ჩვეულებრივ, ორსულობა ქალისთვის დიდი ხნის ნანატრი და მხიარული მომენტია. სამწუხაროდ, ამ გადამწყვეტ პერიოდში ზოგჯერ ჯანმრთელობა ვერ ხერხდება.
ერთ-ერთი შესაძლო პრობლემაა გესტაციური დიაბეტი (GDM), რომელიც ორსულობის დროს მეტაბოლური დარღვევების გამო ჩნდება. ეს პრობლემა ბევრ ქალს აწუხებს, რადგან თითოეული ქალი ზრუნავს ბავშვის ჯანმრთელობაზე მისი დაბადებამდეც კი.
პათოლოგიის აღწერა
გესტაციური (გესტაციური) დიაბეტი ორსულობის დროს ჩნდება. დაავადება გამოხატულია სისხლში შაქრის მუდმივად მომატებული რაოდენობით, რამაც შეიძლება უარყოფითი შედეგები მოიტანოს როგორც ორსულ ქალზე, ასევე ნაყოფზე. არსებობს მეტაბოლიზმის დარღვევა და გლუკოზის ტოლერანტობა, რაც პროვოცირებას ახდენს ორსულ ქალებში "დეფექტურ" დიაბეტზე, შემთხვევების 4% -ში. ამ შემთხვევაში, სამართლიანი სქესის ნახევარი, რომელსაც აქვს ეს პათოლოგია, ნამდვილი ტიპი 2 დიაბეტი ხდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
ჩვეულებრივ, საკვების მიღების შემდეგ სისხლში გლუკოზის რაოდენობა იზრდება და თუ ქალი არ ჭამდა, მისი მაჩვენებლები ნორმალური რჩება. ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი მიუთითებს იმაზე, რომ მომავალში ადამიანს აქვს 2 ტიპის დიაბეტის გაზრდილი რისკი. ხშირად, პათოლოგია ექიმებმა აღმოაჩინეს ორსულობის მეორე ნახევარში, მაგრამ, როგორც წესი, იგი მშობიარობის შემდეგ გადის საკუთარ თავზე. ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის მიზნით, აუცილებელია მუდმივად შეინარჩუნოთ გლუკოზა ნორმალურ ფარგლებში.
დიაბეტის მიზეზები
ორსულობის მეოცე კვირას, ჰორმონის ინსულინი აქტიურად იწყება ქალის სისხლში. ეს ხდება იმის გამო, რომ მისი მოქმედება ეწინააღმდეგება პლაცენტის მიერ წარმოქმნილ სხვა ჰორმონებს. ამ ფენომენს ეწოდება "ორსული დიაბეტი" ან ინსულინის წინააღმდეგობა.
პლაცენტა არის ორგანო, რომლის მეშვეობითაც ნაყოფი დედისგან იღებს ჟანგბადს და კვებას. ის წარმოქმნის ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას. და ესტროგენი და კორტიზოლი აფერხებენ ინსულინის მოქმედებას ორსულობის ოცდამეოთხე კვირაში. ამრიგად, ქალის სხეული უფრო მეტს იწყებს მას შაქრის ნორმალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად, და თუ პანკრეასი (პანკრეასი) არ გაუმკლავდება ამ ამოცანას, გესტაციური დიაბეტი ხდება.
ორგანიზმში გლუკოზის დიდი პროცენტი ხელს უწყობს მეტაბოლურ დარღვევებს ქალებში და არანორმალურ ბავშვში, რადგან გლუკოზა გადადის პლაცენტაში ნაყოფზე, რაც ხელს უწყობს მისი პანკრეასის დატვირთვის მატებას. ეს ორგანო ინტენსიურად იწყებს მუშაობას და ასევე საიდუმლოებას უკეთებს ინსულინს, რომელიც ანგრევს გლუკოზას, გარდაქმნის მას ცხიმებად. ამიტომ ნაყოფის წონა იზრდება უფრო სწრაფად, ვიდრე მოსალოდნელია, რაც იწვევს მის ჰიპოქსიას, როგორც ჟანგბადის ნაკლებობის, ასევე ბავშვის სხეულის ზედმეტი წონის გამო.
თუ გესტაციის დროს ორგანიზმში შაქრის კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე მეტია 6 მმოლ / ლ, მაშინ რეკომენდებულია გამოკვლევა გაკეთდეს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.
