ხშირად, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს წნევის ტაბლეტები დიაგნოზირებულია იმ პაციენტებით, რომელთაც აქვთ დადგენილი დიაგნოზი, როგორც რეგულარულად, როგორც ანტიპრეზიული საშუალებები.
ეს ფაქტორი განპირობებულია იმით, რომ პათოლოგიური პროცესი უარყოფითად აისახება არა მხოლოდ პანკრეასის ნორმალურ შესრულებაზე, არამედ იწვევს სხვადასხვა გართულებებს ადამიანის სხეულის სხვა სისტემებისა და ორგანოების მხრიდან.
შაქრიანი დიაბეტის განვითარება საშიშია არა მხოლოდ პათოლოგიის ძირითადი ნიშნით და სიმპტომებით, არამედ უარყოფითი შედეგების მანიფესტაციის გაზრდილი რისკით, მრავალი შინაგანი ორგანოებისა და სხეულის სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევით.
პირველ რიგში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ით, გულ-სისხლძარღვთა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის მუშაობის გაუარესება იწყება. როგორც წესი, ასეთი დარღვევების შედეგია:
- სისხლში მომარაგების გაუარესება ხდება მთელ სხეულში;
- ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი იზრდება;
- არტერიული წნევის მომატება;
- ათეროსკლეროზი, სისხლძარღვების და არტერიების ბლოკირების შედეგად სისხლის შედედების შემთხვევა.
გარდა
გარდა ამისა, უარყოფითი შედეგები, რაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის პროგრესირების დროს, მოიცავს:
მხედველობის სიმძიმის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა, რადგან ბადურის განადგურება ხდება სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის შედეგად. დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარება, რომელიც ვლინდება ქვედა კიდურებში ძლიერი ტკივილის სახით.
თირკმელებისა და ღვიძლის ნორმალური ფუნქციონირების დაქვეითება. იმუნიტეტის შემცირება.
ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადებები. ყველაზე ხშირად, კიდურების ნერვები მოქმედებს, რაც იწვევს კიდურების შეშუპებას და მგრძნობელობის დაკარგვას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები. კანის სხვადასხვა დაავადებების განვითარება.
სწორედ ამიტომ, ასე მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოზირება და რთული მკურნალობის დაწყება.
არტერიული წნევის მომატება ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტით
შაქრიანი დიაბეტი და დარღვევები, რომლებიც ვლინდება მუდმივი მაღალი წნევის სახით, ორი განუყოფლად დაკავშირებული კონცეფციაა. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს პათოლოგიის გამოჩენის ერთ-ერთი მიზეზი და განვითარდეს დიაბეტის დადგენის შემდეგ.
ამასთან, ორივე დაავადებამ უარყოფითი გავლენა მოახდინა სხეულის ფუნქციონირებაზე, რამაც შეიძლება თავი გამოიჩინოს:
- ტვინის გემების დაზიანება;
- გულის ნორმალური შესრულების პრობლემები;
- უარყოფითი გავლენა თვალების გემების მდგომარეობაზე;
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.
ყველაზე ხშირად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერტენზია იწვევს შემდეგ პათოლოგიებს:
- მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი.
- გულის იშემია.
- თანდათანობითი დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევაში ხდება.
- ტერმინალური ტიპის თირკმლის უკმარისობის განვითარება.
შაქრიანი დიაბეტის ისეთი უარყოფითი პროცესის დაწყება ყოველთვის იწყება ინსულინის წინააღმდეგობის გამოვლით, რაც ვლინდება წარმოქმნილი ჰორმონის ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვით. სხეული, მგრძნობელობის ასეთი შემცირების კომპენსაციის მიზნით, იწყებს ინსულინის გაცილებით მეტ რაოდენობას, რაც ზრდის არტერიულ წნევას და იწვევს ჰიპერტენზიის განვითარებას.
შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინების პროცესში, სისხლძარღვების სანათური (ათეროსკლეროზის შედეგად) თანდათან ვიწროვდება, რაც კიდევ უფრო ზრდის ჰიპერტენზიის განვითარებას.
გარდა ამისა, მუცლის სიმსუქნის არსებობა დიაბეტით დაავადებულებისთვის დამახასიათებელია, რაც ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დატვირთვას, ზრდის არტერიულ წნევას. ამრიგად, ორგანიზმში მომხდარი ყველა პროცესი განუყოფლად არის დაკავშირებული. და ერთი ორგანოს მუშაობაში ჩავარდნა იწვევს სხვისი ფუნქციონირების დარღვევას.
უნდა აღინიშნოს, რომ ჯანმრთელ ადამიანში, არტერიული წნევა ძილის დროს და გაღვიძებისთანავე, დადგენილ ნორმაზე ოდნავ დაბალია. დიაბეტის განვითარება მივყავართ იმ ფაქტს, რომ წნევა არ მცირდება ღამით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი შეიძლება მოიმატოს.
