დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანი, ადრე თუ გვიან, შეიძლება ჩნდეს კითხვა ინსულინის მოხმარების ოპტიმალური ფორმის არჩევის შესახებ. თანამედროვე ფარმაკოლოგია გთავაზობთ როგორც ინექციას, ასევე ამ ჰორმონის ტაბლეტის ვერსიას.
ზოგიერთ შემთხვევაში, არა მხოლოდ თერაპიის ხარისხი, არამედ დიაბეტის საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს სწორ არჩევანზე.
როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, დიაბეტის ინექციების გადატანა საკმაოდ რთული ამოცანაა. ეს აიხსნება იმით, რომ უამრავი დაავადებაა მითი და არასწორი წარმოდგენა, რაც დაავადების გარშემო არსებობს.
აღსანიშნავია, რომ ეს ფენომენი აღინიშნა არა მხოლოდ პაციენტებს, არამედ ექიმებს შორის. ყველამ არ იცის, რომელი ინსულინი ნამდვილად უკეთესია.
რატომ გვჭირდება ინექციები?
ტიპი 2 დიაბეტი ახასიათებს პანკრეასის დაქვეითებას და ბეტა უჯრედების აქტივობის დაქვეითებას, რომლებიც ინსულინის წარმოებას ასრულებენ.
ამ პროცესს არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს სისხლში გლუკოზის დონეზე. ამის გაგება შეიძლება გლიკირებული ჰემოგლობინის წყალობით, რაც ასახავს შაქრის საშუალო დონეს ბოლო 3 თვის განმავლობაში.
თითქმის ყველა დიაბეტით დაავადებულმა გულდასმით და რეგულარულად უნდა განსაზღვროს მისი მაჩვენებელი. თუ იგი მნიშვნელოვნად აჭარბებს ნორმის საზღვრებს (გახანგრძლივებული თერაპიის ფონზე ტაბლეტების მაქსიმალური შესაძლო დოზებით), მაშინ ეს ინსულინის კანქვეშა ადმინისტრაციაში გადასვლის აშკარა წინაპირობაა.
ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 40 პროცენტს ინსულინის ინექციები ჭირდება.
შაქრიანი დაავადებით დაავადებული ჩვენი თანამემამულეები ინექციებს ატარებენ დაავადების დაწყებიდან 12-15 წლის შემდეგ. ეს ხდება შაქრის დონის მნიშვნელოვანი მატებით და გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითებით. უფრო მეტიც, ამ პაციენტების უმრავლესობას დაავადების მიმდინარეობის მნიშვნელოვანი გართულებები აქვს.
ექიმები ამ პროცესს ხსნიან აღიარებული საერთაშორისო სტანდარტების შესრულების შეუძლებლობით, მიუხედავად ყველა თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიისა. ამის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი დიაბეტიანების შიშია, უწყვეტი ინექციების დროს.
თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა არ იცის, რომელი ინსულინი არის უკეთესი, უარს ამბობს ინექციების გადაცემაზე ან აჩერებს მათ მიღებას, მაშინ ეს სავსეა სისხლში შაქრის ძალიან მაღალი დონით. ასეთმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების განვითარება.
სწორად შერჩეული ჰორმონი ხელს უწყობს პაციენტის სრულ სიცოცხლეს. თანამედროვე მაღალი ხარისხის მეორეხარისხოვანი მოწყობილობების წყალობით, შესაძლებელი გახდა ინექციებისგან დისკომფორტისა და ტკივილის მინიმუმამდე შემცირება.
დიაბეტური კვების შეცდომები
ყოველთვის არ არის რეკომენდებული ინსულინის თერაპია, როდესაც თქვენ ამოწურავთ საკუთარი ჰორმონის ინსულინის მომარაგებას. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ასეთი სიტუაციები:
- პნევმონია
- გართულებული გრიპი;
- სხვა სერიოზული სომატური დაავადებები;
- ტაბლეტებში მედიკამენტების გამოყენების შეუძლებლობა (საკვები ალერგიული რეაქციით, ღვიძლისა და თირკმელების პრობლემები).
ინექციების შეცვლა შეიძლება განხორციელდეს იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტით დაავადებულს სურს ცხოვრება გაატაროს უფრო თავისუფალ გზას, ან არარსებობის შემთხვევაში, დაიცვას რაციონალური და სრული დაბალი ნახშირბადის დიეტა.
ინექციებს არავითარ შემთხვევაში არ შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ნებისმიერი გართულება, რაც შეიძლებოდა მომხდარიყო ინექციაზე გადასვლის დროს, შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ დამთხვევა და დამთხვევა. ამასთან, არ გამოტოვოთ ის მომენტი, რომ არსებობს ინსულინის დოზის გადაჭარბება.
ამ სიტუაციის მიზეზი არ არის ინსულინი, არამედ გახანგრძლივებული არსებობა სისხლში შაქრის დაუშვებელ დონეზე. პირიქით, საერთაშორისო სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ინექციების გადასვლისას იზრდება საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა და მისი ხარისხი.
