მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, ექიმი, როგორც წესი, ადგენს არა მხოლოდ თერაპიულ დიეტას, აქტიურ ფიზიკურ დატვირთვას, არამედ სპეციალურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს ტაბლეტების ფორმით, რაც საშუალებას იძლევა სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნება. მედიკამენტები შეირჩევა პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობის, სისხლში და შარდში გლუკოზის, დაავადების მახასიათებლებისა და მცირე დაავადებების არსებობის საფუძველზე.
დღეს სპეციალიზებულ მაღაზიებში შეგიძლიათ იპოვოთ ახალი თაობის წამლების უზარმაზარი ჩამონათვალი, რომლებიც იღებენ ტიპის 2 დიაბეტისთვის. იმავდროულად, აუცილებელია შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების არჩევა მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რადგან აუცილებელია არა მხოლოდ დაავადების ყველა მახასიათებლის გათვალისწინება, უკუჩვენებები, არამედ აუცილებელი დოზა. უკონტროლო გამოყენება სამედიცინო რჩევების გარეშე შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას.
მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მედიკამენტები არ გამოიყენება ბავშვებში ტიპის 1 დიაბეტის სამკურნალოდ და ორსულ ქალებში დიაბეტისთვის ინდივიდუალურად არის შერჩეული.
ძველი და ახალი თაობის შაქრის შემამცირებელი აგენტები იყოფა სამ ტიპად, ისინი განსხვავდებიან ქიმიური შემადგენლობით და იმ გზით, თუ როგორ მოქმედებენ სხეულზე.
სულფონამიდის მკურნალობა
- დიაბეტის მსგავსი ჰიპოგლიკემიური აგენტები ხელს უწყობენ სისხლში ინსულინის უფრო აქტიურად წარმოქმნას და მიწოდებას.
- ასევე, ეს წამალი აძლიერებს ორგანული ქსოვილების მგრძნობელობას, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინსულინის აუცილებელი დოზა.
- სულფანილიამიდები ზრდის უჯრედებზე ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობას.
- შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები ხელს უწყობს ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნას დაქვეითებას და ამცირებს.
დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულები იყენებდნენ პირველი თაობის წამლებს. მედიკამენტების ყოველდღიური საჭიროების შესაქმნელად, პაციენტებს უნდა მიეღოთ 0,5-დან 2 გრამამდე სულფონამიდები, რაც საკმაოდ მაღალი დოზაა. დღეს შემუშავდა მეორე თაობის წამლები, რომლებიც ბევრად უფრო ეფექტურია.
მათი დოზა გაცილებით მცირეა, რაც იწვევს გვერდითი ეფექტების შემცირებას.
როგორც წესი, ამგვარი პრეპარატების მოქმედება სხეულზე მოქმედებს 6-12 საათის განმავლობაში. მათ მიიღებენ 0.5 ტაბლეტს ჭამის წინ ან მის შემდეგ დღეში ორჯერ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს პრეპარატის მიღებას დღეში სამჯერ, სისხლში გლუკოზის თანდათანობითი შემცირების მისაღწევად.
სისხლში შაქრის შემცირების გარდა, ასეთ პრეპარატებს აქვთ სასარგებლო გავლენა სისხლძარღვებზე, აუმჯობესებენ მათ სისხლის ნაკადს და ხელს უშლიან მცირე გემების დაზიანებას. ტაბლეტების ჩათვლით, რომ შეამცირონ მეორე თაობის შაქარი, ისინი სწრაფად გამოიდევნებიან ორგანიზმიდან და არ ახდენენ თირკმელებზე ზეწოლას, იცავს შინაგან ორგანოებს 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გამო გართულებების განვითარებისაგან.
იმავდროულად, შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს, როგორიცაა სულფონამიდები, აქვთ თავისი ნაკლოვანებები:
- ეს წამალი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის.
- ისინი ცდილობენ ეს არ დაენიშნონ ასაკოვან ადამიანებს, რომლებიც ნელ-ნელა ამოიღებენ წამლებს სხეულიდან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატს შეუძლია ორგანიზმში დაგროვება, რაც ხშირად იწვევს ჰიპოგლიკემიურ მდგომარეობას და კომა.