სწორედ ამიტომ, ტიპი 2 დიაბეტისთვის გამოყენებული თერაპია ხშირად გულისხმობს წნევის მედიკამენტებს.
როგორ გავაკეთოთ სწორი არჩევანი?
რა აბები შეიძლება დავლიო, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერტენზია ვიმკურნალოთ, რათა არ მოხდეს უარყოფითი რეაქციების გამოვლინება. აუცილებელია მედიკამენტების მიღება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი წესით, რომლებიც არ გაზრდიან სისხლში გლუკოზის დონეს.
დღემდე, ფარმაკოლოგიური ბაზარი გთავაზობთ სხვადასხვა მედიკამენტების ფართო არჩევანს, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებით. ამასთან, მათი უმეტესობის მიღება აიკრძალება დიაბეტის არსებობის დროს.
შაქრიანი დიაბეტისთვის წნევის სამკურნალო საშუალების არჩევისას უნდა განიხილებოდეს შემდეგი ფაქტორები:
- პრეპარატის მოქმედება ორგანიზმში ლიპიდებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლურ პროცესებზე. წამალი უნდა შეირჩეს ისე, რომ მისი მოქმედება იყოს ნეიტრალური ან აუმჯობესებს ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.
- არტერიული წნევის მაღალი შემცველ ტაბლეტებს არ უნდა ჰქონდეთ უკუჩვენებები თირკმელების ან ღვიძლის მუშაობასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობისას.
- უმჯობესია აირჩიოთ წამალი დიაბეტის დროს წნევისთვის, ორგანოპროტექტორული ეფექტებით. ასეთი მედიკამენტები ხელს უწყობს დაზიანებული ორგანოების მუშაობის გაუმჯობესებას.
არ არის რეკომენდებული ძველი თაობის მაღალი წნევის სამკურნალო მედიკამენტები. ასეთი ცენტრალურად მოქმედ მოქმედ წამლებს აქვთ უკუჩვენებები დიაბეტის არსებობის დროს.
ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ როგორც დიაბეტი, ასევე ჰიპერტენზია, აქვთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი. სწორედ ამიტომ, თერაპიული მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს არტერიული წნევის თანდათანობით დაქვეითებამდე - პირველ თვეში 140/90 მმ-მდე. ჰგ. არტ., ნარკოტიკების კარგი ტოლერანტობის შემთხვევაში. შემდგომი თერაპია გულისხმობს შემცირებას 130/80.
უპირველესი ფაქტორი მდგომარეობს იმაში, თუ როგორ გადარიცხავს პაციენტი მათ მიერ მიღებულ მედიკამენტებს. თუ გართულებების რისკი არსებობს ან ტაბლეტებისადმი ტოლერანტობის ხარისხი არ აღწევს მაღალ დონეს, აზრი აქვს ნელა და თანდათანობით შემცირდეს არტერიული წნევა.
დამსწრე ექიმმა სრულად უნდა გააკონტროლოს მიმდინარე პროცესი. უმჯობესია, თუ წნევა თვეში ათ პროცენტით დაეცა, პაციენტი კარგად გრძნობს თავს.
როგორც წესი, მკურნალობა დაახლოებით სამიდან ოთხ კვირას მიმდინარეობს, რის შემდეგაც ხდება დადგენილი დოზების კორექტირება.
ჰიპერტენზიის სამკურნალო ჯგუფების ჯგუფები?
დღემდე, არსებობს წამლების ისეთი ძირითადი ჯგუფები, რომლებიც ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლაში ხელს უწყობს:
- ცენტრალური მოქმედების მქონე წამლები;
- ალფა და ბეტა ბლოკატორები;
- კალციუმის ანტაგონისტები;
- ACE ინჰიბიტორები (ACE ინჰიბიტორები);
- ანგიოტეზინის რეცეპტორის ანტაგონისტები ორი;
- შარდმდენი საშუალებები;
- შარდმდენი საშუალებები.
ბეტა-ბლოკირების წამლები ყველაზე ხშირად დადგენილია დამსწრე ექიმის მიერ თანდაყოლილი დაავადებების თანდასწრებით არითმიის ან გულის კორონარული დაავადების სახით. ასეთ ნარკოტიკებს შორის ძირითადი განსხვავებებია შემდეგი მახასიათებლები:
- სელექციურობა.
- ლიპოფიზი.
- ჰიდროფილურობა.
- სისხლძარღვების დილატაციის უნარი.
