ჩვეულებრივ, ინსულინს პანკრეასის მიერ წარმოქმნიან მუდმივად, ის სისხლში შედის მცირე რაოდენობით - ბაზალურ დონეზე. ნახშირწყლების ჭამის დროს ხდება ძირითადი გამოშვება და მისი დახმარებით სისხლიდან გლუკოზა შედის უჯრედებში.
შაქრიანი დიაბეტი ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინი არ არის წარმოებული ან მისი რაოდენობა ნორმალურია. დიაბეტის სიმპტომების განვითარება ასევე ხდება, როდესაც უჯრედული რეცეპტორები ვერ პასუხობენ ამ ჰორმონს.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, ინსულინის ნაკლებობის გამო, მითითებულია მისი მიღება ინექციების სახით. მეორე ტიპის პაციენტებს ასევე შეიძლება დაენიშნონ ინსულინთერაპია აბების ნაცვლად. ინსულინის მკურნალობისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება დიეტასა და პრეპარატის რეგულარულ ინექციებს.
გამოტოვეთ ინსულინის ინექცია
მას შემდეგ, რაც ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობა ხორციელდება ექსკლუზიურად ინულინის შემცვლელი თერაპიის სახით, მიმდინარე საფუძველზე, პრეპარატის კანქვეშა მიღება მხოლოდ შანსია შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის დონე.
ინსულინის პრეპარატების სწორად გამოყენებამ შეიძლება შეაჩეროს გლუკოზას მკვეთრი რყევები და თავიდან აიცილოს დიაბეტის გართულებები:
- სიცოცხლისათვის საშიში კომატოზური პირობების განვითარება: კეტოაციდოზი, ლაქტაქციდოზი, ჰიპოგლიკემია.
- სისხლძარღვთა კედლის განადგურება - მიკრო- და მაკროანგიოპათია.
- დიაბეტური ნეფროპათია.
- მხედველობის დაქვეითება - რეტინოპათია.
- ნერვული სისტემის დაზიანება - დიაბეტური ნეიროპათია.
ინსულინის გამოყენების საუკეთესო ვარიანტია მისი სისხლში შესვლის ფიზიოლოგიური რიტმის ხელახლა შექმნა. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის ინსულინები. სისხლის მუდმივი დონის შესაქმნელად, გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება დღეში 2-ჯერ - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.
მოკლემეტრაჟიანი ინსულინი გამოიყენება ინსულინის გამოთავისუფლების შეცვლის მიზნით საკვების მიღებასთან დაკავშირებით. ის მიიღება ჭამის წინ დღეში მინიმუმ 3 ჯერ - საუზმეზე, ლანჩზე და სადილამდე. ინექციის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ საკვები ინტერვალით 20 და 40 წუთის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ინსულინის დოზა უნდა იყოს შექმნილი, რომ ნახშირწყლების კონკრეტული რაოდენობა მიიღოს.
ინსულინის სწორად ინექცია შესაძლებელია მხოლოდ კანქვეშა. ამისათვის ყველაზე უსაფრთხო და მოსახერხებელი ადგილებია მხრების გვერდითი და გვერდითი ზედაპირი, ბარძაყების წინა ზედაპირი ან მათი გვერდითი ნაწილი, მუცელი, გარდა ჭიპის რეგიონისა. ამ შემთხვევაში, მუცლის კანიდან ინსულინი სისხლში უფრო სწრაფად აღწევს სისხლში, ვიდრე სხვა ადგილებში.
ამიტომ, რეკომენდებულია დილაობით პაციენტები, ასევე, თუ აუცილებელია ჰიპერგლიკემიის სწრაფი შემცირება (ინექციის გამოტოვებისას), მუცლის ღრუს კედელში შეყვანა.
დიაბეტის მოქმედების ალგორითმი, თუ მან დაივიწყა ინსულინის ინექცია, დამოკიდებულია გამოტოვებული ინექციის ტიპზე და სიხშირეზე, რომლითაც მას დიაბეტით დაავადებული ადამიანი იყენებს. თუ პაციენტს გამოტოვებდა ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება, მაშინ უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ზომები:
- ინექციის დროს 2 ჯერ დღეში - 12 საათის განმავლობაში, გამოიყენეთ მხოლოდ მოკლე ინსულინი, ჩვეულებრივი წესის შესაბამისად, ჭამის წინ. გამოტოვებული ინექციის კომპენსაციისთვის, გაზარდეთ ფიზიკური დატვირთვა, ბუნებრივია, რომ შეამციროთ სისხლში შაქარი. დარწმუნდით, რომ გააკეთეთ მეორე ინექცია.
- თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ერთხელ ინექციას ინსულინს, ანუ, დოზა განკუთვნილია 24 საათის განმავლობაში, მაშინ ინექციის გაკეთება შესაძლებელია მიღებიდან 12 საათის შემდეგ, მაგრამ მისი დოზა უნდა შემცირდეს. შემდეგ ჯერზე საჭიროა წამლის შეყვანა.
