ქრონიკული პანკრეატიტის ფორმები კლასიფიცირდება ეტიოლოგიური ფაქტორებით, მორფოლოგიური პერსონაჟებით, კლინიკური გამოვლინებებით, ფუნქციური მახასიათებლებითა და მდგომარეობით, აგრეთვე ფაზებით.
ქრონიკული პათოლოგიის საყოველთაოდ მიღებული კლასიფიკაცია არ არსებობს. ზოგიერთი ექიმი დიაგნოზირებას უკეთებს A. S. Logov– ის ფორმების შესაბამისად, სხვა სამედიცინო სპეციალისტები იყენებენ მარსელი – რომის საერთაშორისო კლასიფიკაციას.
ICD- ს (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) თანახმად, ქრონიკული პანკრეატიტი არსებობს K86.0 კოდით, რაც გულისხმობს პათოლოგიური პროცესის ალკოჰოლურ წარმოშობას.
კოდექსის K86.1 მოიცავს სხვა სახის სუსტი დაავადებები - ინფექციური წარმოშობა, რეციდივის ფორმა და ა.შ.
დუნე პანკრეატიტის ფორმები
დაავადება პირველადი და მეორადია. პირველ შემთხვევაში, არანორმალური პროცესი პირდაპირ იწყება პანკრეასის არეში. მეორე განსახიერებაში, პათოლოგია დიაგნოზირებულია ახლომდებარე შინაგანი ორგანოების დაავადებების გამო - ნაღვლის ბუშტი, კუჭი და ა.შ.
პირველადი დაავადების მიზეზებში შედის ალკოჰოლის დამოკიდებულება, გენეტიკური მიდრეკილება, ნარკოტიკების ინტოქსიკაცია, ხანგრძლივი მოწევის ისტორია, მუდმივი სტრესი და ნევროზი.
მეორადი დაავადების ეტიოლოგია გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიებით (ქოლეცისტიტი ქვების წარმოქმნით), ღვიძლის ციროზი, ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმები, პარაზიტული დაავადებები, კისტოზური ფიბროზი (თანდაყოლილი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ეგზოკრინული ჯირკვლების დაზიანება).
ლოგოვის თქმით, კლინიკიდან გამომდინარე, ქრონიკული პანკრეატიტი გვხვდება:
- განმეორებითი ფორმა. ამ დაავადებას ახასიათებს დაავადების განმეორებითი პერიოდები, რომლებიც იცვლება რემისიის პერიოდებით.
- მტკივნეულ ფორმას თან ახლავს მუდმივი ტკივილი.
- ფსევდოტარული ფორმა. მთავარი კლინიკური სიმპტომია ობსტრუქციული სიყვითლე.
- უმტკივნეულო ან ლატენტური ფორმა. დიაგნოზირებულია ყველაზე ხშირად ეგზოკრინული უკმარისობით, გარკვეულწილად ნაკლებად ინტრაკრეტორული.
- სკლეროზული პანკრეატიტი. ამ დაავადებას თან ახლავს შინაგანი ორგანოს მწვავე უკმარისობა, ვითარდება სხვა პათოლოგიებთან ერთად.
მარსელი-რომაული კლასიფიკაციის შესაბამისად, დაავადება შემდეგია:
- კალციფიკაციის ფორმა. დაავადება მიმდინარეობს პროტეინის სანთლების ან ქვების განვითარებით ჯირკვლის სადინარში. იგი აღინიშნება ყველა კლინიკური სურათის დაახლოებით 50-85% -ში. თავის მხრივ, იგი იყოფა ქვეჯგუფებად. პირველ შემთხვევაში, ჩამოყალიბებულია სწორი მყარი კრისტალები, ეტიოლოგია არის ცუდი კვების ჩვევების გამო და ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია. მეორე ვერსიით, რბილი ქვები, განათლება ემყარება მემკვიდრეობას.
- ობსტრუქციული პანკრეატიტი თან ახლავს პანკრეასის სადინარების ან სიმსივნის ნეოპლაზმის დარღვევას.
- ანთებითი ფორმა. გვხვდება ჯირკვლის ფიბროზი.
- ფსევდოცისტები ან ნამდვილი ცისტები (კისტოზური ფორმა).
ლოგოვის კლასიფიკაციის შესაბამისად, დუნე პანკრეატიტი რამდენიმე გრადუსიან სიმძიმეს განიცდის - რბილი, ზომიერი და მძიმე.
