პანკრეატიტი - პანკრეასის ანთება, თავისთავად, პირველადი ხასიათისაა - ეს არის დამოუკიდებელი დაავადება, ანთებითი პროცესის ფოკუსი თავად ჯირკვალში და ბუნებაში მეორეხარისხოვანია პანკრეასის რეაქტიული რეაგირება მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.
დაავადების მეორად ფორმაში, ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია ძირითადი პათოლოგიის სიმპტომები, ხოლო პანკრეატიტის კლინიკა თავისთავად ქრება ფონზე (ისევე, როგორც სხვა თანმდევი დაავადებები, თუ ისინი პაციენტის ისტორიაშია).
დაავადების კლასიფიკაციას პირველადი და მეორეხარისხოვან ტიპად დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს, რადგან იგი მიზნად ისახავს სამედიცინო სპეციალისტს განკურნოს ფუძემდებლური დაავადება, რადგან მისი აღმოფხვრის გარეშე შეუძლებელია თერაპიაში წარმატების მიღწევა.
განვიხილოთ, რატომ ვითარდება მეორადი პანკრეატიტი, რა სიმპტომები ახლავს დაავადებას, როგორ მკურნალობა?
მეორადი პანკრეატიტის მიზეზები
ჯირკვალში ანთებითი პროცესის რეაქტიული ფორმა არის ორგანოს პასუხი პანკრეასის არხების გაღიზიანებაზე. უმეტეს კლინიკურ სურათებში პროვოცირების ფაქტორია ბუშტისგან ნაღვლის ჩამოსხმა, სადინარში ან ნაღვლის ბუშტში კალციუმის არსებობა, კუჭის მჟავე შემცველობით პანკრეასის სტიმულირება.
საშუალო ქრონიკული პანკრეატიტი ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება სიმსივნური ნეოპლაზმების გამო ადამიანის სხეულში. ლოკალიზაციის ადგილი არის საჭმლის მომნელებელი სისტემა.
ზოგჯერ პათოლოგიის განვითარების მიზეზი მდგომარეობს რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორების ერთობლიობაში, რამაც გამოიწვია არხების შეკუმშვა გარედან. მაგალითად, პანკრეასის ან სიმსივნის შეშუპების გამო, რომელიც იზრდება და იწყებს მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვას. ეს შეიძლება იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო, ნაღვლის სადინარები, ან ონკოლოგიით გამოწვეული კანიტის პანკრეატიტი.
მეორადი პანკრეატიტის მიზეზები:
- თორმეტგოჯა ნაწლავის წნევის მომატება (უშუალო მიზეზია კუჭისა ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანება);
- ორგანიზმში ინფექციური პროცესები, პარაზიტული დაავადებები, ზოგიერთი ბაქტერიული პათოლოგია იწვევს ანთებით პროცესს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება პანკრეატიტი;
- არხების ბლოკირება კალკულებით (ძირითადი წყაროა ქოლეცისტიტის კალციუმის ფორმა);
- ინფიცირებული ნაღვლის რეფლუქსი (ქოლანგიტი - მწვავე ანთება ნაღვლის სადინარში);
- ღვიძლისა და ნაღვლის სადინარების დაზიანებით, ვითარდება ბილიარული (ბილიარული დამოკიდებული) პანკრეატიტი;
- ნაღვლის გადინების დარღვევა ქოლელითაზიით (ქოლელითიაზი).
თუ პაციენტს აქვს პანკრეატიოზი, ICD-10 კოდი არის K86.1, მაშინ დაავადების სიმპტომები გადაფარავს ერთმანეთს. ნაღვლის სადინარების ბლოკირებით, დაავადება ვლინდება ფუძემდებლური პათოლოგიის დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.
სიმპტომები გამოხატულია და ნათელია, მსგავსია პანკრეატიტის მწვავე შეტევის დროს. ორგანიზმში ინფექციური პროცესებით, პანკრეასის ანთება შეიძლება მოხდეს ლატენტურ ფორმაში, გაუარესდება 2-4 კვირის შემდეგ.
