ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობაა, როდესაც ადამიანის ორგანიზმში შაქრის კონცენტრაცია მისაღები საზღვრების ქვემოთაა. თუ გლუკოზის მცირე დაქვეითებაა, მაშინ ამ მდგომარეობის სიმპტომები არ არის ძალიან გამოხატული.
მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, როდესაც სისხლში შაქარი არის 1.0-1.5 ერთეული, ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან ინვალიდობა, რადგან შეინიშნება ტვინის შეუქცევადი დაზიანება.
სამედიცინო წყაროებიდან გამომდინარე, შეიძლება ითქვას, რომ ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა გამოვლენილია, როდესაც ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის შემცველობა 2.8 ერთეულზე ნაკლებია, ამ მდგომარეობას თან ახლავს უარყოფითი კლინიკური სურათი.
გარდა ამისა, ჰიპოგლიკემია ეწოდება სისხლში შაქრის დაქვეითებას 2.2 ერთეულზე ნაკლები რაოდენობით, მაგრამ დამახასიათებელი სიმპტომები არ არის გამოვლენილი.
აუცილებელია გავითვალისწინოთ რა სიმპტომები მიუთითებს სისხლში შაქრის დაქვეითებაზე, და რა არის ღამის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა? რა იწვევს შაქრის დაქვეითებას და როგორ მოვძებნოთ ისინი?
შაქრის შემცირების სიმპტომები
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, სამედიცინო პრაქტიკაში ნათქვამია, რომ ჰიპოგლიკემია აღინიშნება შაქართან ერთად 2.8 ერთეულზე ნაკლები რაოდენობით, თუ არსებობს სიმპტომები, ხოლო გლუკოზასთან ერთად 2.2 ერთეულზე ნაკლებია სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში.
მაგრამ ეს მონაცემები უფრო აქტუალურია ჯანმრთელ ადამიანებზე. რაც შეეხება დიაბეტს, აქ ოდნავ განსხვავებული წესებია. ტკბილი დაავადების ფონზე ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა შეიძლება ჩაითვალოს გლუკოზის დაქვეითებით 0,6 ერთეულით პაციენტის ინდივიდუალურ სამიზნე დონეზე.
ნიუანსი ის არის, რომ დიაბეტის მქონე პაციენტებში არ არის საერთო სამიზნე შაქრის დონე, თითოეული პაციენტისთვის იგი განსხვავდება ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით. როგორც წესი, მიზანშეწონილია მიიღოს მიზნობრივი დონე, როგორც საფუძველი, როგორც ჯანმრთელ ადამიანში, პათოლოგიების გარეშე.
სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირების სიჩქარეზე.
ჰიპოგლიკემიის პირველი და მსუბუქი სიმპტომები:
- გაიზარდა ოფლიანობა.
- კანის ფერმკრთალი.
- შემცივნება, პალპიტაცია.
- შიმშილის ძლიერი გრძნობა.
- გულისრევა, გაღიზიანება.
თუ აღინიშნება ასეთი სიმპტომები, მაშინ პაციენტს სასწრაფოდ უნდა ჭამა ნახშირწყლები, ან გლუკოზის რამდენიმე ტაბლეტი. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის უგულებელყოფა იწვევს შაქრის კიდევ უფრო დაქვეითებას, რაც მიანიშნებს კომაზე.
ამ ფონზე, სიმპტომების სიმძიმე გაუმჯობესებულია, დამატებულია მდგომარეობის გაუარესების ახალი ნიშნები:
- თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.
- აპათია, ლეტარგია, უაზრო პანიკა.
- მხედველობის დარღვევა.
- მეტყველების გაუფასურება.
- მოძრაობების კოორდინაცია შეფერხებულია.
- ორიენტაციის დაკარგვა, კიდურების ტრემორი.
- კრუნჩხვითი პირობები.
ნამდვილად, თუ სისხლში შაქარი ერთი ან ოდნავ მეტია, ვიდრე მმოლ / ლ, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტი გამოვლინდება ამ მდგომარეობის სრულ კლინიკურ სურათზე.
როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, შაქრის თითოეული დაქვეითება ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით, ერთ დიაბეტში.
ღამის ჰიპოგლიკემია
ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია დროულად იგრძნოს შაქრის დაქვეითება და, შესაბამისად, მიიღონ აუცილებელი ზომები შეტევის შესაჩერებლად. სხვებში, ასეთი პათოლოგიისადმი მგრძნობელობა შეიძლება შემცირდეს დაავადების სიგრძის გამო, რაც ამძაფრებს სიტუაციას.