- სულფანილამიდები შეიძლება ნარკოტიკული იყოს გარკვეული პერიოდის შემდეგ, იმის გამო, რომ პრეპარატის გამოყენებიდან ხუთი წლის შემდეგ, ქსოვილების რეცეპტორების მგრძნობელობა მცირდება მათი ეფექტების მიმართ. შედეგად, რეცეპტორები კარგავენ ეფექტურობას.
პრეპარატის უარყოფითი თვისებების ჩათვლით არის ის ფაქტი, რომ სულფონამიდები მკვეთრად ამცირებენ სისხლში გლუკოზის დონეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური რეაქცია. ჰიპოგლიკემიის მძიმე ფორმა გამოწვეულია ქლორპროპამიდისა და გლიბენკლამიდის ჯგუფების სამკურნალო საშუალებებით. ამ მიზეზით, ექიმის მიერ დადგენილი დოზა მკაცრად უნდა შეინიშნოს და არა თვითმმართველობის მკურნალობა.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ხშირი მარხვა, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება, ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა და ასპირინი შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიამ. ამიტომ, სანამ დაიწყებთ პრეპარატის გამოყენებას, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები უკუჩვენებების არსებობის შესახებ.
ვინ არის მითითებული სულფა წამლების მისაღებად?
ამ ტიპის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, თუ თერაპიული დიეტა არ იძლევა სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, ხოლო პაციენტს არ აქვს ჭარბი წონა.
- პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, თუ პაციენტს აქვს სიმსუქნე.
- პირველი ტიპის არასტაბილური შაქრიანი დიაბეტით.
- თუ პაციენტი არ გრძნობს ინსულინის მკურნალობის ეფექტს 1 ტიპის დიაბეტისთვის.
ზოგიერთ შემთხვევაში, სულფონამიდები ინიშნება ინსულინთან ერთად. ეს აუცილებელია ორგანიზმზე ინსულინის ეფექტის გასაუმჯობესებლად და არასტაბილური დიაბეტის სტაბილურ ფორმად თარგმნამდე.
პირველი თაობის სულფანილამიდების მიღება შესაძლებელია ჭამის წინ, დროსა და მის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად. სანამ დაიწყებთ წამლის მიღებას, საჭიროა ყურადღებით შეისწავლოთ ინსტრუქციები.
ისინი იღებენ ამ ტიპის შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს უკიდურესად სიფრთხილით, მკაცრი დოზით, რადგან პრეპარატის არასწორი დოზის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის, ალერგიის, გულისრევა, ღებინება, კუჭისა და ღვიძლის მოშლა, მკვეთრი დაქვეითება და სისხლის თეთრი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება.
ბიგანუანიტის მკურნალობა
მსგავსი შაქრის შემამცირებელი წამლები განსხვავებულ გავლენას ახდენენ სხეულზე, რის შედეგადაც შაქარი უფრო სწრაფად შეიწოვება კუნთების ქსოვილებით. ბიგანუანიდებთან ექსპოზიცია დაკავშირებულია უჯრედულ რეცეპტორებზე მოქმედებასთან, რაც აუმჯობესებს ინსულინის წარმოებას და ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ნორმალიზებას.
შაქრის შემამცირებელ ასეთ პრეპარატებს ბევრი უპირატესობა აქვთ:
- სისხლში გლუკოზის დაქვეითება.
- გლუკოზის შეწოვის დაქვეითება ნაწლავში და მისი გათავისუფლება ღვიძლისგან.
- ნარკოტიკები არ იძლევა ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნის საშუალებას.
- პრეპარატი ზრდის იმ რეცეპტორების რაოდენობას, რომლებიც მგრძნობიარეა ინსულინის მიმართ.
- ნარკოტიკები ხელს უწყობს სხეულის არასასურველი ცხიმების დაშლას და დაწვას.
- პრეპარატის გავლენის ქვეშ, სისხლის ლიქენი.
