შაქრიანი დიაბეტი, მისი ფართო პრევალენტობის და ინციდენტის სიხშირის მუდმივი ზრდის გამო, მოითხოვს პაციენტების ადაპტირებას ახალ ცხოვრების წესთან.
დიეტური კვება მრავალი შეზღუდვით, შაქრის დონის გასწორების მიზნით მედიკამენტების მუდმივი გამოყენების აუცილებლობა, პაციენტების ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გაუარესება.
ამასთან დაკავშირებით, სარეაბილიტაციო ზომების ერთობლიობა ნაჩვენებია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რათა შეძლონ სამუშაო შესაძლებლობების შენარჩუნება და ამ დაავადებაში სიცოცხლის მაღალი ხარისხის შენარჩუნება.
დიაბეტის რეაბილიტაციის სახეები
სამედიცინო რეაბილიტაცია ხორციელდება სასურველი სამკურნალო კომპლექსის - ინსულინის ან ტაბლეტის ანტიდიაბეტური საშუალებების დოზის შერჩევით სამედიცინო დაწესებულებებში გამოცდილი სპეციალისტების - ენდოკრინოლოგების მიერ.
სარეაბილიტაციო ზომები ასევე მოიცავს პაციენტების მიერ სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი დონის შენარჩუნების ძირითადი პრინციპების შესწავლას, ინსულინის ინექციების მეთოდებს, გლუკომეტრების ან ვიზუალური ტესტის ზოლების გამოყენების წესებს, სისხლის ტესტების სიხშირეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ძირითადი მაჩვენებლებისთვის და დიაბეტის გართულებების ნიშნები.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სამედიცინო რეაბილიტაციის მეორე მიმართულებაა თერაპიული დიეტის მომზადება, რომელიც შეესაბამება ასაკს, ასევე ფიზიკური დატვირთვის ინდივიდუალურ დონეს. დიეტური კვება გულისხმობს საქაროზისა და თეთრი ფქვილის სრულ გამორიცხვას, ისევე როგორც ყველა საკვებს, რომელსაც აქვს მაღალი გლიკემიური ინდექსი,
პაციენტმა უნდა იცოდეს პროდუქტებში ნახშირწყლების შემცველობის გამოანგარიშების მეთოდოლოგია, აგრეთვე უნდა ჰქონდეს წესები ზოგიერთი სახის საკვები ინგრედიენტის სხვათა სათანადო ჩანაცვლებისთვის. სპეციალური პრეზენტაციები ინტერნეტში წარმოდგენილი ppt ფაილების სახით, ისევე როგორც ენდოკრინოლოგების მიერ გაცემული ბროშურები, ამაში დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ.
დიაბეტისთვის დიეტის მახასიათებლები შემდეგია:
- ფრაქციული კვება.
- მცირე ნაწილი.
- კალორიული მიღება: საუზმე 20%, ლანჩი 30%, სადილი 20%, სამი საჭმელი, თითოეული 10%.
- ცილის ფიზიოლოგიური ნორმა.
- მცირდება ცხოველური ცხიმების, ქოლესტერინის და ნატრიუმის ქლორიდის შემადგენლობაში.
- ლიპოტროპული პროდუქტების ჩართვა: ტოფუ, ხაჭო, შვრიის ხორცი, მჭლე ხორცი.
- ბოსტნეულის, კენკრის ადეკვატური შემცველობა, როდესაც ხილი და შაქრის შემცვლელები შედის, ისინი ნახშირწყლების ზოგადი ნორმის გათვალისწინებით მიიღება.
დიაბეტისთვის საშინაო და სამრეწველო რეაბილიტაცია გულისხმობს სპეციალური უნარების შეძენას, რაც პაციენტებს შესაძლებლობას აძლევს, დახმარების გარეშე მიმართონ, იხელმძღვანელონ აქტიური ცხოვრების წესით, რომელიც შეესაბამება მათ მდგომარეობას.
ფიზიკური რეაბილიტაცია დიაბეტისთვის
დოზირებული ფიზიკური დატვირთვის მქონე პაციენტების აღდგენის ძირითადი ამოცანებია სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება, ხოლო დიაბეტის ტიპი 2, მისი ჭარბი შემცირება, აგრეთვე კუნთოვანი ქსოვილებში გლუკოზის შეწოვის გაუმჯობესება.
