ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი, რომელსაც აქვს კოდი 10 k85 მკგ, არის პროცესი, რომელსაც თან ახლავს პანკრეასის ფუნქციების ცვლილებები. მას აქვს ციკლური ბუნება, რომელიც მოიცავს პერიოდული გამწვავებების გამოვლინებას. ამ დაავადებით, პანკრეასის ქსოვილის სტრუქტურაში ცვლილებების შედეგად ირღვევა მისი სეკრეტორული ფუნქციები.
მორეციდივე პანკრეატიტის განცალკევება მწვავე და ქრონიკულად განპირობებულია, რადგან მტკივნეული კრუნჩხვები, რომელიც ადამიანში ჩნდება პათოლოგიის განვითარების დაწყებიდან ექვს თვეში, ეხება მწვავე ფორმას, ხოლო ამის შემდეგ - ქრონიკულს.
ქრონიკული პანკრეატიტის მიმდინარეობის ძირითადი განსხვავებაა ტკივილის შეტევების დაწყება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე დაავადების სხვა ფორმებთან შედარებით. ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის გამწვავება შეიძლება მოხდეს მძიმე სიმპტომების გათვალისწინებით. თუ მკურნალობა დროულად არ არის საჭირო, შეიძლება განვითარდეს მთელი რიგი გართულებები, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა ორგანოს მუშაობაზე.
ქრონიკული პანკრეატიტის რეციდივის კურსი ხდება ეგზოკრინული უკმარისობის გამოვლენის შედეგად. ეს ნიშნავს, რომ ჯირკვალი სრულად არ აწარმოებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს. მწვავე ფაზაში იქმნება კისტა. იგი გროვდება სითხეში, ამის გამო ის ზომაში იზრდება. ეს იწვევს მეზობელი ორგანოების შეკუმშვას, რაც იწვევს ტკივილს. ამ შემთხვევაში, დარღვევა ხდება მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოქმედებაში. დაავადების პროგრესირების შემთხვევაში, ჯირკვლოვანი ქსოვილის დაშლა, ფიბროზი, პანკრეასის პარენქიმული ქსოვილის ჩანაცვლება ხდება.
1963 წელს მარსელში, საერთაშორისო კონფერენციაზე მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადებების რამდენიმე სახეობა არსებობს:
- მწვავე პანკრეატიტის ეტაპი;
- მწვავე პანკრეატიტი საჭმლის მომნელებელი ორგანოს აღდგენის უნარით;
- ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის ქსოვილის არასრული აღდგენით;
- ობსტრუქციული პანკრეატიტი, რომელიც გამოწვეულია სადინარის პატენტის დარღვევით და ქვების წარმოქმნით;
- პანკრეატიტის არანტრუქციული ქრონიკული ფორმა, რომელიც ხასიათდება ფუნქციური ან ანატომიური ორგანოს დაზიანებით.
დღეს, ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის გამოვლინების შემთხვევების რაოდენობა მუდმივად იზრდება, ისევე როგორც ლატენტური პანკრეატიტის მქონე პაციენტების რაოდენობა. ექიმების აზრით, ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს დაავადების გარეგნობაზე, არის ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება და უხარისხო საკვების გამოყენება. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ სხეული მუდმივად ექვემდებარება მოწამვლას. შედეგად, ხდება პანკრეასის ზედმეტი გააქტიურება.
ამასთან, ხაზგასმულია მრავალი დამატებითი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება:
- საჭმლის მომნელებელი ორგანოს დამარცხება ვირუსების სხვადასხვა შტამების საშუალებით;
- ჯირკვლის მექანიკური შერყევა;
- ქირურგიული პროცედურები;
- ნერვული დაძაბულობის მდგომარეობა, სტრესული სიტუაციები;
- სისხლძარღვების სპასტიური მდგომარეობა;
- კუნთოვანი ატროფია პანკრეასის და ნაღვლის სადინარების გასასვლელში.