- პაციენტის მადა მცირდება, რაც საშუალებას გაძლევთ წონაში დაკლება.
ბიგანოიდები არ ახდენენ გავლენას ინსულინის გამომუშავებაზე, ხელს უწყობენ ქსოვილებში გლუკოზის გამოყენებას, ზრდის ორგანიზმში დანერგილ ან არსებულ ინსულინის ეფექტს. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ უჯრედები არ ანადგურებენ თავიანთ რეზერვებს.
პაციენტში ინსულინის წარმოქმნის ნორმალიზების გამო, ჭარბი მადის დაქვეითება ხდება, რაც ძალიან სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის და მათთვის, ვისაც სიმსუქნე აქვს, ან აქვთ დიდი წონა. ნაწლავში გლუკოზის შეწოვის დაქვეითებისას სისხლში ლიპიდების ფრაქციების დონე ნორმალიზდება, რაც ხელს უშლის ათეროსკლეროზის განვითარებას.
თუმცა, biguanides- ს აქვს მინუსი. ეს მედიკამენტები საშუალებას იძლევა მჟავა პროდუქტების დაგროვება ორგანიზმში, რაც იწვევს ქსოვილების ჰიპოქსიას ან ჟანგბადის შიმშილს.
პრეპარატი ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული შაქრიანი დიაბეტით ხანდაზმულებში და იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ფილტვების, ღვიძლის და გულის დაავადებები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება განიცდიან ღებინება, გულისრევა, ფხვიერი განავალი, მუცლის ტკივილი და ალერგია.
Biguanides- ს ეკრძალება გამოყენება:
- 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები;
- ნებისმიერი სახის ჰიპოქსიის არსებობისას;
- ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში;
- ნებისმიერი მწვავე ქირურგიული, ინფექციური და ანთებითი დაავადებების თანდასწრებით.
ბიგუანიდები ძირითადად ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, აქვთ სხეულის ნორმალური წონა და არ აქვთ კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილება. ასევე, ეს პრეპარატები გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ, რომელთა სხეული არ მოითმენს სულფონამიდებს ან არის ამ ნარკოტიკების ნარკოტიკული საშუალება.
ბიგანოიდები, რომლებსაც სახელში აქვთ პრეფიქსი "რეტარდი", გავლენას ახდენენ სხეულზე გაცილებით დიდხანს, ვიდრე ჩვეულებრივი წამლები. თქვენ უნდა მიიღოთ წამალი მხოლოდ ჭამის შემდეგ, მარტივი მოქმედება - დღეში სამჯერ, გახანგრძლივებული მოქმედება - დღეში ორჯერ, დილით და საღამოს.
ამ ტიპის პრეპარატი მოიცავს ნარკოტიკებს, როგორებიცაა ადებიტი და გლიფორმინი. ასევე, ამ პრეპარატებს იყენებენ ჯანმრთელი ადამიანები, სხეულის წონის გაზრდის მიზნით.
მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან ნაწლავებში გლუკოზის შეწოვას
დღეს ასეთი ნარკოტიკები რუსეთში არ არის გავრცელებული, რადგან მათ საკმაოდ მაღალი ღირებულება აქვთ. იმავდროულად, უცხოეთში, ეს პრეპარატები დიდი პოპულარობით სარგებლობს დიაბეტით დაავადებულთა შორის, მათი მაღალი ეფექტურობის გამო. ყველაზე ცნობილია თერაპიული პრეპარატი გლუკობაი.
გლუკობაი ან აკარბოზი, საშუალებას გაძლევთ შეანელოთ ნაწლავში გლუკოზის შეწოვის პროცესი და მისი შეყვანა სისხლძარღვებში. ეს ხელს უწყობს შაქრის დონის შემცირებას ყველა ტიპის დიაბეტში. ასევე, ეს წამალი ამცირებს სისხლში ტრიგლიცერიდების რაოდენობას, რომლებიც განუვითარდებათ ინსულინის დამოკიდებულებას შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში, რაც ხშირად იწვევს ათეროსკლეროზს.
