დიაბეტისთვის ხანგრძლივი კომპენსაციის მისაღწევად, გამოიყენება ინსულინის მრავალი განსხვავებული ანალოგი. ინსულინი ლიზპრო არის ყველაზე თანამედროვე და უსაფრთხო ულტრაბგერითი მოქმედება, რომელიც არეგულირებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს.
ეს საშუალება შეიძლება მიეთითოს სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის დიაბეტით დაავადებულთათვის. ინსულინი Lizpro შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში.
მოკლე მოქმედებით ინსულინებთან შედარებით, ინსულინი ლიზპრო უფრო სწრაფად მოქმედებს, მისი მაღალი შეწოვის გამო.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება და აღნიშვნები
ლიზპროფოს ბიფაზური ინსულინი შეიქმნა დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით. არსებობს უჯრედების ციტოპლაზმური მემბრანის რეცეპტორთან ურთიერთქმედება, იქმნება ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედების შიგნით არსებულ პროცესებს, მათ შორის მნიშვნელოვანი ფერმენტების სინთეზს.
სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება აიხსნება მისი უჯრედშიდა მოძრაობის გაზრდით, აგრეთვე უჯრედების მიერ შეწოვისა და შეწოვის გაზრდით. შაქარი შეიძლება შემცირდეს ღვიძლის მიერ მისი წარმოების სიჩქარის დაქვეითების ან გლიკოგენოგენეზის და ლიპოგენეზის სტიმულირების გამო.
ლიზპრო ინსულინი არის დნმ-ის რეკომბინანტი, რომელიც განსხვავდება ლიზინის და პროლინის ამინომჟავების ნარჩენების საპირისპირო თანმიმდევრობით ინსულინის B ჯაჭვის 28-ე და 29-ე პოზიციებზე. პრეპარატი შედგება 75% პროტეინის სუსპენზიისა და 25% ინსულინ ლისპოპროდისგან.
პრეპარატს აქვს ანაბოლური ეფექტები და გლუკოზის მეტაბოლიზმის რეგულირება. ქსოვილებში (თავის ტვინის ქსოვილის გარდა), გლუკოზისა და ამინომჟავების უჯრედში გადასვლა დაჩქარებულია, რაც ღვიძლში გლუკოზადან გლიკოგენის წარმოქმნას უწყობს ხელს.
ეს პრეპარატი განსხვავდება ჩვეულებრივი ინსულინებისგან სხეულზე მოქმედების სწრაფი დაწყებისას და მინიმალური გვერდითი მოვლენებით.
პრეპარატი მოქმედებას იწყებს 15 წუთის შემდეგ, რაც აიხსნება მაღალი შეწოვით. ამრიგად, მისი მიღება შეიძლება ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე. რეგულარული ინსულინი ინიშნება არანაკლებ ნახევარ საათში.
შეწოვის სიჩქარეს გავლენას ახდენს ინექციის ადგილი და სხვა ფაქტორები. მოქმედების პიკი აღინიშნება 0.5 - 2.5 საათის განმავლობაში. ინსულინი ლიზპრო მოქმედებს ოთხი საათის განმავლობაში.
ლიზპროლის ინსულინის შემცვლელი მითითებულია პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით სხვა ინსულინების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, იგი გამოიყენება ასეთ შემთხვევებში:
- მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია,
- კანქვეშა ინსულინის წინააღმდეგობა მწვავე ფორმით.
პრეპარატი ასევე გამოიყენება 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, ჰიპოგლიკემიური ზეპირი წამლების მიმართ გამძლეობით.
ლიზპრო ინსულინი შეიძლება დაინიშნოს შუალედური პათოლოგიებისთვის.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციაზე მითითებულია, რომ დოზები უნდა გამოითვალოთ გლიკემიის დონის შესაბამისად. აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება გახანგრძლივებული მოქმედ ინსულინებთან ერთად, ან პირის ღრუს სულფონილურეასთან ერთად.
