მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებული 400 მილიონი პაციენტია რეგისტრირებული, დაახლოებით იგივე რიცხვი არ იცის ასეთი დიაგნოზის შესახებ. აქედან გამომდინარე, გლუკოზისთვის სისხლის ტესტი დიდი პოპულარობით სარგებლობს როგორც კლინიკაში, ასევე კლინიკაში და დიაგნოსტიკურ ცენტრებში.
დიაბეტის დიაგნოზირების პრობლემები არის ის, რომ საკმაოდ გრძელი პერიოდის განმავლობაში ის ცუდად ვლინდება ან თავს აფარებს სხვა დაავადებებს. და ლაბორატორიული დიაგნოზიც კი, თუ ტესტების სრული ასორტიმენტია დადგენილი, დაუყოვნებლივ ვერ გამოავლინოს დიაბეტი.
უფრო მეტიც, შაქრიანი დიაბეტის შედეგები, მისი გართულებები სისხლძარღვებზე, თირკმელებზე, თვალებზე შეიძლება შეუქცევადი იყოს. სწორედ ამიტომ რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი არა მხოლოდ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, არამედ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ნებისმიერი ეჭვის გამო. ეს განსაკუთრებით ეხება დიაბეტის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებს.
რა შეიძლება ვისწავლოთ სისხლში გლუკოზის ტესტიდან?
სისხლის შაქარს უწოდებენ გლუკოზას, რომელიც მოძრაობს სისხლძარღვებში, სხეულის ყველა ორგანოსა და უჯრედში შედის. იგი გემებს მიეწოდება ნაწლავების (საკვებისგან) და ღვიძლის (სინთეზირებულია ამინომჟავების, გლიცეროლის და ლაქტატისგან) და მისი მიღება ასევე შესაძლებელია გლიკოგენების მაღაზიების გაყოფით კუნთებსა და ღვიძლში.
სხეული ვერ ფუნქციონირებს გლუკოზის გარეშე, რადგან მისგან ენერგია წარმოიქმნება, სისხლის წითელი უჯრედები, კუნთების ქსოვილი მიეწოდება გლუკოზას. ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვას. მისი ძირითადი გამონადენი ხდება ჭამის დროს. ეს ჰორმონი ატარებს გლუკოზას უჯრედებში ATP სინთეზის რეაქციებში გამოყენებისთვის, ნაწილი კი ღვიძლში ინახება გლიკოგენის სახით.
ამრიგად, შაქრის (გლუკოზის) გაზრდილი დონე უბრუნდება თავის წინა მნიშვნელობებს. ჩვეულებრივ, პანკრეასის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის მუშაობა მიზნად ისახავს გლიკემიას საკმაოდ ვიწრო დიაპაზონში. 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ სიდიდეებში გლუკოზა ხელმისაწვდომია უჯრედებისთვის, მაგრამ არ გამოიყოფა შარდში.
სხეულის მიერ ნორმალური მაჩვენებლებისგან ნებისმიერი გადახრა რთულია მოსალოდნელი. სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება ასეთ პათოლოგიურ პირობებში იყოს:
- შაქრიანი დიაბეტი.
- ინსულინის ანტისხეულები აუტოიმუნური რეაქციების დროს.
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები: თირკმელზედა ჯირკვლები, ფარისებრი ჯირკვალი, მათი მარეგულირებელი ორგანოები - ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზის ჯირკვალი.
- პანკრეატიტი, პანკრეასის სიმსივნე.
- ღვიძლის დაავადება ან თირკმელების ქრონიკული დაავადება.
სისხლში შაქრის ტესტირება შეიძლება აჩვენოს შედეგზე ნორმაზე ძლიერი ემოციები, სტრესი, ზომიერი ფიზიკური ვარჯიში, მოწევა, ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება, კოფეინი, ესტროგენი და შარდმდენი საშუალება, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.
შაქრის დონის მნიშვნელოვანი მატებით, წყურვილი ჩნდება, მადის მომატება, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება, შარდვა უფრო ხშირია. ჰიპერგლიკემიის მძიმე ფორმას იწვევს კომა, რომელსაც წინ უძღვის გულისრევა, პირღებინება, აცეტონის გამოჩენა ამოსუნთქულ ჰაერში.
მოცირკულირე სისხლში გლუკოზის ქრონიკული მატება იწვევს სისხლის მიწოდების დაქვეითებას, იმუნური დაცვას, ინფექციების განვითარებას და ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას.
არანაკლებ საშიშია ტვინისთვის და სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაციის შეტევები. ეს ხდება მაშინ, როდესაც იქმნება უამრავი ინსულინი (ძირითადად სიმსივნეების დროს), თირკმელების ან ღვიძლის დაავადება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, ჰიპოთირეოზი. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დიაბეტის დროს ინსულინის ჭარბი დოზა.
