შაქრიანი დიაბეტი ხშირად ლატენტური ფორმით მიმდინარეობს და იგი სხვადასხვა გართულებებით არის დაავადებული. პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გარკვეული კვლევების გავლა. აუცილებელი ტესტების დასადგენად, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და გაარკვიოთ, რა ღირს ტესტი დიაბეტის მარკერებისთვის.
დიაბეტის ექვსი ეტაპი ცნობილია მედიცინაში. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება გენების სპეციალურ კომბინაციად მოიაზრება.
პირველი ტიპის დაავადების ყველა მარკერი იყოფა იმუნოლოგიურ, გენეტიკურ და მეტაბოლურ.
დიაბეტის სკრინინგი
თანამედროვე სამედიცინო საზოგადოება გირჩევთ, შაქრიანი დიაბეტისთვის ტესტირება მოსახლეობის გარკვეულ კატეგორიებში. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მათთვის, ვინც 45 წელს ან მეტს მიაღწია. თუ შედეგი უარყოფითია, ანალიზი ტარდება სამ წელიწადში ერთხელ.
უმცროსი ასაკის პაციენტებმა უნდა გაიარონ პროცედურები:
- ჭარბი წონა
- შესაბამისი მემკვიდრეობა,
- რასობრივი ან ეთნიკური კუთვნილება კონკრეტული ჯგუფისთვის,
- გესტაციური დიაბეტი
- ჰიპერტენზია
- 4,5 კგ-ზე მეტი წონის დაბადება,
- მაღალი გლიკემია ცარიელ კუჭზე.
დეცენტრალიზებული და ცენტრალიზებული სკრინინგისთვის რეკომენდებულია გლუკოზისა და ჰემოგლობინის A1c დონის განსაზღვრა. ეს არის ჰემოგლობინი, სადაც გლუკოზის მოლეკულა ურთიერთკავშირშია ჰემოგლობინის მოლეკულთან.
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი კორელაციაში შედის სისხლში გლუკოზასთან. იგი მოქმედებს, როგორც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დონის ინდიკატორი, ანალიზამდე სამი თვით ადრე. HbA1c- ის წარმოქმნის სიჩქარე დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის მასშტაბზე. სისხლში მისი დონის ნორმალიზება ხდება ევგლიკემიიდან 4-5 კვირის შემდეგ.
HbA1c- ის ოდენობა განისაზღვრება, თუ აუცილებელი გახდა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლი და მისი ანაზღაურება დადასტურდეს დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ავად იყვნენ.
დიაგნოსტიკური თვისებები
დიაგნოზის დასადგენად და პათოლოგიის სრული მონიტორინგის ჩასატარებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ რამდენიმე სადიაგნოსტიკო პროცედურა.
უპირველეს ყოვლისა, ეს არის კლასიკური ლაბორატორიული ტექსტები, კერძოდ, გლუკოზის შესწავლა შარდისა და სისხლის შერჩევით, აგრეთვე კეტონებისა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ტესტირება.
ამასთან, ტარდება ანალიზი:
- HbA1c;
- ფრუქტოზამინი;
- მიკრობალუმი;
- შარდის კრეატინინი;
- ლიპიდური პროფილი.
არსებობს დიაბეტის კვლევის დამატებითი დიაგნოზი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დიაბეტის განვითარების კონტროლი, ეს განმარტება:
- C პეპტიდი
- ინსულინის ანტისხეულები
- ანანჟეტები Langengars და tyrosine phosphatase,
- გლუტამინის მჟავა დეკარბოქსილაზის ანტისხეულები,
- გრელინი, რასშიშინა, ლეპტინი, ადიპონექტინი,
- HLA აკრეფით.
რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში პათოლოგიის დასადგენად ექიმებმა გირჩიათ შაქრის სამარხვო ანალიზის გაკეთება. ბოლო წლების განმავლობაში დადგინდა, რომ არსებობს აშკარა კორელაცია სისხლში შაქრის დონეს, სისხლძარღვთა არსებულ დარღვევებსა და მათი განვითარების დონეს შორის; ის არ არის დადგენილი შაქრის სამარხვო ინდიკატორთან, არამედ მისი ჭარბი მიღების შემდეგ. ამას ეწოდება პოსტპროდუქტიული ჰიპერგლიკემია.
ტიპი 1 დიაბეტის ყველა მარკერი შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად:
- გენეტიკური
- იმუნოლოგიური
- მეტაბოლური.
HLA აკრეფით
შაქრიანი დიაბეტი, თანამედროვე მედიცინის იდეების შესაბამისად, აქვს მწვავე დაწყება, მაგრამ გრძელი ლატენტური პერიოდი. ცნობილია ექვსი ეტაპი ამ პათოლოგიის ფორმირებაში. პირველი მათგანი არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილების სტადია ან გენების არარსებობა, რომლებიც ასოცირდება 1 ტიპის დიაბეტთან.
უნდა აღინიშნოს, რომ მნიშვნელოვანია HLA ანტიგენების, განსაკუთრებით მეორე კლასის: DR 3, DR 4, DQ, ყოფნა. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის ფორმირების რისკი რამდენჯერმე იზრდება. ამჟამად, პირველი ტიპის დაავადების მრავალფეროვნებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება განიხილება, როგორც ჩვეულებრივი გენების რამდენიმე ალელის ერთობლიობა.
1 ტიპის დაავადების ყველაზე ინფორმაციული მარკერები არიან HLA ანტიგენები. დამახასიათებელი ჰაპლოტიპები, რომლებიც დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის, გვხვდება დიაბეტის მქონე ადამიანების 77% -ში. 6: აქვს ჰაპლოტიპები, რომლებიც დაცულად ითვლება.
ანდროგენები Langerhans Islet Cells
ლანგრანსის კუნძულების უჯრედების აუტოანტისხეულების წარმოქმნის გამო, ეს უკანასკნელი განადგურებულია, რაც იწვევს ინსულინის სინთეზს და 1 ტიპის დიაბეტის გამოხატული სურათის გამოვლენას.
ასეთი მექანიზმები შეიძლება გენეტიკურად განისაზღვროს ან გამოჩნდეს სხვადასხვა ფაქტორების გამო.
მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:
- ვირუსები
- ტოქსიკური ელემენტების მოქმედება
- სხვადასხვა სტრესი.
დაავადების პირველი ტიპს ახასიათებს პრედიაბეტური ეტაპი სიმპტომების გარეშე, ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ინსულინის სინთეზი და სეკრეცია ამ დროს შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გლუკოზის ტოლერანტობის შესწავლით.
მედიცინაში აღწერილია დაავადების ანამნეზში კლინიკური სურათის დაწყებამდე რვა ან მეტი წლის წინ ასეთი ანტისხეულების აღმოჩენის შემთხვევები. ამ ანტისხეულების განმარტება უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ტიპი 1 დიაბეტის ადრეული დიაგნოზი.
ასეთი ანტისხეულების მქონე ადამიანებში კუნთების უჯრედების ფუნქცია სწრაფად მცირდება, რაც გამოიხატება ინსულინის სეკრეციის დარღვევით. თუ ფაზა მთლიანად განადგურებულია, მაშინ ხდება ამ ჯიშის დიაბეტის კლინიკური სიმპტომოტოლოგია.
არაერთი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ეს ანტისხეულები გვხვდება გამოკითხულთა 70% -ში, ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 1 დიაბეტით. საკონტროლო დიაბეტურ ჯგუფში მხოლოდ ანტისხეულების აღმოჩენის შემთხვევების მხოლოდ 0,1-0,5% გვხვდება.