გლიკირებული ჰემოგლობინის 1 პროცენტით შემცირებით, შემდეგი გართულებების ალბათობა მცირდება:
- მიოკარდიუმის ინფარქტი (14 პროცენტით);
- ამპუტაცია ან სიკვდილი (43 პროცენტი);
- მიკროვასკულური გართულებები (37 პროცენტი).
გრძელი თუ მოკლე?
ბაზალური სეკრეციის სიმულაციის მისაღწევად, ჩვეულებრივ გამოიყენება სხეულზე გახანგრძლივებული ექსპოზიციის ინსულინების გამოყენება. დღემდე, ფარმაკოლოგიას შეუძლია შემოგთავაზოს ასეთი ტიპის მედიკამენტების ორი ტიპი. ეს შეიძლება იყოს საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი (რომელიც ინკლუზიურად მუშაობს 16 საათამდე) და ულტრაიისფერი ექსპოზიციის (მისი ხანგრძლივობა 16 საათზე მეტია).
პირველი ჯგუფის ჰორმონები მოიცავს:
- გენსულინი N;
- ჰუმულინი NPH;
- Insuman Bazal;
- პროტაფანის ჰმ;
- ბიოსულინი ნ.
მეორე ჯგუფის მზადება:
- ტრესიბა;
- ლევემერი;
- ლანტუსი.
ლევემერი და ლანტუსი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ყველა სხვა წამლისგან იმით, რომ მათ აქვთ დიაბეტის ორგანიზმის ზემოქმედების სრულიად განსხვავებული პერიოდი და საკმაოდ გამჭვირვალეა. პირველი ჯგუფის ინსულინი საკმაოდ ტალახოვანი მოთეთროა. გამოყენებამდე, მათთან ერთად ამპულა ფრთხილად უნდა გააფართოვოთ პალმებს შორის, რათა მიიღოთ ერთიანი მოღრუბლული გადაწყვეტა. ეს განსხვავება არის მედიკამენტების წარმოების სხვადასხვა მეთოდის შედეგი.
ინსულინები პირველი ჯგუფიდან (საშუალო ხანგრძლივობა) პიკია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კონცენტრაციის მწვერვალს მათი მოქმედებაში შეიძლება შეინიშნოს.
მეორე ჯგუფის წამლები ამით არ ხასიათდებიან. სწორედ ეს თვისებები უნდა იქნას გათვალისწინებული ბაზალური ინსულინის სწორი დოზის არჩევისას. თუმცა, ყველა ჰორმონის ზოგადი წესები თანაბარია.
გახანგრძლივებული ექსპოზიციის ინსულინის მოცულობა უნდა შეირჩეს ისე, რომ მას შეუძლია შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის დონე საკვებს შორის მისაღები დიაპაზონში. მედიცინა გულისხმობს მცირე რყევებს დიაპაზონში 1-დან 1.5 მმოლ / ლ-მდე.
თუ ინსულინის დოზა სწორად არის შერჩეული, მაშინ სისხლში გლუკოზა არც უნდა დაეცეს და არც გაიზარდოს. ეს მაჩვენებელი უნდა ჩატარდეს 24 საათის განმავლობაში.
გახანგრძლივებული ინსულინი ინექციურად კანქვეშ უნდა იქნას ბარძაყში ან დუნდულოაში. გლუვი და ნელი შთანთქმის აუცილებლობის გამო, მკლავებსა და კუჭში ინექციები იკრძალება!
ამ ზონებში ინექციები საპირისპირო შედეგს გამოიღებს. მოკლევადიანი ინსულინი, რომელიც კუჭზე ან მკლავზეა გამოყენებული, კარგ მწვერვალს იძლევა ზუსტად საკვების შეწოვის დროს.
როგორ დავაწყოთ ღამით?
ექიმები გირჩევენ, დიაბეტით დაავადებულებმა დაიწყონ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება ღამით. გარდა ამისა, დარწმუნებული უნდა იყოს, იცოდეთ, სად შეიძლება ინექცია ინსულინი. თუ პაციენტმა ჯერ არ იცის როგორ გააკეთოს ეს, მან უნდა მიიღოს სპეციალური გაზომვები ყოველ 3 საათში:
- 21.00 საათზე;
- 00.00 საათზე;
- 03.00 საათზე;
- 06.00 საათზე.
თუ ნებისმიერ დროს დიაბეტის მქონე პაციენტს აქვს შაქრის მაჩვენებლების გადახტომა (შემცირდა ან გაიზარდა), მაშინ ამ შემთხვევაში, გამოყენებული დოზა უნდა შეცვალოს.
ასეთ სიტუაციაში, გასათვალისწინებელია, რომ გლუკოზის დონის მატება ყოველთვის არ არის ინსულინის დეფიციტის შედეგი. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს ლატენტური ჰიპოგლიკემიის მტკიცებულება, რაც იგრძნობა გლუკოზის დონის მატებით.
