ძალიან ხშირად, დიაბეტით დაავადებული ადამიანი, დაავადების პროგრესირების გარკვეულ ეტაპზე, ვითარდება ისეთი საერთო გართულება, როგორიცაა დიაბეტური ფეხი.
ამ გართულების პირველი ნიშნების გამოვლენისას, პაციენტს აქვს გონივრული კითხვა, თუ რომელი ექიმი მკურნალობს დიაბეტურ ტერფს და რა მეთოდებია გართულებების სამკურნალოდ. ყველაზე ხშირად, ამ დაავადებების მკურნალობის სპეციალისტია ენდოკრინოლოგი, რომელმაც გაიარა სპეციალური კურსი დაავადების სამკურნალოდ.
დიაბეტური ტერფის მკურნალობისას სპეციალისტის ამოცანაა პაციენტის შემოწმება და დაავადების მკურნალობისთვის მკურნალობის რეჟიმის შერჩევა. გარდა ამისა, ასეთი სპეციალისტის დავალებები მოიცავს:
- შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების გამოკვლევა პაციენტში დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების რისკის შესაფასებლად.
- რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების რეგულარული მონიტორინგი კანში მიმდინარე ცვლილებების დროულად გამოვლენის მიზნით და, აუცილებლობის შემთხვევაში, მკურნალობა და წყლულების განვითარება შეჩერებულია საწყის ეტაპზე.
- პროფილაქტიკური ზომების ჩატარება, რომლებიც მიმართულია რისკის მქონე პაციენტებში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
- აუცილებლობის შემთხვევაში, ურთიერთქმედების ორგანიზება ენდოკრინოლოგთან, სისხლძარღვთა ქირურგთან, ორთოპედთან და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტსა და დიაბეტური ტერფის სინდრომს შორის.
- სემინარების ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტებისა და მათი საყვარელი ადამიანების აღზრდას ქვედა კიდურების სათანადო ზრუნვაზე, რათა მოხდეს წყლულების თავიდან აცილება და ჩამოყალიბებული წყლულების მოვლა.
გამოკვლევის დროს, დიაბეტური ტერფის სპეციალისტი აფასებს სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების ხარისხს, განსაზღვრავს მიზეზებს, რომლებიც ხელს უწყობს გართულებების განვითარებას და შეიმუშავებს თერაპიული ზომების სქემას.
დიაბეტური ტერფის სინდრომის მიზეზები
შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობაა, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის მატებას. მომატებული პლაზმური გლუკოზის მუდმივი არსებობა დროთა განმავლობაში იწვევს სისხლძარღვებში დარღვევების გამოჩენას გემების მეშვეობით და ნერვული ბოჭკოების დაზიანებამდე.
არასაკმარისი სისხლის მიწოდება იწვევს იშემიას, რაც იწვევს გრძელი პერიოდის განმავლობაში განვითარებადი ჭრილობების შეხორცებას. ნერვული ბოჭკოების დამარცხება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი უარესდება ან ქრება ტაქტილური მგრძნობელობა.
წარმოქმნილი დარღვევები პროვოცირდება ტროფიკული წყლულების კანზე, ისინი ასევე დიაბეტური წყლულებია, რომლებიც დროთა განმავლობაში დეგენერაციას განიცდიან განგრენში. სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება და ტაქტილური მგრძნობელობის დაკარგვა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქვედა კიდურის კანის ნებისმიერი დაზიანება ხდება წყლულის ღია წყლულად. თუ პაციენტს აქვს რქები ან კანის კერატინირებული უბნები, მაშინ კერატინიზებულ მიდამოში ფარული წყლულების წარმოქმნა სავარაუდოდ.
ყველაზე ხშირად, ტერფის დაზიანება ხდება კანის იმ ადგილებში, რომელთა ძირითადი ფიზიკური აქტივობაა. შაქრიანი დიაბეტის დროს, კანის ეს უბნები კარგავენ მგრძნობელობას და სწორედ ამ უბნებშია, რომ სისხლის მიმოქცევა პირველ რიგში დარღვეულია. მგრძნობელობის დაკარგვა არ იძლევა მიკროკრეკებისა და კანის მიკროტრავმების დროულ გამოვლენას.
ასეთი დაზიანებები იქცევა იმ ადგილებში, რომლის მეშვეობითაც ინფექციური რეაგენტები ადვილად შედიან სხეულში. არა სამკურნალო მიკროტრავმა იდეალური ადგილია ჩირქოვანი პათოლოგიების განვითარებისათვის.
დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების ძირითადი მიზეზებია შემდეგი:
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არტერიულ გემებში და კანის კაპილარული სისტემის მხრივ.
- ქვედა კიდურების ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება ან ასეთი მგრძნობელობის სრული დაკარგვა.
- შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში ფეხის დეფორმაციის შემთხვევა.