ეს ანტისხეულები ასევე გვხვდება დიაბეტიანთა ნათესავებში. ადამიანთა ამ ჯგუფს დაავადების მაღალი მიდრეკილება აქვს. მრავალი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ანტისხეულების ნათესავებთან ურთიერთობა დროთა განმავლობაში ვითარდება ტიპის 1 დიაბეტი.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ნებისმიერი ფორმის მარკერები ასევე მოიცავს ამ გამოკვლევას. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ამ ტიპის ანტისხეულების დონის განსაზღვრა დიაბეტით დაავადებულებში, რომელთაც აქვთ მეორე ტიპის დაავადება, ხელს შეუწყობს მისი ნათლად განსაზღვრას კლინიკური სურათის გამოვლენამდეც, და ხელს უწყობს ინსულინთერაპიის დოზების დადგენას. ამრიგად, მეორე ტიპის დაავადებით დიაბეტით დაავადებულებში შესაძლებელია პროგნოზირება ჰორმონ ინსულინზე დამოკიდებულების შემდგომი ფორმირების შესახებ.
ინსულინის ანტისხეულები გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანების დაახლოებით 40% -ში. არსებობს მოსაზრება კორელაციის შესახებ ანტისხეულებს ინსულინთან და კუნძულოვანი უჯრედების ანტისხეულებს შორის.
ეს შეიძლება იყოს პრედიაბეტის სტადიაში და 1 ტიპის დიაბეტის სიმპტომების დაწყებით.
გლუტამინის მჟავა დეკარბოქსილაზა
ცოტა ხნის წინ, მეცნიერებმა დაადგინეს მთავარი ანტიგენი, რომელიც არის სამიზნე ავტოაანთისტებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტის ინსულინდამოკიდებულ ფორმაზე. ეს არის გლუტამინის მჟავის დეკარბოქსილაზა.
ეს მჟავა მემბრანული ფერმენტია, რომელიც ბიოსინთეზირებს ნეიროტრანსმიტერ CNS- გამა-ამინობუტერიუმის მჟავას. ფერმენტი პირველად აღმოაჩინეს ნერვული სისტემის დარღვევების მქონე ადამიანებში.
GAD– ის ანტისხეულები ყველაზე ინფორმაციული ნიშანია prediabetic მდგომარეობის იდენტიფიცირებისთვის. ამრიგად, შესაძლებელია 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკის იდენტიფიცირება. ამ დაავადების ასიმპტომური ფორმირებით, GAD– ის ანტისხეულები შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანში დაავადების მანიფესტაციამდე შვიდი წლით ადრე.
მეცნიერებს შორის ყველაზე სანდო და ინფორმაციულად ითვლება სისხლში რამდენიმე მარკერის ერთდროული ანალიზი. 1 მარკერი წარმოადგენს ინფორმაციის 20% -ს, ორი მარკერი აჩვენებს მონაცემთა 44% -ს, ხოლო სამი მარკერი წარმოადგენს ინფორმაციის 95% -ს.
აუტოიმუნური დიაბეტის მარკერები
დიაბეტით დაავადებულებში, აუტოანთერაპიების პროფილი დამოკიდებულია სქესზე და ასაკზე. ანტისხეულების საწინააღმდეგო ან კუნძულოვანი უჯრედების ანტისხეულები, როგორც წესი, ბავშვებში აქვთ, ვიდრე მოზრდილებში. გლუტამინის მჟავის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულები, უმეტეს შემთხვევაში, ქალებში გვხვდება.
ინდივიდუალური ჯიშების აუტოანტისებრთა წარმოქმნის მიდრეკილება, სავარაუდოდ, HLA სისტემის სხვადასხვა გენებით არის განპირობებული, რადგან ინსულინის, კუნძულების უჯრედების და კუნძულების ანტიგენის 2 – ზე აუტოენერგია ყველაზე ხშირად გვხვდება HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1). * 0302). ამავდროულად, გლუტამინის მჟავის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულები გვხვდება HLA გენოტიპების მქონე ადამიანებში - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
აუტოანტისხეულების რამდენიმე ტიპი, როგორც წესი, გვხვდება ახალგაზრდებში დიაბეტიან პაციენტებში, ხოლო ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის მქონე ადამიანებს აქვთ მხოლოდ ერთი ტიპის აუტოანთეზი.
