ლაქტურ აციდოზს ასევე უწოდებენ ლაქტურ აციდოზს. ეს მდგომარეობა, რომელიც ჰიპერლაქტაციდემიურ კომას პროვოცირებას ახდენს, საშიში გართულებაა, რომელიც დიაბეტისთვის მნიშვნელოვანია.
ლაქტური აციდოზი ჩნდება, როგორც ლაქტური მჟავა გროვდება ადამიანის სხეულში. გავლენას ახდენს:
- ჩონჩხის კუნთი
- ტყავი
- ტვინი.
გარკვეული რაოდენობის მჟავას დაგროვების შემდეგ, ლაქტური აციდოზი გარდაიქმნება მეტაბოლურ აციდოზში.
დიაბეტის მქონე ყველა ადამიანისთვის უკიდურესად მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეს ლაქტოციდოზის ძირითადი სიმპტომები.
ლაქტური აციდოზის მიზეზები
ლაქტური აციდოზი ჩნდება შედეგად:
- ანთებითი და ინფექციური დაავადებები,
- მასიური სისხლდენა,
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი,
- მძიმე ფიზიკური დაზიანებები
- თირკმლის უკმარისობა
- ღვიძლის ქრონიკული დაავადება.
ლაქტური აციდოზის გამომწვევი ძირითადი ფაქტორია ბიგანუანიდების მიღება, მაგალითად, მეტფორმინის მიღება ხშირად ხდება. ამ შემთხვევაში, ლაქტური აციდოზის სიმპტომები ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამ შემადგენლობაში შემავალი შაქრის შემამცირებელი ჯგუფის მედიკამენტებს.
თუ თირკმელებში ან ღვიძლში დაზარალდნენ, ბიუანოიდების მინიმალური დოზა შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ორგანიზმში ნარკოტიკების დაგროვებით.
ლაქტური აციდოზი ჩნდება ჩონჩხის კუნთების ჰიპოქსიით. ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, ფიზიკური ფიზიკური ვარდნით. ის ასევე მოითხოვს სამედიცინო მკურნალობას.
თუ არ არსებობს ჰიპოქსიის აშკარა არსებობა, მაშინ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს ლეიკემია და რამდენიმე სხვა სიმსივნური პროცესი. სხვა მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:
- რესპირატორული უკმარისობა
- ფილტვების ერთ-ერთი მწვავე გულის შეტევა,
- ნაწლავის ინფარქტი
- თიამინის დეფიციტი ორგანიზმში.
ლაქტური აციდოზის მნიშვნელოვანი ნიშნები
ლაქტური აციდოზი, ყველაზე ხშირად, მწვავე ფორმით გადადის, თითქმის რამდენიმე საათში. როგორც წესი, სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ იყოს, მაგრამ მკურნალობა აუცილებელია.
პაციენტები აღნიშნავენ კუნთების ტკივილს და უსიამოვნო შეგრძნებებს, რომლებიც მუცლის უკან ვლინდება. ლაქტურ აციდოზს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- აპათია
- სწრაფი სუნთქვა
- უძილობა
- ძილი
გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მანიფესტაციები ძლიერი აციდოზის კლასიკური ნიშნებია. ასეთი დარღვევა იწვევს მიოკარდიუმის დამახასიათებელ კონტრაქტურობას, ხოლო ლაქტური აციდოზი ვითარდება.
ამის შემდეგ, ლაქტური აციდოზი იწვევს ზოგადი მდგომარეობის პროგრესულ გაუარესებას, რომლის დროსაც, აციდოზის მომატების გამო, კუჭი იწყებს ტკივილს, აღინიშნება ღებინება.
თუ პაციენტის მდგომარეობა ლაქტური აციდოზი მნიშვნელოვნად გაუარესდება, მაშინ სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი: არფლექსიიდან პარეზამდე და ჰიპერკინეზიამდე.
კომა დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა, პაციენტი იწყებს ხმაურიანი სუნთქვა ძლივს მოსმენილი სუნთქვისგან. აცეტონის დამახასიათებელი სუნი არ იწვევს ლაქტურ აციდოზს. როგორც წესი, ამ ტიპის სუნთქვა ხდება მეტაბოლური აციდოზით.
დროთა განმავლობაში, ლაქტური აციდოზი იწყებს მანიფესტაციას კოლაფსის სიმპტომებით. პირველი, გამოჩნდება ოლიგოოანურია, ანურიის შემდეგ. ამის შედეგად იწყება DIC- ის განვითარება - ინტრავასკულური კოაგულაცია. ამ პირობების აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა ჩაატაროს მკურნალობა.
