შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა; ის გავლენას ახდენს მთელს მსოფლიოში მოსახლეობის 5% -ზე. დაავადებით, გლუკოზის კონცენტრაცია ხდება სისხლში ადამიანის სისხლში, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობაზე, თვალების გემების ჩათვლით.
ჰიპერგლიკემიის დროს ბადურის დამარცხებას ექიმები უწოდებენ დიაბეტურ რეტინოპათიას, დაავადებას მხედველობა დაქვეითების, შესრულებისა და სრული სიბრმავე წარმოადგენს. დაავადების განვითარებაში, პაციენტის ასაკი გადამწყვეტ როლს ასრულებს, როდესაც დიაბეტის გამოვლენა 30 წლამდე ხდება, რეტინოპათიის ალბათობა წლების განმავლობაში იზრდება. 10 წლის შემდეგ, დიაბეტით დაავადებულს ექნება ხედვის პრობლემები, 50% -იანი ალბათობით, 20 წლის შემდეგ, რეტინოპათიის რისკი 75% -ს აღწევს.
თუ დიაბეტი დიაგნოზირებულია 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანში, მისი თვალის დაავადება სწრაფად ვითარდება, პაციენტთა დაახლოებით 80% -ში სიბრმავე ხდება დიაბეტის დადასტურებიდან 5-7 წლის შემდეგ. ამავე დროს, არ არსებობს განსხვავება, თუ რომელი ტიპის მეტაბოლური აშლილობის მქონე ადამიანი დაავადებულია, რეტინოპათია ერთნაირად მოქმედებს დიაბეტით დაავადებულთა დაავადებებში, პირველ და მეორე ტიპის დაავადებებში.
დიაბეტური რეტინოპათიის ეტაპი:
- პირველი (აღინიშნება მცირე სისხლჩაქცევების წარმოქმნა, ბადურის შეშუპება, მიკროანეიზმები);
- მეორე (ვენური დარღვევები, ძირითადი სისხლჩაქცევები ჩნდება);
- მესამედი (გამოხატულია სერიოზული სისხლჩაქცევებით მინერალურ ორგანიზმში, ბოჭკოვანი ქსოვილის, ბოჭკოვანი ქსოვილის, ბოჭკოვანი ქსოვილის არსებობა).
თუ არ შეაჩერებთ დაავადებას პირველ ეტაპზე, დიაბეტური რეტინოპათია გართულებებს იწვევს.
დიაბეტური რეტინოპათიის კლასიფიკაცია
შაქრიანი დიაბეტის დროს რეტინოპათია ხდება რამდენიმე ეტაპზე, საწყის სტადიას ეწოდება არაპროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება მიკროანეიზმების წარმოქმნით, ისინი პროვოცირებას ახდენენ არტერიების გაფართოებას, წერტილოვან სისხლდენას თვალებში.
სისხლდენა ვლინდება მრგვალი ფორმის მუქი ლაქებით, გამონაყარებით. გარდა ამისა, იშემიური ზონები, ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ბადურის განვითარება, სისხლძარღვთა გამტარიანობა და მყიფეობა იზრდება.
სისხლის პლაზმაში შეაღწევს ბადურას სისხლძარღვების thinned კედლების მეშვეობით, რაც იწვევს შეშუპებას. როდესაც ბადურის ცენტრალური ნაწილი მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში, პაციენტი აღნიშნავს მხედველობის ხარისხის სწრაფ ვარდნას.
უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ფორმა:
- შეიძლება მოხდეს დიაბეტის კურსის ნებისმიერ ეტაპზე;
- წარმოადგენს რეტინოპათიის საწყის ეტაპზე.
ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, დაავადება დროთა განმავლობაში მეორე ეტაპზე ვითარდება.
პროფილაქტიკური დიაბეტური რეტინოპათია დაავადების შემდეგი ეტაპია, მას თან ახლავს ბადურის სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. შედეგად, ჟანგბადის ნაკლებობაა, კერძოდ, იშემია და ჟანგბადის შიმშილი.