- კანის სიმშრალის გაზრდა.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დაკარგვა ხდება სისხლის პლაზმაში გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციის დროს ნერვული ბოჭკოების მუდმივი ზემოქმედების შედეგად.
დიაბეტური ტერფის განვითარების ძირითადი სიმპტომები
მუდმივი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს sprains და ფეხის დეფორმაციები. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს სისხლჩაქცევების, გადატვირთვისა და ტვირთის ტარება, რაც ადამიანისთვის შესაფერისი არ არის. ტკივილი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციური პროცესის განვითარებაზე.
ფეხის კანის სიწითლე მიუთითებს ინფექციის განვითარებაზე. განსაკუთრებით თუ ეს სიმპტომი ხდება ჭრილობის გარშემო. არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ან წინდების ტარება შეიძლება დაზიანდეს კანს.
ფეხების შეშუპებამ შეიძლება მიუთითოს ტერფის ქსოვილებში ანთებითი პროცესი. გარდა ამისა, ასეთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში პრობლემების არსებობაზე, რაც შეიძლება იყოს გულის უკმარისობა და ფეხის ქსოვილების სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება.
კანის ზედაპირის ტემპერატურის ადგილობრივი ზრდა სიგნალად მიმდინარე ინფექციური პროცესის არსებობაზე მიანიშნებს, რომლის გამოც სხეული ცდილობს ჩახშობას და ლოკალიზაციას. ადგილობრივი ტემპერატურის მატება არის იმის ნიშანი, რომ სხეული ინფექციას ებრძვის იმუნური სისტემის დახმარებით, რაც დიაბეტის დასუსტებული განვითარებაა.
კანის ნებისმიერი დაზიანება შეიძლება იყოს ინფექციური პროცესის განვითარების ყურადღების ცენტრში.
რქების გამოჩენა იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანს აცვია არასწორად შერჩეული ფეხსაცმელი. ასეთი ფეხსაცმლის ტარებისას, ფეხზე დატვირთვის არასწორად გადანაწილება ხდება.
ჭრილობისგან პუსის გამოვლენა მიუთითებს ინფექციური პროცესის მიმდინარეობაზე.
თუ რომელიმე ეს ნიშანი გამოვლენილია, უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს, რომ ჩაატარონ გამოკითხვა და მიიღონ რჩევა. შემოწმების შემდეგ დამსწრე ექიმი გეტყვით რა ზომების მიღება უნდა მოხდეს გართულებების შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
ცხელება ან შემცივნება ფეხის ჭრილობის შემთხვევებთან ერთად, მძიმე ინფექციური პროცესის განვითარების ნიშანია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი ან კიდურის ამპუტაცია.
თუ ტერფს სიწითლე აქვს ჭრილობის მოსაზღვრე ადგილებში, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ინფექციური პროცესი ინტენსიურად მიმდინარეობს და პაციენტის სხეული ვერ ახერხებს ინფექციური პროცესის გაუმკლავებას.
ფეხებში numbness– ის გამოჩენა დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების ნიშანია.
კანის სიმსუბუქე და სიმშრალის გამოჩენა მიუთითებს გართულებების პროგრესირებაზე.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგად, დიაბეტური ტერფის განვითარებით, თმის ზრდა ტერფებსა და ტერფებზე ჩერდება. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ, თუ როგორ გამოიყურება დიაბეტური ფეხი საწყის ეტაპზე ჩვენს რესურსზე.
დიაბეტური ტერფის განვითარების ძირითადი ნიშნები
დიაბეტური ტერფის ძირითადი ნიშნებია ქვედა კიდურის ტიპიური პრობლემები, რომლებიც გვხვდება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. ეს ნიშნებია:
- სიმინდების ფორმირება;
- ბუშტუკა;
- ფრჩხილის ფირფიტების ზრდა;
- ცერის ბურსიტის განვითარება;
- პლანტარული მეჭეჭების ფორმირება;
- ჩაქუჩის ფორმის ტალღები;
- მშრალი და დაბზარული კანი;
- ფეხის კანის სოკოვანი დაავადებების განვითარება (ფეხის ეპიდერმოფიტოზი);
- ფრჩხილის სოკოების განვითარება.
სიმინდის ფორმირება ხდება იმის გამო, რომ ზეწოლა ხორციელდება ფეხის ცალკეულ ფართობზე.
სიმინდების ამოღება წყლულების წარმოქმნის მთავარი მიზეზია, რასაც მოსდევს განგრენის განვითარება და ფეხის ნაწილის ამპუტაცია.
ბუშტუკები არის კანის ამოზნექილი პატჩები, რომლებიც სავსეა სითხით. ბუშტუკის წარმოქმნა ხდება ფეხის კანის ერთი ნაწილის ფეხსაცმლით გახვევის გამო.
