შაქრიანი დიაბეტის მანიფესტაციები ბავშვობაში ყოველთვის არ არის ტიპიური და შეიძლება იყოს ნიღაბი, როგორც ინფექციური ან ქირურგიული პათოლოგიები. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მეოთხედში პირველი სიმპტომები ვითარდება კომა.
ბავშვებში დიაბეტის ადრეული გამოვლენის მნიშვნელობა უკავშირდება ქსოვილების შიმშილის განსაკუთრებულ რისკს სხეულის განვითარებისა და ზრდის დროს.
რაც უფრო ადრე გამოვლენილია დიაბეტი და ინიშნება მკურნალობა, მით უფრო მეტი შანსია შეინარჩუნოთ ინსულინის საკუთარი ნარჩენი სეკრეცია, მით უფრო იოლი იქნება ბავშვის დაავადება.
დიაბეტის მიზეზები ბავშვებში
ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, ფაქტორთა ორი ჯგუფი მონაწილეობს - შინაგანი და გარეგანი. პირველი არის მშობლებისგან დიაბეტის მემკვიდრეობა. რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ორივე მშობლები ავად არიან ან აქვთ ოჯახში დიაბეტი.
ბავშვებში, როგორც წესი, ვითარდება დიაბეტის პირველი ტიპი - ინსულინდამოკიდებული. ახასიათებს სპეციალური გენები, რომლებიც უფრო ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში, ვიდრე სხვა ადამიანებში. ეს მოიცავს ჰისტოლოგიური თავსებადობის გენებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმუნიტეტზე.
ვინაიდან ამ გენების არსებობა ყოველთვის არ იწვევს დიაბეტს, მისი მანიფესტაციისთვის საჭიროა სხვა ფაქტორების პროვოცირება. მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაანადგურონ ბეტა უჯრედები პანკრეასის ნაწილში, ან გამოიწვიოს აუტოიმუნური რეაქციები პანკრეასის ქსოვილის, უჯრედების ან მათი კომპონენტების მიმართ.
ეს ფაქტორები მოიცავს:
- თანდაყოლილი წითურას ვირუსები, ეპიდემიური ჰეპატიტები და ყბა, კოქსაკი B4.
- დაძაბული.
- ხელოვნური კვება, რადგან ძროხის რძის ცილა მსგავსია პანკრეასის ცილების დროს და მათზე იწყება ანტისხეულების წარმოება.
- თანმდევი დაავადებები მეტაბოლური დარღვევებით (ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლები).
- იმუნიტეტის შემცირება.
ბავშვობაში დიაბეტი შეიძლება არ გამოვლინდეს დიდი ხნის განმავლობაში, და მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პანკრეასის და ინსულინის ანტისხეულების შემოწმებით. ასეთი გამოკვლევა ტარდება დიაბეტით დაავადებული მშობლების მდგომარეობაში, ან თუ ბავშვი დაიბადა წონაში 4.5 კგ-ზე მეტი ან გაუმართლა.
დიაბეტის სიმპტომები ბავშვებში
ბავშვებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების პირველი სიმპტომები შეიძლება იყოს ტკბილეულის მომატებული მოთხოვნილება, ძნელია გაუძლოს შემდეგ კვებას, მშიერი თავის ტკივილი ხშირად გვხვდება.
ჭამის შემდეგ, ასეთი ბავშვები 1,5 ან 2 საათის შემდეგ უვითარდებათ ძილიანობა და სისუსტე. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა შემოწმდეს ენდოკრინოლოგი. მშობლებმა ასევე უნდა მიმართონ რჩევას კანის მუდმივი დაავადებების ნიშნებით - ფურუნკულოზი, ნეიროდერმატიტი, ichthyosis და პიოდერმია. დიაბეტი შეიძლება გამოვლინდეს მხედველობის დაქვეითებით ან პერიოდონტიტით.
შემდეგ ეტაპზე, როდესაც პანკრეასი კარგავს ინსულინის წარმოქმნის უნარს, და ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბეტა უჯრედების 90% იღუპება, დიაბეტი ვლინდება გაზრდილი წყურვილით და ხშირი შარდვით. ეს ორი სიმპტომი, წონის დაკლებასთან ერთად, ყველაზე მეტად ტიპიურია დიაბეტისთვის.
მათი გამოჩენა ინსულინის დაქვეითების გამო სისხლში გლუკოზის მომატების ანარეკლია. გლუკოზა წყალს ქსოვილებიდან თავისით მიაქვს, რაც იწვევს დეჰიდრატაციას და ძლიერ წყურვილს. ბავშვებს განსაკუთრებით სწყურიათ საღამოს და ღამით. შარდვა იზრდება სისხლის მიმოქცევის დიდი მოცულობის გამო.
გაიზარდა მადა. ბავშვი კარგად ჭამს, მაგრამ ამის მიუხედავად წონაში იკლებს. დაღლილობა და ძილი უკავშირდება უჯრედების შიმშილს, რომლებიც არ იღებენ საკმარის კვებას.