იმისათვის, რომ გაიგოთ შაქრის ღამით მომატების მიზეზი, უნდა გაითვალისწინოთ ინტერვალი ყოველ საათში. ამ შემთხვევაში, საჭიროა გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი 00.00 საათიდან 03.00 საათამდე.
თუ ამ პერიოდში მასში შემცირება შეინიშნება, მაშინ, სავარაუდოდ, არსებობს ე.წ ფარული "პრო-ბილიკი", რომელსაც უკანა ხაზი აქვს. თუ ასეა, მაშინ უნდა შემცირდეს ღამის ინსულინის დოზა.
თითოეული ენდოკრინოლოგი იტყვის, რომ საკვები მნიშვნელოვნად მოქმედებს დიაბეტის ორგანიზმში ძირითადი ინსულინის შეფასებაზე. ბაზალური ინსულინის ოდენობის ყველაზე ზუსტი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში არ არსებობს გლუკოზა, რომელიც საკვებთან ერთად მოდის, ისევე როგორც ინსულინი ექსპოზიციის ხანმოკლე ხანგრძლივობით.
ამ მარტივი მიზეზის გამო, თქვენი ღამით ინსულინის შეფასებამდე, მნიშვნელოვანია, რომ გამოტოვოთ თქვენი საღამოს კვება, ან სადილი გაცილებით ადრე, ვიდრე ჩვეულებრივ.
უმჯობესია არ გამოიყენოთ მოკლე ინსულინი, რათა არ მოხდეს სხეულის მდგომარეობის ფუჟალური სურათი.
თვითკონტროლისთვის აუცილებელია უარი თქვან ცილებისა და ცხიმების მოხმარების დროს, სადილის დროს და სისხლში შაქრის მონიტორინგამდე. უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ნახშირწყლების პროდუქტებს.
ეს იმიტომ ხდება, რომ ცილა და ცხიმი შეიწოვება ორგანიზმში ბევრად უფრო ნელა და შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს შაქრის დონე ღამით. თავის მხრივ, მდგომარეობა გახდება დაბრკოლება ბაზალური ინსულინის ადექვატური შედეგის მისაღებად.
დღის ინსულინი
დღის განმავლობაში ბაზალური ინსულინის შესამოწმებლად, ერთ – ერთი კვება უნდა გამოირიცხოს. იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მთელი დღე მშიერიც კი, საათში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზომვის დროს. ეს საშუალებას მისცემს ნათლად დაინახოს სისხლში შაქრის შემცირების ან მატების დრო.
მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, დიაგნოზის ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი.
ბავშვების შემთხვევაში, საბაზისო ინსულინი უნდა გადაიხედოს კონკრეტულ დროს. მაგალითად, შეგიძლიათ გამოტოვოთ საუზმე და გაზომოთ სისხლის რაოდენობა ყოველ საათში:
- იმ დღიდან, როდესაც ბავშვი იღვიძებს;
- ძირითადი ინსულინის ინექციის შემდეგ.
ისინი განაგრძობენ გაზომვების ჩატარებას ლანჩის მიღებამდე და რამდენიმე დღის შემდეგ უნდა გამოტოვოთ ლანჩი, შემდეგ კი საღამოს საჭმელი.
თითქმის ყველა მოქმედ ინსულინის ინექცია უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ. გამონაკლისი არის პრეპარატი Lantus, რომელსაც ინექცია მხოლოდ დღეში ერთხელ.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველა ჩამოთვლილ ინსულინს, გარდა ლანტუსისა და ლევმირისა, აქვს სახის მწვერვალის სეკრეცია. როგორც წესი, ამ მედიკამენტების პიკი ხდება ექსპოზიციის დაწყებიდან 6-8 საათში.
პიკის დროს შეიძლება სისხლში შაქრის დონის ვარდნა გამოიწვიოს. ეს უნდა გამოსწორდეს პურის ერთეულების მცირე დოზით.
ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ბაზალური ინსულინის შემოწმებას დოზირების თითოეულ ცვლილებაში. საკმარისია 3 დღე, რომ გავიგოთ დინამიკა ერთი მიმართულებით. შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს შესაბამის ზომებს.
ყოველდღიური საბაზისო ინსულინის შესაფასებლად და იმის გაგება, თუ რომელი ინსულინი უკეთესია, დაელოდეთ მინიმუმ 4 საათს თქვენი წინა კვებიდან. ოპტიმალური ინტერვალი შეიძლება ეწოდოს 5 საათს.
დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ მოკლე ინსულინს, უნდა გაუძლოს 6-8 საათზე მეტ ხანს პერიოდს:
- გენსულინი;
- ჰუმულინი;
- აქტრაპიდი.
ეს აუცილებელია ავადმყოფი სხეულზე ამ ინსულინის გავლენის ზოგიერთი მახასიათებლის გამო. Ultrashort ინსულინები (Novorapid, Apidra და Humalog) არ ემორჩილებიან ამ წესს.
