ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა გრძელია და მოითხოვს სპეციალური პრეპარატების გამოყენებას. ნარკოტიკების არჩევანი დამოკიდებულია არა მხოლოდ დაავადების სიმძიმეზე, არამედ პაციენტის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე, მისი სხეულის მახასიათებლებზე, დამატებითი დაავადებების არსებობაზე.
წამალი მეტფორმინი ტიპი 2 დიაბეტისთვის, ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოიყენება მრავალი ათეული წლის განმავლობაში. ეს არის biguanides- ის წარმოშობა (ხელოვნურად სინთეზირებული ქიმიკატების კლასი, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება), რომლის თერაპიული ეფექტები იწვევს სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას და თერაპიულ ეფექტს. მოგეხსენებათ, ტიპი 2 დიაბეტი არა ინსულინზეა დამოკიდებული. ეს ნიშნავს, რომ მისი თერაპიისთვის ორი მიდგომა არსებობს - სისხლში შაქრის დონის შემცირება და ინსულინის დამატებითი წარმოების სტიმულირება. მეტფორმინის გამოყენება დიაბეტით დაავადებულთათვის საშუალებას გაძლევთ უბრალოდ დაარეგულიროთ გლუკოზის დონე. განვიხილოთ ამ პრეპარატის ძირითადი უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები.
მეტფორმინის პრინციპი
აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი. Biguanides- ის კლასიდან, იგი ერთადერთია, რომელსაც აქვს დადებითი თერაპიული ეფექტი.პაციენტთა მიმოხილვები ვარაუდობენ, რომ ეს პრეპარატი თავის კლასში ბევრად უკეთესად მუშაობს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იგი მოქმედებს უჯრედულ დონეზე, იზრდება მათი მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. მეტფორმინის მკურნალობის წყალობით, შემდეგი შედეგები შეინიშნება:
- ღვიძლის სინთეზირდება ნაკლები გლუკოზა;
- უფრო ცხიმოვანი მჟავები იწყებენ დაჟანგვას;
- უჯრედები უფრო მგრძნობიარე ხდება ინსულინისადმი;
- ნაკლები გლუკოზა შეიწოვება წვრილ ნაწლავში;
- კუნთები იწყებენ მეტ გლუკოზის მოხმარებას;
- საჭმლის მონელების დროს გლუკოზის ნაწილი იქცევა ლაქტატად (რძემჟავა).
ამრიგად, პრეპარატი ამცირებს სისხლში შაქარს არაპირდაპირი გზით, რადგან მისი მთავარი მოქმედებაა სხეულის მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის მიმართ.
იმის გამო, რომ პრეპარატი ასტიმულირებს ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვას, ჩნდება დამატებითი თერაპიული ეფექტები, აფართოებს იმ ჯგუფს, ვინც რეკომენდებულია მეტფორმინის დალევა. ისინი შემდეგია:
- ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა პლაკატების წარმოქმნა შეჩერებულია;
- მცირდება სხეულის წონა, რაც დადებითად მოქმედებს მეტაბოლური სინდრომის მკურნალობაზე;
- არტერიული წნევა ნორმალიზდება.
უნდა აღინიშნოს, რომ ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვის პროცესი მოიცავს მათ განადგურებას და ენერგიად გარდაქმნას. ამრიგად, ცხიმის მარაგი მცირდება, სხეული უფრო ვიწროვდება. ამიტომ პრეპარატი ხშირად გამოიყენება წონის დაკარგვისთვის, რადგან ეს ასტიმულირებს ცხიმის პირდაპირ დაწვას.
