დიაბეტის მთავარი დიაგნოსტიკური ნიშანი არის ჰიპერგლიკემიის გამოვლენა. სისხლში გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია გვიჩვენებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებისა და დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხს.
გლუკოზის ერთი სამარხვო ტესტი ყოველთვის არ შეიძლება გამოავლინოს პათოლოგიები. ამიტომ, ყველა საეჭვო შემთხვევაში, ხორციელდება გლუკოზის დატვირთვის ტესტი, რომელიც ასახავს საკვებიდან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უნარს.
თუ გვხვდება გლიკემიის მომატებული მაჩვენებლები, განსაკუთრებით გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საშუალებით, ისევე როგორც სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია დიაბეტისთვის, დიაგნოზი დადგენილად ითვლება.
ნორმალური და დიაბეტის გლუკოზის მეტაბოლიზმი
ენერგიის მისაღებად, ადამიანს კვების მუდმივად განახლება სჭირდება. ენერგო მასალად გამოყენებისთვის მთავარი იარაღია გლუკოზა.
სხეული იღებს კალორიებს რთული რეაქციების საშუალებით, ძირითადად ნახშირწყლებიდან. გლუკოზის მიწოდება ღვიძლში ინახება გლიკოგენის სახით და მოიხმარენ საკვებში ნახშირწყლების ნაკლებობის პერიოდის განმავლობაში, საკვები პროდუქტებში შედის სხვადასხვა სახის ნახშირწყლები. სისხლის კომპლექსში შესვლისთვის ნახშირწყლები (სახამებელი) უნდა დაიშალოს გლუკოზამდე.
მარტივი ნახშირწყლები, როგორიცაა გლუკოზა და ფრუქტოზა, ნაწლავში შედიან უცვლელი და სწრაფად ზრდის სისხლში შაქრის კონცენტრაციას. საქაროზა, რომელსაც უბრალოდ შაქარი ჰქვია, ეხება დისაქარიდებს; ის ასევე, გლუკოზის მსგავსად, ადვილად აღწევს სისხლში. სისხლში ნახშირწყლების მოხმარების საპასუხოდ, ინსულინი გამოიყოფა.
პანკრეასის ინსულინის სეკრეცია ერთადერთი ჰორმონია, რომელსაც შეუძლია გლუკოზა უჯრედის მემბრანებში გაიაროს და ბიოქიმიურ რეაქციებში ჩაერთოს. ჩვეულებრივ, ინსულინის გამოყოფის შემდეგ, ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ, ის ამცირებს გლუკოზის დონეს თითქმის საწყის მნიშვნელობამდე.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლუკოზის მეტაბოლიზმის ასეთი დარღვევები ხდება:
- ინსულინი არასაკმარისად გამოიყოფა ან არ არსებობს 1 ტიპის დიაბეტში.
- ინსულინი იწარმოება, მაგრამ ვერ უკავშირდება რეცეპტორებს - ტიპის 2 დიაბეტს.
- ჭამის შემდეგ, გლუკოზა არ შეიწოვება, მაგრამ სისხლში რჩება, ვითარდება ჰიპერგლიკემია.
- ღვიძლის უჯრედები (ჰეპატოციტები), კუნთები და ცხიმოვანი ქსოვილი ვერ იღებენ გლუკოზას, ისინი განიცდიან შიმშილს.
- გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა წყვეტს წყლის ელექტროლიტების ბალანსს, რადგან მისი მოლეკულები ქსოვილებში იზიდავს წყალს.
გლუკოზის გაზომვა
ინსულინისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების, ჰიპოფიზის ჯირკვლის და ჰიპოთალამუსის დახმარებით, სისხლში გლუკოზა კონტროლდება. რაც უფრო მაღალია სისხლში გლუკოზის დონე, მით მეტი ინსულინი მიიღება. ამის გამო ინახება ნორმალური ინდიკატორების შედარებით ვიწრო დიაპაზონი.
დილით სისხლში შაქარი ნაზ კუჭზე 3.25 -5.45 მმოლ / ლ. ჭამის შემდეგ, ის იზრდება 5.71 - 6.65 მმოლ / ლ-მდე. სისხლში შაქრის კონცენტრაციის გასაზომად, ორი ვარიანტია გამოყენებული: ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ან სახლში განსაზღვრა გლუკოტომეტრით ან ვიზუალური ტესტებით.