ალფაბლოკერის წამლები კარგად ამცირებენ მაღალ არტერიულ წნევას, გარდა ამისა, მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე და ზრდის ქსოვილთა მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. თუმცა, მიუხედავად ყველა სახის უპირატესობისა, ისინი გამოყენებული უნდა იქნას უკიდურესი სიფრთხილით. ასეთმა მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორთოსტატული ჰიპოტენზია (წნევის მკვეთრი ვარდნა), ქსოვილების შეშუპება და ტაქიკარდია. გარდა ამისა, მათი გამოყენების უკუჩვენება მოიცავს გულის უკმარისობის მქონე პირებს.
კალციუმის ანტაგონისტები ძალიან ეფექტური ნარკოტიკებია, მაგრამ მათი ხანგრძლივმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ინსულინის წარმოქმნის დაქვეითება. როგორც კი მოხდება ასეთი პრეპარატის გაყვანა, სხეული იწყებს მუშაობას იმავე სიძლიერით. ტაბლეტების დადებითი თვისებებია:
- არტერიული წნევის დონის შემცირება პრეპარატის მინიმალურ დოზებში გამოყენების შემთხვევაშიც კი;
- არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი არ იზრდება.
კალციუმის ანტაგონისტები შეიძლება იყოს ხანმოკლე ან გახანგრძლივებული ზემოქმედება. პრეპარატის მრავალფეროვნებიდან გამომდინარე, მისი სამკურნალო თვისებები და მავნე რეაქციების ალბათობა ვლინდება. ხშირად, ასეთი მედიკამენტები ინიშნება პაციენტებში ინსულტის პროფილაქტიკისთვის, მაღალი წნევის მაღალი დონით.
აგფ ინჰიბიტორები საუკეთესო ვარიანტია დიაბეტით დაავადებულებში არტერიული წნევის შესამცირებლად. ისინი დადებითად მოქმედებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე, მეტაბოლიზმზე და თირკმელებისა და ღვიძლის მუშაობაზე.
ACE ინჰიბიტორების ჯგუფის მედიკამენტები უნდა დაინიშნოს ექსკლუზიურად დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან მათ აქვთ გამოყენების მრავალი უკუჩვენება.
იკრძალება სამედიცინო ხელსაწყოების გამოყენება მათთვის, ვისაც აქვს ფილტვების ობსტრუქციული პათოლოგიები ბრონქული ასთმით. აბებმა შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი ხველა და სხვა გვერდითი რეაქციები.
მისი გამოყენება არ შეიძლება თირკმლის უკმარისობის არსებობისას, მედიკამენტის გამოყენებამდე აუცილებელია სისხლში არტერიული წნევის, კრეატინინისა და კალიუმის დონის მონიტორინგი.
ამ ჯგუფის მედიკამენტები, როგორც წესი, არ არის დადგენილი ათეროსკლეროზის მქონე ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის, რადგან შეიძლება მოხდეს თირკმლის არტერიის სტენოზი.
დიურეზული მედიკამენტები ჩვეულებრივ ინიშნება კომბინირებული თერაპიის დროს აგფ ინჰიბიტორის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან. დიურეზული ტაბლეტების ძირითადი სიძლიერეა:
- რბილი ეფექტი სხეულზე.
- არ იმოქმედებს სისხლში გლუკოზისა და ლიპიდების დონეზე.
- არ შეაფერხოს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირება.
ასეთი დიურეზულების გამოყენების საუკეთესო ვარიანტი შეიძლება იყოს ინდაპამიდი და არეფონ რეტარდი.
ტაბლეტების მიმოხილვა
ბეტაბლოკერის ჯგუფის ძირითადი არჩევითი წამლებია ანაპრილინი და ნადოდოლი ტაბლეტები, რომლებსაც პირდაპირი გავლენა აქვთ პანკრეასის მდებარე რეცეპტორებზე. მათი ექსპოზიციის შედეგად, ჰორმონის ინსულინის გამომუშავება შეფერხებულია. დიაბეტის საწინააღმდეგო ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები უკეთესია აირჩიონ შერჩევითი ტიპი. ეს არის, პირველ რიგში, ატენოლოლის, ბისოპროლოლის, მეტოპროლოლის პრეპარატები. ამგვარი წამლები სასარგებლო გავლენას ახდენს გულის მუშაობაზე.
ლიპოფილიური ბეტაბლოკერები წარმოდგენილია ფარმაცევტულ ბაზარზე ისეთი ტაბლეტური აგენტებით, როგორებიცაა Metoprolol და Pindolol. მათი განმასხვავებელი თვისება ის არის, რომ ისინი მთლიანად გამოდევნეს სხეულს ღვიძლისგან. სწორედ ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით, ასეთი პრეპარატები ინიშნება ძალიან იშვიათად, რათა არ გამოიწვიოს ორგანოთა ფუნქციის სერიოზული გაუფასურება.
