დიაბეტის უგულებელყოფილი კურსი მისი ყველაზე მძიმე ფორმაა, რომელიც ხასიათდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი ცვლილებებით, ისინი არ შეიძლება ასოცირდებოდნენ დიეტურ დარღვევებთან ან წამლების გამოკლებით დაავადების სამკურნალოდ.
შაქრის არასტაბილური დონე იწვევს ჰიპოგლიკემიის შეტევების განვითარებას, აგრეთვე თირკმელების, ნერვული სისტემის, დიდი და მცირე ზომის გემების, გულის დაზიანებას, რაც იწვევს ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის გაზრდას.
ინსულინის დოზის შერჩევაში სირთულეები ამ ტიპის დიაბეტის კომპენსაციისთვის ხელს უწყობს ხშირი კომა, კეტოაციდოზს. ხშირი გამწვავებები იწვევს სტაციონარული მკურნალობის საჭიროებას, რაც ამცირებს მუშაობას და აუარესებს პაციენტების სოციალურ კონტაქტებს.
არასტაბილური დიაბეტის მიზეზები
ლაბილური დიაბეტი ყველაზე ხშირად ასოცირდება ინსულინის ადმინისტრირების არასწორ ტაქტიკასთან. ასეთი სინდრომი აღწერა ამერიკელმა მეცნიერმა მაიკლ სომოგიმ და მას უწოდეს ჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ინსულინის მაღალი დოზები იწვევს სისხლში გლუკოზის ვარდნას.
სხეულის პასუხი ასტიმულირებს კონტრასულარული ჰორმონების გამოყოფას, რადგან იგი შეფასებულია, როგორც სტრესი, სიცოცხლისთვის საშიში. ეს იწყება რეაქციების ჯაჭვი ჰიპოთალამუსის, შემდეგ ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების გააქტიურებით. სიმპათიკური ნერვული სისტემის და ჰორმონების გაზრდილი აქტივობა იწვევს სისხლში გლუკოზის მატებას.
ამ მოქმედებას ფლობს: ადრენალინი, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი, კორტიზოლი, ზრდის ჰორმონი და გლუკაგონი. მათი კომბინირებული მოქმედება იწვევს ცხიმების დაშლას და კეტონის ორგანოების სისხლში გამოვლენას, კეტოაციდოზის განვითარებას.
ჯანმრთელ სხეულში, ჰიპოგლიკემიის ანაზღაურება აღადგენს ნორმალურ დონეს, ხოლო შაქრიანი დიაბეტის დროს ეს იწვევს საკმაოდ სტაბილურ ჰიპერგლიკემიას. ეს შეიძლება გაგრძელდეს 8-დან 72 საათამდე.
ამ შემთხვევაში ჰიპოგლიკემიის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა მხოლოდ წამლების მიღებასთან, არამედ ამ მიზეზებთან:
- არასწორი კვება.
- ალკოჰოლის დალევა.
- გაძლიერებული ფიზიკური დატვირთვა.
- გონებრივი დატვირთვა.
ლაბილური დიაბეტის ნიშნები
მას შემდეგ, რაც ჰიპოგლიკემიის და მაღალი შაქრის სისხლი შეტევები ერთმანეთთან ალტერნატიულია, კლინიკური სიმპტომები მრავალფეროვანია. ამავე დროს, ჰიპოგლიკემია ყოველთვის არ არის გამოხატული, მაგრამ იმალება, ამიტომ პაციენტები ყურადღებას არ აქცევენ ასეთ ეპიზოდებს.
ლატენტური ჰიპოგლიკემიის ნიშნები შეიძლება იყოს რბილი სისუსტე ან თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, რომელიც ჭამის შემდეგ გაქრება. ღამის შეტევები ხდება ძილის დარღვევების სახით, მძიმე სიზმრები კოშმარებით, ძნელად გაღვიძება და ენერგიის ნაკლებობა ძილის შემდეგ. ხშირად არის გაზრდილი ოფლიანობა ღამით, თავის ტკივილი.
ბავშვები, მოზარდები და ახალგაზრდები, რომლებიც ინსულინთერაპიაზე არიან დაშვებულნი, ყველაზე მგრძნობიარეა ჰიპერგლიკემიის რეაბილიტაციისთვის. მათში ლეიბი დიაბეტი ხდება ნორმალური ან თუნდაც გაზრდილი სხეულის წონის ფონზე, რაც მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური სიმპტომია.