თუ გამოტოვებთ მოკლე ინსულინის დარტყმას, შეგიძლიათ შეიყვანოთ იგი ჭამის შემდეგ. თუ პაციენტმა გაიხსენა გადასასვლელი გვიან, მაშინ საჭიროა დატვირთვის გაზრდა - სპორტისთვის გასვლა, სასეირნოდ წასვლა და შემდეგ გაზომეთ სისხლში შაქრის დონე. თუ ჰიპერგლიკემია უფრო მაღალია, ვიდრე 13 მმოლ / ლ, მაშინ რეკომენდებულია 1-2 ერთეული მოკლე ინსულინის ინექცია, რათა თავიდან იქნას აცილებული შაქრის ცვლა.
თუ არასწორად ინიშნება - მოკლე ინსულინის ნაცვლად, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი გახანგრძლივდა, მაშინ მისი სიძლიერე საკმარისი არ არის საკვებიდან ნახშირწყლების დასამუშავებლად. ამრიგად, საჭიროა მოკლედ მოაწყოთ ინსულინი, მაგრამ ამავდროულად შეაფასოთ თქვენი გლუკოზის დონე ყოველ ორ საათში და თან გქონდეთ რამდენიმე გლუკოზის ტაბლეტი ან ტკბილეული, რომ არ შეამციროთ შაქარი ჰიპოგლიკემიამდე.
თუ ხანმოკლე ინექცია ინექციური გახანგრძლივებული ინსულინის ნაცვლად, მაშინ გამოტოვებული ინექცია მაინც უნდა ჩატარდეს, რადგან ნახშირწყლოვანი საკვების საჭირო რაოდენობა უნდა შეჭამოს მოკლე ინსულინზე, ხოლო მისი მოქმედება დასრულდება საჭირო დროზე ადრე.
იმ შემთხვევაში, თუ საჭირო გახდა მეტი ინსულინის ინექცია, ან ინექცია შეცდომით გაკეთდა ორჯერ, მაშინ საჭიროა მიიღოთ ასეთი ზომები:
- უცხიმო საკვებიდან გლუკოზის მიღება გაზარდოს რთული ნახშირწყლები - მარცვლეული, ბოსტნეული და ხილი.
- გაუკეთეთ გლუკაგონი, ინსულინის ანტაგონისტი.
- გაზომეთ გლუკოზა მინიმუმ ორ საათში ერთხელ
- შეამცირეთ ფიზიკური და გონებრივი სტრესი.
ის, რაც მკაცრად არ არის რეკომენდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ინსულინის შემდეგი დოზის გაორმაგებაა, რადგან ეს სწრაფად გამოიწვევს შაქრის ვარდნას. დოზის გამოტოვებისას მთავარია სისხლში გლუკოზის დონის დაკვირვება.
ჰიპერგლიკემია ინსულინის ინექციის გამოტოვებისას
სისხლში გლუკოზის მომატების პირველი ნიშნები გამოტოვებული ინექციით არის წყურვილი და პირის ღრუს მომატება, თავის ტკივილი და ხშირი შარდვა. შესაძლოა გამოჩნდეს გულისრევა, დიაბეტის ძლიერი სისუსტე და მუცლის ტკივილი. შაქრის დონე ასევე შეიძლება გაიზარდოს არასწორად გამოთვლილი დოზით ან დიდი რაოდენობით ნახშირწყლები, სტრესი და ინფექციები.
თუ დროულად არ იღებთ ნახშირწყლებს ჰიპოგლიკემიის შეტევისთვის, მაშინ სხეულს შეუძლია ამ მდგომარეობის კომპენსაცია მოახდინოს საკუთარ თავზე, მაშინ, როდესაც დარღვეული ჰორმონალური ბალანსი დიდხანს შეინარჩუნებს სისხლში მაღალ შაქარს.
შაქრის შესამცირებლად, თქვენ უნდა გაზარდოთ მარტივი ინსულინის დოზა, თუ გაზომვისას, მაჩვენებელი 10 მმოლ / ლ-ს აღემატება. ამ ზრდით, ყოველ დამატებით 3 მმოლ / ლ-ზე, 0.25 ერთეული ინიშნება სკოლამდელ ბავშვებში, სკოლის მოსწავლეებზე 0,5 ერთეული, მოზარდებში და მოზრდილებში - 1 ერთეული.
თუ ინსულინის პასაჟი წინააღმდეგი იყო ინფექციური დაავადების ფონზე, მაღალ ტემპერატურაზე, ან დაბალი მადის გამო საკვების მიღებაზე უარის თქმისა, მაშინ ქოტოაციდოზის ფორმით გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:
- ყოველ 3 საათში შეაფასეთ სისხლში გლუკოზის დონე, ისევე როგორც კეტონის ორგანოები შარდში.
- გახანგრძლივებული ინსულინის დონე უცვლელი დატოვეთ, დაარეგულირეთ ჰიპერგლიკემია მოკლე ინსულინით.
