სამყაროში, სადაც სათანადო და დაბალანსებული კვების დრო არ არის, პანკრეასის დაავადებები - პანკრეატიტი, შაქრიანი დიაბეტი და კვების ცუდი ჩვევებთან დაკავშირებული სხვა დაავადებები ხშირად დიაგნოზირებულია.
შინაგანი ორგანოს ანთება ვლინდება ტკივილგამაყუჩებელი ტკივილებით, რაც ტკივილგამაყუჩებლებთან თერაპიას არ ექვემდებარება, რასაც თან ახლავს განმეორებითი ღებინება, ფხვიერი განავალი და სისხლჩაქცევები.
პანკრეასი მჭიდრო კავშირშია სხვა შინაგან ორგანოებთან. თუ მისი ფუნქციონირება ირღვევა, ეს გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე. ამასთან, შეუძლებელია დიაგნოზის გაკეთება ერთ კლინიკაში, საჭიროა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები.
რას ნიშნავს პანკრეატიტის დროს ტკივილის წერტილები? განვიხილოთ შოფარის, კაჩის, მაიო-რობსონის და სხვა ექიმების სიმპტომები, რომლებიც განპირობებულია პალპაციით.
პანკრეატიტის დროს პალპაციის დიაგნოზი და პრინციპები
ზოგადი კლინიკური გამოვლინების თანახმად, არ შეიძლება ამტკიცოთ, რომ პაციენტის კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება ასოცირდება ზუსტად პანკრეატიტის მწვავე შეტევით. პათოლოგიური პროცესის ფორმის გარდა, განასხვავებენ პანკრეასის ანთების სხვადასხვა სახეობებს, რომლებიც სხვადასხვა ხასიათის უარყოფით შედეგებთან არის დაკავშირებული.
პაციენტის სწორი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა ყურადღებით შეისწავლოთ. პაციენტი გადის სისხლის ანალიზს, ტარდება შარდის ტესტები, კოპროგრამი, ულტრაბგერა, რენტგენოგრაფია, CT, MRI.
ფიზიკური გამოკვლევა მწვავე ანთებითი პროცესის საეჭვო განვითარებით გულისხმობს პალპაციას დადგენილი მეთოდის შესაბამისად. ეს მეთოდი ემყარება გარკვეულ ადგილებში ტკივილის შეგრძნებებს და სასწავლო ფართობის პერკუსიას. თითოეულ სურათს აქვს საკუთარი სიმპტომოტოლოგია.
პანკრეატიტის ზონებში დასახელებულია ავტორები, დაასახელა სამედიცინო სპეციალისტები, რომლებმაც გამოიკვლიეს ეს სიმპტომები. მაგალითად, შოფარის სიმპტომია პანკრეატიტით, კაჩასა და სხვა ექიმებით.
პალპაცია, როგორც დიაგნოზი, გამოყენებულ იქნა მე -20 საუკუნის ბოლოს, როდესაც არ იყო სპეციალიზებული მოწყობილობა, რომელიც ხელს შეუწყობს პაციენტში მწვავე ტკივილისა და უარესობის მიზეზების დადგენას. შემოწმების დროს ექიმებმა გამოიყენეს თითები. თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში, პალპაციის მეთოდი ავსებს ტექნოლოგიას - ულტრაბგერითი, MRI.
მისი უპირატესობა ისაა, რომ პალპაციის დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად ეჭვობოთ მწვავე პანკრეატიტი, შესაბამისად, რაც შეიძლება მალე, რომ დაიწყოს ადექვატური მკურნალობა. მოზრდილში, რომელსაც არ აქვს პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევა, შეუძლებელია ორგანოს პალპაცია.
პანკრეასის ზონაში პალპაციისა და პერკუსიის ფონზე, საჭიროა პაციენტში ტკივილის სინდრომის ხასიათის ცვლილების ფრთხილად მონიტორინგი.
ძირითადი სიმპტომები
დიაგნოზის გაკეთებისას პალპაცია დიაგნოზის ნაწილია, რაც მიუთითებს მტკივნეული შეგრძნებების ლოკალიზაციაზე, ზეწოლის პროცესში მათ ცვლილებებზე. პანკრეატიტისთვის ვოკრესენსკის სიმპტომი განისაზღვრება, როგორც აორტის კედლის ცემისადმი მგრძნობელობის ნაკლებობა - პანკრეასისთან კონტაქტის არეალში.
ეს წერტილი განლაგებულია navel- ზე ზემოთ ხუთი სანტიმეტრით, ხოლო სანტიმეტრით 4 სანტიმეტრით გადადის ნაღვლის ბუშტის პროექციის ზონაში. ვოკრესენსკის ნიშნის დასადგენად საჭიროა გაჭიმული თხელი ტანსაცმლის საშუალებით თითების მიტანა ეპიგასტრიკული რეგიონიდან ღვიძლის პროექციაზე. მწვავე პანკრეატიტის 70% -ში გამოვლენილია დადებითი შედეგი. მედიცინაში, ამ სიმპტომს სხვა სახელი აქვს "პერანგის ნიშანი".
მაიო-რობსონის კლინიკური გამოვლინება განისაზღვრება ძლიერი ტკივილით იმ მხარეში, რომელიც მდებარეობს სხეულის და კუდის პროექციაში. წერტილის დასადგენად, ხაზი შედგენილია გონებრივიდან ყუნწიდან ქვედა მარცხენა ქვედა ნეკნის შუაგულში. ამ ხაზის მესამედზე იგრძნობა ტკივილი.
