შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული ტიპის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პანკრეასის არასრულფასოვნებით - სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატებით. დაავადება იყოფა ორ ტიპად: ინსულინდამოკიდებულნი - ტიპი 1 და ინსულინდამოკიდებულნი - ტიპი 2.
დაავადება გავლენას ახდენს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. იმის გაგება, თუ რა ფაქტორები იწვევს ავადმყოფობას, მის სიმპტომებს და მკურნალობის მეთოდებს, შესაძლებელია ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქება და გართულებების თავიდან აცილება.
ადრე, 1 ტიპის დიაბეტის მეტი შემთხვევები დაფიქსირდა ბავშვებში. ბოლო წლებში, ბავშვებში მეორე ტიპის დაავადების ერთგვარი შემთხვევა აღირიცხება შემთხვევების 10-40% -ში.
დაავადების ეტიოლოგია
ცნობილია, რომ დიაბეტი მემკვიდრეობითი დაავადებაა.
თუ ორივე მშობელი დაავადებულია, ბავშვში დიაგნოზის ალბათობა თითქმის 100% -ია.
თუ მამა ან დედა ავად არის, დიაბეტის განვითარების რისკი 50% -მდეა.
ბავშვებში ტიპის 2 ტიპის დაავადება შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ასაკში.
აუცილებელია გავითვალისწინოთ ყველაზე სავარაუდო ფაქტორები, რომლებიც ამ დაავადების პროვოცირებას ახდენს:
- დაავადება ნათესავებში მესამე მუხლზე,
- ინფექციები
- ეთნიკურობა
- დაბადების წონა ოთხ კილოგრამზე მეტს,
- არასწორად შერჩეული ნარკოტიკების გახანგრძლივება,
- ჰორმონალური ცვლილებები მოზარდებში,
- სიმსუქნე და არაჯანსაღი დიეტა,
- მუდმივი დარღვევები დღის რეჟიმისა და ძილის დროს,
- სტრესული სიტუაციები
- ფქვილის, ტკბილი და შემწვარი საკვების ბოროტად გამოყენება,
- პანკრეასის და მისი სხვა დაავადებების ანთება,
- პასიური ცხოვრების წესი
- უზომო ფიზიკური დატვირთვა,
- კლიმატის მკვეთრი ცვლილება პირიქით,
- არასტაბილური არტერიული წნევა.
ამ მიზეზების გამო, მეტაბოლური დარღვევები ხდება, ამიტომ პანკრეასი აწარმოებს უფრო და უფრო მეტ ინსულინს, ხოლო სისხლში უფრო და უფრო მეტი გლუკოზაა.
ბავშვის სხეულს დრო არ აქვს ადაპტირება ცვლილებებზე, ინსულინი ხდება უფრო პატარა, იქმნება ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი.
დაავადების სიმპტომები
ბავშვების უმეტესი ნაწილი ექიმებს უკვე მიდის მოწინავე დიაბეტით.
ზოგჯერ პირველად მათ სამედიცინო დიაგნოზს უტარებენ სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ბავშვები მთავრდებიან კეტოაციდოზით ან დიაბეტური კომა.
ბევრი ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში ვერ შენიშნავს კეთილდღეობის გაუარესებას, ამიტომ ისინი იშვიათად უჩივიან დაღლილობას და სისუსტეს.
ხშირად, სამედიცინო გამოკვლევების უგულებელყოფა ხდება და დაავადების ერთი ან სხვა დამახასიათებელი ნიშანი არ არის დაკავშირებული პათოლოგიასთან.
ბავშვებში დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:
- შარდვის გახშირება
- ინტენსიური წყურვილი
- შარდის რაოდენობის მკვეთრი მატება
- შიმშილის შეტევები, რომლებიც ალტერნატიულია მადის დაქვეითებით,
- ყაბზობა, დიარეა,
- ავარია, სისუსტე
- წონის სწრაფი მომატება ან წონის მკვეთრი დაკლება,
- სპეციფიკური სუნი პირიდან.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, სიმპტომები თანდათან ინტენსიურად მიმდინარეობს, ამიტომ ისინი შეუმჩნეველი რჩებიან დიდი ხნის განმავლობაში. დიაგნოზის დასმისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება არა მხოლოდ მშობლებს, არამედ პედაგოგთა კოლექტივსაც, რომლის საზოგადოებაშიც ბავშვი დიდ დროს ხარჯავს.
