პანკრეასის ატროფიის დიაგნოზი ნიშნავს, რომ შემცირდა შინაგანი ორგანოს მოცულობა, რაც ვლინდება ეგზოკრინული (საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები) და ინტრაკრეკატორული (ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოება) ფუნქციონირების უკმარისობით.
უმეტეს ნახატებში, პათოგენეზი განპირობებულია პანკრეატიტის, შაქრიანი დიაბეტის ქრონიკული ფორმით, სომატური პათოლოგიებით, ძლიერი გამონაბოლქვი, ციროზი და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. ზოგჯერ მიზეზი სიმსივნეა.
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზი. გაითვალისწინეთ ლაბორატორიული შედეგები, რომლებიც აჩვენებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობას და ინსულინის დაბალ კონცენტრაციას.
აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც ადასტურებს ჯირკვლის დაქვეითებას, პარენქიმის პათოლოგიურ ცვლილებას. თერაპია მოიცავს შემცვლელი მკურნალობის დანიშვნას. ისინი რეკომენდაციას უწევენ ფერმენტულ მედიკამენტებს, ინსულინს, აბებს ნაწლავის მიკროფლორას აღსადგენად.
პანკრეასის ატროფიული ცვლილებების პათოგენეზი
პანკრეასის ატროფიული ცვლილებები ფიზიოლოგიურია, როდესაც ისინი ვითარდება დაბერების ბუნებრივი პროცესის გამო. მათ თან ახლავს მძიმე დამამშვიდებელი დაავადებები.
გარდა ამისა, ატროფია არის ქრონიკული პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმის შედეგი, სტრომის მნიშვნელოვანი ნაწილი იგი შეიცვალა ბოჭკოვანი ქსოვილებით, რაც იწვევს ენდოკრინული და ეგზოკრინული უკმარისობის მკვეთრ მატებას.
ჩვეულებრივ, შინაგანი ორგანოს წონა მერყეობს 80-დან 90 გ-მდე, თუ მასში არანორმალური ცვლილებები შეინიშნება, მაშინ იგი მცირდება 30-40 გ-მდე და ქვემოთ. თვით ორგანოს სტრუქტურის ცვლილებაა. შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება დამახასიათებელია დაავადებისათვის.
პანკრეასის ატროფია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- ორგანოს ცხიმოვანი დეგენერაციის შემთხვევა.
- დიაბეტის გართულება.
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა.
- თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის.
- არასათანადო კვება.
- აუტოიმუნური პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მუცლის ღრუსზე.
- RV რეზექცია.
შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო ატროფიული პანკრეატიტი განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს. ამ დაავადებას ახასიათებს ორგანოს მნიშვნელოვანი დაქვეითება 20 გ-მდე, მისი თანმიმდევრულობა მკვრივდება, ზედაპირი გახდება ტუბერკულოზი, კაფსულა თანხვედრა ხდება ცხიმოვან ქსოვილებთან, ახლომდებარე ორგანოებთან.
ლიპომატოზი ასევე ჩნდება პანკრეასის დაავადების ატროფიული ფორმით. მართალია, ამ დაავადებას ახასიათებს ორგანოს ნორმალური ზომა ან მისი მომატება, მაგრამ მისი უმეტესი ნაწილი ცვლის ცხიმოვან ქსოვილს, რომლის დროსაც ცალკეული ჯირკვლოვანი სეგმენტებია კვალი. ასეთი დაავადების შემთხვევების 80% -ში დაცულია კუნძულების აპარატურა და ენდოკრინული ფუნქცია.
რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება, ალკოჰოლზე დამოკიდებულება, მუცლის დაზიანება, შინაგანი ორგანოების ინფექციური დაავადებები, კალკულარული ქოლეცისტიტი.