ჩვილებში, ყველაზე ტიპიური სიმპტომებია:
- ბავშვი წონაში არ იმატებს.
- ჭამის შემდეგ, ბავშვი უარესდება, ხოლო წყლის დალევის შემდეგ - უფრო ადვილია.
- სასქესო ორგანოებზე, მუდმივი საფენის გამონაყარი კარგი ჰიგიენით.
- შარდსადენი შარდზე, როდესაც გამხმარი ქმნის მკვრივ, როგორც გაჟღენთილ, ლაქას. როდესაც შარდი შედის იატაკზე ან სხვა ზედაპირებზე, ისინი გახდებიან წებოვანი.
3-დან 5 წლამდე ასაკში, დიაბეტის სიმპტომები ყოველთვის ვერ ხერხდება დროულად აღიარებული და ის შეიძლება პირველად გამოცხადდეს პრეკომატით ან კომაში.
ყველაზე ხშირად, ბავშვები განიცდიან წონის დაკარგვას, დამთავრებამდე, კუჭის მატებასთან ერთად, მეტეოზი, დისბაქტერიოზის დროს, არასტაბილური განავლის დარღვევა.
ბავშვები უარს ამბობენ ჭამაზე გულისრევის, ღებინების გამო, პირიდან აცეტონის სუნი აქვს.
დიაბეტის მანიფესტაციები მოზარდებში
10 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არა მხოლოდ პირველი ტიპის დიაბეტი დამახასიათებელია, არამედ ასევე არის უსარგებლო საკვების - ჩიპების, სწრაფი კვების, ტკბილი სოდაისა და გაჯეტების გართულებასთან დაკავშირებული ფიზიკური უმოქმედობის გამო, ჰორმონალური დარღვევა ვითარდება მეორე ტიპის დიაბეტის სახით, პროგრესირებადი სიმსუქნის ფონზე.
დაახლოებით 13 წლის ასაკში, დიაბეტის სიმპტომების გამოვლენა ჩვეულებრივ მარტივია, რადგან ისინი გამოხატულია. შაქრიანი დიაბეტის დაწყებიდან მისი ტიპიური მანიფესტაციამდე, ეს გრძელდება ექვს თვემდე. დაავადება შეიძლება აქტიურად განვითარდეს სტრესის, ინფექციების ფონზე, ან ჩატარდეს ფარული კურსი და გამოცხადდეს სამედიცინო გამოკვლევის დროს.
სკოლის მოსწავლეებისთვის ტიპიურია შემდეგი სიმპტომები:
- ენურეზი და შარდვის მომატებული სიხშირე.
- მუდმივი სითხის დეფიციტი - პირის სიმშრალე და წყურვილი.
- წონის დაკარგვა ან მკვეთრი წონა.
- შაქრიანი დიაბეტი ლოყებზე, შუბლზე და ნიკაპზე.
- შემცირდა კანის ელასტიურობა.
- აკნე
- დაღლილობა, აპათია.
- ხშირი ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები.
გოგონებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა შეიძლება, ქავილი სასქესო არეში ჩნდება. მოზარდებში, მეორეხარისხოვანი სექსუალური მახასიათებლების წარმოქმნა შენელდება. ასეთი ბავშვებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია კვების ნორმალიზება, როგორც სახლში, ასევე სკოლაში. მნიშვნელოვანია შაქრის შემცველი და ფქვილის პროდუქტების სრული უარყოფა და საკვების მიღების გარკვეული, მკაფიო რეჟიმი.
ტკბილეულის გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ შაქრის შემცვლელებით და მცირე რაოდენობით, ასევე უნდა გამოვრიცხოთ ცხიმოვანი საკვები, განსაკუთრებით ხორცი, ცხიმი არაჟანი და ნაღები. დარწმუნდით, რომ უზრუნველყეთ დიეტური ბოჭკოების, ცილებისა და ვიტამინების საკმარისი რაოდენობა. კენკრის წვენების სასარგებლო მიღება მოცვისგან, ლინგონებისგან, ვიტამინის გადასახადებით ვარდების ბარძაყთან და არონიასთან ერთად.
ასევე რეკომენდებულია კარტოფილის შემცირება მენიუში, მისი შეცვლა იერუსალიმის არტიშოკით, შეზღუდოს ან მთლიანად აღმოფხვრას semolina და ბრინჯი, ყურძენი, თარიღი და ლეღვი. რეკომენდებულია არაჟნის რძის პროდუქტები, ხაჭო, უცხიმო თევზი და სალათები ახალი კომბოსტოდან და ფოთლოვანი მწვანილით, პომიდორით.
გარდა ამისა, ბავშვებს ნაჩვენებია სამკურნალო ვარჯიშები, ლაშქრობა, ცურვა. ძალიან მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური მიკროკლიმატი ოჯახში და სკოლაში.
დიაბეტის დიაგნოზი ბავშვებში.
