ადამიანები, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, ყოველთვის არ შეუძლიათ გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ დონეზე, მხოლოდ ერთი ფიზიკური აქტივობისა და სპეციალური დიეტის გამო, რომელიც გამორიცხავს ადვილად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს და ცხიმებს.
ეს ფენომენი ხშირად ვლინდება დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, რადგან ყოველწლიურად პანკრეასის ფუნქციური შესაძლებლობები უარესდება. შემდეგ Galvus- ის ტაბლეტები მოვიდა სამაშველოში, რომლებიც ამცირებენ და აყოვნებენ შაქარს ნორმალურ მნიშვნელობებში.
ბევრი დიაბეტით დაინტერესებულია, რამდენად ეფექტურია ვილდაგლიპტინის შემცველი პრეპარატი. ამრიგად, ამ სტატიაში გამოვლინდება ნივთიერების მოქმედების მექანიზმი და მისი გამოყენების თვისებები, ასე რომ ყველას შეუძლია დაასკვნას ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის სასარგებლო თვისებები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ვილდაგლიპტინი (ლათინური ვერსია - Vildagliptinum) მიეკუთვნება ნივთიერებების კლასს, რომლებიც ასტიმულირებენ ლანგრანების კუნძულებს პანკრეასის ნაწილში და ხელს უშლიან დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4 – ის მოქმედებას. ამ ფერმენტის ეფექტი დამანგრეველია გლუკაგონის ტიპის 1 ტიპის პეპტიდისთვის (GLP-1) და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდისთვის (HIP).
შედეგად, დიპეპტილილ პეპტიდაზ -4-ის მოქმედება თრგუნავს ნივთიერებას, ხოლო GLP-1 და HIP- ის წარმოება გაძლიერებულია. როდესაც მათი სისხლის კონცენტრაცია იზრდება, ვილდაგლიპტინი აუმჯობესებს ბეტა უჯრედების მგრძნობელობას გლუკოზის მიმართ, რაც ზრდის ინსულინის გამომუშავებას. ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების ზრდის ტემპი პირდაპირ დამოკიდებულია მათი დაზიანების დონეზე. ამიტომ, ვილდაგლიპტინის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას, შაქრის ნორმალური მნიშვნელობის მქონე ადამიანებში, ეს გავლენას არ ახდენს შაქრის შემცირების ჰორმონის და, რა თქმა უნდა, გლუკოზის წარმოებაზე.
გარდა ამისა, როდესაც პრეპარატი ზრდის GLP-1 შემცველობას, ამავდროულად, გლუკოზის მგრძნობელობა იზრდება ალფა უჯრედებში. ასეთი პროცესი გულისხმობს გლუკოზაზე დამოკიდებული რეგულირების ზრდას, ჰორმონის ალფა უჯრედების წარმოებას, რომელსაც გლუკაგონი ეწოდება. კერძების გამოყენების დროს მისი გაზრდილი შინაარსის დაქვეითება ხელს უწყობს უჯრედული იმუნიტეტის აღმოფხვრას ჰორმონის ინსულინის მიმართ.
როდესაც ინსულინისა და გლუკაგონის თანაფარდობა იზრდება, რაც განისაზღვრება HIP და GLP-1– ის გაზრდილი მნიშვნელობით, ჰიპერგლიკემიურ მდგომარეობაში, ღვიძლში გლუკოზის წარმოება იწყება უფრო ნაკლებ დონეზე, როგორც საკვების მოხმარების დროს, ასევე მის შემდეგაც, რაც იწვევს დიაბეტის სისხლის პლაზმაში გლუკოზის შემცველობის დაქვეითებას.
უნდა აღინიშნოს, რომ ვილდაგლიპტინის გამოყენებით, ჭამის შემდეგ ლიპიდების რაოდენობა მცირდება. GLP-1 შინაარსის ზრდა ზოგჯერ იწვევს კუჭის განთავისუფლების შენელებას, თუმცა ასეთი ეფექტი არ გამოვლენილა შეყვანის დროს.