დაავადების სიმძიმე
ქრონიკული ფორმა შეიძლება მუდმივად განმეორდეს, რაც იწვევს პათოლოგიური პროცესის გამწვავებას. ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის ძლიერი უკმარისობა მოკლე დროში.
ორგანიზმში გახანგრძლივებული დაავადების დროს შეინიშნება შეუქცევადი ცვლილებები, რაც იწვევს მის სრულ დისფუნქციას. სამედიცინო პრაქტიკაში დაავადება იყოფა სიმძიმის მიხედვით.
საწყისი (პირველი ეტაპი) არა უმეტეს ათი წლის განმავლობაში. ახასიათებს რემისიის ხანგრძლივი პერიოდები და გამწვავების არანაკლებ გრძელი პერიოდები. ტკივილი ამ ეტაპზე მოსიარულეა, ყველაზე ხშირად ტკივილის სინდრომი ლოკალიზებულია მარცხენა ჰიპოქსტრიუმიდან. მკურნალობის შემდეგ დისპეპტიკური სინდრომი სრულად დარეგულირდება.
მომავალში, დაავადება პროგრესირებს. არსებობს ეგზოკრინული უკმარისობის ნიშნები, ისინი ინტენსიურია. ტკივილის სინდრომი ოდნავ შემცირებულია, მაგრამ ექიმები ამბობენ, რომ ეს ცუდია, რადგან პანკრეასის დროს ვითარდება ანთებითი პროცესების ახალი ფოკუსები.
პათოლოგიური პროცესის მძიმე ფორმით, სხვადასხვა გართულებები ვითარდება. არსებობს ძლიერი ტკივილი, ჩვეულებრივ, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე მედიკამენტები არ უწყობს ხელს მათ განთავისუფლებას. აღინიშნება დისპეფსიური სინდრომის სტაბილურობა.
წარმოიქმნება გართულებები (ივაშკინის კლასიფიკაციის მიხედვით):
- ნაღვლის გადინება შეწუხებულია.
- ჰიპერტენზიის პორტალური ფორმა.
- ინფექციური აბსცესები.
- ანთებითი გარდაქმნები - კისტები, ქოლეცისტიტი, თირკმლის უკმარისობის მწვავე ფორმა, კუჭში სისხლდენა და ა.შ.
- ენდოკრინული დარღვევები: შაქრიანი დიაბეტის პანკრეასის ფორმა, ჰიპოგლიკემია.
ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირებულ პაციენტებში პანკრეასის კიბოს განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.
ქაზანოვის მიხედვით ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაცია
პანკრეასის შედგება სხეული, თავი და კუდი. კლასიფიკაცია არ ითვალისწინებს ანთებითი პროცესის ადგილმდებარეობას. მედიცინაში, დუნე პანკრეატიტის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფორმები ხაზანოვის კლასიფიკაციის მიხედვით.
ინტერსტიციული (შეშუპებითი ფორმა) ტიპი. კლინიკური გამოვლინებით, ის ყველაზე ახლოს არის დაავადების მწვავე ფაზაში. მისი ხანგრძლივობა ექვსი თვეა. პაციენტები უჩივიან ძლიერ ტკივილს, გულისრევა და პირღებინება. პათოლოგიის მიმდინარეობის დროს, პანკრეასის გარშემო მყოფი ქსოვილი ხშირად იცვლება. გართულებები ვითარდება ავადობის ყველა შემთხვევის 30-40% -ში.
მორეციდივე პანკრეატიტს თან ახლავს ხშირი რეციდივები წელიწადში 2-3-ჯერ. ტკივილის სინდრომი ნაკლებად არის გამოხატული. ულტრაბგერითი მონაცემებით, ორგანოს კონტურები ცოტა იცვლება, სტრუქტურა შედარებით ერთგვაროვანია, კომპაქტურია. პათოლოგია ხდება შემთხვევების 50% -ში. უკიდურესად იშვიათია პაციენტებში გართულების იდენტიფიცირება. პროგნოზი დადებითია დროული და ადეკვატური მკურნალობის საშუალებით.
დუნე პანკრეატიტის სხვა ფორმები:
- ფიბროსკლეროზული. ულტრაბგერით, რკინა იშვიათად იზრდება, ზოგიერთ პაციენტში ის მთლიანად მცირდება. არსებობს ტკივილი. პანკრეასის სადინარები ვრცელდება. პანკრეატიტის ეს ფორმა ხშირად იწვევს გართულებებს. პათოლოგიის კურსი მუდმივია.