შესაძლებელია ჟანგბადის წონასწორობის აღდგენა ახალი გემების შექმნის გამო; ამ პროცესს, ჩვეულებრივ, ნეოვაკულარიზაციას უწოდებენ. ნეოპლაზმები დაზიანებულია, აქტიურად სისხლდენა ხდება, სისხლი აღწევს ბადურის, ბუშტის ორგანოს ფენებში.
პრობლემის გაუარესების შემთხვევაში, დიაბეტიანი დაავადებები შეამჩნევს ცვალებადობას, ვიზუალური სიწმინდის თანდათანობით დაქვეითების ფონზე. დაავადების გვიან ეტაპებზე, სისხლძარღვების ახალი ზრდის, ნაწიბურების ქსოვილის გახანგრძლივებით, წინაპირობა გახდება:
- ბადურის რაზმი;
- გლაუკომის დაავადების დაწყება.
დიაბეტური რეტინოპათიის მიზეზი არის ჰორმონის ინსულინის ნაკლებობა, რაც იწვევს სორბიტოლის, ფრუქტოზის დაგროვებას.
ამ ნივთიერებების მნიშვნელოვანი გადაჭარბებით აღინიშნება არტერიული წნევის მატება, კაპილარების კედლების გასქელება და მათში სანათურის შევიწროება.
დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები, დიაგნოზი
დიაბეტური რეტინოპათიის პათოგენეზი და მისი სიმპტომები უშუალოდ დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ხშირად დიაბეტიან პაციენტებს უჩივიან თვალებში მუქი წრეების ან midges- ის მოცილებაში, ბუნდოვანი მხედველობის დარღვევაზე, პერიოდულ სიბრმავეზე. მნიშვნელოვანი საკითხია ის, რომ მხედველობის ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
დაავადების დასაწყისში ვიზუალური დარღვევები პაციენტისთვის არ შეინიშნება; პრობლემა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ დიაგნოზის დროს. პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული თითოეული პაციენტი უნდა დარჩეს დამსწრე ექიმის კონტროლი და მეთვალყურეობის ქვეშ, ეს, პირველ რიგში, ენდოკრინოლოგი, ოფთალმოლოგი და თერაპევტია.
რეტინოპათიის დიაგნოზი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხდება შემდეგი საფუძველზე:
- პაციენტის პრეტენზიები მხედველობის ხარისხის შემცირების შესახებ;
- fundus გამოკვლევა ოფთალმოსკოპიით.
ოფთალმოსკოპიის პროცედურა შესაძლებელს ხდის ფუნდამენტში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობის დადგენას. დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს დიაბეტური რეტინოპათიის გარჩევა სხვა თვალის პრობლემებისგან.
სხვა ოფთალმოლოგიური გამოკვლევებია ინტრაოკულური წნევის დადგენა, მხედველობის წინა ორგანოების ბიომიკროსკოპია. ასევე ნაჩვენებია ფონუსის ფოტომასალა, ეს აუცილებელია თვალში მომხდარი ცვლილებების დოკუმენტაციაში. გარდა ამისა, ექიმი განსაზღვრავს ფლუორესცენტულ ანგიოგრაფიას ახალი გემების ადგილმდებარეობის დასადგენად, რომლებიც ასუფთავებენ სითხეს და ახდენენ მაკულარული შეშუპების პროვოცირებას.
Slit ნათურის გამოყენებით, ტარდება გამოკვლევა - ლინზის ბიომიკროსკოპია, რა არის ეს, ინტერნეტში შეგიძლიათ წაიკითხოთ.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, დიეტური დანამატები
შაქრიანი დიაბეტი და რეტინოპათია ასევე მკურნალობენ ალტერნატიული მეთოდებით, ზოგიერთ პაციენტს ინიშნება დიეტური დანამატების კურსი. ახლა აფთიაქების თაროებზე, ადგილობრივი წარმოების მრავალი საკვები დანამატია. გლუკოზილი შეიძლება იყოს ასეთი პრეპარატი, ის უნდა დალიოთ დღეში 3-ჯერ ჭამის დროს, მკურნალობის ხანგრძლივობაა სამი თვიდან. როგორც პრეპარატის ნაწილი, სამკურნალო მცენარეების ექსტრაქტები, კვალი ელემენტები, ბიოდედიტიური აუმჯობესებს გლუკოზის შეწოვას.
დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომებს მკურნალობენ ფიტოსარვები არფაზეტინი, სადიფიტი. მედიცინის ერთი გრამი შეიცავს 0,2 გრ სტევიას ფოთლებს, ლობიოს ფოთლებს, მოცვის გასროლას, იერუსალიმის არტიშოკის ფესვს, აგრეთვე 0,15 გრ მწვანე ჩაის, 0.05 გრ პიტნის. Fitosbor დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი, გადაიტანოთ პირსახოცით და დაჟინებით 60 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ ინფუზია დღეში სამჯერ დღეში ნახევარ ჭიქაში, რეკომენდებულია სრული კურსის ჩატარება - 20-30 დღე.
თუ პაციენტს აქვს არაპროლიფერაციული რეტინოპათია, მას ინიშნება Arfazetin, პრეპარატი შეიცავს სამკურნალო გვირილას, წმინდა იოანეს ვორტის ბალახს, ვარდისფერ კენკრას, საველე ცხენოსნობას, მოცვის გასროლას, ლობიოს ფოთლებს და ქოქოსის რიოზს. აუცილებელია დაასხით პროდუქტის 2 საცობი მდუღარე წყალში, მიიღეთ თბილი 2-ჯერ დღეში ჭამის წინ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1 თვე.
ექსუდატით გამრავლებისას, განსხვავებული კოლექცია საკმაოდ ეფექტური გახდება, საჭიროა თანაბარი პროპორციების აღება:
- ქერქი და ტირიფის ფოთლები;
- ძირტკბილას ფესვი;
- პიტნის ფოთლები;
- lingonberry ფოთლები;
- არყი
- მარწყვის.
კომპოზიციაში ასევე შედის ჭინჭრის, ნაქსოვი, ლობიოს ფოთლები, ამარანტი, იერუსალიმის არტიშოკა, თხის ბალახი. კოლექციის სუფრის კოვზს ასხამენ 500 მლ მდუღარე წყალში, აცხობენ ერთი საათის განმავლობაში, გაფილტრავდნენ, იღებენ ნახევარ ჭიქაში 3 ჯერ დღეში.
თერაპიის კურსი 3 თვეა.
დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობა
რეტინოპათიის მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტში დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მოიცავს უამრავ თერაპიულ ზომას. პათოლოგიური პროცესის დასაწყისში გამართლებულია თერაპიული მკურნალობის კურსის გავლა, გრძელვადიანი წამალი აღინიშნება კაპილარების მყიფეობის შესამცირებლად. რეკომენდებულია ანგიოპროტექტორები: Predian, Ditsinon, Doksium, Parmidin. სავალდებულოა სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება.
სისხლძარღვებიდან მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით, დიაბეტური რეტინოპათიით, უნდა იქნას გამოყენებული პრეპარატი სულოდექსიქსი. გარდა ამისა, მიღებულია ასკორბინის მჟავა, ვიტამინი E, P, ანტიოქსიდანტები, რომელიც დამზადებულია ბუნებრივი მოცვის ექსტრაქტის საფუძველზე, ბეტა-კაროტინით. Styx პრეპარატი დაამტკიცა, რომ იგი სისხლძარღვთა კედლების გაძლიერებას, თავისუფალი რადიკალების მავნე ზემოქმედებისგან დაცვას და მხედველობას აუმჯობესებს. ზოგჯერ საჭიროა ინექციის გაკეთება თვალში.
როდესაც დიაბეტური რეტინოპათიის დიაგნოზი ცხადყოფს საშიშ და სერიოზულ ცვლილებებს, ახალი სისხლძარღვების ფორმირებას, ბადურის ცენტრალური არეალის შეშუპებას და მასში სისხლდენას, აუცილებელია ლაზერული თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება სწრაფად. თუ დიაბეტური რეტინოპათია ხასიათდება მძიმე კურსით, მუცლის ოპერაცია აღინიშნება.