ფრჩხილის ზრდა ხდება არასწორი ჭრის ან მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარების შედეგად. თუ დიაბეტური ფეხის განვითარების დიდი ალბათობა გაქვთ, უარი უნდა თქვათ ფრჩხილების კიდეებზე დაჭრაზე, ან ამ პროცედურის ჩატარება ძალიან ფრთხილად.
ფრჩხილების ზრდის შემთხვევაში, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა მან ამოიღოს ფრჩხილის ის ნაწილი, რომელიც არის ღრმა. ეს ხელს შეუშლის ინფექციის გაჩენას და ინფექციის გავრცელებას. იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობა უკვე ჩამოყალიბდა და მოხდა მისი ინფექცია, დამსწრე ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს.
ბურსიტი არის დიდი თითების გარე კიდეზე მუწუკები. ბურსიტის წარმოქმნა ხდება, თუ აღინიშნება ცერა თითის გადახრა სხვა თითების მიმართ. ბურსიტი ხშირად არის პრობლემა, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მემკვიდრეობითობით.
სპეციალისტები შეაჩერებენ ტკივილს და ანთებით პროცესს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების დახმარებით.
თუ ბურსიტი იწვევს ტკივილის ხშირ შეტევას, მაშინ მისი მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული მოცილებით.
ძირითადი ნიშნები, რომლებშიც დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, არის შემდეგი
- pus;
- ტკივილი
- კანის სიწითლე;
დაავადების განვითარების კიდევ ერთი ნიშანი არის კანის ზედაპირზე ტემპერატურის ადგილობრივი ზრდა.
დიაბეტური ტერფის დიაგნოზი
მას შემდეგ, რაც პაციენტი ენდოკრინოლოგს უჩივის საჩივარს, ექიმი ატარებს პაციენტს და იკვლევს დაავადებას.
დამსწრე ექიმი ატარებს ვიზუალურ გამოკვლევას მასზე მოსული პაციენტის კიდურის შესახებ. გამოკვლევის მიზანია პაციენტში დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების ნიშნების დადგენა.
გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, გამოკვლევა ტარდება რენტგენოლოგიურად ან ფეხების მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირებით. გამოკვლევის ეს მეთოდები საშუალებას იძლევა დადგინდეს ქვედა კიდურების ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების არსებობა ან არარსებობა.
ექიმი ამოწმებს კანის მგრძნობელობის დონეს ვიბრაციის, ტემპერატურის, შეხებისა და მუხლზე რეფლექსის დამატებით შემოწმებაზე. ამ გამოკვლევის მიზანია პაციენტში დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების სიმძიმის დადგენა.
ექიმი ამოწმებს და ამოწმებს ფეხსაცმელს, რომელსაც ჩვეულებრივ ატარებს პაციენტი. ექიმი აფასებს ფეხსაცმელს მათი ზომის, სისრულისა და უცხო ობიექტების არარსებობის გამო.
ექიმი იღებს ჭრილობის შინაარსის ნიმუშებს და აგზავნის ბაქტერიოლოგიურ ანალიზს. ამ ტიპის შესწავლა საჭიროა ანტიბიოტიკების ტიპების დასადგენად, რომლის გამოყენებაც შესაძლებელია ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის.
არტერიულ გემებში სისხლის ნაკადის ხარისხის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:
- ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- M- რეჟიმში ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (USDG);
- ტერფის-ბრეკალური ინდექსის გაზომვა;
- კანქვეშა ოქსიმეტრია.
აუცილებლობის შემთხვევაში, სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად, გამოიყენება ისეთი მეთოდი, როგორიცაა რენტგენოსკოპიული ანგიოგრაფი. ამ მეთოდით სხეულის გამოკვლევისას, სპეციალური რადიოაქტიური კონტრასტული ქიმიური ნაერთი შედის პაციენტის სხეულში, მის სისხლძარღვთა სისტემაში, რაც ხილული ხდება რენტგენის გამოსხივებაში.
გამოკვლევის ეს მეთოდი არის ძალიან ინფორმატიული, მაგრამ აქვს ერთი ნაკლი - ეს იწვევს თირკმელების მხრიდან გვერდითი მოვლენებს. ამ მიზეზით, ეს საგამოცდო ტექნიკა უნდა იქნას გამოყენებული გარკვეული სიფრთხილით. ამ ტექნიკის გამოყენებით გამოკვლევა სავალდებულოა იმ შემთხვევაში, თუ დაგეგმილია ქირურგია, რომლის დანიშნულებაა სისხლძარღვთა გამონაყარის აღდგენა და მათში სისხლის დინება.
გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს დაავადების განვითარების სტადიას. მედიცინაში, გართულებების განვითარების 5 ეტაპი გამოირჩევა.
ენდოკრინოლოგი ირჩევს მკურნალობის რეჟიმს ექსპერტიზის შედეგების დამუშავების შემდეგ. მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დაავადების მიმდინარეობის ხარისხი და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები. ამ სტატიაში ვიდეო საუბარია დიაბეტის გამომწვევ მიზეზებზე.
