ინსულინი პირველი ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის, იშვიათად კი - მეორე, სასიცოცხლო პრეპარატია. იგი ცვლის ჰორმონ ინსულინს, რომელსაც პანკრეასი უნდა წარმოქმნას გარკვეული რაოდენობით.
ხშირად, პაციენტებს ინიშნება მხოლოდ მოკლე და ულტრასორტული ინსულინი, რომელთა ინექციები ხდება ჭამის შემდეგ. მაგრამ ეს ასევე ხდება, რომ საჭიროა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, რომელსაც აქვს გარკვეული მოთხოვნები ინექციის დროს.
ქვემოთ განვიხილავთ ინსულინების სავაჭრო სახელებს გახანგრძლივებული მოქმედებით, მათი ფარმაცევტული თვისებებით და იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია მათი ინექციები, ასევე დიაბეტით დაავადებულთა მოსაზრებები ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებით.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი
პირველი ტიპის დიაბეტით დაავადებულებს ენიჭებათ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები, როგორც ბაზალური ინსულინი, ხოლო მეორე ტიპის, როგორც მონოთერაპია. ბაზალური ინსულინის კონცეფცია გულისხმობს ინსულინს, რომელიც ორგანიზმში უნდა იყოს წარმოებული დღის განმავლობაში, ჭამის მიუხედავად. მაგრამ ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებში არა ყველა პაციენტს აქვს პანკრეასი, რომელსაც შეუძლია ამ ჰორმონის წარმოქმნა მინიმალურ დოზებშიც კი.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ტიპის 1 მკურნალობა ემატება ინსულინის მოკლე ან ულტრა მოკლე ინექციებს. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექციები ხორციელდება დილით ცარიელ კუჭზე, დღეში ერთხელ, ორზე ნაკლები.
ისეთ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება:
- დილის გამთენიების ფენომენის დათრგუნვა;
- დილით სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია ცარიელ კუჭზე;
- მეორე ტიპის დიაბეტის მკურნალობა, მისი თავიდან ასაცილებლად პირველ ტიპზე;
- დიაბეტის პირველი ტიპის დროს, კეტოაციდოზის თავიდან აცილება და ბეტა უჯრედების ნაწილობრივი შენარჩუნება.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები ადრე არჩევანი შეზღუდული იყო, პაციენტებს დაენიშნათ NPH- ინსულინი, სახელწოდებით Protofan. მოღრუბლული ფერი აქვს და ინექციის წინ ბოთლი უნდა შეირყა. ამ დროისთვის ენდოკრინოლოგთა საზოგადოებამ საიმედოდ გამოავლინა ის ფაქტი, რომ პროტოფანს უარყოფითი გავლენა აქვს იმუნურ სისტემაზე, სტიმულირებას უკეთებს მას ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულებს.
ყოველივე ეს იწვევს რეაქციას, რომელშიც შედის ინსულინის ანტისხეულები, რაც მას არააქტიურს ხდის. ასევე, შეკრული ინსულინი შეიძლება მკვეთრად გააქტიურდეს, როდესაც ეს აღარ არის საჭირო. ამ რეაქციას უფრო სავარაუდოა, რომ აქვს სუსტი გამოხატული ხასიათი და იწვევს შაქრის მცირე ნახტომი, 2-3 მმოლ / ლ ფარგლებში.
ეს განსაკუთრებით არ გრძნობს პაციენტს, მაგრამ, ზოგადად, კლინიკური სურათი უარყოფითად ხდება. ახლახან შემუშავდა სხვა პრეპარატები, რომლებსაც არ აქვთ ასეთი გავლენა პაციენტის სხეულზე. ანალოგები
- ლანტუსი;
- ლევემირი.
მათ აქვთ გამჭვირვალე ფერი, არ საჭიროებენ კანკალი ინექციის დაწყებამდე. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგის მიღება მარტივად შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში.