ბოლო გამოკვლევით, რომელიც 52 კვირის განმავლობაში 6,000 პაციენტს მოიცავს, დადასტურდა, რომ ვილდაგლიპტინის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს გლუკოზის დონე ცარიელ კუჭზე და გლიცირებულ ჰემოგლობინზე (HbA1c), როდესაც პრეპარატი გამოიყენება:
- როგორც ნარკოტიკების მკურნალობის საფუძველი;
- მეტფორმინთან ერთად;
- სულფონილურეებთან ერთად;
- თიაზიდოლინდიონთან კომბინაციაში;
გლუკოზის დონე ასევე მცირდება ვილდაგლიპტინის ერთობლივი გამოყენებით ინსულინით.
ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია
ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე შეგიძლიათ ვილდაგლიპტინის შემცველი ორი პრეპარატი.
განსხვავება აქტიურ კომპონენტებშია: პირველ შემთხვევაში, ეს მხოლოდ ვილდაგლიპტინია, ხოლო მეორეში - ვილდაგლიპტინი, მეტფორმინი.
ასეთი მედიკამენტების მწარმოებელია შვეიცარიული კომპანია Novartis.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია შემდეგი დოზირების ფორმებში:
- ვილდაგლიპტინი დამატებითი კომპონენტების გარეშე (ტაბლეტებში 28 ცალი პაკეტში 50 მგ);
- ვილდაგლიპტინი მეტფორმინთან ერთად (30 ტაბლეტი თითო პაკეტში 50/500, 50/850, 50/1000 მგ).
პირველ რიგში, ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია სამკურნალო სპეციალისტთან, რომელიც წერს რეცეპტს უშეცდომოდ. ამის გარეშე, ვერ მიიღებთ სამკურნალო საშუალებას. შემდეგ პაციენტმა გულდასმით უნდა წაიკითხოს ჩანართი და, თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები, მიმართეთ ექიმს. პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს რეკომენდებული დოზების ჩამონათვალს, რომლის შეცვლაც შესაძლებელია ექიმის მიერ.
ვილდაგლიპტინი 50 მგ, როგორც მთავარი ინსტრუმენტი, ან თიაზიდოლინდიონთან, მეტფორმინთან ან ინსულინთერაპიასთან ერთად, მიიღება ყოველდღიურად, 50 ან 100 მგ დოზით. დიაბეტით დაავადებულები, რომლებშიც დაავადება უფრო მძიმე ფორმით ვითარდება ინსულინთერაპიით, დღეში 100 მგ იღებენ.
ნარკოტიკების ორმაგი კომბინაცია (ვილდაგლიპტინი და სულფონიილურას წარმოებულები) ვარაუდობთ, რომ საჭიროა ყოველდღიური დოზა 50 მგ დილით.
ნარკოტიკების სამმაგი კომბინაცია, ანუ ვილდაგლიპტინის, მეტფორმინის და სულფონიილურას წარმოებულები, გვთავაზობს სადღეღამისო დოზა 100 მგ.
50 მგ სადღეღამისო დოზა გამოიყენება დილით ერთ საათში, ხოლო 100 მგ ორჯერ დოზით დილით და საღამოს. დოზის კორექცია ადამიანებში, რომლებიც განიცდიან თირკმლის ზომიერ ან მძიმე დარღვევას (კერძოდ, ქრონიკული უკმარისობით).
წამალი ინახება მიუწვდომელ ადგილას მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, ტემპერატურაზე არაუმეტეს 30C. შენახვის ვადაა 3 წელი, როდესაც მითითებული ვადა დასრულდება, პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება.
უკუჩვენებები და შესაძლო ზიანი
ვილდაგლიპტინს არ აქვს მრავალი უკუჩვენება. ისინი უკავშირდება პაციენტის ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობას აქტიური ნივთიერების და სხვა კომპონენტების მიმართ, ისევე როგორც გალაქტოზას გენეტიკური შეუწყნარებლობის, ლაქტაზას დეფიციტის და გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის მიმართ.
შეგახსენებთ, რომ გამოკვლევის არარსებობის გამო, ბავშვებში და მოზარდებში (18 წლამდე ასაკის) მედიკამენტების გამოყენების უსაფრთხოება სრულად არ არის შესწავლილი.
არ არის გამოკვლეული მონაცემები ვილდაგლიპტინის გამოყენების შესახებ ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში, ამიტომ ამ პერიოდის განმავლობაში პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია.