ფიზიკური ვარჯიშების სწორად გამოყენების საშუალებით შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის გართულებების თავიდან აცილება, სასუნთქი სისტემის, გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების გაუმჯობესება, ფსიქოლოგიური და ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება, მიკროცირკულაციის დარღვევების სარეაბილიტაციო მკურნალობის ჩატარება და ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის მიმართ.
კუნთების შეკუმშვა, განსაკუთრებით ვარჯიშის დროს, რომელიც მოითხოვს გამძლეობას, ამცირებს სისხლში გლუკოზის, კატექოლამინების, ტრიგლიცერიდების დონეს. ამავდროულად, არტერიული წნევა მცირდება და მცირდება სისხლის მიმოქცევა სისხლძარღვებში, რაც ზრდის მეტაბოლურ პროცესებს და ორგანოთა კვებას, ხოლო ოსტეოპოროზის განვითარების რისკი მცირდება.
თუ ფიზიკური რეაბილიტაციის ღონისძიებების გეგმა სწორად არ არის შედგენილი, ან პაციენტი დამოუკიდებლად ზრდის რეკომენდებულ დატვირთვას, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა:
- ჰიპოგლიკემია.
- გლუკოზის მომატება.
- დიაბეტური რეტინოპათიით, ბადურის სისხლდენის რისკი იზრდება.
- ნეიროპათიით, წყლულოვანი დეფექტები იქმნება.
- ჰიპერტენზიული კრიზისების ან მიოკარდიუმის იშემიის რისკი იზრდება.
რეაბილიტაცია ხშირად იწყება პაციენტის კომადან ამოღების შემდეგ. ასეთ პაციენტებში, პირველი კვირის განმავლობაში, მკვეთრი სისუსტე ვლინდება, ამიტომ უმარტივესი ვარჯიშები გამოიყენება ძირითადი კუნთების ჯგუფების 3-5 გამეორების სახით, რომლებიც ალტერნატიულნი არიან სასუნთქთან. შეიძლება დაინიშნოს კიდურის ან საყელოს მასაჟი.
ასეთი მარტივი კომპლექსი ნორმალიზდება ნერვული სისტემის, გულის, არტერიული წნევის მდგომარეობაში. ამის შემდეგ, რეკომენდებულია აუტოგენული ვარჯიში 10 წუთის განმავლობაში.
მომავალში, პაციენტებს შეიძლება დაავალონ მსუბუქი წონის პროგრამა ფეხით ან სავარჯიშო ველოსიპედებით. ასეთი დატვირთვები ხორციელდება მთელი თვის განმავლობაში.
დიაბეტისთვის ტრენინგის ძირითადი ნაკრები
დიაბეტით დაავადებულთა რეაბილიტაციის მთავარი პირობა კლასების რეგულარობაა. თუ დაისვენეთ 2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ეს ამცირებს კუნთოვანი ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რაც მიიღეს წინა სავარჯიშოების საშუალებით.
გაკვეთილის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, დათბობა დაახლოებით 10 წუთია, ხოლო საბოლოო ნაწილი 7 წუთი. კლასები უნდა ჩატარდეს კვირაში 4 ჯერ ოპტიმალურ ინდივიდუალურ რიტმში.
ძირითადი კომპლექსი რეკომენდირებულია დიაბეტით მსუბუქი ან ზომიერი სიმძიმით, შეიძლება აღინიშნოს ანგიოპათიის, ჰიპერტენზიის, გულის კორონარული დაავადების, სიმსუქნის, ართროპათიის საწყისი ნიშნები სახსრებში მოძრაობების მკვეთრი შეზღუდვის გარეშე.
ტრენინგი უკუნაჩვენებია პაციენტების ასეთ კატეგორიებში:
- მძიმე დიაბეტი კომაის განვითარებით.
- ტროფიკული დარღვევების ანგიოპათიები.
- დიაბეტური ტერფი.
- დაბალი ხედვა დიაბეტური რეტინოპათიისთვის.
- არტერიული ჰიპერტენზია ან გულის კორონარული დაავადება 3 ეტაპზე.
- მიოკარდიტი, არითმია, სისხლძარღვების ანევრიზმი.
- ტაქიკარდია, რომლის სიხშირე 100-ზე მეტია, დასვენების დროს, წინაგულოვანი ფიბრილაცია.
- თრომბოფლებიტი.