სამწუხაროდ, შემთხვევების უმრავლესობაში, ბევრ პაციენტს აქვს სერიოზული პრობლემები ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის სუბიექტური გამოვლენის გამო. როდესაც ტვინი გლუკოზის დეფიციტით იტანჯება, პაციენტის ქცევა ხდება არაადეკვატური.
როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ამ კატეგორიის პაციენტებში სრულად დარწმუნებულია, რომ მათ აქვთ ნორმალური გლუკოზის შემცველობა, სანამ დრომდე არ დაკარგავენ ცნობიერებას. როდესაც პაციენტი განიცდის შაქრის რამდენიმე მკვეთრ წვეთს, მომავალში მას შესაძლოა პრობლემები ჰქონდეს მისი წვეთის დროულად აღიარებით.
სწორედ ამიტომ, ყველა ექიმი ამბობს, რომ დიაბეტის კონტროლი არის სრული სიცოცხლე თანმდევი დაავადების გართულებების გარეშე.
შაქარი მცირდება არა მხოლოდ დღის განმავლობაში, არამედ ღამითაც, და ეს მდგომარეობა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- მაღალი ოფლიანობა, ცივი და დაბინდული კანი.
- წყვეტილი ხმაურიანი სუნთქვა.
- დაუღალავი ძილი კოშმარებით.
შაქრის ღამით დაქვეითება კვალის გარეშე არ გადის, ჩვეულებრივ დილით აღინიშნება ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც მთელი დღის განმავლობაში იტანჯება.
მოსაწყენი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები
ხშირად ხდება, რომ შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, შაქრის მკვეთრი დაქვეითებაა, ერთ ერთეულამდე, მაგრამ სიმპტომები სიმძიმით არ ხასიათდება, პირიქით, ისინი მოსაწყენია.
შაქრის დაქვეითებით, კიდურების ტრემორით, კანის ფერებით დაბინდვით, გულისცემა სწრაფად და სხვა მრავალი ნიშნით, იწვევს ადრენალინის ჰორმონს. თუმცა, ბევრ პაციენტში, მისი წარმოება მნიშვნელოვნად შემცირებულია ან ამ ჰორმონის რეცეპტორების მგრძნობელობა მცირდება.
ამასთან დაკავშირებით, როდესაც შაქარი მკვეთრად იშლება, პაციენტი გრძნობს რაღაც "ცნობიერების ზღვარს", მაგრამ ყოველთვის არა დაუყოვნებლივ ზომავს მას, რაც თავის მხრივ აახლოვებს მას ცნობიერების დაკარგვასთან. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა იცოდეთ გარკვეული მიზეზები, რომლებიც შეიძლება დამთრგუნავდნენ სიმპტომებს:
- ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათიის მძიმე ფორმა. ეს არის შაქრის პათოლოგიის გართულება ნერვული იმპულსების დაქვეითების გამო.
- თირკმელზედა ჯირკვლის რბილი ქსოვილების ფიბროზი. თუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ქსოვილების ნეკროზი, კერძოდ ჯირკვლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ადრენალინის წარმოებას. ეს მდგომარეობა შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს დაავადების დიდი ხნის ისტორია, ან მას არ მკურნალობენ.
- არტერიული წნევის შესამცირებლად Beta ბლოკატორებმა შეიძლება შეამცირონ თქვენი მგრძნობელობა სისხლში შაქრის შემცირებაში.
ზომიერი სიმპტომების დაკვირვებისას, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ გაზომოთ შაქარი. თუ მოწყობილობა აჩვენებს კონცენტრაციას 3.5 ერთეული, თქვენ უნდა აიღოთ გლუკოზის ტაბლეტები მის გასაზრდელად.
და ეს უნდა გაკეთდეს, თუნდაც სიმპტომები არ აღინიშნოს. სხეულს აკლია საკმაოდ ბევრი შაქარი, რომ ის ნორმალურ ფარგლებში იყოს. ორი-ხუთი გლუკოზის ტაბლეტი ამ პრობლემას გადაჭრის.
რატომ არის შემცირებული სისხლში შაქარი?
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ვითარდება, როდესაც ინსულინის უზარმაზარი რაოდენობა ბრუნავს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, მაგრამ ამავდროულად არის მცირე რაოდენობით სისხლი შაქარი, აგრეთვე გლიკოგენების მაღაზიები. და ამ სახელმწიფოს მრავალი მიზეზი აქვს.