დიაბეტური მაკულოპათია, როდესაც ბადურის ცენტრალური ზონა შეშუპება, სისხლძარღვების ახალი სისხლძარღვები იქმნება, მოიცავს ლაზერული ბადურის კოაგულაციას. პროცედურის დროს, ლაზერის სხივი შეაღწევს დაზარალებულ რაიონებს გარეშე მიჭრის გარეშე:
- ობიექტივი;
- სათვალე სხეული;
- რქოვანას;
- წინა კამერა.
ლაზერის წყალობით შესაძლებელია ცენტრალური ხედვის ზონის გარეთ მდებარე ტერიტორიების სიფრთხილე, რაც გამორიცხავს ჟანგბადის შიმშილის შესაძლებლობას. ამ შემთხვევაში, პროცედურა ხელს უწყობს ბადურის იშემიური პროცესის განადგურებას, ავადმყოფებში ახალი სისხლძარღვები შეჩერებულია. ამ ტექნოლოგიის გამოყენებით გამორიცხავს უკვე არსებულ პათოლოგიურ ჭურჭელს, რითაც ამცირებს შეშუპებას, თვალი არც ისე წითლად გამოიყურება.
შეიძლება დავასკვნათ, რომ ბადურის კოაგულაციის ძირითადი მიზანია დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომების განვითარების პროგრესირების თავიდან აცილება. შესაძლებელია მიზნის მიღწევა რამდენიმე ეტაპზე, ისინი ხორციელდება ინტერვალით ორი დღის განმავლობაში, პროცედურის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 30-40 წუთი. ორსული დიაბეტით დაავადებულმა ორსულებმა უნდა გაიარონ პროცედურა DA– ს მიღებამდე არა უგვიანეს 2 თვისა.
ლაზერული კორექციის დროს, დიაბეტის მქონე პაციენტები ხშირად განიცდიან დისკომფორტს, რაც გამოწვეულია ადგილობრივი ტკივილის სამკურნალო საშუალების გამოყენებით. თერაპიის დასრულებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ, საჭიროა ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია, ბადურის მდგომარეობის გამოსავლენად. გარდა ამისა, უნდა დანიშნოს მედიკამენტები, წვეთების წვეთები.
დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობა კრიოკოაგულაციით, ჩვეულებრივ, იმ დროს ხორციელდება, როდესაც პაციენტი:
- ფონდში მკვეთრი ცვლილებებია;
- გამოვლინდა მრავალი ახალი სისხლჩაქცევა;
- ახლად ჩამოყალიბებული გემების არსებობა.
ასევე, პროცედურა აუცილებელია, თუ შეუძლებელია ლაზერული კოაგულაციისა და ვიტრექტომიის ჩატარება (როგორც ფოტოში).
დიაბეტური პრეპოლიფერაციული რეტინოპათია ვლინდება სათვალეების სისხლძარღვებით, თუ ეს არ მოგვარდება, ოპტომეტრისტი დანიშნავს ვიტექტომიას. უმჯობესია პროცედურის ჩატარება დაავადების ადრეულ ეტაპზე, როდესაც მყარი ექსუდატები არ ჩამოყალიბებულა. ახლა ტიპი 2 დიაბეტის დროს რეტინოპათიის გართულებების რისკი მინიმალურია. პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია ბავშვებში, ბავშვი წინასწარ მომზადებულია პროცედურისთვის.
მკურნალობის დროს, ქირურგი ხსნის სათვალეებს, სისხლის დაგროვებას, ცვლის მას სილიკონის ზეთით ან მარილიანი. ნაწიბურები, რომლებიც იწვევენ ბადურის დაშლას და რღვევას:
- დისექცია;
- cauterize ერთად ლაზერული.
დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობისას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაცია არ არის ბოლო ადგილი, რადგან უკომპენსაციო ჰიპერგლიკემია იწვევს რეტინოპათიის გამწვავებას და პროგრესირებას. სისხლში შაქრის მაღალი ნიშნები უნდა გამოირიცხოს სპეციალური ანტიდიაბეტური საშუალებებით. თქვენ ასევე გჭირდებათ თქვენი დიეტის მონიტორინგი, დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა და დამარხოთ წამლები.