მეტფორმინის მიღების უარყოფითი მხარეები
სამედიცინო პრაქტიკა და პაციენტების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ამ ჰიპოგლიკემიას აქვს უარყოფითი შედეგები. ეს გამოწვეულია იგივე გაზრდილი აქტივობით, ლიპიდების დაჟანგვაში. ამ ბიოქიმიური პროცესის დროს, არაერთი ენერგია წარმოიქმნება, არამედ ლაქტატის (ლაქტური მჟავა), რაც ხშირად იწვევს აციდოზს, ანუ წყალბადის ინდექსის ცვლას მჟავის მხარესთან. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში მეტი მჟავა არსებობს, ვიდრე საჭიროა, რაც ართულებს ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობას სიკვდილამდე.
ლაქტური აციდოზი შეიძლება მოხდეს როგორც თანდათანობით, ასევე საკმაოდ მოულოდნელად. ჩვეულებრივ, მისი სიმპტომები რბილი და უმნიშვნელოა, მაგრამ ზოგჯერ გართულებებიც მოდის, როდესაც დიალიზიც კი არის საჭირო (ანუ, ხელოვნური თირკმლის დაკავშირება მოწყობილობასთან). ლაქტური აციდოზის სიმპტომებია შემდეგი:
- სისუსტის გამოჩენა;
- ძილი
- თავბრუსხვევა
- ზედაპირული სუნთქვა;
- ქოშინი
- არტერიული წნევა;
- სხეულის დაბალი ტემპერატურა;
- კუნთების ტკივილი და ა.შ.
ლაქტური აციდოზის მკურნალობა ჩვეულებრივ სიმპტომური ხასიათისაა, იშვიათ შემთხვევებში ინიშნება ჰემოდიალიზი (სისხლის განწმენდის სპეციალური პროცედურა).
რისთვის არის გამოყენებული მეტფორმინი?
პრეპარატის გამოყენება მიზნად ისახავს ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობას, ასევე ამ დაავადების პროფილაქტიკისთვის. ექიმები ხშირად განსაზღვრონ წამალი ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლისთვის, დაჩქარებული დაბერება, მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.
მეტფორმინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები
დიაბეტის სამკურნალო საშუალების აგენტი არ უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:
- ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში;
- 10 წლამდე ასაკის ბავშვები;
- დაბალკალორიული დიეტა;
- ოპერაციებისა და დაზიანებების შემდეგ;
- ღვიძლის პათოლოგიებით;
- წინა ლაქტური აციდოზით;
- თუ არსებობს ლაქტური აციდოზისადმი მიდრეკილება;
- თირკმლის უკმარისობის დროს ანამნეზის დროს.
როგორ ავიღოთ მეტფორმინი?
მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც სურთ სისხლში გლუკოზის ჭარბი განკურნება, იცოდნენ როგორ მიიღონ მეტფორმინი დიაბეტით. უნდა აღინიშნოს, რომ ბაზარი გვთავაზობს სახსრებს სხვადასხვა დოზით, დაწყებული 500 მგ-დან 1000 მგ-მდე. ასევე არსებობს წამლები, რომლებსაც აქვთ ხანგრძლივი მოქმედება. საწყისი დოზა ინიშნება მინიმალური დოზით, რის შემდეგაც ექიმმა შეიძლება გირჩიოს მისი გაზრდა. დღეში რამდენჯერმე შეიძლება იყოს კორელირებული ექიმის მიერ, მაგრამ მაქსიმალური ნებადართული სადღეღამისო დოზაა არა უმეტეს 2 გ.
რა უნდა გააკეთოთ პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით
არ გაზარდოთ პრეპარატის დოზა, გაზარდოს პრეპარატის მოქმედება ან დააჩქაროს სამკურნალო დრო. ჩვეულებრივ, დოზის გადაჭარბება მთავრდება უკმარისობით - ეს დიდ ზიანს აყენებს სხეულს, ფატალური შემთხვევები იშვიათი არაა.
მეტფორმინის დოზის გადაჭარბების საშიშროებაა ლაქტური აციდოზის განვითარება. დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებია მუცლის ღრუს (ანუ მუცლის არეში) და კუნთების ტკივილი, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, დაჩქარებული სუნთქვა, სხეულის დაბალი ტემპერატურა, თავბრუსხვევა და ცნობიერების დაკარგვა კომაამდე.
