შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანის მრავალი ორგანოა დაავადებული. დაავადებას აქვს მრავალი სინდრომი და სიმპტომი, რომლებიც მიუთითებს გართულებების არსებობაზე. ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი შარკოტის ფეხია.
დიაბეტის დროს, იმუნური სისტემა არ ახორციელებს კონტროლს დაზიანებულ იმუნურ სისტემაზე და ორგანოებზე. პაციენტები ხშირად აფიქსირებენ ფეხის პრობლემების სწრაფ განვითარებას.
დიაბეტური ტერფი არის პათოლოგია, რამაც შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. თუ დიაბეტი გამოვლენილია, აუცილებელია ფრთხილად აკონტროლოთ ფეხების მდგომარეობა და ის ცვლილებები, რაც ხდება.
რა არის შარკოტის ფეხით
ფეხის დიაბეტური ოსტეოართროპათია გამოხატულია ქვედა კიდურების სტრუქტურის დარღვევით, რაც სისხლში შაქრის მატებასთან ერთად ვლინდება. არასაკმარისი დიაბეტის კონტროლის დროს, ნერვული მგრძნობელობა მცირდება და სისხლძარღვების შეგრძნება ხდება ფეხებში.
ამრიგად, არსებობს კიდურების ტრავმის რისკი და ინფექციების გაჩენა.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს ნერვული სისტემა ხშირად აღენიშნებათ და ადამიანი ვერ ახერხებს კიდურების სრულყოფილებას. Sebum სეკრეციის პროცესი, ისევე როგორც ოფლიანობა, დარღვეულია. ეს ვითარება ხელს უწყობს:
- ძვლები
- კანი
- ფეხის სახსრები.
წნევა ჩნდება კიდურების მოძრაობის დროს, რაც იწვევს კანის დეფექტებს. შეიძლება გამოჩნდეს წყლული და შარკოტის სინდრომი. ეს უკანასკნელი გამოხატულია ფეხების ჭრილობების გამოვლინებით, ძვლებისა და სახსრების დაზიანებით.
ამავე დროს, შეხორცება ხდება ნელა, მიკრობები ხშირად ვრცელდება. გაშვებული შემთხვევით, შაქრიანი დიაბეტით ვლინდება დიაბეტური განგრენა, რომელიც შევსებულია კიდურის ამპუტაციით. ინფექცია სიცოცხლისთვის საშიშია, რადგან მას შეუძლია შევიდეს სისხლში.
შარკოტის სინდრომს ეწოდება ქვედა კიდურების ყველა ქსოვილის დამარცხება.
ეს გამოწვეულია სისხლში შაქრის დონის გახანგრძლივებით.
დაავადების დაწყების ფაქტორები
დიაბეტით დაავადებული ადამიანები და დაავადების არაადეკვატური კონტროლი, ფეხის დაზიანებების რისკი აქვთ. თუ დაზიანებულია ფეხების ნერვები, მაშინ პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს კიდურები.
ამ შემთხვევაში, ადამიანი ვერ განსაზღვრავს სად არის მისი თითები და ფეხები მოძრაობის დროს. თუ ნერვები ჯანმრთელია, მაშინ მოძრაობის დროს ადამიანი გრძნობს, რომ ფეხები დაძაბულ მდგომარეობაშია.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, პაციენტს არ შეუძლია ფეხის დაზიანება, მაგალითად, ბუშტუკები, ჭრილობები და ნაკაწრები. ფეხის პათოლოგიური აცვიათ, ხშირად ჩნდება სიმინდები და სიმინდები.
დაავადების არასაკმარისი კონტროლი იწვევს არტერიული მდგომარეობის გაუარესებას და ათეროსკლეროზს.
ფეხების დაზიანება იწვევს ფეხის მნიშვნელოვანი ცვლილებების რისკს. არაჯანსაღი წყლული ერთ – ერთ ჩვეულებრივ პრობლემად ითვლება. მისმა გარეგნობამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- მუდმივი ზეწოლა ფეხებზე
- მეორადი დაზიანება
- დაზიანება ან პუნქცია
- უცხო ობიექტი, რომელიც ფეხსაცმელში შევიდა,
- ინფექციის გამოჩენა.
სოკოვანი ინფექციით ფრჩხილების ან ფეხების კანის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის მნიშვნელოვანი გავრცელება. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა.
