ახალშობილთა დაახლოებით 70% -ს უვითარდებათ ფიზიოლოგიური სიყვითლე. ისე, რომ იგი არ გადავიდეს პათოლოგიურ ფორმაში, რომელიც ჯანმრთელობისთვის საშიშია, აუცილებელია ბილირუბინის დონის კონტროლი.
რა არის ბილირუბინი?
ბილირუბინი არის გარკვეული რეაქციების შუალედური პროდუქტი ადამიანის სხეულში. იგი ჩნდება ჰემოგლობინის დაშლის შემდეგ ორ ნაწილად: გლობინი და გემა. პროცესი ხდება წითელი სისხლის უჯრედების ასაკში.
Gemma ნაწილაკები ტოქსიკურია, ამიტომ სხეულს სურს მოშორება მათ. ამ გზით ნაწილაკები გარდაიქმნება ბილირუბინში, რათა შემდგომში გამოიყოს.
ბილირუბინის გარკვეული რაოდენობა ჩვეულებრივ გვხვდება მოზრდილთა სხეულში, მაგრამ ახალშობილში დონე მნიშვნელოვნად მაღალია.
ბილირუბინის დონის ამაღლება შეიძლება იყოს:
- სიყვითლის სიმპტომი
- ნაღვლის სადინრების ბლოკირების შედეგი (მაგალითად, სიმსივნე),
- დაბალკალორიული დიეტის შედეგი.
არაპირდაპირი, პირდაპირი და ტოტალური ბილირუბინი
სისხლში ბილირუბინის დონის დასადგენად, მნიშვნელოვანია 3 ინდიკატორის გათვალისწინება:
- პირდაპირი
- არაპირდაპირი
- გენერალი
მნიშვნელოვანია იცოდეთ სამივე ინდიკატორის პროცენტული მაჩვენებელი.
უფასო ან პირდაპირი ბილირუბინი არის ხსნადი და სხეულიდან არ გამოიყოფა. არაპირდაპირი ბილირუბინი მუშავდება ღვიძლის ფერმენტებით, ის ტოვებს სხეულს განავლით და შარდით.
ბილირუბინის უმეტესობა არაპირდაპირი ნივთიერებაა - მთლიანი 75%. სხეულში პირდაპირია 25%. მაგრამ ახალშობილებში ცხოვრების პირველი თვის განმავლობაში, ეს თანაფარდობები შეიძლება განსხვავებული იყოს.
პირდაპირი ხსნადი ბილირუბინის თარგმნა შეიძლება ღვიძლში მოხდეს გარკვეული ფერმენტების გავლენის ქვეშ. "ცუდი" ბილირუბინის ღვიძლში ჩაბარება ხორციელდება სპეციალური ცილებით, რომელსაც შრატში ალბუმინი ეწოდება.
ამ ცილებს რაოდენობრივად აკლია ახალშობილის სხეული. ბავშვის ფერმენტული სისტემის დამწიფების შემდეგ, "ცუდი" ბილირუბინი მუშავდება და გამოიყოფა.
ამრიგად, ახლად დაბადებულ ბავშვში ბილირუბინის მაჩვენებელი ბუნებრივად არის გადაჭარბებული, და ამ დონეზე რჩება დაახლოებით 2-დან 4 კვირამდე.
პრობლემა ის არის, რომ ბავშვებში ყველა სიყვითლე არ არის ფიზიოლოგიური. პროცესი შეიძლება პათოლოგიურად გადაიქცეს ძალიან სწრაფად, თუ ბილირუბინის დონე მისაღები ბარიერიდან მაღლა დგას, ან თუ მუდმივი მატებაა.
ბავშვების პათოლოგიურ სიყვითლეს აქვს ასეთი მახასიათებლები:
- გრძელი ფიზიოლოგიური
- საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას
- სჭირდება ბილირუბინის მუდმივი მონიტორინგი (ყოველდღე).