ლენტუსის საშუალო ფასი რუსეთის ფედერაციაში მერყეობს 3335 - 3650 რუბლიდან, ხოლო პროტოფანი - 890-970 რუბლი. დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ Lantus- ს აქვს ერთგვაროვანი გავლენა სისხლში შაქარზე, მთელი დღის განმავლობაში.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის მიღებამდე აუცილებელია ენდოკრინოლოგი, რომ პაციენტს მოსთხოვოს აღრიცხოს სისხლში შაქრის კონტროლი, რომელიც გაკეთდა ყოველდღიურად ერთიდან სამ კვირამდე. ეს აჩვენებს სისხლის გლუკოზაში გადახტომების სრულ სურათს და საჭიროებას, ან ამ ტიპის ინსულინის დანიშვნის გაუქმებას.
თუ ექიმი დანიშნავს მედიკამენტს, სისხლში შაქრის დონის კლინიკური სურათის გაუთვალისწინებლად, მაშინ უმჯობესია დაუკავშირდეთ სხვა ენდოკრინოლოგს.
გახანგრძლივებული ინსულინის მოქმედების მექანიზმი
ხანგრძლივი მოქმედების წამლები აერთიანებს ინსულინის საშუალო და ხანგრძლივ მოქმედებას. უფრო მეტიც, პირველი იწყებენ მოქმედებას სხეულში ერთი - ორი საათის განმავლობაში, აღწევს თავის მწვერვალს 4 - 11 საათში, საერთო ხანგრძლივობა 9 - 12 საათს.
საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტები უფრო ნელა შეიწოვება და გამოხატული გახანგრძლივებული ეფექტი აქვს. ეს მიიღწევა სპეციალური პროლონგატორის - პროტეინის ან თუთიის წყალობით. NPH- ინსულინი თავის შემადგენლობაში შედის თევზის რძედან მიღებულ პროტეინს, რომელიც შეიცავს სტიქიომეტრული თანაფარდობით.
დიაბეტით დაავადებულთა ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე წარმოდგენილია საშუალო ხანგრძლივობის ასეთი ინსულინის პრეპარატები:
- გენეტიკური ინჟინერია, სავაჭრო სახელები Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
- ადამიანის ნახევრად სინთეზური ინსულინი - ჰამადორი, ბიოგულინი.
- ღორის მონო კომპონენტი ინსულინი - Protafan MS;
- ინსულინი რთული შეჩერებით - Monotard MS.
ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტი იწყებს მოქმედებას ინექციის შემდეგ 1.5 საათში, მთლიანი ხანგრძლივობაა 20 - 28 საათის განმავლობაში. უფრო მეტიც, ასეთი პრეპარატები თანაბრად ანაწილებენ ინსულინს პაციენტის სხეულში, რაც აუმჯობესებს კლინიკურ სურათს და არ იწვევს პროვოცირების მოკლე და ულტრა მოკლე ინსულინის ინექციის მოცულობის ხშირ ცვლილებას.
ხანგრძლივი მოქმედების წამლები მოიცავს ინსულინ გლარგინს, რომელიც მსგავსია ადამიანის ინსულინთან. მას არ აქვს გამოხატული პიკური აქტივობა, რადგან ის თავისუფლდება სისხლში საკმაოდ მუდმივი კურსით. გლარგინს აქვს მჟავა pH ბალანსი. ეს გამორიცხავს მის კომბინირებულ მიღებას მოკლე და ულტრასორტული ინსულინებით, რადგან ამ პრეპარატებს აქვთ ნეიტრალური pH ბალანსი.
ეს ინსულინის მედიკამენტები ხშირად გვხვდება შეჩერებით და მიიღება კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად. სავაჭრო სახელები:
- ინსულინი გლარგინე ლანტუსი.
- ინსულინის დეტერმია
ასეთი უკუჩვენებები არსებობს ინსულინის გლარგინისა და დემიტირის ინექციების დროს - დიაბეტური კომა, წინასწარი კომა.