მორეციდივე პანკრეატიტის სიმპტომები არ გვხვდება მოულოდნელად, მაგრამ თანდათანობით ჩნდება, ბუნებაში მატულობს და იწვევს მხოლოდ შეშფოთების პერიოდებში.
დაავადება ხასიათდება მუდმივი საჭმლის მომნელებელი აშლილობით.
ორგანული ორგანოების დისფუნქციების შედეგად, ფერმენტებს არ შეუძლიათ საკვების სრულად გაშლა, რის შედეგადაც ორგანიზმიდან გამოიყოფა ნახევრად განზავებული საკვები.
ამის გამო, პაციენტის სხეული არ იღებს საჭირო ნივთიერებების საჭირო რაოდენობას, უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები საკმაოდ იკლებს წონაში. პაციენტებს აქვთ ხშირი დიარეა, მდგომარეობის გაუარესება ყოველდღე.
პერიოდული მკვეთრი ტკივილები არის პანკრეასის სადინარებში ცვლილებების შედეგი, რომელიც შეიძლება იყოს:
- კისტების შეკუმშვას age ჯირკვლის ნეოპლაზმის გზები, რომელთა გარეგნობა დამახასიათებელია სეკრეციის გადინების დარღვევის გამო;
- მკვდარი ქსოვილის ფოკუსის გამოჩენა (საკმარისად დიდი პოსტ-ნეკროზული ცისტები);
- სხვადასხვა სიმძიმის ანთებითი პროცესები.
დაავადება ვითარდება ტკივილის დამახასიათებელი სიმპტომებით. რემისიის დროს, პაციენტები გრძნობენ მკვეთრ ტკივილს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ყოველი ჭამის შემდეგ. ზოგჯერ ტკივილი კანკალი ხდება და თავში მაგრდება. იშვიათ შემთხვევებში, ტკივილი მიმართულია გულმკერდისკენ, რაც ჰგავს სტენოკარდიის შეტევას.
ტკივილის ინტენსივობის შემსუბუქება და შემცირება შესაძლებელია, როდესაც ერთ მხარეს იწვა, მოხრილი უკან და მუხლები მკერდზე მიდის.
ამ დაავადების დიაგნოზი მოიცავს სამედიცინო ზომების ერთობლიობას, რომელიც მოიცავს:
- ულტრაბგერის გამოყენებით კვლევის ჩატარება, რომელიც აფიქსირებს სხეულის ზომასა და სტრუქტურულ ცვლილებებს;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შემოწმება, რადგან ეს ორგანოები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში;
- CT, რომლის დახმარებით გამოვლენილია ფუძეთა ქსოვილში ცვლილებების ფოკუსის არსებობა, მათი ადგილმდებარეობა და მოცულობა;
- MRI– ს დახმარებით შესაძლებელია ვიზუალურად განსაზღვროთ ჯირკვლის სადინარში სისტემაში მომხდარი ცვლილებები;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ტრიპსინის, ლიპაზის, დიასტაზას ინჰიბიტორების შემცველობით;
- განავლის ზოგადი ანალიზი, რომელიც გამოჩნდება ნაწლავებში ფერმენტების რაოდენობა.
მკურნალობის მთავარი პრინციპია ნარკოლოგიური თერაპიის გამოყენება, რომელიც თან ახლავს პანკრეასის მაქსიმალურ აღდგენას.
ამის შემდეგ შესაძლებელია ხალხური საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ პარენქიმული ჯირკვლის შენარჩუნებას და შემდგომ რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.
ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი პუნქტია ნარკოტიკების მკურნალობის სავალდებულო კომბინაცია და სპეციალური დიეტის დაცვა.