ატროფიის კლინიკური გამოვლინებები
პანკრეასის ატროფიის დიაგნოზის შემოწმებისას, რა არის ეს და რა ორგანოს შეუძლია ატროფია, ჩვენ გავარკვევთ, თუ რა სიმპტომები მიანიშნებს პათოლოგიაზე. სიმპტომები გამოწვეულია ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის განვითარების ეტიოლოგიით (გლუკოზის მომატება, პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა და ა.შ.).
მიუხედავად მიზეზისა და პროვოცირების ფაქტორებისა, ყველა პაციენტში აღინიშნება ენდოკრინული და ეგზოგენური ხასიათის დეფიციტი. გარე სეკრეტორული უკმარისობა თან ახლავს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების, ელექტროლიტების წარმოქმნის დაქვეითებას, რაც ხელს უწყობს კუჭის შინაარსის განეიტრალებას, ხელს უწყობს პანკრეასის ფერმენტების ნორმალური გარემოს უზრუნველყოფას.
პაციენტები უჩივიან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევას, რაც ყველაზე ხშირად ვლინდება:
- დიარეა.
- მადის დაქვეითება.
- წონის დაკლება.
ეგზოკრინული უკმარისობის ყველაზე ადრეული სიმპტომია ცხიმის მომატება განავალთან ერთად. ეს სიმპტომი გამოვლენილია წარმოების შემცირების ფონზე, ნორმალური ღირებულების 10% -ით.
პაციენტი სწრაფად იწყებს წონის დაკლებას. ეს იმის გამო ხდება, რომ საჭმლის მონელების პროცესი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვები ნივთიერებების შეწოვა ხდება, მადის დაქვეითება ხდება. თუ ადამიანს აქვს ქრონიკული ატროფიული პანკრეატიტი, მაშინ ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს ვიტამინებისა და მინერალების მნიშვნელოვან დეფიციტს.
ენდოკრინული უკმარისობა გამოვლენილია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, რომელიც გვხვდება ჰიპერგლიკემიური სინდრომის მსგავსი.
ამასთან, პაციენტების მხოლოდ ნახევარი უჩივის დიაბეტის სიმპტომებს (სწრაფი შარდვა, პირის სიმშრალე, ტუალეტის ხშირი გამოყენება და ა.შ.).
დიფერენციალური დიაგნოზი
კლინიკური სურათების 90% -ში პაციენტის დათვალიერებისას დიაგნოზირებულია წონის დეფიციტი. კანი ხდება თხელი, ხდება ზედმეტად მშრალი. ხშირად არსებობს ფანტავური ელემენტები. ამავე დროს, პალპაცია საშუალებას არ გაძლევთ "იგრძნოთ" შინაგანი ორგანოს დაქვეითება.
როდესაც პათოგენეზი ემყარება პანკრეატიტის განვითარებას, მაშინ პალპაციით პაციენტი უჩივის მტკივნეულ შეგრძნებებს ან ძლიერ დისკომფორტს. ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების შედეგები აჩვენებს, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების აქტივობა შემცირდა.
კოპროგრამი ხელს უწყობს ცხიმის განავლის გამოვლენას (სტეატორეა). როგორც წესი, ყოველდღიური მოხმარების 10% -ზე მეტი გვხვდება განავალში. კუნთში კუნთების ბოჭკოების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც ნორმიდან გადახრაა.
უმეტეს შემთხვევაში, გლუკოზის კონცენტრაციის შესახებ გამოკვლევა მიუთითებს მნიშვნელოვან ზრდაზე, რაც მოითხოვს დამატებით ვიზიტებს ექიმებზე, როგორიცაა ენდოკრინოლოგი ან დიაბეოლოგი.
დაავადების განსაზღვრის სხვა მეთოდები:
- პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება აჩვენებს შინაგანი ორგანოს პათოლოგიურ დაქვეითებას. სტრუქტურა მკვრივი ხდება, ექტოგენურობა იზრდება, კონტურები არათანაბარია.
- MRI რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ულტრაბგერითი არ არის წარმოდგენილი სრული ინფორმაცია და საჭიროა დამატებითი დეტალების ჩატარება ოპტიმალური მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.
