თითქმის ყველამ იცის, რომ სხეულში არსებობს ასეთი ორგანო - პანკრეასი, მისი მუშაობის დარღვევით, გარდაუვალი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი ან პანკრეატიტი. პათოლოგიური მდგომარეობა გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორებით, განსხვავდება სიმპტომებით, მკურნალობის მეთოდებით.
რატომ ხდება იგივე ორგანოს დაავადებები საჭმლის მომნელებელი დარღვევების და მეტაბოლური პროცესების გამომწვევ მიზეზებად? ამ კითხვაზე პასუხი მდგომარეობს პანკრეასის ფუნქციონირების მახასიათებლებზე და მის სტრუქტურაზე.
ლათინურად, პანკრეასის ეწოდება პანკრეასი, ამ სიტყვიდან მომდინარეობს ტერმინები პანკრეატი, პანკრეატიტი. სხეული აწარმოებს პანკრეასის ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია საკვების მონელებისთვის, ასტიმულირებს სხვადასხვა ჰორმონებს სისხლში, პირველ რიგში, ინსულინს.
სად მდებარეობს პანკრეასი?
პანკრეასი მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში, რეტროპერიტონეალურ სივრცეში პირველი და მეორე წელის ხერხემლის დონეზე. კუჭის უკანა კედელი და პანკრეასის წინა ზედაპირები გამოყოფილია ომენტუმით - ცხიმის ფენით.
ჯირკვალი მდებარეობს სხეულის შუა ნაწილში, მოდის მარცხენა ჰიპოქსტრიუმიდან ელენთისკენ. ორგანოს უკანა ზედაპირი კონტაქტშია inferior vena cava, aorta. სხეულის ცხიმოვან მდგომარეობაში გამოკვლევისას, პანკრეასი მდებარეობს ზუსტად მუცლის ქვეშ, სისხლძარღვები და ზურგის სვეტი მდებარეობს ქვემოთ.
ჯირკვლის ფორმა წაგრძელებულია, მის უდიდეს ნაწილს თავი უწოდეს, სიგანე შეიძლება მიაღწიოს 7.5 სანტიმეტრს. თავი შეუფერხებლად გადადის თხელ სხეულში, პანკრეასის კუდი მარცხნივ გამოდის, ზოგადად, ორგანოს ზომა დაახლოებით 14-დან 23 სანტიმეტრია.
თავთან არის თორმეტგოჯა, მის lumen- ში იხსნება Wirsung სადინარი, რომლის მეშვეობითაც გამოიყოფა პანკრეასის წვენი, რომელიც შეიცავს აუცილებელ ფერმენტებს, რომლებიც იშლებიან საკვებს მოლეკულების მდგომარეობაში.
სადინარში დასასრული შერწყმულია ნაღვლის სადინარში, რომლის მეშვეობითაც ნაღველი ამოღებულია. რაც მიუთითებს შემდეგზე:
- პანკრეასის და ღვიძლის საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის ერთიანობა;
- თორმეტგოჯა ნაწლავში საჭმლის მომნელებელი პროცესების კომუნიკაცია;
- ამ ორგანოების დაავადებების შესაძლო პარალელური განვითარება.
თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელზე Wirsung სადინარი ქმნის Vater nipple- ს, ამ სიმაღლეზე არის ოდდის წრიული კუნთების სფინქტერი. შეკუმშვის დროს ის კუჭიანდება პანკრეასის სადინარებით, ხოლო დასვენების დროს, პანკრეასის წვენი და ნაღვლის ნაწილი ნაწლავში უბიძგებს. ზოგიერთ ადამიანში, პანკრეასს შეუძლია თორმეტგოჯა ნაწლავის ირგვლივ რგოლის შექმნა, შესუსტებით.
ორგანოს თავზე დაფარული აქვს გამხდარი კაფსულა, რომლის მეშვეობითაც ჩანს ჯირკვლის ლობულები.