ინექციები ხორციელდება კანქვეშ პაციენტის სხეულის ასეთ ადგილებში:
- თეძოები
- მუცელი
- დუნდულები
- მხრები.
ინექციის ადგილები უნდა იყოს მონაცვლეობით ისე, რომ ისინი არ იყენებენ თვეზე 1 ჯერზე მეტს. არ მისცეს ინექციები იმ ადგილებში, სადაც სისხლძარღვები ერთმანეთთან ძალიან ახლოს მდებარეობს.
ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებში შეიძლება ჰქონდეს მოცირკულირე ინსულინის მაღალი შემცველობა და მისი შემცირებული მოთხოვნილება. ეს მოითხოვს გლიკემიის მუდმივ მონიტორინგს და პრეპარატის დოზის დროულად კორექტირებას.
შპრიცის კალამი (Humapen) ახლა უკვე ხელმისაწვდომია, მისი გამოყენება უფრო მოსახერხებელია. ამ განყოფილების რამდენიმე ვარიანტია, ყველაზე მცირე მასშტაბის დასრულება ხდება 0,5 ერთეულზე.
ასეთი საშუალებები იყიდება:
- "ჰამაპენ ლუქსურა". პროდუქტი აღჭურვილია ელექტრონული ეკრანით, რომელიც აჩვენებს ბოლო ინექციის დრო და მიღებული დოზის ზომა.
- ჰამაპენ ერგო. კალამი საუკეთესო ღირებულებისთვის ფულისთვის.
ინსულინი ლიზპრო და ჰამაპენის შპრიცის კალამი იყიდება საკმაოდ გონივრულ ფასებში და დადებით შეფასებებს ატარებს.
გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები
ინსულინ ლიზპროუმ აქვს შემდეგი უკუჩვენებები:
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა,
- ჰიპოგლიკემია,
- ინსულინომია.
შეუწყნარებლობა გამოიხატება ასეთ ალერგიულ რეაქციებში:
- ჭინჭრის ციება
- ანგიოედემა სიცხით,
- ქოშინი
- არტერიული წნევის დაქვეითება.
ჰიპოგლიკემიის გამოჩენა ვარაუდობს, რომ პრეპარატის დოზა არასწორად არის შერჩეული ან შეცდომა არის ადგილმდებარეობის არასწორი არჩევანი ან ინექციის მეთოდი. ინსულინის ეს ფორმა არ უნდა მიიღოთ ინტრავენურად, არამედ კანქვეშ.
უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური კომა.
ლიპოდისტროფია იქმნება, თუ კანქვეშა ინექცია არასწორად გაკეთდა.
გამოირჩევა პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემდეგი სიმპტომები:
- ლეტარული
- ოფლიანობა
- ძლიერი გულისცემა
- შიმშილი
- შფოთვა
- პარესთეზია პირში,
- კანის ფერმკრთალი,
- თავის ტკივილი
- ტრიალი
- ღებინება
- ძილის პრობლემები
- უძილობა
- დეპრესია
- გაღიზიანება
- შეუსაბამო ქცევა
- მხედველობითი და მეტყველების დარღვევები,
- გლიკემიური კომა
- კრუნჩხვები.
თუ ადამიანი შეგნებულია, მაშინ დექსტროზა შინაგანადაა მითითებული. გლუკაგონის დანიშვნა შესაძლებელია ინტრავენურად, კანქვეშა და ინტრამუსკულურად. როდესაც იქმნება ჰიპოგლიკემიური კომა, ინტრავენურად ინიშნება 40% -მდე დექსტროზის შემცველი ხსნარი. მკურნალობა გრძელდება მანამ, სანამ პაციენტი კომადან არ გამოვა.
ყველაზე ხშირად, ადამიანი მოითმენს ინსულინ ლიზპროუს უარყოფითი შედეგების გარეშე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მიღება შეიძლება განსხვავდებოდეს შემცირებული შესრულებით.
სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედების თვისებები
ლიზპრო ინსულინი არ უნდა გამოიყენოთ სხვა სამკურნალო ხსნარებთან ერთად. გაძლიერებულია პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:
- MAO ინჰიბიტორები
- ანდროგენები
- აგ
- მბენდაზოლი,
- სულფონამიდები,
- ნახშირბადის ანჰიდრაზი,
- თეოფილინი
- ანაბოლური სტეროიდები
- ლითიუმის პრეპარატები
- არასტეროიდული საშუალებები
- ქლოროქინინი,
- ბრომოკრიპინი
- ტეტრაციკლინები
- კეტოკონაზოლი,
- კოლოფიბრატი
- ფენფლურამინი,
- ქვინინი
- ციკლოფოსფამიდი
- ეთანოლი
- პირიდოქსინი
- ქვინიდინი.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დასუსტებულია:
- ესტროგენები
- გლუკაგონი,
- ჰეპარინი
- სომატროპინი,
- დანაზოლი
- GKS,
- ორალური კონტრაცეპტივები
- შარდმდენები
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები
- კალციუმის ანტაგონისტები
- სიმპათომიმეტიკები
- მორფინი
- კლონიდინი
- ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები,
- დიოქსიდი
- მარიხუანა
- ნიკოტინი
- ფენიტოინი
- BMKK.
ამ მოქმედებას შეუძლია შეასუსტოს და გააძლიეროს:
- ოქტრეოტიდი
- ბეტა ბლოკატორები,
- რეზერპინი
- პენტამიდინი.
სპეციალური ინფორმაცია
აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ექიმის მიერ დადგენილი პრეპარატის გამოყენების მეთოდები.
პაციენტები ინსულინ ლისპროპზე სწრაფი მოქმედების ინსულინით გადაყვანისას შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია. როდესაც პირის დღიური დოზა აღემატება 100 ერთეულს, ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეში გადაყვანა ხდება სტაციონარული პირობების შესაბამისად.
ინსულინის დამატებითი დოზის საჭიროება შეიძლება დადგინდეს:
- ინფექციური დაავადებები
- ემოციური სტრესი
- ნახშირწყლების რაოდენობა საკვებში,
- ჰიპერგლიკემიური მოქმედების მქონე მედიკამენტების მიღებისას: ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური დიურეზულები და სხვა სამკურნალო საშუალებები.
ინსულინის საჭიროების შემცირება შეიძლება იყოს ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობით, გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა, ან ჰიპოგლიკემიური მოქმედებით მედიკამენტების მიღების დროს. ასეთი თანხები მოიცავს:
- არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები,
- MAO ინჰიბიტორები
- სულფონამიდები.
ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი ამცირებს პირის მართვის უნარს მანქანაში და სხვადასხვა მექანიზმების შენარჩუნებაში.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ განეიტრალონ ზომიერი ჰიპოგლიკემია ჭამა შაქრით ან საკვებით, რომლებიც ნახშირწყლებიდან მდიდარია.
დამსწრე ექიმს უნდა ეცნობოს ჰიპოგლიკემიის ფაქტის შესახებ, რადგან დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.
პრეპარატის ღირებულება და ანალოგები
ამჟამად ინსულინი ლიზპრო იყიდება 1800 – დან 2000 რუბლის ფასად.
ინსულინის ლიზპროპის ანალოგებია:
- ინსულინის ჰუმალოგური მიქსი 25.
- ინსულინის ჰუმალოგური მიქსი 50.
ეგზოგენური ინსულინის კიდევ ერთი სახეობაა ორფაზიანი ინსულინის ასპარტი.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსულინ ლისზპრო დამოუკიდებელი გადაწყვეტილების საფუძველზე. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ მისი დანიშვნის შემდეგ, დამსწრე ექიმის მიერ. დოზები ასევე ექიმის პასუხისმგებლობაა.
ლიზპროუს ინსულინის გამოყენების აღწერა და წესები მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