მაგალითად, დიდი დოზით ინსულინი, სულფონილურას წარმოებულები ან გლინიდები. ამ სფეროში შეიძლება დიდი შეცდომები იყოს: დიაბეტიანი ცუდად ვარჯიშობს, გაუმართავი შპრიცის კალამი, გლუკომეტრის არასწორი შედეგი.
გარდა ამისა, სამედიცინო შეცდომა არ არის გამორიცხული. ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს გლუკოზის ზედმეტად დაბალ დონეს ამ კონკრეტულ შემთხვევზე, ან ინსულინის დიდი დოზით მიღება, მედიკამენტები.
შაქრის მკვეთრი დაქვეითება შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი მიზეზების გამო: ერთი ინსულინის სხვა წამლით ჩანაცვლება, ჰორმონის არასწორი მიღება, ორგანიზმიდან ინსულინის გამოყოფა (ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში).
შაქრის მკვეთრი და კრიტიკული შემცირების მიზეზები დაკავშირებულია არა მხოლოდ წამლებთან, არამედ პაციენტის დიეტასთან. შემდეგ სიტუაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია:
- საკვების დაგეგმილი მოხმარების გამოტოვება, მცირე რაოდენობით ნახშირწყლების მოხმარება, რის შედეგადაც ინსულინის დოზა არ არის დაფარული.
- დაუგეგმავი ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება.
- შიმშილი, შემცირებული კალორიული კერძები, მაგრამ ამავე დროს წამლების წინა დოზის ფონზე.
- ძუძუთი კვების პერიოდი, ბავშვის ტარების დრო.
უნდა აღინიშნოს, რომ თუ პაციენტი პერიოდულად მკვეთრად დააგდებს სისხლში შაქარს, მაშინ ის ზრდის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების მძიმე ალბათობას დიაბეტურ კომაში.
მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის ფაქტორები არის: ჰიპოგლიკემიის მწვავე ისტორია; პაციენტი ვერ ამჩნევს შაქრის დაქვეითების სიმპტომებს; თვით ჰორმონის წარმოების ნაკლებობა.
როგორ გავიგოთ, რატომ იყო შაქრის დაქვეითება?
ნამდვილად, თითქმის ყველა პაციენტი სვამს კითხვას, თუ რატომ ხდება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, უამრავი მიზეზი არსებობს. მაგრამ როგორ მოვძებნოთ ეს სინგლი?
გასაგებად, თქვენ უნდა ხელახლა შექმნათ მოვლენების მთელი რიგი, რამაც გამოიწვია პაციენტის სხეულში შაქრის მკვეთრი ვარდნის ეპიზოდები. და ეს უნდა გაკეთდეს ყოველ ჯერზე გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებისას. და მაშინაც კი, თუ არ იყო უარყოფითი სიმპტომები.
იმისათვის, რომ შეძლებენ ყველაფრის შედარებას, პაციენტები მუდმივად უნდა იცხოვრონ ორგანიზმში შაქრის უნივერსალური კონტროლის რეჟიმში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყველამ უნდა დააფიქსიროს:
- დღეში შაქრის გაზომვების რაოდენობა, შედეგები.
- საკვები, რომელსაც მოიხმარდნენ დღეში.
- ფიზიკური დატვირთვის ხარისხი.
- მედიკამენტების მიღებას, დოზირებას.
- სხვა დაკავშირებული გარემოებები.
როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მძიმე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ დიაბეტით დაავადებულს მეხსიერებიდან რამდენიმე საათში შეუძლია წაშალოს. ამასთან, თუ იგი წერს ყველაფერს დღიურში, მაშინ ეს გარემოება ფასდაუდებელი იქნება მიზეზების პოვნაში.
თუ დამოუკიდებლად ვერ გაარკვიეთ, თუ რატომ არის შემცირებული შაქარი, შეგიძლიათ ექიმს შენიშვნები აჩვენოთ. სამედიცინო სპეციალისტი სწრაფად გაანალიზებს სურათს და აღმოაჩენს ძირეულ მიზეზებს.
ჰიპოგლიკემიის თერაპია
თუ პაციენტი გრძნობს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის რამდენიმე ნიშანს და განსაკუთრებით ჭამის სურვილს, მაშინ აუცილებელია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაუყოვნებლივ გაზომვა. როდესაც შაქარი დაბალია, ტაბლეტებში გლუკოზამ შეიძლება გაზარდოს იგი.