კლინიკური გამოვლინებები
პანკრეატია, ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის დროს, ზომიერი, ზომიერი და მძიმეა. დაავადების პირველ ეტაპზე ეგზოკრინული და ინტრასეკრეტორული დარღვევების ნიშნები არ არის გამოვლენილი.
მე -2 ხარისხის პანკრეატიტი უკვე აღინიშნება ამ დარღვევების სიმპტომებით.
მე -3 კლასის პანკრეატიტი ხასიათდება მუდმივი და გახანგრძლივებული დიარეით, აღინიშნება პირის პროგრესული ამოწურვა, ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს სასარგებლო ვიტამინებისა და მინერალური კომპონენტების დეფიციტს.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კლინიკა დამოკიდებულია კონკრეტულ დაავადებაზე, შესაბამისად, დაზარალებული ორგანოსგან სწორედ ის ჭარბობს სიმპტომებს.
მეორადი პანკრეატიტის სინდრომი:
- მტკივნეული. მტკივნეული შეგრძნებები აღინიშნება ეპიგასტრიკულ ზონაში, შეიძლება მოხდეს მარჯვენა ნეკნის რეგიონში. ტკივილის შემდეგ "მოძრაობს" მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის ქვეშ, რომელიც ხასიათდება ჰერპესის ზოსტერით. ხშირად ტკივილი ძლიერდება ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შემდეგ, საკვები - ვითარდება რამდენიმე საათის შემდეგ.
- საჭმლის მომნელებელი სინდრომი ასოცირდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევასთან. პაციენტები უჩივიან მუდმივი გულისრევა, განმეორებითი ღებინება, სიმძიმის გემო პირის ღრუსში. გაზრდილი გაზის ფორმირება ხშირად გამოვლენილია, ფხვიერი განავალი ალტერნატიულია გახანგრძლივებული ყაბზობით. პრობლემები გაუარესდება ცხიმოვანი და ცხარე საკვების მოხმარების შემდეგ.
- ინტოქსიკაციის სინდრომს თან ახლავს ძლიერი სისუსტე, ლეტარინგია და ძილიანობა, აპათია. სუსტი მანიფესტაციებით, პაციენტის სამუშაო შესაძლებლობები მცირდება, ის უჩივის მუდმივ დაღლილობას.
- ტემპერატურის სინდრომი. თუ პაციენტს აქვს ნაღვლის სადინარების ინფექციური ანთება ქოლანგიტის, ქოლეცისტიტის და სხვა დაავადებების გამო, მაშინ ჩნდება ფებრილური მდგომარეობა. სუბფებრილური ტემპერატურა თანდაყოლილია სიმსივნური ნეოპლაზმების დროს, ვირუსული ჰეპატიტი (პაციენტთან კონტაქტი ინკუბაციის გარკვეულ ეტაპზე გადამდებია).
ასეთი სიმპტომებით, პაციენტს ყოველთვის დიაგნოზირებულია დისბიოზი - ნაწლავის მიკროფლორის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გამოვლენილია სასარგებლო ბაქტერიების არასაკმარისი რაოდენობა და პათოგენური მიკროორგანიზმების ჭარბი კონცენტრაცია. დისბაქტერიოზი ვლინდება ფერმენტების აქტივობის შემცირების გამო. პანკრეასის მწვავე ანთების დროს, ისინი შედიან სისხლში და არ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს, შესაბამისად, საკვები ცუდად არის მონელებული, სხეულს აკლია კვების კომპონენტები. განავალში არის მცენარეული ბოჭკოების ბოჭკოები, ბევრი ცხიმი.
პანკრეატიტის კლინიკა შეიძლება უხილავი იყოს ფუძემდებლური პათოლოგიის სიმძიმის ფონზე.
ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება - ლაბორატორიული ტესტები და ინსტრუმენტული გამოკვლევები.
მეორადი პანკრეატიტის დიაგნოზი და მკურნალობა
პირის განკურნება, საჭიროა სწორი დიაგნოზის გაკეთება. ამისათვის გამოიყენეთ კვლევის სხვადასხვა მეთოდი. პაციენტი სისხლს აძლევს სისხლს ამილაზის განსაზღვრისათვის, შარდის დიასტაზის გამოსავლენად, აუცილებელია ლიპაზის დონის განსაზღვრა. ულტრაბგერა ხელს უწყობს პანკრეასის ქსოვილის შეშუპებას, დესტრუქციულ უბნებს, ნეოპლაზმებს, კისტების მსგავსი.
როგორც დამატებითი მეთოდები, რენტგენოგრაფია, MRI, კომპიუტერული ტომოგრაფია და დიაგნოსტიკური ქირურგიული ჩარევები (მაგალითად, ლაპაროსკოპია) გამოიყენება.
ქრონიკული პანკრეატიტი მოითხოვს მედიკამენტების დანიშვნას. უპირველეს ყოვლისა, თერაპიის მიზანს წარმოადგენს დაავადების ძირითადი დონის დონის გაწევა. ეს არის წარმატებული განკურნების მთავარი პირობა, რადგან თუ წყარო არ ამოიღეთ, ვერ გამოჯანმრთელდებით.
კონსერვატიული თერაპია იწყება დიეტის დროს, უფრო სწორად, სრული შიმშილი, რაც ამცირებს კუჭქვეშა ჯირკვალს. ეს რეკომენდაცია შესაბამისია პანკრეატიტის, მწვავე ქოლეცისტიტის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულისთვის.
ვინაიდან კუჭის წვენი ასტიმულირებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოებას, აუცილებელია მისი მჟავიანობის შემცირება. ამისათვის ინიშნება პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები და ანტაციდები კაფსულისა და ტაბლეტის ფორმით:
- ომესი;
- ომეპრაზოლი;
- პანტოპრაზოლი;
- ლანსოპრაზოლი.
გარდა ამისა, სტატინები ინიშნება, რომლებიც ხელს უწყობენ ქოლესტერინის შემცირებას. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს წამლები არ მოქმედებს პანკრეასისზე, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია პანკრეატიტისთვის.
თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება ანტისეკრეტორული საშუალებები. პრეპარატის მიღება Sandostatin ორიენტირებულია შინაგანი ჯირკვლების სეკრეციის ინჰიბირებაზე. ტაბლეტები ამცირებენ პანკრეატიტის გართულებების რაოდენობას, აუმჯობესებენ პაციენტის კეთილდღეობას, ისევე როგორც დაავადების პროგნოზს.
გამოიყენეთ ანტიგენური მედიკამენტები, მაგალითად, გორდოკი. წამალი არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში, ინტრავენურად ინიშნება.
თუ ძირეული მიზეზია ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი და სხვა ბაქტერიული პათოლოგიები, მაშინ ინიშნება ანტიბიოტიკები:
- ამპიოქსი.
- ცეფსიმია
- ქლორამფენიკოლი.
- ამოქსიკლავი.
თუ სიმსივნეა დამნაშავე, მაშინ თავდაპირველად კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის შესამცირებლად. როდესაც ისინი ჩაცხრება, ხორციელდება რადიკალური ქირურგიული ჩარევა. წყლულოვანი პათოლოგიით, რომელიც გართულებულია პანკრეატიტით, ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ სასიცოცხლო მითითებებისთვის - სისხლდენა, შეღწევა. მკურნალობის კურსი და ტაქტიკა ყოველთვის განსხვავებულია, რაც დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ დაავადებებზე. მხოლოდ ექიმის ყველა რეკომენდაციის შემდეგ მივაღწევთ სტაბილურ რემისიას.
ქრონიკული პანკრეატიტის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