გლუტამინის მჟავის დეკარბოქსილაზისადმი ანტისხეულები მოზრდილ დიაბეტიან პაციენტებს შორის აქვთ პირველი ტიპის პათოლოგიით, მაგრამ ასევე სიხშირე მაღალია მეორე ტიპის დაავადების ფენოტიპებით დაავადებულ ადამიანებში.
ამ ანტისხეულების დადგენა შესაძლებელს გახდის აუტოიმუნური დაავადების მრავალი შემთხვევის გამოვლენა, თუ ეს არის ერთადერთი მარკერი ზრდასრული მოსახლეობისთვის.
ანალიზის ღირებულება
ეჭვმიტანილი დიაბეტის მქონე პირებს ხშირად აინტერესებთ, რამდენად ღირს დიაბეტის მარკერების ანალიზი. არსებობს გარკვეული პროფილები, რომლებიც გამოიხატება მთელი რიგი ანალიზით.
ზოგადი ანალიზი, სახელწოდებით "დიაბეტის კონტროლი", შეიცავს სისხლში გლუკოზის და კრეატინინის ტესტს.
გარდა ამისა, პროფილში მოცემულია:
- გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი,
- ტრიგლიცერიდები
- მთლიანი ქოლესტერინი
- HDL ქოლესტერინი,
- LDL ქოლესტერინი,
- შარდის ალბუმინი
- ჰომოსესტინი,
- რეbergის ტესტი,
- შარდში გლუკოზა.
ასეთი ყოვლისმომცველი ანალიზის ღირებულება დაახლოებით 5 ათასი რუბლია.
ეკრანიზაცია მოიცავს:
- სისხლში გლუკოზის ანალიზი
- გლიკირებული ჰემოგლობინი.
ანალიზის ფასი დაახლოებით 900 რუბლია.
აუტოიმუნური მარკერები:
- ინსულინის ანტისხეულები
- ტიროზინის ფოსფატაზას ანტისხეულები.
- გლუტამატის დეკარბოქსილაზის ანტისხეულები,
- ტიროზინის ფოსფატაზას ანტისხეულები.
ასეთი ანალიზი 4 ათასი რუბლი ეღირება.
ინსულინის ტესტი ეღირება დაახლოებით 450 რუბლი, C- პეპტიდური ტესტი ეღირება 350 მანეთი.
ორსულობის დროს დიაგნოზი
სისხლში გლუკოზის ტესტირება ხდება ცარიელ კუჭზე. თითის თითიდან 4.8 მმოლ / და ვენიდან 5.3 - 6.9 მმოლ / ლ მაჩვენებელი შეშფოთებას გამოიწვევს. ტესტების მიღებამდე ქალმა არ უნდა ჭამოს საკვები დაახლოებით 10 საათის განმავლობაში.
ნაყოფის ტარებისას შეიძლება ჩატარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ამისათვის ქალი 75 გრ გლუკოზას სვამს ჭიქა წყალში. 2 საათის შემდეგ, სისხლის აღება ხდება მეორდება. სანამ ანალიზს აკეთებთ, არ გჭირდებათ კვების შეზღუდვა. დიეტა უნდა იყოს ნაცნობი.
თუ დიაბეტის ნიშნებია ნაპოვნი, არ უნდა გადადოთ კონსულტაცია ექიმთან. დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების განვითარებას. კვლევის შედეგები ზუსტი უნდა იყოს, ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას ანალიზისთვის მომზადების ყველა წესი.
როგორ არის დიაგნოზი დიაბეტით დაავადებული? ექსპერტი მოგვითხრობს ამ სტატიაში ვიდეოში.