ახალშობილებში ბილირუბინის ნორმები
ასე რომ, როგორც ცნობილი გახდა, ბავშვებში ბილირუბინი ყოველთვის მაღალია. მოზრდილებში და ბავშვებში ნორმალურია 8.5 - 20.5 μmol / L დიაპაზონში. თუმცა, ახალშობილ ბავშვში, ნივთიერების კონცენტრაცია შეიძლება იყოს 205 μmol / L- ზე მეტი.
ბილირუბინის დონე ბავშვის სისხლში, რომელიც ცოტა ხნის წინ დაიბადა, თითქმის ყოველდღე იცვლება, თანდათან მცირდება. ყოველკვირეული ბავშვისთვის ნორმა ითვლება ინდიკატორი 205 μmol / L, თუმცა, ნაადრევ ახალშობილებში ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია - 170 μmol / L).
ახალშობილებში ბილირუბინი იზრდება 2-4 დღის შემდეგ დაბადებიდან. უარყოფითი ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში, ერთი თვის განმავლობაში ნივთიერების დონე ნორმაში ბრუნდება. ცხოვრების პირველი თვის ბოლოს, დონე აღწევს "ზრდასრულთა" მაჩვენებელს.
არის შემთხვევები, რომ სისხლში ნივთიერების კონცენტრაცია კვლავ იზრდება. მაღალი დონე სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას. თუ ინდიკატორები უფრო მაღალია, ვიდრე 256 μmol / L (და ნაადრევ ახალშობილში - 172 μmol / L), მაშინ აუცილებელია ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია, რათა მოხდეს ნივთიერებების დონის შემცირება სამედიცინო პირობებში.
ახალშობილში ბილირუბინის გაზრდის მიზეზები
აშკარა კითხვა იჩენს თავს: რატომ აქვს ზოგიერთ ფიზიოლოგიურ სიყვითლეს მარტივად და შედეგების გარეშე, ხოლო სხვა ბავშვები განიცდიან სიყვითლის პათოლოგიურ ტიპს, რასაც ქირურგიული ჩარევა სჭირდება?
მწვავე ფორმით, პათოლოგიური სიყვითლე ხდება ბილირუბინის სწრაფი ზრდის ფონზე (85 μmol / ლ-ზე მეტი დღეში). გარდა ამისა, პათოლოგიური სიყვითლე განსხვავებულია:
- ყელის მწვერვალების გავრცელება ბავშვის ნალექის ქვემოთ, აგრეთვე ფეხებსა და პალმებზე.
- ბავშვის ჩაგვრა ან ექსტრემალური აგზნებადობა;
- თეთრი, მუქი შარდის შეფერილობა.
ბავშვთა ბილირუბინემიის განვითარების ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:
- მძიმე ორსულობა და გართულებები,
- დედის დაავადებები, მაგალითად, დიაბეტი,
- ბავშვის ტარებისას გარკვეული ნარკოტიკების გამოყენება,
- ბავშვის ნაადრევობა,
- ინტრაუტერიული ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა),
- ნაყოფის ჩხვლეტა (ასფიქსია).
გარდა ამისა, ბავშვში პათოლოგიური სიყვითლის შედეგები შეიძლება შემდეგი იყოს:
- ღვიძლის ინფექცია
- შეუსაბამობა დედისა და ბავშვის სისხლით,
- ობსტრუქციული სიყვითლე
- ნაწლავის გაუვალობა,
- სხვადასხვა ჰორმონალური დარღვევები
- გილბერტის სინდრომი და სხვა დარღვევები ბავშვის ღვიძლის მუშაობაში,
- ერითროციტების დეფორმაცია გენეტიკური მიზეზების გამო.
კრიტიკული მდგომარეობის თავიდან აცილება შეგიძლიათ, თუ დროულად შეამჩნევთ ბავშვის დაშლას.