დაავადების ფორმები
დიაბეტური ტერფის სინდრომის მიზეზებიდან გამომდინარე, დაავადების რამდენიმე ფორმა შეიძლება არსებობდეს.
ნეიროპათიური ფორმა ყველაზე გავრცელებულია. ნერვული ქსოვილი უაღრესად მგრძნობიარეა სხვადასხვა ფაქტორების მიმართ, რომლებიც მას აზიანებს. ამრიგად, იგი მგრძნობიარეა პათოლოგიის მიმართ. აღინიშნება ფეხების ქსოვილების ინერვაციის დარღვევა, შემდეგ მათი სტრუქტურა და ფუნქციები გაუარესდება.
ხშირად აღინიშნება წყლულები თითების და ფეხების ძირებს შორის. ამ ადგილებში, ტერფს უდიდესი წნევა ექვემდებარება. ასევე აღინიშნება ძვლოვან-ლიგატური აპარატის დარღვევები.
დიაბეტის ნეიროპათია შეიძლება იყოს:
- ტკივილი
- უმტკივნეულო.
ამ ფორმის დაავადების კურსი არ ვლინდება მტკივნეული სიმპტომებით. ადამიანი არ გრძნობს წყლულების გაჩენას, დისკომფორტს და დაზიანებას. ხშირად დიაბეტი უჩივის ფეხებში მუწუკას. ტკივილის ფორმას ახასიათებს ასეთი გამოვლინებები:
- ქვედა კიდურების შერევა,
- ცხელება ფეხებში
- goosebumps
- ტკივილი მშვიდი მდგომარეობით
- პულსის არსებობა ფეხებზე, ნეიროპათიის გამოჩენა.
დაავადების ამ ფორმის განვითარება ხდება ფეხების არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებით. შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:
- ფეხებზე ცივი კანი, ხშირად ფერმკრთალი და ციანოტიკური,
- ვარდისფერი კანის ფერი ჩნდება კაპილარების რეაქტიული გაფართოებით,
- თითების ენების გამოჩენა,
- ქუსლის ტკივილი
- ფეხზე პულსის შეგრძნების შეუძლებლობა,
- კრუნჩხვა, თუ ფეხის ძლიერი ტკივილია ფეხით სიარულის დროს.
შერეული ფორმა შედგება ნეიროპათიური და იშემიური ფორმებისგან. დაავადება საშუალოდ აზიანებს დიაბეტით დაავადებულთა 15% -ს.
დაავადების გამოვლინებები
დიაბეტური ოსტეოართროპათია სავსეა მუდმივი დისლოკაციით, დაზიანებით და ფეხების ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით. შარკოტის ფეხი ხასიათდება მისი ფუნქციების სრული დაკარგვით.
ამ პათოლოგიით, შეიძლება აღინიშნოს ასეთი სიმპტომები:
- ტკივილი ფეხების გაჭიმვის და შეშუპების გამო,
- ინფექციის განვითარება
- კანის სიწითლე, ვირუსის არსებობის დადასტურება,
- ადიდებულმა ფეხები
- გაზრდილი კანის ტემპერატურა ინფექციის გამო,
- ფეხების და სიმინდის დატვირთვა არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარების დროს,
- ჩირქოვანი შინაარსი, რომელიც მიედინება ჭრილობებისგან,
- სიმშვიდე, სიარული სირთულე
- ფრჩხილის ფირფიტის ზრდა,
- სოკოების არსებობა
- ინფექციების შედეგად სიცივე და სიცხე,
- ძლიერი ტკივილი ფეხებში და მათი დაბუჟება.
როგორც წესი, ფეხებზე ჩნდება:
- ბუშტუკები და ზარები
- ფრჩხილის ზრდა კანში,
- ფეხების ერთადერთი ზრდა,
- ბურსიტი მუცელზე
- სოკოვანი ინფექცია
- დაბზარული კანი
- კანზე კანალიზაცია
- თითების მრუდი.