თერაპიული ეფექტების ძირითადი სამედიცინო პროცედურები შემდეგია:
- დაავადების ქრონიკული ან მწვავე კურსის შემთხვევაში აუცილებელია პანკრეასის წვენის გადაუდებელი და უწყვეტი ასპირაცია, აგრეთვე ფარმაკოლოგიური აგენტების ინტრავენური შეყვანა, რომლებიც უზრუნველყოფენ კუჭის შინაარსში სეკრეტორულ შემცირებას;
- აუცილებლობის შემთხვევაში, ჰიპოვოლემიური შოკის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტისთვის ინიშნება გარკვეული რაოდენობის ინსულინი;
- კუჭისა და პანკრეასის სეკრეციის შესაჩერებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად, ინიშნება შემდეგი ინჰიბიტორები: ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი და სხვა ფარმაკოლოგიური საშუალებები;
- ფერმენტული ტოქსემია, რომელიც განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს, გამოირიცხება დიურეზულების დოზების იძულებითი გზით: მანიტოლი, ლაზიქსი და სხვა პრეპარატები.
სამედიცინო დახმარების დროულად მოძიების შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი პათოლოგიები:
- სიყვითლე ეს ჩნდება იმის გამო, რომ პანკრეასის თავი გადიდებულია ნაღვლის სადინრებზე ნაწიბურების დაჭერის გამო. ეს ხელს უშლის ნაღვლის გადინებას ნაწლავებში. იგი გროვდება და შეიწოვება სისხლში;
- პორტატული ვენის შეკუმშვა, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიეწოდება ღვიძლს. ეს იწვევს კუჭისა და საყლაპავის კედლებში სისხლის სტაგნაციას და იწვევს ვარიკოზულ ვენებს. ზოგი გემს ვერ უძლებს, რაც იწვევს ინტენსიურ სისხლდენას, რომელიც შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს;
- ჯირკვლის ინტრასეკრეტორული ფუნქციის დარღვევა, რომელიც ვლინდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებით, რაც იწვევს დიაბეტის განვითარებას.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გართულებები მოხდეს, რომელშიც მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა:
- პანკრეასის კისტები სუპურაციით;
- ყალბი ანევრიზმი, რომლის დროსაც კისტის ღრუს კომუნიკაცია ხდება არტერიულ სისხლის ნაკადთან;
- ორგანოში ანთებითი ცვლილებების გამოჩენა, რომლის დროსაც შეუძლებელია ტკივილის მოშორება წამლებთან ერთად.
ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი, რომელიც უნდა დაიცვას ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების ეტაპზე, არის მარხვა და დასვენება.
თუ ტკივილი ძალიან მწვავეა, რეკომენდებულია 1-2 დღის განმავლობაში უზმოზე. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ტუტე წყლის დალევა.
ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ ნებადართულია ჭამა:
- სუპები მარცვლეულიდან და ბოსტნეულიდან (კომბოსტოს გარეშე);
- სხვადასხვა მარცვლეული;
- ცილოვანი omelets;
- ფრინველის, კურდღლის ხორცი ხორცის ფორმის, ხორცის ჭურჭლის, ორთქლის კოტლეების სახით;
- რძის პროდუქტებს უფლება აქვთ ჭამა მხოლოდ უცხიმო, მცირე რაოდენობით;
- ბოსტნეული და ხილი უნდა იყოს მხოლოდ ორთქლზე ან გამომცხვარზე.
მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის, ცხიმოვანი ხორცის, კარაქის, მარინადების და მწნილების დალევა.
სამედიცინო ისტორიის ხელსაყრელი შედეგის შესაძლებლობა დამოკიდებულია პაციენტის შესაბამისობასთან დაკავშირებულ არაერთ პროფილაქტიკურ ღონისძიებაზე, რამაც შეიძლება თავიდან აიცილოს ხელახალი გამწვავება:
- პანკრეატიტისთვის თერაპიული დიეტის 5-ის სავალდებულო დაცვა;
- ალკოჰოლური სასმელების და თამბაქოს ნაწარმის მოხმარების სრული გამორიცხვა;
- ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულება;
პროფილაქტიკის არარსებობის და არაჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნების შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და სიკვდილიც კი.
ქრონიკული პანკრეატიტის შესახებ აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