ინსულინის ქრონიკული დოზის დამახასიათებელი ძირითადი სიმპტომებია:
- შაქრიანი დიაბეტი დღის განმავლობაში სისხლში შაქრის მკვეთრი რყევებით.
- კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილება.
- ჰიპოგლიკემიის ხშირი ან აშკარა პერიოდები.
- მაღალი შაქრის შემცველობით, პაციენტები არ იკლებენ წონაში.
- ინსულინის დოზის გაზრდა აუარესებს დიაბეტის კურსს.
- ინფექციური ან სხვა დაავადებების დამატება აუმჯობესებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.
- შარდში, აცეტონი გამოვლენილია შედარებით
ასევე იცვლება ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება - პაციენტები ხდება გაღიზიანებული, კაპრიზული, ისინი მუდმივად გრძნობენ თავს უსიამოვნოდ და აქვთ უარყოფითი რეაქცია საყვარელ ადამიანებზე, დეპრესიის ან აპათიის პერიოდს და ცრემლსადენი.
ასევე, მკვეთრად ცვალებადი განწყობა დამახასიათებელია - ინტერესის დაკარგვა აქტივობებზე, რომლებიც ადრე საინტერესო იყო, ლეტარგია, იზოლაცია, შემდეგ კი აგრესია ან ეიფორია შეიძლება გამოვლინდეს. ერთ-ერთი სიმპტომი - მკვეთრი შიმშილის ფონზე, საკვების მიმართ უარყოფითობა ვლინდება, საჭმლისადმი ჯიუტი უვარგისობა.
თუ ავადმყოფი ბავშვს ინიშნება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის მაღალი დოზები და მისი პიკური კონცენტრაცია ხდება საღამოს და ღამით, მაშინ ბავშვები ტირიან თავიანთ ძილში, ყვირიან, და დილით ხდება დაბნეულობა, მათ არ შეუძლიათ დაიმახსოვრონ ღამით მოვლენები, დღის განმავლობაში ბავშვი ლეტარგიული, კაპრიზული ხასიათისაა.
აგრესიის, სოციალურ ქცევასა და საკვების მიღებაზე უარი მოზრდილებში დამახასიათებელია. მოზრდილ პაციენტებს უჩივიან კონცენტრაციის სირთულეს, სამუშაო მოვალეობის შესრულების სირთულეებს, დღის განმავლობაში ძილიანობას, თავის ტკივილი.
შეიძლება ასევე იყოს პაროქსიზმული დაბინდული ხედვა, თვალების წინ მბზინავი ნათელი წერტილების ან "დაფრინა".
ლაბილური დიაბეტის მკურნალობა
მკურნალობის დასადგენად, აუცილებელია დაადასტუროთ სისხლში გლუკოზის დონის რყევები, გამოვავლინოთ ჰიპოგლიკემიის პერიოდის შედეგები, რაც მიიღწევა სისხლში შაქრის ფრთხილად მონიტორინგით და ყოველდღიური მონიტორინგით.
ინსულინის დოზის შემცირების მიზნით, გამოიყენება ორი ვარიანტი: სწრაფი - 10-15 დღის განმავლობაში და ნელა, როდესაც დოზა მცირდება 10-20 პროცენტით ორ თვეში.
მაგრამ, როგორც წესი, მხოლოდ დოზის შემცირებით იშვიათად შესაძლებელია დიაბეტის კურსის სტაბილიზაცია. ასეთ პაციენტებში ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მოსაზიდად, დიეტის ცვლილება რთული ნახშირწყლების დოზით, ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მნიშვნელობებამდე მიჰყავთ.
გარდა ამისა, მიზანშეწონილია ისეთი ზომების მიღება, რომლებიც თავიდან აიცილებენ სისხლში შაქრის მკვეთრ რხევას:
- მოკლევადიანი ინსულინის შეყვანა, ინექციები 5-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
- შაქრის დონის გაზომვა ხორციელდება ყოველ 4 საათში მინიმუმ კვირაში.
- სისხლში შაქრის გაზომვის მოწყობილობის ჯანმრთელობის მონიტორინგი, ისევე როგორც სამედიცინო ინსტრუმენტების ჯანმრთელობის დაცვა ინსულინის ადმინისტრირებისთვის.
- ფიზიკური ვარჯიშის რეკომენდებული რეჟიმის დაცვა.
ამ სტატიაში ვიდეო აჩვენებს დიაბეტის დაწყების ყველა სიმპტომს.