სამედიცინო დაწესებულების ნებისმიერ სპეციალურ ლაბორატორიაში ან სპეციალიზირებულ დიაგნოსტიკაში ტარდება გლიკემიის გამოკვლევა. ამისათვის გამოიყენება სამი ძირითადი მეთოდი:
- ფერრიციანიდი, ან ჰადედორნ-იენსენი.
- ორტოტოლიდინი.
- გლუკოზის ოქსიდანტი.
მიზანშეწონილია იცოდეთ რა უნდა იყოს განსაზღვრის მეთოდი, რადგან სისხლში შაქრის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს დამოკიდებული იმაზე, თუ რომელი რეაგენტი იყო გამოყენებული (Hagedorn-Jensen მეთოდით, ფიგურები ოდნავ მეტია). აქედან გამომდინარე, უმჯობესია სისხლში შაქრის ცარიელი კუჭის შემოწმება ერთ ლაბორატორიაში ყველა დროის განმავლობაში.
გლუკოზის კონცენტრაციის შესწავლის წესები:
- დილის 11 საათამდე შეამოწმეთ სისხლში გლუკოზა.
- ანალიზით გზა არ არის 8 – დან 14 საათამდე.
- აკრძალულია სასმელი წყლის დალევა.
- ანალიზის წინა დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ ალკოჰოლის დალევა, საკვების ზომიერად მიღება, ნუ ჭარბად.
- ანალიზის დღეს გამორიცხულია ფიზიკური დატვირთვა, მოწევა.
თუ მედიკამენტები მიიღება, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, მათი შესაძლო გაუქმების ან დროის განახლების შესახებ, ვინაიდან შესაძლებელია ცრუ შედეგების მიღება.
დილიდან სისხლში შაქრის ნორმა თითიდან სისხლში შედის 3.25-დან 5.45 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო ვენისგან, ზედა ზღვარი შეიძლება იყოს ცარიელ კუჭზე 6 მმოლ / ლ. გარდა ამისა, სტანდარტები განსხვავდება, როდესაც ანალიზდება მთელი სისხლი ან პლაზმა, საიდანაც ამოღებულია ყველა სისხლის უჯრედები.
ასევე განსხვავებებია ნორმალური ინდიკატორების განმარტებაში სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიისთვის. 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში შაქრიანი მარხვა შეიძლება იყოს 2.8-5.6 მმოლ / ლ, 1 თვემდე - 2.75-4.35 მმოლ / ლ, ხოლო ერთი თვიდან 3.25 -5.55 მმოლ / ლ.
61 წლის შემდეგ ასაკოვან ადამიანებში, ყოველწლიურად ზედა დონე მატულობს - ემატება 0.056 მმოლ / ლ, ასეთ პაციენტებში შაქრის დონეა 4.6 -6.4 მმოლ / ლ. 14-დან 61 წლამდე ასაკში, ქალებსა და მამაკაცებში, ნორმაა ინდიკატორები 4.1-დან 5.9 მმოლ / ლ-მდე.
ორსულობის დროს, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუფასურდეს. ეს გამოწვეულია კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების პლაცენტის წარმოქმნით. ამიტომ, ყველა ორსულ ქალს ურჩია გაიაროს შაქრის ტესტი. თუ იგი ამაღლებულია, მაშინ კეთდება გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი. ქალმა მშობიარობის შემდეგ უნდა გაიაროს ენდოკრინოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევა.
დღის განმავლობაში სისხლში შაქარი ასევე შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, ასე რომ თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ სისხლის მიღების დრო (მონაცემები mmol / l):
- გამთენიის დაწყებამდე (2-დან 4 საათამდე) - ზემოთ 3.9.
- დილის საათებში შაქარი უნდა იყოს 3.9-დან 5.8-მდე (საუზმეზე ადრე).
- დღის მეორე ნახევარში ლანჩამდე - 3.9 -6.1.
- სადილის წინ, 3.9 - 6.1.
შაქრის ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ ასევე აქვთ განსხვავებები, მათი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა: ჭამის შემდეგ 1 საათის განმავლობაში - 8.85-ზე ნაკლები.
და 2 საათის შემდეგ, შაქარი უნდა იყოს 6,7 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
მაღალი და დაბალი სისხლი შაქარი
შედეგის მიღების შემდეგ, ექიმი აფასებს რამდენად ნორმალურია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი. გაზრდილი შედეგები განიხილება, როგორც ჰიპერგლიკემია, ასეთმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებები და ძლიერი სტრესი, ფიზიკური ან გონებრივი სტრესი და მოწევა.