თუ თქვენ გაქვთ ერთ – ერთი ასეთი ნიშანი, მაშინვე უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. საავადმყოფო მიიღებს ყველა ზომას, რათა მოხდეს ლაქტატის სხეულიდან ამოღება. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ჰემოდიალიზი ინიშნება. ეს არის ყველაზე ეფექტური და იძლევა სწრაფ შედეგებს.
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან
ამ biguanide წარმოებულს აქვს დამახასიათებელი თვისება - თითქმის ყველა ნივთიერება გამოიყოფა თირკმელების მეშვეობით უცვლელი, ხოლო დანარჩენი (დაახლოებით 10%) ორგანიზმში გროვდება. და თუ თირკმელები იწყებენ მუშაობას წყვეტილად, მეტფორმინი კიდევ უფრო გროვდება ქსოვილებში, რაც იწვევს კომაამდე უარყოფით შედეგებს.
ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენების ინსულინთან სწორად ჰარმონიზაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ მეტფორმინი სისხლში მოსალოდნელია, ვიდრე მოსალოდნელია, ინსულინის შეყვანის მქონე პაციენტი შეიძლება მოხვდეს ჰიპოგლიკემიურ კომაში გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნის გამო.
სისხლში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება ასევე შეინიშნება შემდეგი პრეპარატების კომბინაციით მეტფორმინთან ერთად:
- სულფონილურას წარმოებულები;
- არასტეროიდული საშუალებები;
- ოქსიმეტრაციკლინი;
- MAO ინჰიბიტორები (კლასიკური ანტიდეპრესანტები);
- აკარბოსი;
- აგფ ინჰიბიტორები;
- ციკლოფოსფამიდი;
- β- ბლოკატორები
და ეს სახსრები, შაქრის შემამცირებელ პრეპარატთან ერთად, პირიქით, ამცირებს მის აქტივობას:
- კორტიკოსტეროიდები;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
- შარდმდენები;
- ესტროგენები;
- ზეპირი კონტრაცეპტივები;
- ნიკოტინის მჟავა;
- კალციუმის რეცეპტორების ბლოკატორები;
- ადრენომიმეტიკები;
- იზონიაზიდები და ა.შ.
ასე რომ, მეტფორმინი არის შესანიშნავი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, რომელსაც აქვს მაღალი ეფექტურობა, მაგრამ ამავე დროს არ არის უნივერსალური საშუალება. მას აქვს თავისი უარყოფითი შედეგები და უკუჩვენებები. მათი უმრავლესობა მცირეწლოვანია და 1-2 კვირაში გადის, მაგრამ სხვებმა შეიძლება აიძულონ შეჩერება.
იმისთვის, რომ პრეპარატი ეფექტური იყოს, აუცილებელია დოზის კოორდინაცია ექიმთან, დაიცვას ყველა მისი რეკომენდაცია, მკაცრად დაიცვას დადგენილი დიეტა და ყურადღებით დააკვირდეს უკუჩვენებებს და მის გვერდით მოვლენებს. თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ ალკოჰოლი მეტფორმინის მთავარი მტერია, ამიტომ მკურნალობის დროს ალკოჰოლური სასმელები უნდა გამოირიცხოს. ეს იმის გამო ხდება, რომ ალკოჰოლი ბლოკავს ღვიძლის რიგი ფერმენტების მუშაობას. ამრიგად, მეტფორმინი მეტ სისხლში შედის, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიამდე გლუკოზის დონის მკვეთრ შემცირებას. გარდა ამისა, ალკოჰოლი წამალთან ურთიერთობისას ქმნის ლაქტურ მჟავას. ამრიგად, მისი გამოყენება ამ პრეპარატთან მკურნალობის დროს უკუნაჩვენებია.