ეს ნიშანი თანდაყოლილია კლინიკური სურათების 50% -ში. ეს შეიძლება განისაზღვროს მსუბუქი წნევით - გაიზარდა ტკივილი მიუთითებს მწვავე შეტევის განვითარებაზე.
სხვა სიმპტომები:
- შოფარ ზონა. სიბრტყე განისაზღვრება წინა შუასაუკუნეების ხაზსა და ხაზს შორის, რომელიც აკავშირებს navel- ს მარჯვენა მკლავთან და პერპენდიკულარულად დაბლა Desjardins- ის შუა ხაზთან;
- კერტის ნიშანი არის ტკივილი პალპაციის დროს ისეთ უბანში, რომელიც 5 სანტიმეტრით მაღლა მდებარეობს ბაგირზე, მკაცრად ცენტრალური მიმართულებით. ნაპოვნია ნახატების 65% -ში. ასევე, ნიშანი დადებითად ითვლება, თუ მუცლის კუნთების დაძაბულობა ეპიგასტრიკულ რეგიონში გამოვლენილია;
- პანკრეატიტის დროს კაჩის წერტილი არის ტკივილი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს კუდის პროექციის შეხების ფონზე. წერტილის ადგილმდებარეობა: მე -8 გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესის რეგიონი. ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ზოგიერთ სიტუაციაში, ეს შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც კანის ამაღლებული მგრძნობელობა ამ მხარეში;
- რაზდოლსკის ნიშანი აღინიშნება მწვავე პანკრეატიტის თითქმის ყველა შემთხვევაში. მას თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ვლინდება კანზე პერკუსიის დროს, პანკრეასის პროექციის ადგილზე. იგი ემყარება მუცლის ღრუს გამოხატულ ანთებით პროცესს.
თუმცა, პალპაცია საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად - ყოველთვის ხორციელდება ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, რადგან მწვავე შეტევა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადებებმა - ქოლეცისტიტმა, ქოლელითიაზიმა.
აღწერილი სიმპტომების არსებობა არის პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი, საავადმყოფოში შემდგომი გამოკვლევის მიზნით.
სიმპტომები პალპაციაზე
გარდა ზემოთ ჩამოთვლილთაგან, შეგიძლიათ დაასახელოთ სხვა ნიშნებიც, რომლებიც ექიმების სახელს ატარებს და განისაზღვრება პალპაციით. ის, რაც უკვე აღწერილი იყო, როგორც ჩანს, ყველაზე გავრცელებულია, შესაბამისად, ისინი ხშირად მიმართავენ მათ დახმარებას.
Mondor- ის სიმპტომი, ექიმების აზრით, ვლინდება მწვავე ან რეაქტიული პანკრეატიტის თითქმის ყველა შემთხვევაში. მას თან ახლავს პირის კანზე ლურჯი ელფერით მუქი ლაქების გამოჩენა. ისინი ჩნდებიან როგორც სხეულზე, ასევე სახეზე. მიზეზი არის ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევა, რაც პანკრეასის გამოყოფს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში - რის შემდეგაც ისინი შედიან კანის ფენებში.
გროტის ნიშანი ხასიათდება ძლიერი ტკივილის სინდრომით, რომელიც გამოვლენილია გარკვეულ წერტილებში. არსებობს რამდენიმე, თითოეულს აქვს საკუთარი სახელი, ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის დადასტურებას კუჭში, სხეულში ან წინამდებარე ჯირკვალში.
პალპაციის დროს ხელმძღვანელობენ შემდეგი სიმპტომებით:
- დესარდინები. ტკივილი ვლინდება წერტილში, რომელიც განლაგებულია navel 4 სანტიმეტრზე ზემოთ ხაზის გასწვრივ, რომელიც მას აკავშირებს მკლავთან. პოზიტიურია 71% -ში, განსაკუთრებით დესტრუქციული დაავადების ფონზე.
- მწვავე ანთებითი პროცესის დროს, დადებითი რეაქცია ხშირად გამოვლენილია ზონაზე ზეწოლაზე, რომელიც მდებარეობს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ნამარხში. სიმპტომის სახელწოდება მუსი-გეორგიევსკის ნიშანია. ეს გამოწვეულია მუცლის კედლის ძლიერი გაღიზიანებით, ნერვული დაბოლოებების დასხივებით.
აღსანიშნავია, რომ მუსი-გეორგიევსკის ნიშანი დადებითია არა მხოლოდ პანკრეატიტის ფონზე, არამედ ნაღვლის ბუშტის ანთებით, წყლულის პერფორაციით. აქედან გამომდინარე, მისი ყოფნა არ არის საბოლოო დიაგნოზი, საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი.
ტუჟლინის ნიშანს თან ახლავს კანის წითელი ლაქების გამოჩენა, რომლის ზომა 4 მილიმეტრამდეა. იგი განისაზღვრება დუნე ანთების რეციდივით.
მწვავე შეტევის მკურნალობა საავადმყოფოში ხორციელდება. გამონადენის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა, მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. გარდა ამისა, არატრადიციული მეთოდები გამოიყენება - მასაჟის კომპლექსები, აკუპუნქტურა, მცენარეული დეკორქცია და ა.შ.
პანკრეატიტის სიმპტომების შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