- RCP ინიშნება სადინარების მდგომარეობის შესაფასებლად, ცვლილებების დასადგენად, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ახლავს ქრონიკულ პანკრეატიტს. ასეთი სამედიცინო მანიპულაციის წყალობით, შესაძლებელია დიაგნოზირება პანკრეასის სადინარების შემცირება, კუჭქვეშა ჯირკვალი და კედლების არათანაბარი.
- ანგიოგრაფია აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც სამედიცინო სპეციალისტი ეჭვობს სიმსივნის პროცესს. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ უარყოთ ან დაადასტუროთ ვარაუდი.
პანკრეასის ბიოფსია სავალდებულოა. აღებული ნიმუშის ლაბორატორიულ კვლევაში ფასდება ფიბროზის ხარისხი და პარენქიმის განადგურება, ჯირკვლოვანი ელემენტების მდგომარეობა და ის უბნები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.
დიაგნოზის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოთქვან ხმა დაავადების პროგნოზზე.
მედიკამენტები პანკრეასის ატროფიისთვის
პანკრეასის ატროფიული ცვლილებების პირველი ნიშნის დროს, პირველ რიგში, დიეტა ინიშნება. პაციენტს უნდა შეამციროს საკვების მიღება, რომლებიც შეიცავს ცხოველურ ცხიმებს.
აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ ორგანიზმში ცილოვანი ნივთიერებების ნაკლებობას, ენერგიის დეფიციტს და ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობის გამოსწორებას. მას შემდეგ, რაც ნიკოტინი ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოში ბიკარბონატების წარმოების შეფერხებას, სიგარეტის მოხმარება უნდა იქნას გაუქმებული.
კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი ორიენტაცია მოიცავს ჩანაცვლებითი თერაპიას ეგზოკრინული და უჯრედშორისი სეკრეციის ფუნქციონირებისთვის. ამ პროცესების კომპენსაციისთვის რეკომენდებულია ფერმენტული მედიკამენტები.
სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, მედიკამენტები უნდა ხასიათდებოდეს ლიპაზის აქტივობის მაღალი ხარისხით, არ უნდა განადგურდეს კუჭის წვენის გავლენის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, ტაბლეტებმა უნდა შეუწყონ ხელი მცირე ნაწლავში ფერმენტული ნივთიერებების სწრაფ განთავისუფლებას, საჭმლის მომნელებელი პროცესის აქტიურად განვითარებას.
მიკრობები შეესაბამება ყველა აღწერილ მოთხოვნას. ვინაიდან ეს არის ლიპაზა, რომელიც ყველაზე სწრაფად კარგავს აქტივობას, ამიტომ, კორექცია ხორციელდება მედიკამენტში მისი შინაარსის და სტეატრიის ინტენსივობის გათვალისწინებით (ცხიმის შემცველობა განავალში).
რეკომენდებული თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება: სტიატრიის შემცირების ხარისხით და განავლით ელასტაზას კონცენტრაციით. ფერმენტული პრეპარატები ხელს უწყობენ შემდეგი თერაპიული შედეგის მიღწევას:
- მეორადი ენტერიტის შემცირება.
- ნაწლავებში მიკროფლორის ნორმალიზება.
- წვლილი შეიტანეთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებაში.
ტკივილის სიმძიმის შესამცირებლად, დანიშნეთ მედიკამენტები, რომლებიც ეხება ანალგეტიკებს და ანტისპაზმოდებს. დოზირება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია ტკივილის სინდრომის ინტენსივობაზე. რეკომენდებულია პაპავერინის, ნო-შპუს, ანალგინის და სხვა პრეპარატების ინექციები.
ენდოკრინული უკმარისობის გამოსწორების მიზნით, საჭიროა ინსულინის დანერგვა. ატროფიული ცვლილებებით, კუნძულოვანი უჯრედების სიკვდილი არ შეინიშნება, შესაბამისად, იწარმოება ჰორმონი, მაგრამ დაბალი კონცენტრაციით. ინსულინის თერაპიის გამოყენების დოზა და სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე, დაავადების ეტიოლოგიაზე, ორგანიზმში გლუკოზის ყოველდღიური შესწავლის შედეგებზე.