ქვემოთ მოცემულია დეტალური ინსტრუქცია ინსულინის ლანტუსის გამოყენების შესახებ.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
Lantus Solostar 1 ml შეიცავს ინსულინ გლარგინს 3.63 მგ ოდენობით, რაც ადამიანის ჰორმონის ინსულინის 100 IU- ს ტოლია.
ასევე შედის ექსკრიპენტები: გლიცეროლი, თუთიის ქლორიდი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, საინექციო წყალი.
გარეგნულად, ეს არის ნათელი, უფერო სითხე კანქვეშა ინექციისთვის პაციენტის ცხიმოვან ქსოვილში. პრეპარატს აქვს გამოშვების რამდენიმე ფორმა:
- OpticClick სისტემა, რომელშიც შედის 3 მლ ვაზნა. ხუთ ვაზნა ერთ პაკეტში.
- 3 მლ OptiSet შპრიცის კალმები როდესაც ინსულინი დასრულდა, თქვენ უბრალოდ უნდა შეიძინოთ ახალი კარტრიჯი და დააინსტალიროთ იგი შპრიცის კალამი. ერთი მუყაოს პაკეტში, ხუთი შპრიცის კალამი.
- Lantus Solotar, 3 მლ ვაზნა. ისინი ჰერმეტულად შეჰყავთ შპრიცის კალამიში ერთჯერადი გამოყენებისთვის, კარტრიჯები არ იცვლება. ერთი მუყაოს პაკეტში, ხუთი შპრიცის კალმები, ინექციის ნემსების გარეშე.
Lantus არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ანტიდიაბეტური საშუალებების ფარმაკოთერაპიულ ჯგუფს. Lantus– ის აქტიური ნივთიერება - ინსულინ გლარგინი წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის ბაზალური მოქმედების ანალოგს. ის მთლიანად იშლება სისხლძარღვში. ინსულინის მოქმედება სწრაფად ხდება.
პრეპარატს აქვს ასეთი ეფექტი პაციენტის სხეულზე:
- ამცირებს სისხლში გლუკოზას.
- ზრდის გლუკოზას მიღებას და გამოყენებას ჩონჩხის კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილის მიერ.
- ასტიმულირებს გლუკოზის ბიოტრანსფორმაციას ღვიძლში გლიკოგენის შემადგენლობაში.
- კუნთების ქსოვილში, ეს ზრდის ცილების წარმოებას.
- ზრდის ლიპიდების წარმოებას.
მიზანშეწონილია ინექციების გაკეთება დღეში ერთხელ, მხოლოდ ენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს დოზას, დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ იგივე სისხლი შაქარი, დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს, პაციენტის სხეულზე განსხვავებული ზემოქმედებისა და მათი ფიზიოლოგიური წინასწარგანწყობების გამო.
ლანტიუსი ინიშნება მხოლოდ პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტისთვის, მოზრდილებში და ექვსი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. პრეპარატის ეფექტურობა არ არის გამოცდილი ექვსი წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ინსულინის გვერდითი მოვლენები ძირითადად ვლინდება არასწორი დოზის დანიშვნის შემთხვევაში. მთავარია:
- ჰიპოგლიკემია.
- ნეიროგლიკოპენია
- ადრენერგული საშუალებების რეგულირება.
ასევე შეიძლება იყოს ალერგიული რეაქციები ქავილი, წვა და ჭინჭრის ციება ინექციის ადგილზე. ეს ადგილობრივი სიმპტომი ჩვეულებრივ შვიდ დღეს გრძელდება და თავისთავად ქრება.
სპეციალური მითითებები: მედიცინა არ უნდა იყოს შერეული ინსულინის სხვა სახეობებთან, რადგან ლანტუსს აქვს მჟავა pH გარემო. ინექციები უნდა დაინიშნოს დღის ერთსა და იმავე დროს, საკვების მიღების მიუხედავად. ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს, თუ ვინ ინიშნება ინსულინი.
