფერმკრთალი
- ტვინის აქტივობის დაქვეითება.
თუ დროულად არ მიიღება ზომები, მაშინ ადამიანი იწყებს ჰიპოგლიკემიური პრემომას და კომაში სწრაფად განვითარებას. დიაგნოზირებულია ჰიპოგლიკემიური კომა:
- ოჯახის ისტორიის გამოყენებით
- ინფორმაციის ობიექტური შემოწმების გამოყენებით,
- სისხლში გლუკოზის ლაბორატორიული განსაზღვრის გამოყენებით.
ჰიპოგლიკემიის ტიპიური ნიშნები:
- ტენიანობა, წებოვნება, კანის დაბალი ტემპერატურა,
- გულისცემა
- შემცირებული ან ნორმალური სხეულის ტემპერატურა.
კომა სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი:
- მატონიზირებელი ან კლონური კრუნჩხვები,
- პათოლოგიური რეფლექსები
- ცნობიერების დაკარგვა.
ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად განახორციელოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მკურნალობა, თუ მათ არ მიაღწიეს საშიშ განვითარებას პრეკომატის და კომა ფორმით.
ჰიპოგლიკემიის ყველა უარყოფითი ფაქტორის მოსაშორებლად, წყალში განზავებული შაქრის ჩაის კოვზი ან სხვა ნახშირწყლები დაგეხმარებათ. თუ გაუმჯობესება არ არის, სასწრაფო დახმარებისკენ უნდა გამოძახოთ.
თუ კომა ვითარდება, მაშინ მკურნალობა უნდა დაიწყოს ინტრავენურად შეყვანა 40% გლუკოზის ხსნარით, 40 მლ მოცულობით. ამის შემდეგ, საჭიროა მაკორექტირებელი ინფუზიური თერაპია დაბალი მოლეკულური წონის ნახშირწყლებით.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ შეიტანოთ გლუკოზის 5% -იანი ხსნარი, როგორც ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის ნაწილი, რადგან აქ პრეპარატთან სისხლის განზავების ეფექტი უფრო გამოხატული იქნება ვიდრე ნახშირწყლების თერაპიასთან.
აღინიშნება დაგვიანებული ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები. ეს, პირველ რიგში, მანილინის კუმულაციური მახასიათებლების გამო.
ამ შემთხვევებში აუცილებელია პაციენტის მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ხოლო მინიმუმ 10 დღე. მკურნალობა ხასიათდება სისხლში შაქრის დონის სისტემატური ლაბორატორიული მონიტორინგი სპეციალიზირებულ თერაპიასთან, რომლის დროსაც შესაძლებელია შაქრის კონტროლი, მაგალითად, ერთი შეხებით შერჩეული მრიცხველის გამოყენებით.
თუ პრეპარატი გამოიყენება შემთხვევით, თქვენ უნდა გააკეთოთ კუჭის ამორეცხვა, და მიეცით პირს კოვზი ტკბილი სიროფი ან შაქარი.
მიმოხილვები მანინილის შესახებ
პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მითითებით. პრეპარატების მიღებასთან დაკავშირებული მიმოხილვები შერეულია. თუ დოზა არ შეინიშნება, შეიძლება მოხდეს ინტოქსიკაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის მიღების ეფექტი შეიძლება არ აღინიშნებოდეს.