მნიშვნელოვანი პირობაა საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების კორექტირება, კერძოდ, ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალიზება. ამიტომ გამოიყენება პრობიოტიკები და პრებიოტიკები.
გარდა ამისა, რეკომენდებულია ვიტამინების შემცველი პრეპარატები. ასევე აუცილებელია შემდეგი მინერალური კომპონენტების დეფიციტის შევსება:
- მაგნიუმი
- თუთია
- სპილენძი.
ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები შეიძლება დაინიშნოს რამდენიმე წამლის სახით, ან ერთი პრეპარატი, რომელიც ერთდროულად მოიცავს მის შემადგენლობაში არსებულ აუცილებელ ნივთიერებებს.
ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება სპეციალიზებულ კლინიკებში. პროცედურა გულისხმობს ლანგრანების კუნძულების გადანერგვას პანკრეასის შემდგომი რეზექციით და ფერმენტების შემცვლელი მკურნალობა.
ვინაიდან, პანკრეასის ატროფიული ცვლილებები არის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მძიმე დარღვევების მქონე მძიმე პათოლოგიების შედეგი, ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად ინიშნება.
პროგნოზი და პრევენცია
დაავადების შედეგის პროგნოზი ემყარება ეგზოკრინული და უჯრედშორისი ფუნქციების დაზიანების ხარისხს. ვინაიდან კუნძულოვანი უჯრედები ნაწილობრივ არის დაცული, შესაბამისად, არსებობს ინსულინის ნარჩენი წარმოება. ამიტომ, ქოტოაციდური მდგომარეობა იშვიათად დიაგნოზირებულია, მაგრამ სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება ხშირად ვითარდება.
პათოლოგიური პროცესის პათოლოგიის დადგენა, "წყაროს" აღმოფხვრა - ძირითადი დაავადება, თერაპიის დროული დაწყება - ყველა ეს წერტილი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ თერაპიულ შედეგებს და ხელსაყრელი პროგნოზი.
როგორც პროფილაქტიკა, პაციენტთა მიმოხილვები გირჩევთ გამოიყენოთ მედიცინის ტრადიციული მეთოდები. ისინი ხელს უწყობენ პანკრეასის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას, ხელს უწყობენ საჭმლის მონელების გაუმჯობესებას და ორგანიზმში სერიოზული დარღვევების თავიდან ასაცილებლად.
თერაპიისთვის სამკურნალო მცენარეები გამოიყენება - კუნელის, კამა, პიტნის, სააფთიაქო გვირილა და ა.შ. შემდეგი რეცეპტი დაგეხმარებათ ორგანიზმის მხარდასაჭერად: შეურიეთ სამი კოვზი კამა თესლი და იგივე რაოდენობის პიტნა, დაამატეთ 2 სუფრის კოვზი კუნელის, ერთი სუფრის კოვზი სააფთიაქო გვირილა. დაასხით მდუღარე წყალი. გაფილტრეთ. მიიღეთ 100 მლ ოთხჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი ორი კვირაა.
როგორც პრევენცია, რეკომენდებულია რეკომენდაციების დაცვა:
- მოწევაზე უარი თქვით, ალკოჰოლი.
- არსებული ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა.
- დაბალანსებული და დაბალანსებული დიეტა.
- ფერმენტული აქტივობის საჭირო დონის შენარჩუნება.
- აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა. ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა პანკრეატიტით, განსაკუთრებით იოგა და სიარული, ძალიან სასარგებლო იქნება.
პანკრეასის ატროფია სერიოზული დაავადებაა, ამიტომ, როდესაც მტკივნეული შეგრძნებები გამოჩნდება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, უნდა ეწვიოს სამედიცინო დაწესებულებას. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.
პანკრეასის ფუნქციები და პათოლოგიები მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.