კეტოაციდოზი ტიპი 2 დიაბეტით ბავშვებში იშვიათია. შარდში შაქარი ჩვეულებრივ განისაზღვრება, მაგრამ არ არსებობს კეტონის სხეულები. სწრაფი შარდვა და წყურვილი შეიძლება ყოველთვის არ გამოითქვას.
როგორც წესი, ამ კატეგორიის პაციენტები ჭარბი წონა ან სიმსუქნეა. როგორც წესი, აღინიშნება გენეტიკური მიდრეკილება, ახლო ნათესავების დაავადებების გამო. აუტოიმუნური პროცესები არ არის გამოვლენილი.
ხშირ შემთხვევაში, ბავშვები აქტიურად ვითარდებიან:
- სოკოვანი დაავადებები
- განმეორებითი გახანგრძლივებული ინფექციები,
- პოლიკისტოზური საკვერცხე,
- არტერიული წნევა
- დისლიპიდემია.
ინსულინის წინააღმდეგობა აღინიშნება შემთხვევათა ნახევარზე მეტს. ჰიპერinsulinism ასევე საკმაოდ ხშირია. როგორც წესი, კანის გასქელება ყოფნა აღირიცხება იდაყვის მომატება მოსახვევებში, მკლავებსა და კისერზე.
რისკის ქვეშ არიან ბავშვები, რომელთა დედებს ორსულობის დროს აქვთ გესტაციური დიაბეტი.
დიაგნოსტიკა
თუ ბავშვი ეჭვმიტანილია ტიპი 2 დიაბეტის გამო, პედიატრიულმა ენდოკრინოლოგმა უნდა გამოიკვლიოს იგი. ექიმი ჩაატარებს მშობლებისა და ბავშვის გამოკითხვას ნათესავებში დიაბეტის შესახებ, გაეცნობა სიმპტომების ხანგრძლივობას, კვების და ცხოვრების სხვა კომპონენტებს.
შესაძლებელია პერიტონეუმის, პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ასევე მითითებულია კიდურების სისხლის ნაკადის დოპლერის შესწავლა. ნევროლოგი უნდა შეისწავლოს ბავშვის კიდურების მგრძნობელობა.
ასევე უნდა იქნას გამოკვლეული პოტენციური პაციენტი, კერძოდ, კანისა და ლორწოვანი გარსების არსებობა. შემოწმების შემდეგ ინიშნება შემდეგი ტესტები:
- სისხლში გლუკოზის ტესტი
- შარდვა
- ჰორმონალური კვლევა
- ტესტები ჰემოგლობინისა და ქოლესტერინისთვის.
თერაპიები
გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ მკურნალობა ინიშნება სისხლში ნორმალური შაქრის შენარჩუნების საფუძველზე. ასევე, ამოცანაა გართულებების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.
სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს. ამ შემთხვევაში, ბავშვი ინიშნება:
- დიეტური საკვები იმ პროდუქტებით, რომლებსაც აქვთ დაბალი გლიკემიური ინდექსი,
- ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (გაშვება, ვარჯიში, ცურვა, დათბობა).
შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები ინიშნება ექიმის მიერ, სისხლში გლუკოზის ინდიკატორების საფუძველზე. რაც უფრო დიდია გლუკოზის მოცულობა, მით უფრო ძლიერია მედიკამენტები. ყველაზე ხშირად, ჰორმონალური პრეპარატები ინიშნება, რომლებიც შეამცირებენ შაქრის დონეს, ისევე როგორც მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუკოზის ოპტიმალურ მიღებას.
დაავადების მძიმე ეტაპზე ინიშნება ინსულინის ინექციები. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ინსულინი შეირჩევა პაციენტების ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.