იმ სიტუაციაში, როდესაც შაქარი შემცირდა, მაგრამ არ აღინიშნება უარყოფითი სიმპტომები, ის მაინც უნდა გაიზარდოს, რადგან ეს მდგომარეობა უარყოფითად მოქმედებს ტვინის ფუნქციონირებაზე.
რა უნდა გავაკეთოთ, თუ არსებობს სიმპტომები, მაგრამ არ არსებობს გლუკოზის გაზომვის საშუალება? ნამდვილად, ელექტროქიმიური გლუკომეტრი ყოველთვის თქვენს გვერდით უნდა იყოს, მაგრამ გაურკვეველი გარემოებებისგან არავინ არ არის დაცული. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ ნახშირწყლები ჭამა საკუთარი საშიშროებით და რისკით. ეს დაიცავს მძიმე ჰიპოგლიკემიისა და შეუქცევადი ეფექტებისგან.
რატომ არის გლუკოზის ტაბლეტები შაქრის ასამაღლებლად საუკეთესო საშუალება? სინამდვილეში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დიდი უმრავლესობა ცდილობს გაზარდოს იგი შემდეგი საკვებით:
- ტკბილი ჩაი, სუფთა შაქარი.
- ჯემი, თაფლი, ჯემი.
- ტკბილი ხილი, ცქრიალა წყალი.
- შოკოლადი, ტკბილეული, პასტები და ა.შ.
თუმცა, ეს მეთოდი ნამდვილად ცუდია. პირველი, საკვები ბევრად უფრო ნელია, ვიდრე გლუკოზა ტაბლეტებში. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულს პირველ რიგში სჭირდება პროდუქტების მონელება, და მხოლოდ ამ პროცესის შემდეგ ხდება სისხლში გლუკოზა.
გარდა ამისა, პრაქტიკულად ვერც ერთ დიაბეტს არ შეუძლია გამოანგარიშოს რამდენი ტკბილი წყალი უნდა დალიოს, რათა შაქრის დონის მისაღწევად მიიღოთ. შედეგად, ის ჭამს ბევრად მეტს, ვიდრე საჭიროა, რაც, თავის მხრივ, ზედმეტად ზრდის შაქარს.
შესაბამისად, მას შემდეგ, რაც აუცილებელია ზომების მიღება, რაც ხელს შეუწყობს ორგანიზმში გლუკოზის შემცირებას.
უნდა აღინიშნოს, რომ საკვები პროდუქტები ზრდის გლუკოზას არათანაბრად და არაპროგნოზირებად, და ხშირად ჰიპოგლიკემიური შეტევების შეჩერება იწვევს იმ ფაქტს, რომ გლუკოზა უბრალოდ "გადის".
ნორმალური შაქარი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებით
ხშირად ხდება, რომ მათ შეძლეს სწრაფად შეჩერებულიყვნენ ჰიპოგლიკემიური შეტევა, მაგრამ დაბალი შაქრის სიმპტომები არ გამქრალა. შაქრის დაქვეითებით, ადრენალინის გამონაყარი ხდება, რაც, თავის მხრივ, უამრავ უარყოფით სიმპტომს იწვევს.
როდესაც გლუკოზა მცირდება, თირკმელზედა ჯირკვლები წარმოქმნიან ამ ჰორმონს, რაც ღვიძლს აძლევს სიგნალს, რომ გლიკოგენი უნდა გადაკეთდეს შაქარში, რის შედეგადაც იზრდება გულისცემა, ფერმკრთალი კანი, კიდურების ტრემორი და სხვა სიმპტომები.
ადრენალინი ორგანიზმში იშლება ნახევარ საათში. ეს მიგვითითებს იმაზე, რომ შეტევის შემსუბუქებიდან ერთი საათის შემდეგაც კი, ჰორმონის დაახლოებით ერთი მეოთხედი ცირკულაციურ სისტემაში ცირკულირებს, შედეგად, ეს იწვევს მავნე სიმპტომებს.
ამიტომ, თქვენ უნდა დაელოდოთ გლუკოზის მიღებიდან კიდევ ერთი საათის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში მთავარია თქვენი შიმშილის დაძლევა და არაფრის ჭამა. ჩვეულებრივ, 60 წუთი საკმარისია იმისთვის, რომ დაბალი შაქრის სიმპტომებმა გაათანაბროს და პაციენტი თავს კარგად გრძნობს.
ექსპერტი ვისაუბრებთ ჰიპოგლიკემიის შესახებ ამ სტატიაში ვიდეოში.