- თუ სისხლში გლუკოზა უფრო მეტია, ვიდრე 15 მმოლ / ლ, შარდში აცეტონი ჩნდება, მაშინ ჭამის წინ თითოეული ინექცია უნდა გაიზარდოს 10-20% -ით.
- გლიკემიის დონემდე 15 მმოლ / ლ-მდე და აცეტონის კვალზე, მოკლე ინსულინის დოზა იზრდება 5% -ით, 10-ით შემცირებით, წინა დოზები უნდა დაბრუნდეს.
- ინფექციური დაავადებების ძირითადი ინექციების გარდა, შეგიძლიათ დაინიშნოთ Humalog ან NovoRapid ინსულინი არა უადრეს 2 საათისა, ხოლო მარტივი მოკლე ინსულინი - ბოლო ინექციიდან 4 საათის შემდეგ.
- დალიეთ სითხეები მინიმუმ ლიტრი დღეში.
ავადმყოფობის დროს, პატარა ბავშვებს შეუძლიათ სრულად უარი თქვან საკვებზე, განსაკუთრებით გულისრევისა და პირღებინების არსებობისას, ასე რომ, მათ შეუძლიათ მცირე ხნით გადავიდნენ ხილის ან კენკრის წვენებზე, მიეცით გახეხილი ვაშლი, თაფლი
როგორ არ უნდა დაგვავიწყდეს ინსულინის ინექციის შესახებ?
დოზის გამოტოვების გარემოებები არ შეიძლება იყოს დამოკიდებული პაციენტზე, ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტით ინსულინით მკურნალობისთვის, ყველას რეკომენდაციას უწევს აგენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ რეგულარულ ინექციებს:
Notepad ან სპეციალური ფორმები, რომ შეავსოთ დოზა, ინექციის დრო, აგრეთვე მონაცემები სისხლში შაქრის ყველა გაზომვის შესახებ.
განათავსეთ სიგნალი თქვენს მობილურ ტელეფონზე, შეახსენეთ ინსულინის შეყვანა.
დააინსტალირეთ პროგრამა თქვენს ტელეფონში, ტაბლეტში ან კომპიუტერში, რომ გააკონტროლოთ შაქრის დონე. ასეთი სპეციალური პროგრამები საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეინარჩუნოთ კვების რაციონი, შაქრის დონე და გამოთვალოთ ინსულინის დოზა. ესენია ნორმას შაქარი, დიაბეტის ჟურნალი, დიაბეტი.
გამოიყენეთ სამედიცინო განაცხადები გაჯეტებისთვის, რომლებიც მიუთითებენ მედიკამენტების მიღების დროზე, განსაკუთრებით თანმდევი დაავადებების სამკურნალოდ ინსულინის ტაბლეტების გარდა გამოყენებისას: ჩემი ტაბლეტები, ჩემი თერაპია.
ეტიკეტის შპრიცის კალმები სხეულის სტიკერებთან ერთად, რათა არ მოხდეს დაბნეულობა.
იმ შემთხვევაში, თუ ინექცია გამოტოვებულია ინსულინის ერთ-ერთი სახის არარსებობის გამო, და მისი შეძენა შეუძლებელია, რადგან ის აფთიაქში არ არის, ან სხვა მიზეზების გამო, მაშინ შესაძლებელია ინსულინის შეცვლის უკანასკნელი საშუალება. თუ არ არსებობს მოკლე ინსულინი, მაშინ გახანგრძლივებული ინსულინი უნდა შეიწოვოს ისეთ დროს, რომ მისი მოქმედების პიკი ემთხვეოდეს ჭამის დროს.
თუ არსებობს მხოლოდ მოკლე ინსულინი, მაშინ საჭიროა უფრო ხშირად გაუკეთოთ ინექცია, აქცენტი გააკეთეთ გლუკოზის დონეზე, მათ შორის ძილის წინ.
თუ თქვენ გაეცალეთ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ აბების მიღება, მაშინ მათი მიღება შეიძლება სხვა დროს, რადგან თანამედროვე ანტიდიაბეტური საშუალებებით გლიკემიის მანიფესტაციების ანაზღაურება არ არის დაკავშირებული ტექნიკურ ჩაწერასთან. იკრძალება ტაბლეტების დოზის გაორმაგება, თუნდაც ორი დოზის გამოტოვების შემთხვევაში.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის საშიშია ინექციის ან ტაბლეტის პრეპარატების გამოტოვების შემდეგ სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა, მაგრამ ხშირი ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვების განვითარებამ, განსაკუთრებით ბავშვობაში, შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფორმირების გაუარესება, მათ შორის გონებრივი განვითარება, ამიტომ მნიშვნელოვანია დოზის კორექტირება.
თუ არსებობს რაიმე ეჭვი წამლების დოზის გადაანგარიშების სისწორეში, ან წამლების შეცვლის შესახებ, მაშინ უმჯობესია ენდოკრინოლოგის სპეციალისტის სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. ამ სტატიაში ვიდეოში ნაჩვენებია ინსულინსა და სისხლში შაქრის ურთიერთმიმართება.