ასევე, ფიზიკური ვარჯიშის ძირითადი სახეობა არ ხორციელდება 65 წლის ასაკის შემდეგ პაციენტებში, სისხლში გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი რყევებით, თირკმლების არასაკმარისი ფუნქციით, პაციენტის მკვეთრი უარყოფითად და ვარჯიშების სურვილებით.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფეხით გაკვეთილებია სავარჯიშო ველოსიპედი, სავარჯიშო ველოსიპედი, მსუბუქი სირბილი და ცეკვა. არ არის რეკომენდებული: ჭიდაობა, ასვლა, ბარის ასვლა.
ფიზიკური რეაბილიტაცია დიაბეტისთვის არ უნდა გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მომატება, არ ხორციელდება გლუკოზის კონცენტრაცია 11 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ისევე როგორც მაშინ, როდესაც კეტონები გამოჩნდება შარდში. კეტონების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ვარჯიში, მაგრამ მისმა შედეგმა შეიძლება შეცვალოს გლუკოზის მაჩვენებლები როგორც ზევით, ისე ქვევით.
ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია შაქრის დონის გაზომვა ვარჯიშის დაწყებამდე და შემდეგ, ასევე ვარჯიშიდან 2 საათის შემდეგ. დარწმუნდით, რომ დალიეთ თქვენთან ერთად ხილის წვენების ან გაზიანი სასმელების სახით, რათა სწრაფად გაზარდოთ გლიკემია.
ფიზიკური რეაბილიტაციის პროგრამის სწორად შედგენის მიზნით, ტარდება წინასწარი სრული გამოკვლევა შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის ძირითადი ინდიკატორების დადგენის, ასევე ფიტნეს ხარისხის, თანდაყოლილი პათოლოგიის არსებობის, ეკგ-ს დასვენების დროს და ვარჯიშის შემდეგ.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს დოზირებული ფიზიკური დატვირთვის გამოყენებამდე რეაბილიტაციის დაწყებამდე ურჩევენ ნევროლოგის, ოკულტის და სტრესის ტესტის ჩატარება ველოსიპედის ერგომეტრზე.
მედიცინას უკიდურესად უარყოფითი დამოკიდებულება აქვს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტით დაავადებული ორთქლის აბაზანა, ცხელი შხაპი ან აბანო ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად, ალკოჰოლი მკაცრად აკრძალულია, ზაფხულში არ შეგიძლიათ ჩაერთოთ ღია მზეში.
ასეთი კომბინაციები ზრდის სისხლძარღვთა დაზიანების და სისხლდენის რისკს ბადურისა და ტვინში.
დიაბეტის მქონე ბავშვების რეაბილიტაცია
დიაბეტით დაავადებული ბავშვების ფიზიკური რეაბილიტაცია გულისხმობს ისეთი საქმიანობების არჩევას, რომელიც ბავშვს მოსწონს. ეს შეიძლება იყოს გაშვებული, ფეხბურთი ან ფრენბურთი, ჭენაობა, ველოსიპედები, კალათბურთი, ჩოგბურთი, აერობიკა ან ბადმინტონი.
სათამაშო სპორტი ყოველთვის სასურველია ბავშვისთვის, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი სახის ფიზიკური დატვირთვა, გარდა მარათონის გაშვებისა, დენის სპორტის, ძალოსნობის, სკუბი diving, სნოუბორდის. დიაბეტი არ არის რეკომენდებული downhill სათხილამურო ან კლდეზე ასვლისთვის.
ბავშვებისთვის ორაზროვანი სპორტია ცურვა, რადგან ბავშვებში ამ ტიპის დატვირთვამ შეიძლება გაზარდოს ან მკვეთრად შეამციროს შაქრის დონე, რაც მოითხოვს, რომ იგი დიდი სიფრთხილით იქნას რეკომენდებული არასტაბილური გლიკემიის მქონე ბავშვებისთვის.
ფიზიკური აქტივობა დიაბეტში ბავშვებში ინიშნება შემდეგი წესების შესაბამისად:
- გაკვეთილებისგან თავისუფალ დღეებში, იმავე საათებში, რომლის განმავლობაშიც ტარდება ტრენინგი, უნდა მოხდეს მაქსიმალური ფიზიკური დატვირთვა.
- კვირაში კლასების სიხშირე 4-5 ჯერ ხდება.
- კლასამდე, თქვენ უნდა ჭამა 1,5 -2 საათის განმავლობაში.