რისკის ფაქტორები
ყველა ორსულ ქალს არ აქვს გესტაციური დიაბეტი. არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რომლის მექანიზმი იქმნება გარკვეული გარემოებების წარმოქმნისას. ორსულობის დროს დიაბეტი ართულებს თავის კურსს შემთხვევების 10% -ში. დაავადების დაწყების მაღალი რისკია მათთვის, ვისაც აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- ოცდაათ წელზე მეტი ასაკის;
- მძიმე სიმსუქნე, მეტაბოლური დარღვევები;
- პოლიკისტოზური საკვერცხე;
- ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის არსებობა მშობლებში;
- წინა დიაბეტი წინა ორსულობის დროს;
- გასული ორსულობის დროს დიდი ბავშვის დაბადება ან მალფორმაციების არსებობა;
- გადაადგილება სამჯერ მეტზე;
- წინა ტოქსიკოზის დროს ძლიერი ტოქსიკოზი;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
- პოლიჰიდრამნიოსი, მშობიარობის ისტორია.
პათოლოგიისადმი ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა სუსტი სქესის წარმომადგენლები, რომლებიც ოცდახუთი წელზე ნაკლები ასაკისაა, რომელთაც აქვთ ნორმალური წონა, და რომელთაც ჰქონდათ წინა ორსულობა და მშობიარობა გართულებების გარეშე, ისევე როგორც ისინი, ვისაც არ აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები
ჩვეულებრივ, ქალები არ ეჭვობენ, რომ მათ აქვთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა გესტაციური დიაბეტი, რადგან ხშირად დაავადება თავისთავად არ ვლინდება. ამ მიზეზით, ეს იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ დროულად მოხდეს პათოლოგიის დიაგნოზი.
ზომიერი პათოლოგიის შემთხვევაში, მოლოდინ დედას შეუძლია დააკვირდეს ასეთი სიმპტომების განვითარებას:
- მუდმივი წყურვილი და შიმშილი;
- შარდვის გახშირება
- მხედველობის დარღვევა.
ხშირად, ამგვარი ნიშნები ყურადღებას არ აქცევენ, რადგან წყურვილი და შიმშილი ორსულობის ხშირი თანმხლებია.
მძიმე შემთხვევებში შეიძლება შეინიშნოს:
- წონის დაკლება ან წონის მომატება აშკარა მიზეზით;
- დაღლილობის გრძნობა, პირის სიმშრალე;
- ბუნდოვანი ხედვა;
- კანისა და ლორწოვანი გარსების ქავილი.
როგორც ხედავთ, ორსულობის დროს დიაბეტს აქვს იგივე სიმპტომები, როგორც რეგულარული ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი.
დიაბეტის გართულებები და შედეგები
ყველა მოლოდინმა დედამ უნდა იცოდეს ორსულობის დროს დიაბეტის საშიშროება. ჩვეულებრივ, GDM ვითარდება არა უადრეს ორსულობის მეოცე კვირას, თუ ეს ადრე მოხდა, მაშინ ისინი საუბრობენ ადრე გამოვლენილი დაავადების შესახებ. სხვათა შორის, ჩვენ უკვე დავწერეთ, თუ როგორ უნდა ვიმოქმედოთ მომავალი დედისთვის, ნამდვილი დიაბეტით. მომავალ დედებში, ხშირ შემთხვევებში აღინიშნება დაგვიანებული ტოქსიკოზი, არტერიული წნევის მომატება, ცერებრული სისხლის ნაკადის დარღვევა და შეშუპების გაჩენა. ხშირად, მოლოდინი დედები ვითარდება სასქესო ტრაქტის ინფექციით.
თუ თქვენ მუდმივად არ შეინარჩუნებთ შაქრის დონეს ქალის სისხლში, შესაძლოა ნაყოფისა და მოლოდინის დედის გართულებები და უარყოფითი შედეგები გამოიწვიოს.