დიაბეტური რეტინოპათიის სინდრომს მკურნალობენ ოფთალმოლოგი და ენდოკრინოლოგი. იმ პირობით, რომ შესაძლებელი გახდა დაავადების დროულად დიფერენცირება, მისი ყოვლისმომცველი მიდგომის მიახლოება, არსებობს რეალური განკურნების შანსი, განკურნოს დაავადება, სრულად შეინარჩუნოს მხედველობა, დაუბრუნოს სრული ცხოვრება და შესრულება.
პრევენციის ზომები, შესაძლო გართულებები
დიაბეტური რეტინოპათიის პროფილაქტიკა გულისხმობს ნორმალური გლიკემიის შენარჩუნებას, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ოპტიმალურ ანაზღაურებას, არტერიული წნევის შენარჩუნებას და ცხიმის მეტაბოლიზმის რეგულირებას. ამ ზომებმა შეიძლება შეამციროს ხედვის ორგანოებიდან გართულებების რისკი.
სათანადო კვება, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა დიაბეტში დადებითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. დიაბეტის გვიან სტადიაზე პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათიის დროული პროფილაქტიკა არ არის სასარგებლო. ამასთან, იმის გამო, რომ მხედველობითი დარღვევები არ იძლევა სიმპტომებს თვალის დაავადების დასაწყისში, პაციენტები სამედიცინო დახმარებას მიმართავენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ აქვთ:
- ფართო სისხლდენა;
- პათოლოგიური ცვლილებები თვალის ცენტრალურ ზონაში.
დიაბეტური რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში ძირითადი გართულებებია წევის ბადურის რაზმი, მეორადი ნეოვასკულური გლაუკომა და ჰემოფტალმი. ასეთი პირობები მოითხოვს სავალდებულო ქირურგიულ მკურნალობას.
ხშირად, დიაბეტური რეტინოპათიის კონსერვატიული მკურნალობის გარდა, რეკომენდირებულია გაიაროს მცენარეული მედიცინის კურსი. მითითებულია გინგო ბილობას დაფუძნებული პრეპარატები, ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია Tanakan. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული 1 ტაბლეტი დღეში სამჯერ, მკურნალობის ხანგრძლივობაა მინიმუმ 3 თვე.
დიაბეტური რეტინოპათია მკურნალობს სხვა პრეპარატთან - ნეიროსტრონგიით, იგი შედგება კომპონენტებისაგან:
- მოცვის ექსტრაქტი;
- ლეციტინი;
- B ვიტამინები;
- გინგო ბილობა.
მედიკამენტი ხელს უწყობს ჟანგბადის გაჯანსაღებას, ამცირებს თრომბოზის განვითარების ალბათობას და ბადურის სისხლდენას. აუცილებელია პრეპარატის მიღება დღეში 3-4 ჯერ.
საწყის ეტაპზე დიაბეტური რეტინოპათია მკურნალობს Dibicor– ით, თქვენ უნდა დალიოთ წამალი 0.5 გ 2 ჯერ დღეში, უმჯობესია მკურნალობა ჩატარდეს ჭამამდე 20 წუთით ადრე. მკურნალობის კურსი ექვსი თვის განმავლობაში, პრეპარატი აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს, ხელს უწყობს ორივე თვალის ქსოვილების ენერგიის მიწოდებას.
არსებობს სხვა პრეპარატები, რომლებიც დამზადებულია ძროხის რძის კოლოსტრიუმის საფუძველზე, ასეთი წამალი ზრდის იმუნიტეტს. დალიეთ პრეპარატი 2 კაფსულა 3-4 ჯერ დღეში ექვსი თვის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ მსგავსი მედიკამენტები თვალის წვეთების სახით.
კონსულტაციისთვის უნდა დაუკავშირდით დიაბეტური რეტინოპათიის ოფისს, ექიმი გეტყვით რა არის რეტინოპათია და რამდენად იმოქმედებს პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია ჯანმრთელობაზე, რა უნდა გააკეთოს იმისათვის, რომ არ მოხდეს ბრმა.
დიაბეტური რეტინოპათიის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