რისკის ქვეშ მყოფ ყველა ბავშვს ექვემდებარება გამოკვლევა მინიმუმ ექვს თვეში ერთხელ. ჩვეულებრივ, უზმოზე განისაზღვრება გლუკოზა და ყოველდღიური მონიტორინგი ხორციელდება გლიკემიური პროფილის საშუალებით. სისხლში გლუკოზის დონე დამოკიდებულია ბავშვის ასაკში.
ბავშვებისთვის ორი დღიდან 3 კვირამდე (მმოლ / ლ) - 2.8-4.4; 4 კვირიდან 14 წლამდე, 3.3 - 5.6 მმოლ / ლ. 14 წლის შემდეგ - 4.1-დან 5.9-მდე.
სახლში, შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ სისხლში გლუკოზის მომატება გლუკომეტრის გამოყენებით ან ვიზუალური ტესტის ზოლების გამოყენებით. ასევე არსებობს სისხლში შაქრის ტესტი გლუკოტომეტრის გარეშე.
მეორე დიაგნოსტიკური ნიშანი არის გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა. ასახავს გლუკოზის ზრდის დინამიკას წინა სამი თვის განმავლობაში. ეს მაჩვენებელი ასევე გამოიყენება დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად და დიაბეტის გართულებების რისკის პროგნოზირებისთვის.
იგი განისაზღვრება, როგორც მთლიანი ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი. ასეთ მაჩვენებელს არ აქვს ასაკობრივი ნიშნები და მერყეობს 4.5-დან 6.5 პროცენტამდე.
შარდში გლუკოზის შემცველობის დასადგენად, მიიღება ყოველდღიური მოცულობა და ნორმალური გლუკოზა არ უნდა იყოს 2.8 მმოლზე მეტს დღეში.
გარდა ამისა, თუ დიაბეტი ეჭვმიტანილია, უნდა ჩატარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ის მოიცავს იმ ფაქტს, რომ ჯერ ისინი იკვლევენ სისხლში შემავალ სისხლში გლუკოზას, შემდეგ კი მათ აძლევენ ბავშვს გლუკოზის დალევა წონაში 1.75 გ-ით, კილოგრამ წონაზე, მაგრამ არაუმეტეს 75 გ .2 საათის შემდეგ, ანალიზები მეორდება.
ნორმალური (მონაცემები mmol / ლ) მდე 7.8; 11.1 -მდე - გაუფასურებული ტოლერანტობა - პროდიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი დადასტურებულია 11.1 ზემოთ მოცემულ მნიშვნელობებში.
პანკრეასის ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანალიზები არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ინფორმაციული მაჩვენებელი, თუ როგორ უნდა დადგინდეს შაქრიანი დიაბეტი ბავშვში, დაავადების სიმპტომების გარეშე. ეს გამოწვეულია ასეთი ფაქტორებით:
- ტიპი 1 დიაბეტი ყოველთვის ასოცირდება აუტოიმუნური რეაქციის წარმოქმნით პანკრეასის ქსოვილის საწინააღმდეგოდ.
- კუნძულოვანი უჯრედების განადგურების მოქმედება პირდაპირპროპორციულია სპეციფიკური ანტისხეულების ტიტრის მიმართ.
- ანტისხეულები პირველ სიმპტომებამდე დიდი ხნით ადრე ჩნდება, როდესაც პანკრეასის გადარჩენა მაინც შეგიძლიათ.
- ანტისხეულების დადგენა ხელს უწყობს 1 და მეორე ტიპის დიაბეტისგან განასხვავებას და ინსულინთერაპიის დროულად დადგენას.
დადასტურებულია, რომ 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში ყველაზე მანიშნებელია ანტისხეულები: ICA (პანკრეასის ბეტა უჯრედებამდე) და IAA (ინსულინამდე).
უჯრედების განადგურების პროცესი ლანგრანსის კუნძულებში ასტიმულირებს მათ კომპონენტებზე აუტოანტისხეულების წარმოებას. აღსანიშნავია, რომ ისინი 1-8 წლამდე ვლინდება დიაბეტის პირველ სიმპტომებამდე. ICA გვხვდება ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევების 70-95% -ში (შედარებისთვის, ჯანმრთელ ადამიანებში 0,1-0,5%).
მაშინაც კი, თუ ბავშვს არ აქვს შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ ასეთი ანტისხეულები გამოვლენილია, მაშინ მომავალში ტიპის 1 დიაბეტი განვითარდება საიმედოობით, დაახლოებით 87 პროცენტით. საკუთარი ან ინექციური ინსულინის ანტისხეულები ასევე გვხვდება პირველი ტიპის დიაბეტის დროს, თუ დიაბეტი გამოვლენილია 5 წლამდე ასაკის ბავშვში, მაშინ ინსულინის ანტისხეულები გამოვლენილია შემთხვევების 100% -ში. ამ სტატიაში ვიდეო უბრალოდ ბადებს ბავშვთა დიაბეტის და მისი მკურნალობის საკითხს.