ატენოლოლი და ნადოლოლი წყალში ხსნადი ბეტა-ბლოკირების მქონე მედიკამენტების ჯგუფის ნაწილია. ასეთი წამლები აქვთ ხანგრძლივ ეფექტს ადმინისტრაციის შემდეგ, აგრეთვე არ აქვთ უარყოფითი გავლენა ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირებაზე.
ვაზოდილაციური ეფექტის მქონე ბეტაბლოკერებს აქვთ სასარგებლო გავლენა ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომის შემცირებაზე, ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის მიმართ. გარდა ამისა, მათ დადებით თვისებებს შორის შეიძლება მივაკუთვნოთ დადებითი გავლენა ლიპიდებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებაზე. ასეთი ტაბლეტის პრეპარატების მიღებისას აუცილებელია ყურადღებით წაიკითხოთ შესაძლო გვერდითი რეაქციების ჩამონათვალი, რადგან მათი სია საკმაოდ დიდია. ამ კატეგორიის მედიკამენტების ძირითადი წარმომადგენლები არიან ნებივოლოლი და კარდიოოლიოლი.
ჯგუფის წამლებიდან, კალციუმის ანტაგონისტებიდან, დიაბეტის დიაგნოზის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ უფრო ხანგრძლივი მოქმედების დიჰიდროპირიდინები. ამგვარი წამლები სასარგებლო გავლენას ახდენს თირკმელების მოქმედებაზე. მათი მთავარი წარმომადგენლები არიან ვერაპამილი და დელთიაზემი.
აგფ ინჰიბიტორები ხშირად ინიშნება დიაბეტის განვითარებისათვის, არტერიული წნევის შემცირების მიზნით. ისინი აღმოფხვრას ჰიპერტენზიის ნიშნები, ამცირებენ დატვირთვას გულზე, აგრეთვე ხელს უშლიან გულის პათოლოგიების განვითარებას. ამ ჯგუფში მთავარი მედიკამენტებია კაპტოპრილი, რამიპრილი და ფოსინოპრილი.
ანგიოტეზინის 2 რეცეპტორის ანტაგონისტები არის შედარებით ახალი მედიკამენტები, რომელსაც აქვს გვერდითი ეფექტების დაბალი ალბათობა. ასეთი ტაბლეტების გაყიდვა ხდება შემდეგი სახელებით:
- ლოსარტანი;
- ტელმიზარტანი;
- ვალსარტანი.
ანგიოტეზინის რეცეპტორების ანტაგონისტური მედიკამენტების უპირატესობაა ინსულტის და გულის შეტევის შემცირებული რისკი, თირკმელებზე სასარგებლო გავლენა და გვერდითი რეაქციების დაბალი სიხშირე.
რომელი აბი უკეთესია თავი შეიკავოთ დიაბეტის არსებობის დროს?
მიუხედავად სხვადასხვა მედიკამენტების დიდი შერჩევისა, რომელთაც შეუძლიათ შეამცირონ არტერიული წნევა, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ყველა პრეპარატი არ შეიძლება იყოს შესაფერისი დიაბეტით დაავადებულთათვის.
იკრძალება თიაზიდური დიურეზული მედიკამენტების მიღება (ჰიპოთიაზიდი, ქლორთიაზიდი, Xipamide), რადგან ისინი ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის მომატებას და ცუდი ქოლესტერინის მომატებას. გარდა ამისა, ასეთი აბები უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების მუშაობაზე, რაც განსაკუთრებით საშიშია თირკმელების უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის. ტიპის 2 და ტიპის 1 დიაბეტისთვის ოსმოსტურმა შარდმდენებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტით დაავადებულთა ჰიპერმოსოლარული კომა.
კალციუმის ანტაგონისტების ჯგუფისგან ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღება არ არის რეკომენდებული, თუ პრეპარატი წარმოადგენს ხანმოკლე მოქმედებით დიჰიდროპირიდს. ასეთი აბები, თუნდაც მცირე დოზით, მნიშვნელოვნად ზრდის გულის სიკვდილობის რისკს და უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, კორონარული დაავადებების და გულის შეტევის თანდასწრებით. ამ ტიპის მედიკამენტების მთავარი წარმომადგენელია ნიფედიპინი.
ბეტა ბლოკატორების ჯგუფიდან ატენოლოლის პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის გადასვლის პროვოცირება და გამოიწვიოს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის გაჩენა. გარდა ამისა, ასეთი წამალი ამცირებს ქსოვილების მგრძნობელობას პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ინსულინის მიმართ.
რა აბი შეიძლება იქნას მიღებული მაღალი არტერიული წნევით დიაბეტისთვის, გეტყვით ამ სტატიაში ვიდეო.