გლუკოზა შეიძლება გაიზარდოს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების მოქმედების გამო, დროებით ისეთ სიტუაციებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. ამ პირობებში, ზრდა დროებითია და გამაღიზიანებელი ფაქტორის მოქმედების დასრულების შემდეგ, შაქარი ნორმა მცირდება.
ზოგჯერ ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს: შიშით, ინტენსიური შიშით, ბუნებრივი კატასტროფებით, კატასტროფებით, სამხედრო ოპერაციებით, ახლობლების სიკვდილით.
ნახშირწყლების საკვებსა და ყავას წინა ღამით კვების შეფერხების დროს საკვების მიღებამ შეიძლება ასევე აჩვენოს დილით გაზრდილი შაქარი. თიაზიდური შარდმდენების ჯგუფის მედიკამენტები, ჰორმონალური პრეპარატები ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას.
ჰიპერგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დიაბეტი. მისი დიაგნოზი შესაძლებელია როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, ყველაზე ხშირად მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით და სხეულის წონის მატებით (ტიპი 2 დიაბეტი), ისევე როგორც აუტოიმუნური რეაქციების ტენდენციით (შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1).
დიაბეტის გარდა, ჰიპოგლიკემია არის ასეთი დაავადებების სიმპტომი:
- ენდოკრინული პათოლოგია: თირეოტოქსიკოზი, გიგანტიზმი, აკრომეგალია, თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება.
- პანკრეასის დაავადებები: სიმსივნეები, პანკრეასის ნეკროზი, მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი.
- ქრონიკული ჰეპატიტი, ცხიმოვანი ღვიძლი.
- ქრონიკული ნეფრიტი და ნეფროზი.
- კისტოზური ფიბროზი
- ინსულტი და გულის შეტევა მწვავე ეტაპზე.
პანკრეასის ან მის ნაწილში ბეტა უჯრედების ავტოალერგიული რეაქციების დროს, ისევე როგორც ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების წარმოქმნაში, ვითარდება ჰიპერგლიკემია.
სისხლში შაქრის დაქვეითებას შეიძლება უკავშირდებოდეს ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დაქვეითება, სიმსივნური პროცესების შემთხვევაში, განსაკუთრებით ავთვისებიანი დაავადებების დროს.ჰიპოგლიკემია თან ახლავს ღვიძლის ციროზს, ნაწლავურ დაავადებებს, დარიშხანს ან ალკოჰოლის მოწამვლას და ინფექციური დაავადებები ცხელებათ.
ნაადრევი ჩვილები და დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ დაბალი სისხლი შაქარი. ასეთი პირობები ხდება შიმშილის გახანგრძლივებით და ფიზიკური ფიზიკური ძალის გამოყენებით.
ჰიპოგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინსულინის ან ანტიდიაბეტური საშუალებების დოზის გადაჭარბება, ანაბოლიკები.
სალიცილატების მიღება დიდი დოზებით, ისევე როგორც ამფეტამინი, შეიძლება შეამციროს სისხლში გლუკოზა.
სისხლის ტესტი
შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია სისხლში შაქრის განმეორებითი მატების დაფიქსირება სხვა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევები. სისხლის ტესტის გარეშე დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია, თუნდაც დიაბეტის ყველა ძირითადი ნიშანია.
შაქრისთვის სისხლის ტესტირების შედეგების შეფასებისას, არა მხოლოდ ამაღლებული ფასეულობები, არამედ სასაზღვრო მნიშვნელობებიც, ისინი განიხილება როგორც პრაბიტიტი, დიაბეტის ფარული კურსი. ასეთი პაციენტები ითვალისწინებენ, ისინი უფრო ხშირად აკონტროლებენ სისხლს შაქარს, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებს, დიეტა ინიშნება თითქმის ისევე, როგორც დიაბეტი, მცენარეული წამალი და ფიზიკური დატვირთვა.
წინასწარი დიაბეტის სავარაუდო მნიშვნელობები: სისხლში გლუკოზა 5.6-დან 6 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო თუ კონცენტრაცია გაიზარდა 6.1 – ზე და ზემოთ, მაშინ დიაბეტის არსებობა შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს.
თუ პაციენტს აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, ხოლო დილით სისხლში გლუკოზა უფრო მაღალია, ვიდრე 6.95 მმოლ / ლ, ნებისმიერ დროს (საკვების მიუხედავად) 11 მმოლ / ლ, მაშინ შაქრიანი დიაბეტი ითვლება დადასტურებულად.