პანკრეასის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა
პანკრეასი არის რთული ანატომიის მქონე ორგანო, იგი შედგება ორი ძირითადი ნაწილისგან განსხვავებული ფუნქციებით: ეგზოკრინული, ენდოკრინული. ეგზოკრინული ნაწილი პასუხისმგებელია პანკრეასის ნივთიერებების სეკრეციაზე, ის ხდება ორგანოს ძირითადი ნაწილი, ქმნის შინაგან შინაარსს, რომელიც შემოიფარგლება ჯირკვლის კედლებით.
ამ ნაწილის უჯრედები ქმნიან სპეციალურ მტევნებს, რომლებიც გაერთიანებულია ლობულებში - პანკრეასის აკინარული უჯრედები. ამ საიტებში წარმოქმნიან ფერმენტებს, მათ შორის: ლიპაზას, ამილაზას და პროტეაზას.
პანკრეასის მცირე სადინარები შეუფერხებლად აკავშირებს დიდს, ასე რომ პანკრეასის ფერმენტები შედიან Wirsung სადინარში. თუ ორგანოს ეგზოტიკური ნაწილის დაზიანება შეინიშნება, პაციენტი განიცდის ანთებით პროცესს პანკრეასის, კერძოდ, პანკრეატიტის დროს.
ეგზოკრინული ნაწილის ღრუში, ძირითადად ჯირკვლის კუდის ღრუში, არის ენდოკრინული ნაწილის მცირე მონაკვეთები, ისინი იკავებენ ორგანოს მთლიანი მასის დაახლოებით ერთ პროცენტს და უწოდებენ ლანგერჰანსის კუნძულებს. ამ უჯრედებიდან დაახლოებით მილიონი ადამიანია, მათ ტიპის მიხედვით დამოკიდებულია ჰორმონები:
- ინსულინი;
- სომატოსტატინი;
- გლუკაგონი;
- პანკრეასის პოლიპეპტიდი.
Langerhans- ის კუნძულების თავზე არის სისხლის მცირე კაპილარების ქსელი, რომელიც საშუალებას აძლევს ჰორმონებს დაუყოვნებლივ შევიდნენ სისხლძარღვში. როდესაც ჯირკვლის ეს ნაწილი დაზარალდება, დაავადება ვითარდება პირველი (თანდაყოლილი) ან მეორე (შეძენილი) ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (დამოკიდებულია დარღვევის მიზეზებზე).
პანკრეასის სისხლით მომარაგება ხდება სხვადასხვა ჯგუფის არტერიებისგან: უმაღლესი მეზენტრული, ზოგადი ღვიძლის, სპლენური. სისხლი ვენისგან იღება პორტალურ ვენაში. ჯირკვალი ასევე აღჭურვილია დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებით, რომელიც ვრცელდება ცელიაკის პლექსიდან და საშოს ნერვიდან.
ინერვაცია შესაძლებელს ხდის ჰორმონების და პანკრეასის ფერმენტების სეკრეციის რეგულირებას, ჯირკვლის ფუნქციონირება შეიძლება განისაზღვროს ყველა სახის ნივთიერების მაჩვენებლით.
ამ რეგულაციას ჰუმორული ეწოდება.
ეგზოკრინული ფუნქცია
პანკრეასის ეგზოკრინული ნაწილისა და ენდოკრინული რეგიონის სტრუქტურული დიაგრამა ხელს უწყობს იდეას ორგანოს, მის ფუნქციებზე. ამასთან, აუცილებელია დადგინდეს, რა როლს ასრულებს ორგანო ორგანიზმში.
პანკრეასის სტრუქტურის შესაბამისად, აუცილებელია შეასრულოს ფუნქციები: ეგზოკრინული (ეგზოკრინული) და ინტრაკრეტორული (ენდოკრინული). ეგზოკრინული ფუნქციაა პანკრეასის წვენის შემცველი ფერმენტების სეკრეცია, რომლებიც განკუთვნილია საკვების საჭმლის მონელებისთვის: ნუკლეზა, ლიპაზა, ამილაზა, პროტეზა, სტეპსინი.