დამოკიდებულია თუ არა ვილდაგლიპტინი გამოიყენება როგორც მონოთერაპია, ან სხვა საშუალებებით, შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები:
- მონოთერაპია (ვილდაგლიპტინი) - ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ყაბზობა, პერიფერიული შეშუპება;
- ვილდაგლიპტინი, მეტფორმინი - ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, ტრემორი, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
- ვილდაგლიპტინი, სულფონილურას წარმოებულები - ჰიპოგლიკემიის, ტრემორის, თავბრუსხვევის და თავის ტკივილი, ასთენია (ფსიქოპათოლოგიური დარღვევა);
- ვილდაგლიპტინი, თიაზიდოლინიდიონის წარმოებულები - ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, წონის უმნიშვნელო მატება, პერიფერიული შეშუპება;
- ვილდაგლიპტინი, ინსულინი (კომბინაცია მეტფორმინთან ან მის გარეშე) - ჰიპოგლიკემიის, თავის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსის მდგომარეობა (კუჭის შინაარსი საყლაპავში გადაყლაპვა), შემცივნება, გულისრევა, გაზების გადაჭარბებული ფორმირება, დიარეა.
მარკეტინგის შემდგომი გამოკითხვის დროს, ვილდაგლიპტინის მქონე მრავალ დიაბეტიან პაციენტში აღინიშნა ისეთი გვერდითი რეაქციები, როგორიცაა ჰეპატიტი, ჭინჭრის ციება, კანის ექსფოლაცია, ბუშტუკების წარმოქმნა და პანკრეატიტის განვითარება.
მიუხედავად ამისა, მიუხედავად იმისა, რომ ამ პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენების მნიშვნელოვანი ჩამონათვალი, მათი წარმოშობის ალბათობა მცირეა. უმეტეს სიტუაციაში, ისინი დროებითი რეაქციებია და თუნდაც მათი მანიფესტაციით, მკურნალობის გაუქმება საჭირო არ არის.
დოზის გადაჭარბება და გამოყენების რეკომენდაციები
ზოგადად, ვილდაგლიპტინი კარგად მოითმენს პაციენტებს ყოველდღიური დოზით 200 მგ, მაგრამ არა მეტი. საჭიროზე მეტი დოზით გამოყენებისას, არსებობს მაღალი ალბათობა პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შესახებ.
უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც მედიცინის მიღება შეწყვეტთ, ყველა სიმპტომი მიდის.
დოზის გადაჭარბების სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია მის ხარისხზე, მაგალითად:
- როდესაც 400 მგ გამოიყენება, კუნთების ტკივილი, შეშუპება, ჩხუბი და კიდურების შეშუპება (ფილტვები და ტრანზიტები), ხდება ლიპაზის შემცველი დროებითი მატება. ასევე, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს დიაბეტით.
- 600 მგ გამოყენებისას, ჩნდება ხელებისა და ფეხების შეშუპება, აგრეთვე მათი მუწუკები და ჩხვლეტა, ALT, CPK, მიოგლობინის, ისევე როგორც C- რეაქტიული ცილის შემცველობა.
თერაპიის დასაწყისში უნდა გაიაროთ ღვიძლის ბიოქიმიური პარამეტრების შესწავლა. თუ შედეგი გვიჩვენებს გაზრდილი ტრანსამინაზის აქტივობას, ანალიზები კვლავ უნდა განმეორდეს და რეგულარულად იმოძრაოთ, სანამ ინდიკატორების სტაბილიზაცია ხდება თუ გამოკვლევის შედეგები მიუთითებს ALT ან AST აქტივობაზე, რაც 3-ჯერ მეტია ვიდრე VGN, პრეპარატი უნდა გაუქმდეს.
თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის დარღვევა (მაგალითად, სიყვითლე), პრეპარატის გამოყენება დაუყოვნებლივ შეწყვეტს. მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლი არ ნორმალიზდება, მკურნალობა აკრძალულია.
როდესაც საჭიროა ინსულინის თერაპია, ვილდაგლიპტინი გამოიყენება მხოლოდ ჰორმონთან ერთად. ასევე, მისი გამოყენება მკაცრად არ არის რეკომენდებული შაქრიანი დიაბეტის ინსულინდამოკიდებული ფორმების (ტიპი 1) ან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების სამკურნალოდ - დიაბეტური კეტოაციდოზი.