გლუკოზის დატვირთვის ტესტი
თუ სამარხვო გლუკოზის ტესტირების შემდეგ არსებობს ეჭვი დიაგნოზის დასმის შესახებ, ან სხვადასხვა შედეგი მიიღება რამდენიმე გაზომვით, და თუ არ არის დიაბეტის აშკარა ნიშნები, მაგრამ ავადმყოფი დიაბეტის რისკის ქვეშ იმყოფება, ტარდება დატვირთვის ტესტი - TSH (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი).
ტესტირება უნდა ჩატარდეს საკვების არარსებობის შემთხვევაში, მინიმუმ 10 საათის განმავლობაში. ტესტის დაწყებამდე რეკომენდებულია სპორტის თამაში და ნებისმიერი მძიმე ფიზიკური დატვირთვა უნდა გამოირიცხოს. სამი დღის განმავლობაში არ გჭირდებათ დიეტის შეცვლა და მკაცრად შეზღუდოთ დიეტა, ანუ კვების სტილი უნდა იყოს ნორმალური.
თუ წინა დღეს იყო მნიშვნელოვანი ფსიქო-ემოციური სტრესი ან ძლიერი სტრესი, მაშინ ტესტის თარიღი გადადება. ტესტის დაწყებამდე საჭიროა ძილი, ძილის წინ ძლიერი აღელვებით, შეგიძლიათ მიიღოთ მცენარეული სამკურნალო საშუალებები.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მითითებები:
- ასაკი 45 წლიდან.
- ჭარბი წონა, სხეულის მასის ინდექსი 25 ზემოთ.
- მემკვიდრეობა - ტიპი 2 დიაბეტი უშუალო ოჯახში (დედა, მამა).
- ორსულ ქალს ჰქონდა გესტაციური დიაბეტი ან დიდი ნაყოფი დაიბადა (წონა 4,5 კგ-ზე მეტი). ზოგადად, დიაბეტის დროს მშობიარობა ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ნიშანია.
- არტერიული ჰიპერტენზია, წნევა 140/90 მმ Hg– ზე ზემოთ. ხელოვნება.
- სისხლში, ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები იზრდება და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები მცირდება.
ტესტის ჩასატარებლად, პირველად ხორციელდება სამარხვო სისხლის ტესტი, შემდეგ პაციენტმა უნდა დალიოს წყალი გლუკოზით. მოზრდილებში, გლუკოზის ოდენობა 75 გრ. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაელოდოთ ორი საათის განმავლობაში, ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დასვენების მდგომარეობაში. არ შეიძლება სასეირნოდ წასვლა. ორი საათის შემდეგ, სისხლი კვლავ ტესტირდება შაქრისთვის.
გლუკოზის დაქვეითება შეინიშნება სისხლში გლუკოზის მომატებით და ცარიელი კუჭის მიღებით, ხოლო 2 საათის შემდეგ, მაგრამ ისინი უფრო ნაკლებია, ვიდრე დიაბეტისთვის: სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება 6.95 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, სტრესი ტესტის შემდეგ ორი საათის შემდეგ - 7-დან 8-დან 11.1 მმოლ / ლ.
დაქვეითებული უზმოზე გლუკოზა გამოვლენილია მაღალი გლიკემიით ტესტის წინ, მაგრამ ორი საათის შემდეგ სისხლში გლუკოზის დონე არ სცილდება ფიზიოლოგიურ საზღვრებს:
- 6.1-7 მმოლ / ლ სამარხვო გლიკემია.
- 75 გ გლუკოზის მიღების შემდეგ, 7,8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
ორივე მდგომარეობა საზღვრულია დიაბეტთან მიმართებაში. ამიტომ, მათი იდენტიფიცირება აუცილებელია დიაბეტის ადრეული პროფილაქტიკისთვის. ჩვეულებრივ, პაციენტებს რეკომენდებულია დიეტა თერაპია, წონის დაკლება, ფიზიკური დატვირთვა.
დატვირთვის მქონე ტესტის ჩატარების შემდეგ, დიაბეტის დიაგნოზის სანდოობა საეჭვოა 6,95-ზე ზემოთ სამარხვო გლიკემიასთან და მას შემდეგ, რაც ტესტის ჩატარებიდან ორი საათის შემდეგ, 11,1 მმოლ / ლ. ამ სტატიაში მოცემული ფორმა გეტყვით რა სისხლში შაქარი უნდა იყოს ჯანმრთელ ადამიანში.