ნუკლეა აუცილებელია ნუკლეინის მჟავების დაშლისთვის, რომლებიც ორგანიზმში შედიან საკვებით. ისინი ქმნიან უცხო ელემენტებს, რომლებიც საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შედიან მცირე ნაწილებად.
პროტეზები აუცილებელია ცილების დაშლისთვის, ფერმენტების უმთავრესი ჩიმოტრიფინოგენი, ტრიპსინოგენი, ესენია:
- არააქტიური ფორმით წარმოებული;
- ნაწლავებში მუშაობა ენტეროკინაზის მოქმედების ქვეშ;
- გადაიქცევა ქიმოტრიპსინში, ტრიპსინში.
შედეგად მიღებული ქიმიკატები საკმარისად მძლავრია, ისინი იშლებიან ცილებს ამინომჟავებამდე.
ამილაზას გამო სახამებლისა და გლიკოგენის მონელება ხდება, ლიპაზა და სტეპსინი აუცილებელია ლიპიდების დაშლისთვის.
პანკრეასი წარმოქმნის პანკრეასის წვენს მცირე ნაწილში, სხვადასხვა ფაქტორებს შეუძლიათ მისი სეკრეციის გაძლიერება. რომელთა შორისაა: განპირობებული რეფლექსური ეფექტი (საკვები, სუნი, საკვების მომზადება), უპირობოდ რეფლექსი (საჭმლის საღეჭი და გადაყლაპვის პროცესი), იუმორისტული ფაქტორები, კუჭის დისტანცია.
იუმორისტული რეგულირება უზრუნველყოფილია ნაწლავის ჰორმონების პანკრეოსიმინით, სეკტინით, რომლებიც გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავის უჯრედებით, როდესაც მასში შედის მარილმჟავას, ცილების დაშლის პროდუქტები. ამიტომ, პანკრეასის წვენის წარმოება პირდაპირ დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე.
უპირობო და განპირობებული რეფლექსები გავლენას ახდენენ კუჭის წვენის სეკრეციაზე ცენტრალურ ნაწილში მედულას ოლგონატაში, ფერმენტული ნივთიერებების იზოლაციის პროცესზე, რიგი ჰორმონების მოქმედებაზეა დამოკიდებული:
- ფარისებრი ჯირკვალი;
- ჰიპოფიზის ჯირკვალი;
- თირკმელზედა ჯირკვლები.
როდესაც მექანიზმი გატეხილია, პანკრეასიც განიცდის.
ენდოკრინული ფუნქცია
იუმორისტული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, კუნძულების უჯრედები სისხლში შეჰყავს ჰორმონებს ინსულინს, გლუკაგონს, სომატოსტატინს და პანკრეასის პოლიპეპტიდს. ინსულინი აუცილებელია სხეულის უჯრედების მიერ გლუკოზის მოლეკულების სათანადო შეწოვისთვის, პირველ რიგში, ეს ეხება კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებს.
არსებობს შაქრის გლიკოგენად გადაქცევა, იგი ინახება ღვიძლში და კუნთებში, მოხმარდება საჭიროებისამებრ. ჰორმონის ინსულინის ნაკლებობა, ორგანიზმზე მისი მოქმედების დარღვევა აუცილებლად იწვევს ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებას (თანდაყოლილი ან შეძენილი დიაბეტი).
ჰორმონის გლუკაგონს ინსულინთან საპირისპირო მოქმედება აქვს; ეს იწვევს ღვიძლში გლიკოგენის დაშლას და გლიკემიის მატებას. გამოდის, რომ ორივე ჰორმონი ხელს უწყობს ნახშირწყლების ოპტიმალური ბალანსის შენარჩუნებას.
ნივთიერება სომატოსტატინი აჩერებს სეკრეციას:
- ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი და პანკრეასის ჰორმონები;
- ნაღვლის;
- საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები.
პოლიპეპტიდი ზრდის კუჭის წვენის სეკრეციას, კუნძულების უჯრედებს საშუალება აქვთ მცირე რაოდენობით გამოიყოფა შიმშილის ჰორმონი (გრელინი), გ-პეპტიდი. ეს ნივთიერებები ხელს უწყობს ნორმალურ მონელებას.