- კისტოზური ფორმა. ულტრაბგერა გვიჩვენებს ორგანოს არათანაბარ კონტურს, წინამდებარე ჯირკვლის გადიდება, სითხით სავსე მცირე ზომის ცისტები გვხვდება. ფართოვდება დიდი სადინარები. ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია პაციენტების 6-10% -ში.
- ჰიპერპლასტიკური ხედი. ტკივილის სინდრომი ძალიან გამოხატულია, პაციენტები იკლებენ წონაში, ადგილობრივად მატულობენ რკინას. დაახლოებით 70% -ს უვითარდება გართულებები. დაავადება მძიმეა.
კუჭქვეშა ჯირკვლის კუჭის არსებობის ან პანკრეატიტის ფსევდოზული ფორმის არსებობისას, პალპაციით შეიძლება განისაზღვროს სიმსივნური ნეოპლაზმები, რომლებიც უკავშირდება პანკრეასის დაავადებებს.
პანკრეასის მოშლა და დეფორმაცია
ღვიძლისა და პანკრეასის დეფორმაცია სხვადასხვა მიზეზების გამო. ეს მოიცავს არაბალანსებულ კვებას, ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენებას და მოწევას, დიეტური დანამატების გამოყენებას სხეულის წონის შესამცირებლად.
ხშირად ეტიოლოგია გამოწვეულია ტოქსიკური კომპონენტებით მოწამვლის, ანტიბიოტიკოთერაპიის გახანგრძლივებით, ვირუსების, პარაზიტებისა და მიკრობების ნეგატიური ეფექტებით, აგრეთვე თანმდევი დაავადებებით.
როდესაც ღვიძლი იწყებს დეფორმირებას, იგი გამოვლენილია სხვადასხვა სიმპტომებით. ჩვეულებრივ, კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება. პაციენტს რეკომენდებულია პანკრეასის დიეტის ნომერი ხუთი, წამლები, რომლებიც მიმართულია ღვიძლის ფუნქციონირების აღდგენაზე.
პანკრეასის მომატება არ არის დაავადება, რადგან შინაგან ორგანოს აქვს გასწორება და ტალღვის უნარი. ბევრმა პაციენტმა, ულტრაბგერით მოსმენილი, პანკრეასის ტალღოვანი დაზიანების შესახებ, პანიკაში. თუმცა, ეს ფენომენი საშიში არ არის მოზრდილებში და ბავშვებში.
პანკრეასის ჭარბი წილი მიეკუთვნება პათოლოგიას, როდესაც ორგანული კოაგულაცია ხდება, თორმეტგოჯა ნაწლავის გადახრა. მაგრამ ასეთი დაავადება სამედიცინო პრაქტიკაში შედარებით იშვიათია, რომელსაც თან ახლავს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები.
ზოგიერთ ნახატში ხორციელდება ორგანოს შეგრძნება, რაც თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის შერჩევის საშუალებას იძლევა. ამ პროცედურას აქვს მრავალი უკუჩვენება - გულის დაავადება, ნაწლავის სისხლდენა, განმეორებითი ღებინება, მძიმე ჰიპერტენზია და ა.შ.
RV მომატება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- პანკრეატიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმა. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მრუდი შეიძლება გადავიდეს დეფორმაციად, რასაც მოჰყვება შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა.
- ცისტების წარმოქმნა. ღრმა დიაგნოზი საჭიროა ორგანიზმში სპეციფიკური დარღვევების გამოსავლენად.
- სიმსივნური ნეოპლაზმები. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარების გარდა, ხორციელდება კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI სკანირება. სურათები აჩვენებს მნიშვნელოვნად გაფართოებულ ორგანოს, კონტურები დეფორმირებულია. ძირითადად, მკურნალობა პანკრეასის ოპერაციამდე მოდის.
ბავშვებში, პანკრეასის მოშლა ყველაზე ხშირად დროებითია, რადგან ადამიანის ზრდისა და განვითარების პროცესში შინაგანი ორგანო ვითარდება და ხშირად წაგრძელებულ ფორმას იღებს.
ქრონიკული პანკრეატიტის პროგნოზი მრავალი ფაქტორითაა განპირობებული. ეს მოიცავს დაავადების გამოცდილებას, პაციენტის ასაკს, მკურნალობას. როდესაც ექიმის ყველა რეკომენდაცია შესრულებულია, გართულებების ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება.
პანკრეატიტის ეტიოლოგია და ტიპები მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