ექიმებმა უნდა აუხსნან მოლოდინ დედებს, თუ რატომ არის საშიში გესტაციური დიაბეტი. ხშირად, შეიძლება განვითარდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გესტოზი, ფეტოპლასტიკური უკმარისობა ან ნაყოფის უკმარისობა. ორსულ ქალს შეიძლება გამოჩნდეს კეტოაციდოზი, სასქესო ტრაქტის ინფექცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება მხედველობის დარღვევა და თირკმელების ფუნქციონირება, ასევე სისხლის ნაკადის არსებობა. ყოველივე ამის შედეგად, ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს შრომის სისუსტე, რაც დიდ ნაყოფთან ერთად, საკეისრო კვეთას გამოიწვევს. მშობიარობის შემდეგ ორსულ ქალებში დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური დაავადებების გამომწვევი პროვოცირება.
შედეგები ბავშვისთვის
ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი ხშირად აქვს მავნე შედეგები ბავშვისთვის. ნაყოფი იღებს გლუკოზას პლაცენტის მეშვეობით, მაგრამ ყოველთვის არ იღებს ინსულინს. გლუკოზის მაღალი პროცენტი ნაყოფის მიერ ინსულინის ფორმირების გარეშე იწვევს მალფორმაციებს. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს გულის, თავის ტვინის თანდაყოლილი ანომალიებით, სუნთქვის დარღვევით, ჰიპოგლიკემიური პირობებით.
ორსული ქალების მშობიარობას მშობიარობის შემდეგ შეიძლება ჰქონდეს შედეგები დიაბეტური ფეტოპათიის ფორმით, რაც ვლინდება სხეულის პროპორციულობის ცვლილებით, ბავშვის ჭარბი წონით, კანქვეშა ცხიმის დიდი პროცენტის არსებობით, სისხლის სიბლანტის გაზრდით, რაც იწვევს სისხლის შედედებას. ამიტომაა, რომ ასე მნიშვნელოვანია დაავადების დროული იდენტიფიცირება, რათა გაკონტროლდეს მისი მიმდინარეობა.
იმ შემთხვევაში, თუ ულტრაბგერითი ნაყოფი ნაყოფს აჩვენებს, ექიმი ხშირად იღებს გადაწყვეტილებას ნაადრევი შობადობის გამოწვევის მიზნით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ქალის დაზიანება. აქ მთავარი საშიშროებაა ის, რომ დიდი ნაყოფი შეიძლება იყოს გაუაზრებელი. მომავალში, ეს ხშირად იწვევს ბავშვის განვითარებას და მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ სხვა პრობლემებს.
ორსულ ქალებში დიაბეტის დიაგნოზი
აუცილებელია ორსულობის დროს დიაბეტის დროული დიაგნოზი. ამისათვის, თითოეულ ტრიმესტრში ექიმი განსაზღვრავს შაქრის სისხლის ტესტირებას. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში ის არ უნდა აღემატებოდეს 5.1 მმოლ / ლ. თუ დიაგნოზის შედეგებს უფრო მეტი მნიშვნელობა აქვს, ექიმი აძლევს მიმართულებას გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებას. ჯერ ქალს ცარიელი კუჭზე გასინჯვის მიზნით სისხლი იღებენ, შემდეგ ერთი საათის შემდეგ იგი სვამს ერთ ჭიქა წყალს შაქრით. თუ ორსული ქალები გესტაციური დიაბეტის ნიშნები გამოვლენენ, ტესტი მეორდება ორი კვირის შემდეგ, უფრო ზუსტი შედეგის მისაღწევად.
ექიმი გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზირებას ახდენს, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე ნორმაზე მაღალია ცარიელ კუჭზე, 10 მმოლ / ლ, ტკბილი წყლის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, ხოლო 8,5 მმოლ / ლ ორი საათის შემდეგ.
მომზადება და ანალიზი
სისხლის ტესტირება ხორციელდება ჩვეული ფიზიკური დატვირთვით და ყოველდღიური დიეტებით. დიაგნოზისთვის სისხლი თითიდან იღება.
ასევე, თანამდებობის ქალმა უნდა გააკეთოს სპეციალური ტესტი სხეულის მიერ გლუკოზის შეწოვისთვის. ეს დიაგნოზი რამდენჯერმე ტარდება ორსულობის მეექვსე თვეში. გამოკვლევისთვის საჭიროა სისხლის პლაზმა, რომელიც მიიღება ცარიელ კუჭზე. ზოგჯერ შეიძლება დაგჭირდეთ გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი, რომელიც აჩვენებს გლუკოზის რაოდენობას ბოლო ათი დღის განმავლობაში. თუ ტესტის შედეგები არ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, ტესტი მეორდება ბავშვის ტარების ოცდამეათე კვირაში.