პანკრეასის პარენქიმის დაზიანებით, ლანგრანების კუნძულები იტანჯებიან, საჭმლის მონელების რეგულირების პროცესები, მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერებების შეწოვა, ცვლილებები. პანკრეასის ნებისმიერი დაავადება უნდა მკურნალობდეს დროულად, ორგანიზმი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის.
ყველაზე საშიში პათოლოგია იქნება ადენოკარცინომა, როდესაც ვითარდება ჯირკვლოვანი ქსოვილის კიბო.
ფერმენტის დეფიციტის სიმპტომები
პანკრეასის ანთებითი პროცესის შედეგები არის ფერმენტების უკმარისობა, დეფიციტი და წარმოების დაქვეითება. გარდა ამისა, დროთა განმავლობაში, არსებობს ორგანოს ჯირკვლოვანი ქსოვილის დეგენერაცია შემაერთებელ კავშირში.
დაავადების პირველი მიზეზია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ჩვევა, ისევე როგორც არასწორი კვება, სხვა თანმდევი დაავადებების, ტრავმების, ინფექციების და მედიკამენტების გახანგრძლივება.
ლიპაზის, ამილაზას და ტრიპსინის ნაკლებობა პროვოცირებას იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევებამდე. პანკრეასის დეფექტების დარღვევების სიმპტომები იქნება არასასიამოვნო შეგრძნებები ნეკნების ქვეშ მარცხენა მუცლის ღრუსზე, ჭამის შემდეგ ტკივილი.
პათოლოგიური მდგომარეობის სხვა გამოვლინებები იქნება:
- პირღებინება, გულისრევა;
- მადის დაქვეითება;
- მეტეორიზმი;
- თანმიმდევრულობის ცვლილება, განავლის ფერი;
- მუწუკები მუცელში.
სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. ცუდი მონელების გამო, სხეული აწუხებს საკვები ნივთიერებების დეფიციტს, მეტაბოლური დარღვევები იწვევს ოსტეოართროზს, ოსტეოქონდროზს, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზს.
ლიპაზის დეფიციტი თავის თავს იგრძნობს ცხიმიან, ფხვიერ განავალს, ცხიმის გადაჭარბებულ სეკრეციას განავლით. ამილაზის დეფიციტი ვლინდება დიარეით, ვიტამინების უკმარისობით, ოპორტუნისტული მიკროფლორას გაზრდილი კონცენტრაციით, მოცულობითი განავლით. ტრიპსინის მცირე რაოდენობა გამოხატულია სოკოვანი განავლით, ანემია.
იმის გამო, რომ საკვების გაყოფა პროცესი შეწუხებულია, გაზრდილი კვების ფონზე, არსებობს:
- წონის დაკლება;
- ვიტამინის დეფიციტი;
- მშრალი კანი;
- ფრჩხილების მყიფეობა.
ხშირია ნაწლავის მოძრაობები, გაზების გაზრდა და ნარჩენები.
ფერმენტული ნივთიერებების გადინება ნაწლავში, იწვევს პანკრეასის ქსოვილის გაღიზიანებას, დაავადებებსა და პანკრეასის ნეკროზს. კუნძულების უჯრედების დაზიანებისას, ჰორმონის ინსულინის წარმოქმნის ფუნქცია შეფერხებულია, იზრდება პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები, სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ცოცხალი ბეტა უჯრედების რაოდენობაზე.
გლუკაგონის ნაკლებობას არ აქვს ასეთი ძლიერი ნეგატიური მოქმედება, რადგან ორგანიზმში მსგავსი ეფექტის მქონე სხვა ჰორმონები იწარმოება.დიაგნოზის დასადგენად ექიმს დასჭირდება პანკრეასის ჰისტოლოგია და არაერთი სხვა გამოკვლევა.
პანკრეასის ფუნქციები და სტრუქტურა განიხილება ამ სტატიაში ვიდეოში.