- პირველი კლასები უნდა იყოს 10-15 წუთი, რაც გამოიწვევს 40 წუთს ტიპის 1 დიაბეტით. დაავადების მეორე ვარიანტში, ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 1 საათამდე.
- დატვირთვის წინ, თქვენ უნდა შეაფასოთ შაქარი - თუ 5,5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, და ასევე, თუ აცეტონი გამოჩნდება შარდში, მაშინ ამის გაკეთება არ შეგიძლიათ.
ბავშვს უნდა ჰქონდეს წვენი, სენდვიჩი, კანფეტი, ისევე როგორც წყალი. ვარჯიშის დროს საჭიროა გულდასმით აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა, ხოლო გაკვეთილების შემდეგ მინიმუმ 10-15 წუთი დასვენებისთვის.
მასაჟი და ფიზიოთერაპია დიაბეტისთვის
შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვების, სახსრების დაზიანებით, აგრეთვე სიმსუქნით და პოლინეიროპათიით, ინიშნება თერაპიული მასაჟი. იგი აუმჯობესებს სისხლსა და ლიმფის ნაკადს, ხელს უშლის ტკივილს და დაღლილობას ფეხების გასვლისას, აჩქარებს რბილი ქსოვილების აღდგენას, ზრდის სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონს.
მასაჟის უკუჩვენებებია დიაბეტის მწვავე გართულებები, ტროფიკული კანის დაზიანება, ართროპათიის გამწვავება, აგრეთვე თანმდევი სომატური დაავადებები.
ქვედა კიდურების დაავადებების დროს, პოლინევროპათიის ფორმით, სეგმენტური მასაჟი ხორციელდება ლუმბოსოკრულ რეგიონში. ფეხის მასაჟის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ საწყის ეტაპებზე. სიმსუქნისთვის რეკომენდებულია ზოგადი მასაჟი. ხელების დაზიანებით, საყელოს ზონა მასაჟირდება. სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი დარღვევებით, acupressure გამოიყენება.
დიაბეტის მქონე პაციენტთა ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მიზნებით:
- ინსულინის წარმოების სტიმულირება და უკუჩვენებითი ჰორმონების სეკრეციის ინჰიბიცია.
- ინსულინის წინააღმდეგობის პრევენცია.
- დიაბეტის კურსის სტაბილიზაცია.
- კომპენსირებული ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმის შენარჩუნება
- დიაბეტური გართულებების პროფილაქტიკა
ამისათვის, სინუსოიდულად მოდულირებული დინებები გამოიყენება პანკრეასის პროექციის არეალზე, ნიკოტინის მჟავას ელექტროფორეზი პოლინეიროპათიის დროს სისხლის მიწოდების შემცირებული მიდამოში, ალტერნატიული მაგნიტური ველის, ლაზერული თერაპიის, UHF და ულტრაბგერის გამოყენებით.
ასევე ხორციელდება ფონოფორეზი და დარსონვალიზაცია. თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიის სამკურნალოდ შეიძლება დაინიშნოს ელექტროენერგია, აგრეთვე საყელოს ზონაში მაგნიუმის გალვანაცია ან ელექტროფორეზი.
ბალნეოლოგიური მკურნალობა ხორციელდება ნახშირორჟანგის, სულფიდის და მარგალიტის აბაზანების სახით, ტემპერატურა 36 გრადუსი 12 - 15 წუთის განმავლობაში. კიდურების დაზიანებების სამკურნალოდ, ფეხის ჯირკვლის აბაზანები ინიშნება. ტემპერატურის მგრძნობელობის დარღვევის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარაფინის ან ოზოკერიტის ადგილობრივი განაცხადები სახსრებზე ან ტერფებზე, ხელებზე.
ვინაიდან ყველა ეს პროცედურა სტრესულია, ამის შემდეგ რეკომენდებულია მინიმუმ 1 საათის განმავლობაში დასვენება.
ფიზიოთერაპიული მკურნალობა უკუნაჩვენებია მწვავე ინფექციური დაავადებების არსებობისას, შინაგანი ორგანოების თანმდევი დაავადებების გამწვავება, სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაციით, თირკმლების უკმარისობით, ჰიპოგლიკემიური ან დიაბეტური კომა, რისკი და III ეტაპის არტერიული ჰიპერტენზია. ამ სტატიაში ვიდეო საუბრობს დიაბეტის შესახებ, ასევე მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მეთოდებზე.