დიაბეტის განვითარებაში ოთხი ეტაპია:
- პირველ ეტაპზე სახსრები განადგურებულია. ხდება სახსრების დაზიანება, მცირე ძვლის მოტეხილობები და დისლოკაციები. ამ ეტაპზე ხასიათდება ფეხის შეშუპება, კანის სიწითლე, ტემპერატურის მომატება. ადამიანი ამ დროს არ გრძნობს ტკივილს,
- მეორე ეტაპზე, თაღები შეკუმშულია, ფეხი არის დეფორმირებული,
- მესამე ეტაპზე, დეფორმაცია შესამჩნევი ხდება. შეიძლება არსებობდეს სპონტანური მოტეხილობები და დისლოკაციები. ტერფები იწყებს ძვლას და ფეხის ფუნქციები შეფერხებულია,
- მესამე ეტაპზე, ჭრილობები ჩნდება, რაც იწვევს ინფექციას.
შარკოს სახსარი არის პროგრესირებადი ართროპათია, რომელიც ჩნდება ტკივილის დაქვეითების მგრძნობელობით, სხვადასხვა დაავადებების გამო, ყველაზე ხშირად შაქრიანი დიაბეტი. შედეგები არის:
- ერთობლივი კონფიგურაცია
- არტიკულარული ექსუზია,
- დეფორმაცია
- არასტაბილურობა.
დიაგნოსტიკა
თუ დიაბეტური ოსტეოართროპათია საეჭვოა, აუცილებელია ექიმთან დროულად კონსულტაცია. თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია ეწვიოთ სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებას.
სწორი დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია გულდასმით შეისწავლოს კლინიკური სურათი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც გამოჩნდება დაავადების განვითარების სპეციფიკურ ეტაპზე. დაავადების დადგენის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ სიმპტომოტოლოგია შეიძლება ჰგავდეს:
- ფეხის phlegmon,
- თრომბოფლებიტი
- ლიმფოსტაზი და სხვა დაავადებები.
ყველაზე რთულია დიფერენციალური დიაგნოზი იმ შემთხვევაში, თუ შარკოტის ფეხი მწვავე ეტაპზეა. ასეთ ვითარებაში, დაგვიანებულმა მკურნალობამ შეიძლება დაზარალდეს ადამიანი კიდურის დაკარგვა.
დიაბეტური ტერფის მკურნალობა ქირურგიით ან კლასიკური მეთოდების გამოყენებით შეგიძლიათ. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, ძირითად მკურნალობას. ამ ეტაპზე გჭირდებათ:
- ანაზღაურება დიაბეტით
- კონტროლი ზეწოლა
- სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება.
თუ ექიმმა დაადგინა შარკოტის ფეხის არსებობა დიაბეტით, მაშინ მკურნალობა უნდა შეიცავდეს ანტიმიკრობულ თერაპიას ანტიბიოტიკებით. ტკივილის სინდრომის შესაჩერებლად ასევე გამოიყენება ისეთი წამლები, როგორებიცაა ანალგინი ან იბუპროფენი.
გარდა ამისა, პაციენტს უნდა გაიაროს მრავალი თერაპიული ზომა, რომელიც მიმართულია ნერვული მგრძნობელობის აღდგენასა და ფეხების მიდამოში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებაზე. ასევე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტისეპტიკური საშუალებები.
გარდა რენტგენოგრაფიისა, ასევე გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ფეხის ჩონჩხის სკინტოგრაფია.
ყველა ეს სადიაგნოსტიკო ღონისძიება ხელს უწყობს ანთებითი ცვლილებების დონის განსაზღვრას, მიკრო-მოტეხილობების არსებობას და დაზარალებულ ადგილებში სისხლის ნაკადის ხარისხს. საჭიროების შემთხვევაში, ფასდება ძვლის გაფუჭების ბიოქიმიური მარკერები.
მხედველობაში მიიღება ქსოვილების რედუქლინგის მარკერებიც, რადგან ისინი მიუთითებენ ძვლის ფერმენტის მოქმედებაზე. ეს ინფორმაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, რომელიც მოჰყვება კიდურის ამპუტაციის შემდეგ.
ძვლის განადგურების მიზეზის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტირება ოსტეომიელიტისთვის.
მკურნალობა
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გვესმოდეს, რომ მკურნალობა მაქსიმალურ შედეგს მოგცემთ, თუ ადამიანი დროულად მიმართავს ექიმს. დიაბეტის დიაგნოზის მქონე ადამიანებმა რეგულარულად უნდა შეაფასონ ფეხები.