ლაქტური აციდოზის სიმპტომებია ინტრავასკულარული თრომბოზის გამოჩენა ჰემორაგიული ნეკროზით, ტერფებითა და ხელებით.
მიაქციეთ ყურადღება, რამდენად სწრაფად ვითარდება ლაქტური აციდოზი, ფორმირება ხდება მხოლოდ რამდენიმე საათში.
მდგომარეობის ნიშნებია:
- მშრალი ენა
- მშრალი ჭურვები
- მშრალი კანი.
ლაქტური აციდოზის მკურნალობა და დიაგნოსტიკური ზომები
ლაქტური აციდოზის დიაგნოზი ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომთან ერთად, საკმაოდ რთულია მისი დადგენა. სიმპტომები განიხილება, როგორც დამხმარე კომპონენტი.
ლაბორატორიულ მონაცემებს აქვთ დამაკმაყოფილებელი საიმედოობა, რომელიც ეფუძნება სისხლში ლაქტური მჟავის განსაზღვრას. ამასთან, განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლები:
- სისხლის ბიკარბონატების დაქვეითება,
- ზომიერი ჰიპერგლიკემიის ხარისხი,
- აცეტონურის ნაკლებობა.
ლაქტური აციდოზის სიმპტომების და თვით მდგომარეობის გათვალისწინებისას აუცილებელია, პირველ რიგში, ჰიპოქსიის სწრაფი აღმოფხვრის მითითებების დადგენა.
მდგომარეობის სიმპტომებით და ლაქტური აციდოზით, სასწრაფო დახმარების მკურნალობა მოიცავს ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანას (4% ან 2.5%) დღეში 2 ლიტრამდე.
მეტფორმინი მიიღება დიაბეტისთვის, ის ამცირებს ჰიპერგლიკემიას, მაგრამ არ ვითარდება ჰიპოგლიკემია. სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, რომლებიც შეიცავს სულფა მედიკამენტებს, მეტფორმინი არ ასტიმულირებს ინსულინის წარმოებას.
შაქრიანი დიაბეტით მეტფორმინთან დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ლაქტური აციდოზი შეიძლება განვითარდეს ფატალური შედეგის მუქარით. მიზეზი არის პრეპარატის დაგროვება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო.
თუ ლაქტური აციდოზის ნიშნები გამოჩნდება, მაშინ უმჯობესია შეჩერდეს მეტფორმინის გამოყენება. პაციენტს სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. მეტფორმინი საუკეთესოდ გამორიცხავს ჰემოდიალიზს სამედიცინო პირობებში. გარდა ამისა, ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს, თუ მეტფორმინი მიიღება სულფონილურეზით.
მნიშვნელოვანია სისხლში pH- ის მნიშვნელობებისა და კალიუმის დონის მონიტორინგი.
გარდა ამისა, ლაქტური აციდოზითა და სიმპტომებით, სამკურნალოდ გამოიყენება გენეტიკური ინჟინერიის მოქმედების აქტიური ბუნების ინსულინთერაპია ან მოკლე ინსულინით მონოკომპონენტური თერაპია.
სიმპტომებისა და ლაქტური აციდოზის მკურნალობისას, კარბოქსილაზების მიღება ასევე შესაძლებელია ინტრავენურად წვეთოვანი მეთოდით, დღეში დაახლოებით 200 მგ მიღებით.
მკურნალობა მოიცავს სისხლის პლაზმის ინტრავენურად შეყვანას და ჰეპარინის მცირე რაოდენობას, რაც ხელს უწყობს ჰემოსტაზის კორექტირებას.
კომა პრევენცია
ლაქტაციდემიური კომა, ლაქტური აციდოზის გამო, პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად და დიაბეტის კურსის განმავლობაში კონტროლის რაციონალიზაცია.
ლაქტური აციდოზი, რომლის სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს ბიუანოიდების გამოყენებისას, საჭიროა მათი დოზის განსაზღვრა შუალედური შეწყვეტის დროს, შუალედური დაავადებების შემთხვევაში, მაგალითად, პნევმონიით.
ლაქტურ აციდოზს აღენიშნება დამახასიათებელი სუპურაციის პროცესები, ამიტომ დიაბეტიანმა პირებმა, ბუგანუანდების გამოყენებამ, ეს უნდა გაითვალისწინონ მკურნალობის დროს.
თუ არსებობს ეჭვი, რომ ლაქტური აციდოზის დროს მიანიშნებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს.