შაქრის დაცემის სიმპტომები ჩნდება ოფლიანობის, სისუსტის, ორგანიზმში განძევების, მომატებული გაღიზიანების სახით, შემდეგ კი ხდება ცნობიერების დარღვევა, ხოლო თუ დახმარება არ არის გათვალისწინებული, პაციენტი კომაში ჩადის.
რა ტესტები შეიძლება დაინიშნოს საეჭვო დიაბეტისთვის?
ლაბორატორიული დიაგნოზის დახმარებით შესაძლებელია არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის დადგენა, არამედ მისი განასხვავება სხვა ენდოკრინული დაავადებებისგან, რომლებშიც სისხლში შაქრის მომატება მეორეხარისხოვანი სიმპტომია, ისევე როგორც ლატენტური დიაბეტი.
ზოგადი სისხლის ტესტირება შესაძლებელია სურვილისამებრ ექიმთან ვიზიტის გარეშე. თუ შაქრის სისხლის ტესტირებაა დადგენილი, მოზრდილებში მისი დაშიფვრა ცხრილში მოცემული ნორმის შესაბამისად ხორციელდება ექიმის მიერ, რომელმაც გაიარა მითითება. მას შემდეგ, რაც შეაფასეთ შედეგი, და შეადარეთ იგი კლინიკურ სურათს, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.
ზოგადი გამოკვლევით, გლიკემიის ანალიზი სავალდებულოა. მისი შინაარსის მუდმივად მონიტორინგი რეკომენდებულია ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის და ჰიპერტენზიის დროს. რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომელთა სისხლით ნათესავებს აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითება: გლუკოზის ტოლერანტობის შემცირება, დიაბეტი.
ანალიზების ჩვენებებია:
- მუდმივად მატულობდა მადა და წყურვილი.
- გაიზარდა სისუსტე.
- ხშირი შარდვა.
- სხეულის წონის მკვეთრი ცვლილება.
სისხლის გლუკოზის ტესტი დიაგნოზის პირველი და ხშირად დადგენილი ფორმაა. ანალიზი ხორციელდება ვენისგან მასალის შერჩევის გზით ან თითიდან კაპილარული სისხლის გამოყენებით. უფრო მეტიც, ვენური სისხლში შაქრის ნორმალური მაჩვენებლები 12% -ით მეტია, რაც ექიმების მიერაა გათვალისწინებული.
ფრუქტოზამინის კონცენტრაციის განსაზღვრა. ეს არის ცილა, რომელიც გლუკოზას უკავშირდება. ანალიზი ინიშნება დიაბეტის დასადგენად და მკურნალობის ეფექტის შესაფასებლად. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა თერაპიის შედეგების ნახვა 2 კვირის შემდეგ. იგი გამოიყენება სისხლის დაკარგვის და მძიმე ჰემოლიზური ანემიის დროს. არ არის მითითებული ნეფროპათიით ცილის დაკარგვა.
სისხლში გლიცირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ანალიზი. ეს არის ჰემოგლობინი გლუკოზასთან ერთად, იზომება სისხლში მთლიანი ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებლის სახით. აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის კონტროლი, რადგან ეს აჩვენებს სისხლში შაქრის საშუალო ფიგურებს შესწავლამდე 90 დღით ადრე.
ეს მაჩვენებელი ითვლება საიმედოდ, რადგან ეს არ არის დამოკიდებული კვებაზე, ემოციურ ან ფიზიკურ სტრესზე, დღის დროზე.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საშუალებით შესაძლებელია ინსულინის გამოთავისუფლების შეფასება, როგორც პასუხი გლუკოზის მიღებაზე. პირველი, ლაბორატორიის ასისტენტი განსაზღვრავს უზმოზე გლიკემიას, შემდეგ კი გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ 1 და 2 საათს.
ტესტი მიზნად ისახავს დიაბეტის დიაგნოზირებას, თუ პირველადი უზმოზე გლუკოზის ტესტმა უკვე აჩვენა ზრდა. შაქარი. ანალიზი არ ხორციელდება გლიკემიით 11.1 ზემოთ, მშობიარობის შემდეგ, ოპერაცია, გულის შეტევა.
როგორ შევაფასოთ ტესტის შედეგები?
თითოეულ ანალიზს აქვს საკუთარი საცნობარო (ნორმატიული) მნიშვნელობები, მათგან გადახრებს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. კვლევის შედეგის სწორად შეფასების მიზნით, ანალიზის ჩატარების შემდეგ, თქვენ უნდა შეადაროთ შედეგი ლაბორატორიის ინდიკატორებთან, სადაც ეს ჩატარდა.
ამიტომ რეკომენდებულია გამოიყენოთ ერთი ლაბორატორია ან იცოდეთ კვლევის მეთოდი. გარდა ამისა, ანალიზის საიმედოობისთვის აუცილებელია მკაცრად დაიცვან მისი განხორციელების წესები: ალკოჰოლის მიჯნაზე მთლიანად გამორიცხოთ, ყველა გამოკვლევა, გარდა გლიკირებული ჰემოგლობინის გარდა, ტარდება მკაცრად ცარიელ კუჭზე. არ უნდა არსებობდეს ინფექციური დაავადებები და სტრესი.
მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე პაციენტს სჭირდება შაქრის და ქოლესტერინის სისხლის ტესტირებისთვის მომზადება. გამოკვლევის დღეს პაციენტებს არ ეძლევათ მოწევა, დალევა, წყლის დალევის გარდა და ვარჯიშის გარდა. თუ პაციენტი იღებს მედიკამენტებს დიაბეტის ან თანმდევი დაავადებების სამკურნალოდ, მაშინ მან საჭიროა ექიმთან ექიმთან კონსულტაციისთვის.
სისხლში გლუკოზის ტრანსკრიპცია mmol / l- ში:
- 3.3 – მდე - დაბალი დონის, ჰიპოგლიკემია.
- 3 - 5.5 - ნორმა.
- 6 - 6.1 - გლუკოზის რეზისტენტობა, ან პრადიაბეტული მდგომარეობაა დაქვეითებული.
- 0 (ვენიდან) ან 6.1 თითიდან - დიაბეტი.
დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად, არსებობს კიდევ ერთი ცხრილი, საიდანაც შესაძლებელია შემდეგი ინდიკატორების აღება: გლიკემია 6.0 მმოლ / ლ-მდე - ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი აქვს კომპენსაციური კურსი, ხოლო 1 ტიპის დიაბეტისთვის ეს საზღვარი უფრო მაღალია - 10.0 მმოლ / ლ-მდე. გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე.
ფრუქტოზამინის კონცენტრაციისთვის ანალიზით შესაძლებელია შემდეგი ფორმით გაშიფვრა: ფრუქტოზამინის მაქსიმალური დასაშვები დონეა 320 μmol / ლ. ჯანმრთელ ადამიანებში ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ არ აღემატება 286 μmol / L- ს.
კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის დროს, ფასეულობათა რყევება შეიძლება იყოს 286-320 μmol / L დიაპაზონში; დეკომპენსირებულ ფაზაში ფრუქტოზამინი იზრდება 370 μmol / L და უფრო მაღალი. ინდიკატორის ზრდამ შეიძლება მიუთითოს თირკმლის ფუნქციის უკმარისობა, ჰიპოთირეოზი.
შემცირებული დონე დამახასიათებელია შარდში ცილის დაქვეითებისა და დიაბეტური ნეფროპათიის დროს. ცრუ შედეგი გვიჩვენებს ტესტს ასკორბინის მჟავასთან.
ტოტალური და გლიკირებული ჰემოგლობინის თანაფარდობის დადგენა. შედეგი გვიჩვენებს პროცენტული მაჩვენებელი ჰემოგლობინის მთლიანი რაოდენობით:
- თუ 6.5% -ზე მეტია ან ტოლია 6.5%, მაშინ ეს არის დიაბეტის დიაგნოზის ნიშანი.
- თუ ის 6.0-დან 6.5 პროცენტამდეა, მაშინ იზრდება დიაბეტის განვითარების რისკი, პრადიაბეტი.
- თუ 6 პროცენტზე ნაკლებია, მაშინ ეს არის გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი.
ცრუ გადაჭარბება ხდება სპლენექტომიით ან რკინადეფიციტური ანემიით. ცრუ დაქვეითება ხდება ჰემოლიზური ანემიით, ძლიერი სისხლდენის ან სისხლის გადასხმის შემდეგ.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების შესაფასებლად, გლიკემიური ინდექსის შემოწმება ხდება 2 საათის შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო გლუკოზის ხსნარი. შაქრიანი დიაბეტი ითვლება დადასტურებულად, თუ სისხლში შაქარი იზრდება 11.1 მმოლ / ლ-ზე მაღლა.
და ინდიკატორები 7.8-დან 11.1 მმოლ / ლ მდეა, ეხება ლატენტურ შაქრიან დიაბეტს, სასაზღვრო ზოლს. თუ, 2 საათის შემდეგ, გლიკემია დაბალია, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ, მაშინ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა არ არის.
ორსული ქალებისთვის, შეფასების კრიტერიუმები და დატვირთვის ტესტის ტექნოლოგია ოდნავ განსხვავებულია. დიაგნოზი ემყარება სისხლში შაქრის უზმოზე (ინდიკატორებს mmol / L) ცარიელ კუჭზე 5.1 – დან 6.9 – მდე, საათში 10 – მდე გაზრდის და გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის განმავლობაში ცვალებადობით, დიაპაზონში 8,5 – დან 11 მმოლ / ლ – მდე.
სრული გამოკვლევისთვის შეიძლება ასევე დაინიშნოს თირკმლის და ღვიძლის ტესტები, ლიპიდური პროფილი, გლუკოზისა და ცილისთვის შარდის ტესტი. შაქრიანი დიაბეტის ტიპების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი C- პეპტიდის ერთდროული განსაზღვრით.
ამ სტატიაში ვიდეოში, შაქრისთვის სისხლის ტესტების დეკოდირების თემა გრძელდება.