დაავადებათა კონტროლი
საჭიროა დიაბეტის მუდმივი მონიტორინგი. სისხლში შაქრის დონე იზომება ყოველდღე სპეციალური მოწყობილობით - გლუკომეტრით. თვეში ერთხელ ენდოკრინოლოგი უნდა გაიაროს გამოკვლევა და გაიაროს აუცილებელი ტესტები.
ბავშვის ამჟამინდელი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას არსებული მკურნალობის კორექტირებების შესახებ. შეიძლება შეიცვალოს წამლები, ან შეიძლება განხორციელდეს დიეტური ცვლილებები.
აუცილებელია კონსულტაცია ნევროლოგთან, თერაპევტთან, ოფთალმოლოგთან და ნეფროლოგთან, რადგან დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს ბევრ ორგანოზე. მდგომარეობის სათანადო კონტროლით, დიაბეტის წარმატებით ანაზღაურება შესაძლებელია.
შაქრიანი დიაბეტი ასევე იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სხვადასხვა დაავადებებს და კიდურების ძლიერ ნევრალგიას.
დიაბეტით დაავადებულთა კანი წყვეტს ფუნქციონირებას და ნორმალურად გამოჯანმრთელებას. ამრიგად, ყოველგვარი მცირე ჭრილობები დიდხანს კურნავს და ფერს ხდის.
შესაძლო გართულებები
არასწორი თერაპია ან მისგან უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის პირველი ტიპის დიაბეტზე გადასვლა და ინსულინის უწყვეტი ინექციების საჭიროება. ერთ-ერთი საშიში გართულებაა გლიკემიური კომა, რომლის შედეგადაც უარი თქვით შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებზე, შეიძლება მადის გაქრობა, ძლიერი სისუსტე და კომა შეიძლება აღმოჩნდეს.
კრუნჩხვებით და ცნობიერების დაკარგვით ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს წამლების დოზის გადაჭარბების, მოწევის ან ალკოჰოლის მიღების შედეგად.
ასეთი გართულებები მკვეთრად და სწრაფად ვითარდება. დოზის გადაჭარბებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ან გამოტოვებით, გართულება შეიძლება აღმოჩნდეს შესაძლო ფატალურ შედეგთან, თუ არ არის გათვალისწინებული პირველი დახმარება.
მრავალი გართულება ხასიათდება ნელი განვითარებით. მაგალითად, მხედველობა შეიძლება გაუარესდეს - რეტინოპათია ასევე შესაძლებელია მხედველობის სრული დაკარგვა გემების კედლების სისუსტის გამო. ხშირ შემთხვევაში აღინიშნება სისხლის შედედება და ფეხების შეგრძნების დაკარგვა.
ფეხები ხშირად არის numb, ტკივილი და შეშუპება. შეიძლება ჩამოყალიბდეს დიაბეტური ფეხი, რომელიც ხასიათდება სუპურაციით და ფეხების ზოგიერთი სექტორის სიკვდილით. დიაბეტური ტერფის მძიმე ეტაპზე იწვევს ფეხის ამპუტაცია.
ხშირია თირკმელებთან დაკავშირებული პრობლემები, თირკმელების უკმარისობის ჩათვლით. შარდში ცილის ზედმეტი ფორმირების შედეგად, კანის დაავადებები ვითარდება, რომლებიც შევსებულია სხვადასხვა სახის ინფექციების გამოვლინებით.
გარდა ამისა, არსებული დაავადებები გამწვავებულია, ამიტომ ჩვეულებრივი სიცივე შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში და მოზარდებში არ ითვლება შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მოპოვების მიზეზად. ამასთან, დიაბეტის მქონე ბავშვისთვის არსებობს სარგებელი, რომელიც მოითხოვს კურორტებზე ვაუჩერების გაცემას და უამრავ წამალს.
დიაბეტის გართულებები, მაგალითად, თირკმლის უკმარისობა, სიბრმავე და სხვა დაავადებები, იწვევს ინვალიდობის სტატუსს.
ამ სტატიის ვიდეოში, დოქტორი კომაროვსკი დეტალურად საუბრობს ბავშვთა დიაბეტის შესახებ.