ყველას შეუძლია ისწავლოს სწორი გამოკვლევა, თუ ის დახმარებას ითხოვს კვალიფიციური ექიმისგან. შედეგად, ადამიანმა უნდა ჩამოაყალიბოს ჩვევა, რომ მუდმივად შეამოწმოს მისი ქვედა კიდურები, კერძოდ კი ფეხები.
სტრუქტურის ცვლილებები, როგორც კი გამოვლენილია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ის, რაც ყველაზე ხშირად თან ახლავს შარკოტ-მარი დაავადებას, კერძოდ, ტკივილს ფეხში, ნერვული დაბოლოებების ატროფიის გამო. შეიძლება ადამიანს ეჩვენოს, რომ ეს დაზიანებები უმნიშვნელოა, თუმცა, ზიანი სერიოზულია.
თუ წყლულები გამოჩნდება ფეხით, მაშინ საჭიროა მათი შემოწმება სიღრმის დადგენით. გარკვეული წყლულების დროს, აღინიშნება ორთოპედიული საყრდენების აღდგენა. ეს insoles მნიშვნელოვნად ამცირებს წნევის ხარისხს, როდესაც ფეხით. თუ ეს ღონისძიება არ არის საკმარისი, მაშინ გამოიყენება იმობილიზაცია, რაც ხელს უშლის ძლიერ გავლენას კანზე.
ქირურგია შეიძლება დაინიშნოს, თუ წყლული გავრცელდა დერმის დონეზე. ინფექციის ფაქტის დაფიქსირებისას, ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკების გამოყენებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პლანტარული წყლულები ვრცელდება ძვლის წინსვლამდე. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ამ წყლულების აღმოფხვრის ქირურგიული ოპერაცია.
ამის მაგალითია მეტატარზული ძვალი, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია წინა ნაწლავში მდებარე წყლულით.
ფეხის ჩონჩხის აღდგენა
როდესაც დიაბეტიანი ტერფი ჩანს, მკურნალობა ფოკუსირდება წყლულების და აბსცესების აღმოფხვრაზე. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება დაინიშნოს, როგორც აღდგენითი ღონისძიება, თუ საჭიროა ფეხის დეფორმაციის კორექტირება.
ართროზისა და ძვლის სტრუქტურების რეზექცია ნეიტრალიზებულია, რაც იწვევს პლანტარული ზედაპირზე ზეწოლის ზრდას. ამრიგად, ჩირქოვანი წყლული ჩნდება.
ასეთი ტექნიკის გამოსაყენებლად, აუცილებელია ანთებითი პროცესის შეჩერების და ოსტეოლიზის არარსებობის მიღწევა. თუ ეს პირობები არ შეინიშნება, სავარაუდოა, რომ ოპერაცია განადგურების ახალ სახეს გამოიწვევს.
ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა ძვლების გაძლიერება გარკვეული საშუალებების გამოყენებით. ფეხის აღდგენა აუცილებელია მისი მძიმე დეფორმაციით, რაც ორთოპედიული ფეხსაცმლის გამოყენებას არაეფექტურს ხდის.
პრევენცია
პირველ რიგში, თქვენ უნდა მუდმივად შეამოწმოთ ფეხები საკუთარი. კანის დაზიანების ან მისი დეფორმაციის პირველი მანიფესტაციების დროს უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს.
საჭიროა მაკრატლების მიტოვება, რომლებიც ფრჩხილებს ჭრიან. უმჯობესია გამოიყენოთ ფრჩხილის ფაილი. ვიწრო ფეხსაცმელი უნდა მოიცვას, რადგან ისინი ფეხზე ირეცხებიან და კალიუსის ფორმას ქმნიან.
მნიშვნელოვანია დაიცვან ფეხები სხვადასხვა ტემპერატურის ზემოქმედებისაგან. თუ ჭრილობა ნაპოვნია, მას მკურნალობა უნდა შეადგენდეს 3% წყალბადის ზეჟანგით ხსნარით ან ქლორჰექსიდინთან ერთად bandage. ამ სიტუაციაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ სათრიმლავი ეფექტი. ამ თანხებში შედის:
- მწვანე
- იოდი
- კალიუმის პერმანგანატი.
აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ კანი მშრალია. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ კრემები, მაგალითად, Balzamed ან Callusan. ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში საუბარია დიაბეტური ტერფის ფორმებზე.