ვილდაგლიპტინის უნარი, გავლენა მოახდინოს ყურადღების კონცენტრაციაზე, ბოლომდე არ არის გაგებული. ამასთან, თუ თავბრუსხვევა შეინიშნება, პაციენტები, რომლებიც მართავენ სატრანსპორტო საშუალებებს ან ასრულებენ სხვა სამუშაოს მექანიზმებთან ერთად, საჭიროა თერაპიის ხანგრძლივობისთვის ასეთი საშიში სამუშაოს მიტოვება.
ღირებულება, მიმოხილვები და ანალოგები
ვინაიდან პრეპარატი ვილდაგლიპტინი იმპორტირებულია (მწარმოებელი შვეიცარია), შესაბამისად, მისი ფასი არც ისე დაბალი იქნება. მიუხედავად ამისა, საშუალო შემოსავლის მქონე ნებისმიერ პაციენტს შეუძლია მედიკამენტის მიღება. ინსტრუმენტი შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში ან შეუკვეთოთ ინტერნეტით.
პრეპარატის ღირებულება (28 ტაბლეტი 50 მგ ტაბლეტებისგან) მერყეობს 750-დან 880 რუსულ რუბლამდე.
რაც შეეხება ექიმებისა და პაციენტების მოსაზრებებს მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით, მიმოხილვები ძირითადად დადებითია.
მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, რომლებმაც მიიღეს აბები, ხაზს უსვამენ პრეპარატის შემდეგი უპირატესობებს:
- შაქრის სწრაფი დაქვეითება და ნორმალურ ფარგლებში დაცვა;
- დოზის ფორმის მარტივია გამოყენების შესახებ;
- პრეპარატის უარყოფითი რეაქციების უკიდურესად იშვიათი გამოვლინებები.
ამის საფუძველზე, პრეპარატი შეიძლება ჩაითვალოს ეფექტური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი ტიპის 2 დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში. მაგრამ ზოგჯერ უკუჩვენებებთან ან შესაძლო ზიანსთან დაკავშირებით, თქვენ უნდა უარი თქვათ მედიკამენტის გამოყენებაზე. ასეთ სიტუაციებში, სამკურნალო სპეციალისტი გთავაზობთ ანალოგებს - აგენტებს, რომლებსაც აქვთ იგივე თერაპიული ეფექტი, როგორც ვილდაგლიპტინი. ეს მოიცავს:
- ონგლიზა. აქტიური ნივთიერებაა საქსგლიპტინი. ღირებულება მერყეობს 1900 რუბლის ოდენობით.
- ტრაზენა. აქტიური ინგრედიენტია ლინაგლიპტინი. საშუალო ფასი 1750 რუბლია.
- ჯანუვიუსი. აქტიური ნივთიერებაა sitagliptin. საშუალო ღირებულება 1670 რუბლია.
როგორც ხედავთ, ანალოგები მათ კომპოზიციაში შეიცავს სხვადასხვა კომპონენტს. ამ შემთხვევაში, ექიმს უნდა აირჩიოს ასეთი პრეპარატი ისე, რომ არ გამოიწვიოს პაციენტში შესაძლო უარყოფითი რეაქციები. უნდა აღინიშნოს, რომ ანალოგები შეირჩევა ფასის ფაქტორის საფუძველზე, ის ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.
პრეპარატი Galvus vildagliptin (ლათ. - Vildagliptinum), შეიძლება ჩაითვალოს ეფექტური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც მიიღება როგორც საფუძველში, ასევე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. მაგალითად, ვილდაგლიპტინის, მეტფორმინის და სულფონიილურას წარმოებულების ერთობლიობა. პრეპარატის დამოუკიდებელი გამოყენება აკრძალულია, თქვენ ყოველთვის უნდა დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები. ისე, იმ შემთხვევაში, როდესაც მედიკამენტი რაიმე მიზეზით არ შეიძლება მიღებულ იქნას, ექიმი განსაზღვრავს ანალოგებს. ამ სტატიაში ვიდეო განაგრძობს წამლის თემას დიაბეტისთვის.