მაღალი ბილირუბინის მოქმედება ახალშობილებში
ზოგადად, დიდი რაოდენობით ბილირუბინი უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. პათოლოგიური კონცენტრაცია პირველ რიგში მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე და ტვინზე.
საფრთხე არის ის, რომ ნივთიერება გროვდება და სერიოზულ ინტოქსიკაციას ახდენს, რის შედეგადაც ნერვული დაბოლოებები, ტვინის უჯრედები იღუპებიან და შეიძლება სხვა სერიოზული შედეგები მოვიდეს.
ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დარღვევები მომავალში:
- ფსიქიური აშლილობები
- სმენის დაქვეითება
- გონებრივი განუვითარებლობა
- მხედველობის დაკარგვა
- სხვა გადახრები.
ამიტომ, ბავშვში ბილირუბინის დონის კონტროლი ექიმმა უნდა შეძლოს. თუ გამოკვლევის დროს პედიატრი ეჭვობს ბავშვში სიყვითლის განვითარებას, ის მას დაუყოვნებლივ გაგზავნის მას ბილირუბინისა და მისი ფრაქციის შესასწავლად.
სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა საჭირო, თუ სიყვითლის მქონე ბავშვი ავითარებს შემდეგ სიმპტომებს:
- ძილი, აშკარა ლეტარობა,
- შემცირების შეწოვის რეფლექსი,
- tics, შფოთვა, კრუნჩხვები,
- ელენთა და ღვიძლის ზომის ზრდა,
- არტერიული წნევის დაქვეითება.
შემცირდა ბილირუბინი სისხლში ახალშობილი
მკურნალობა მხოლოდ პათოლოგიურ სიყვითლეს მოითხოვს. სიყვითლის ფიზიოლოგიური მრავალფეროვნება დამოუკიდებლად გადის და არ არის საშიში ადამიანისთვის.
ბილირუბინემიის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური გზაა სინათლის სხივები. მაგრამ მეთოდი ნაკლებად და ნაკლებად გამოიყენება, ბავშვებს მკურნალობენ ტოქსიკური საშუალებებით. ამიტომ, თუ ბავშვს არ უწევს მსუბუქი თერაპია, შეიძლება აზრი გაარკვიოს, რატომ.
მნიშვნელოვანია მომზადდეს იმ ფაქტისთვის, რომ გამოსხივება გამოიწვევს ბავშვს თმის დაკარგვას ან კანს. არ უნდა შეგაშინოთ, მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, ყველა უსიამოვნო მოვლენა საკუთარ თავზე გაივლის. აუცილებელია უფრო ხშირად გამოიყენოს ბავშვი მკერდზე და მკურნალობა მისი კანის დამატენიანებებით.
ფოტოთერაპია ან კვარცირება იძლევა შედეგს მხოლოდ ბავშვის დაბადებიდან პირველივე დღეებში. თუ სიყვითლე მოწინავე ფორმაშია, მაშინ წამლის მკურნალობა არ შეიძლება.
აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებზე ყველა ყურადღებით შესწავლა. ბევრი მათგანი არც თუ ისე უვნებელია და აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები. ღირს თქვენი შვილისთვის ექიმის პოვნა, რომელსაც ენდობით ამ მნიშვნელოვან საკითხებში.
ბილირუბინემიის მკურნალობისას დიდი დახმარებაა ძუძუთი კვება, განსაკუთრებით კოლოსტით. აუცილებელია ბავშვის ძუძუთი კვება, ეს ხელს უწყობს ტოქსინების სწრაფ გამოდევნას მისი სხეულიდან და იცავს შესაძლო დაავადებებისგან.
დედები ექიმებს გირჩევენ დალიონ ბევრი სითხე, კერძოდ ვარდის რქის გოგრა. ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში მზის გაკეთება სჭირდება. პედიატრს დამატებით შეუძლია დანიშნოს:
- ვიტამინი C
- გლუკოზა
- ქოლეტური წამლები.