ტესტი მოიცავს რამდენიმე წესის დაცვას:
- თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ ჩვეულებრივი დიეტა და შეამციროთ ფიზიკური დატვირთვა სწავლის დაწყებამდე სამი დღით ადრე.
- ანალიზი ტარდება მას შემდეგ, რაც თოთხმეტი საათის გასვლის შემდეგ მოხდა ბოლო კვება.
- მასალის აღების შემდეგ, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ტკბილი წყალი და გაიაროთ მეორე ტესტი ერთი საათის შემდეგ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზმა შეიძლება მიუთითოს ჰიპოგლიკემიის არსებობა, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის დაქვეითება. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება შიმშილთან. ექიმები რეკომენდაციას არ უწევენ საკვებს საკვებს შორის საკვების მიღებას, დიეტის დროს წონის დაკლებისთვის, რადგან სხეულის უჯრედების მიერ გლუკოზის მომატება შეიძლება გაიზარდოს, რაც მისალმება ნაყოფის განვითარებაში არსებულ პრობლემებს.
ხშირად ანალიზებს შეუძლიათ მიუთითონ სასაზღვრო მდგომარეობა, რაც მიუთითებს პათოლოგიის მაღალ რისკზე. შემდეგ აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ სისხლის რაოდენობა.
ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტით, ექიმი აკვირდება ქალს, წერს მას შესაბამის რეკომენდაციებსა და მკურნალობას, რომლის დაცვაც ამცირებს ბავშვში პათოლოგიების განვითარების რისკს 1% -მდე.
დაავადების მკურნალობა
თუ მოლოდინ დედას აქვს გესტაციური დიაბეტი, ენდოკრინოლოგი ავითარებს მკურნალობის რეჟიმს. ის გთავაზობთ ინდივიდუალურ კომპლექსურ თერაპიას, რომელსაც ქალი უნდა დაეხმაროს ბავშვის დაბადებამდე. თერაპიული ზომები მოიცავს:
- გესტაციური დიაბეტისთვის კვება.
- ფიზიკური დატვირთვა.
- სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი.
- უწყვეტი შარდვა კეტონის სხეულებზე.
- არტერიული წნევის რეგულარული გაზომვა.
ყველა ექიმის დანიშნულების შესრულებისას, გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა ქალებში არ გულისხმობს წამლის თერაპიის გამოყენებას. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის მკურნალობა. აბები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის შემცირებას, უკუნაჩვენებია ორსული ქალებისთვის. ჩვეულებრივ, ექიმები დანიშნულებენ ინექციებს.
ამ ტიპის დიაბეტს ეწოდება გესტაციური, რადგან ის აღინიშნება ბავშვის გესტაციის დროს. მისი გამორჩეული თვისებაა ის ფაქტი, რომ მშობიარობის შემდეგ დიაბეტი თავისით მიდის. თუ სუსტი სქესის წარმომადგენელს აქვს ასეთი დაავადება, მას ექვსჯერ უფრო მეტად უვითარდებათ ჭეშმარიტი დიაბეტი. აუცილებელია პაციენტების მონიტორინგი და მშობიარობის შემდეგ. მშობიარობიდან ექვსი კვირის შემდეგ, ექიმები გვირჩევენ მეტაბოლიზმის დიაგნოზირებას. მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. დაავადების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, დიაგნოზი ტარდება სამ წელიწადში ერთხელ.
დიეტა დიაბეტისთვის
ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტისთვის საჭიროა დიეტა. მოლოდინი დედის ყოველდღიური დიეტის დროს, ნახშირწყლები, ცხიმები და ცილები თანაბრად უნდა იყოს წარმოდგენილი. ვისაც ჭარბი წონა აქვს, რეკომენდებულია მისი შემცირება და სტაბილიზაცია; ამისათვის საჭიროა ზომების გამოყენება არა ხისტი.