ყველაზე ხშირად, გლუკობაი ინიშნება 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, როგორც ძირითადი ან დამატებითი მკურნალობა სულფონამიდებთან ერთად. 1 ტიპის დიაბეტის დროს, ეს პრეპარატი გამოიყენება ორგანიზმში ინსულინის შეყვანასთან ერთად. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ადმინისტრირების დოზა მცირდება.
ვინაიდან ეს წამალი არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ რეაქციას, გლუკობაი ხშირად ინიშნება ხანდაზმულთათვის. იმავდროულად, პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ფხვიერი განავალი და bloating.
გლუკობაი არ უნდა მიიღონ 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით, ორსულობის დროს ან ძუძუთი კვების პერიოდში. პრეპარატის შეყვანა არ არის რეკომენდებული დიაბეტური ნეიროპათიით გამოწვეული გასტროპარეზის დროს.
წამლის მკურნალობა ხორციელდება ადრეულ დღეებში 0.05 გრამით სამჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა თანდათან იზრდება 0,1, 0.2 ან 0.3 გრამ დღეში სამჯერ. არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების უფრო დიდი რაოდენობა. დოზა უნდა გაიზარდოს თანდათანობით, თანმიმდევრობით, ერთიდან ორ კვირამდე.
გლუკობა მიიღება ექსკლუზიურად ჭამის წინ საღეჭი გარეშე. წამალი უნდა დაიბანოთ მცირე რაოდენობით წყლით. პრეპარატის მოქმედება იწყება კუჭში შესვლისთანავე.
როგორ მივიღოთ შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები
სამკურნალო საშუალება, როგორიცაა Manilin, დიაბეტისთვის, მიიღება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. გლუკობაი მიიღება მხოლოდ ჭამის წინ, მისი საჭმლის პირველი ნაჭრის მიღება. თუ პაციენტს დაავიწყდა მედიკამენტების მიღება ჭამის წინ, ნებადართულია პრეპარატის მიღება ჭამის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს 15 წუთის შემდეგ.
ნებისმიერ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ავიწყდება შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიღებას, მომავალში აკრძალულია წამლის დოზის გაზრდა. თქვენ უნდა დალიოთ მხოლოდ იმ მედიკამენტის დოზა, რომელიც ექიმის მიერ არის დადგენილი.
ორსულობის დროს შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიღება
ორსულობის დროს, შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ ნაყოფის პლაცენტაში შეაღწიონ ნაყოფზე და უარყოფითი გავლენა მოახდინონ უშვილო ბავშვის განვითარებაზე. ამ მიზეზით, ორსულ ქალებში დიაბეტი მკურნალობენ ინსულინის მიღებით და თერაპიული დიეტის გამოყენებით.
თუ ქალს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი და ადრე მკურნალობდა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, იგი თანდათანობით გადადის ინსულინზე. ამავე დროს, ექიმი ატარებს პაციენტის მკაცრ მონიტორინგს; რეგულარულად ხორციელდება სისხლი და შარდის შაქრის ტესტები. ინსულინი ინიშნება იმ დოზით, რომელშიც მიიღეს შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.
თუმცა, მთავარი მკურნალობა, პირველ რიგში, დიეტის რეგულირება და მენიუს რეგულირებაა.
დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალი უნდა მოიხმარდეს არაუმეტეს 35 კკალზე თითო კილოგრამ წონაზე დღეში. ცილის ყოველდღიური რაოდენობა თითო კილოგრამ წონაზე შეიძლება იყოს ორ გრამამდე, ნახშირწყლები - 200-240 გრამი. ცხიმი - 60-70 გრამი.
აუცილებელია მთლიანად მიატოვოს სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მიღება, რომელიც მოიცავს ფქვილის პროდუქტებს, სემოლინას, საკონდიტრო ნაწარმს, ტკბილეულს. ამის ნაცვლად, თქვენ უნდა მიირთვათ საკვები, რომელიც შეიცავს A, B, C, D, E ჯგუფების ვიტამინებს, მინერალებს და მცენარეულ ბოჭკოებს.