დიეტა გულისხმობს ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტით ტკბილეულის და ფქვილის ზომიერ მოხმარებას. უმჯობესია თავი შეიკავოთ ხილისა და ბოსტნეულის ჭამისგან. ცხიმის ნაწილი რეკომენდებულია ბოჭკოს შეცვლით. ასევე უნდა დალიოთ უამრავი სითხე, თუ თირკმელების პრობლემები არ გაქვთ.
თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით დღეში დაახლოებით ექვსჯერ. კალორიის მიღება უნდა იყოს დაახლოებით ოცდაათი კილოკალორია სხეულის კილოზე, რაც ორსულობამდე იყო. გესტაციური დიაბეტისთვის დიეტა არ არის რთული, მასზე დაცვა, ქალი ამცირებს დაავადების მკურნალობის რისკს ინსულინის ინექციებით.
მშობიარობა დაავადების თანდასწრებით
GDM შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები მშობიარობის დროს. ბავშვი შეიძლება დიდი დაიბადოს, ამიტომ ხშირად ექიმი დანიშნავს საკეისრო კვეთას, რათა ქალი მშობიარობის დროს არ დაშავდეს.
ბავშვი იბადება სისხლში დაბალი გლუკოზით, მაგრამ მისი გაზრდა არ არის საჭირო, დროთა განმავლობაში იგი ნორმალურად დაბრუნდება. სამშობიარო საავადმყოფოს თანამშრომლებმა რეგულარულად უნდა აკონტროლონ ეს მაჩვენებელი.
მას შემდეგ, რაც ქალმა ბავშვი გააჩინა, მან მაინც უნდა დაიცვას დიეტა ორგანიზმში გლუკოზის საბოლოო ნორმალიზებისთვის.
მაგრამ თუ ორსულობის დროს დაირღვეს რეკომენდაციები და მკურნალობა, პატარას ხშირად აქვს დიაბეტური ფეტოპათია, რომლის ნიშნებია:
- რბილი ქსოვილების შეშუპება;
- სიყვითლე
- სხეულის პროპორციების არაორგანიზება;
- სასუნთქი სისტემის პათოლოგია;
- გაზრდილი სისხლის კოაგულაცია.
პროგნოზი და პრევენცია
გესტაციური დიაბეტი თითქმის ყოველთვის ქრება მშობიარობის შემდეგ. მაგრამ ექიმები გვირჩევენ მეორე გამოკვლევას პათოლოგიისთვის ექვსი კვირის შემდეგ. თუ დაავადება არ არის გამოვლენილი, მაშინ საჭიროა ტესტირება ყოველ სამ წელიწადში ერთხელ.
საუკეთესო პროფილაქტიკური ღონისძიება დიეტის დაცვაა, რაც ტკბილეულის და ფქვილის მოხმარების შეზღუდვას გულისხმობს. ასევე აუცილებელია ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება, რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე.
ასევე, ქალები, რომლებმაც იციან რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, ვალდებულნი არიან დაგეგმონ შემდეგი ორსულობა დიდი პასუხისმგებლობით, მშობიარობიდან არა უადრეს ორი წლის შემდეგ, რადგან არსებობს უარყოფითი შედეგების რისკი.
დაავადების რისკის შესამცირებლად საჭიროა თქვენი სხეულის წონის მონიტორინგი, ვარჯიში, რეგულარულად ჩატარდეს სისხლის ტესტები.
ქალმა უნდა მიიღოს ნებისმიერი მედიკამენტი მხოლოდ ექიმთან საუბრის შემდეგ, რადგან ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება ხელი შეუწყოს გესტაციური დიაბეტის დაწყებას.
ორსულობის დროს დაავადების გამოწვევა თითქმის შეუძლებელია. პათოლოგიის შედეგები შეიძლება უარყოფითი გახდეს, თუ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები და მითითებები არ შესრულებულა. ხშირ შემთხვევებში, დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია მკურნალობის სწორი მიდგომით. მეორე ორსულობის დაგეგმვისას განსაკუთრებული მიდგომაა საჭირო.
ორსული ქალებისთვის, გდმმ არ არის სასიკვდილო განაჩენი; ჩვეულებრივ, ეს დაავადება ქრება მშობიარობის შემდეგ. სამომავლო პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება მნიშვნელოვნად ამცირებს ჭეშმარიტი დიაბეტის შესაძლებლობას.ორსულმა ქალმა ყურადღებით უნდა გააკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა.
