Torvacard არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება მედიკამენტების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს, რომელსაც უწოდებენ სტატინებს. ის ხელმისაწვდომია თეთრი ტაბლეტების სახით, ორივე მხრიდან ოდნავ ამოზნექილი, რომლებიც გარედან დაფარულია ფირის მემბრანით.
Torvacard შედგება Atorvastatin– ს ძირითადი ნივთიერებისა და მრავალი დამხმარე კომპონენტისგან, რომელთა შემადგენლობაში შედის მაგნიუმის ოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიდროპროლოზანოზი შემცვლელი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, ტიტანის დიოქსიდი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ტალკი, კროკარმელოზა ნატრიუმი.
ტორვაკარდის ფარმაკოლოგიური მოქმედება
Torvacard არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატების ჯგუფს. ეს ნიშნავს, რომ იგი ამცირებს ლიპიდების რაოდენობას სისხლში და, პირველ რიგში, ამცირებს ქოლესტერინს.
ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები, თავის მხრივ, მრავალ ჯგუფად იყოფა და ტორვაკარდი მიეკუთვნება ჯგუფს, რომელსაც უწოდებენ სტატინებს. ეს არის HMG-CoA რედუქტაზას შერჩევითი კონკურენტული ინჰიბიტორი.
HMG-CoA რედუქტაზა არის ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ კოენზიმის A გადაქცევას მევალონიკურ მჟავად. მევალონური მჟავა წარმოადგენს ქოლესტერინის წინამორბედების ერთგვარ სახეობას.
Torvacard– ის მოქმედების მექანიზმია ის, რომ ეს აფერხებს ამ ტრანსფორმაციას HMG-CoA რედუქტაზასთან კონკურენციასა და ბლოკირებით. ცნობილია, რომ ქოლესტერინი, ისევე როგორც ტრიგლიცერიდები, შედის ძალზე დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების სტრუქტურაში, რომლებიც შემდგომში გადაიქცევა დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებით, ურთიერთქმედებს მათ სპეციალურ რეცეპტორებთან.
Torvacard– ის აქტიური ნივთიერება, ატორვასტატინი, პასუხისმგებელია ქოლესტერინის და დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცირებაზე და ხელს უწყობს ღვიძლში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რეცეპტორების გაზრდას, უჯრედების ზედაპირებზე, რაც გავლენას ახდენს მათი ათვისების და დაშლის დაჩქარებაზე.
Torvacard ამცირებს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების წარმოქმნას პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია, რომლის მკურნალობა ყველაზე რთულია ტრადიციული მედიკამენტებით.
პრეპარატი ასევე ხელს უწყობს მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობის გაზრდას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან "კარგი" ქოლესტერინის წარმოქმნაზე.
ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა
ფარმაკოკინეტიკა არის ის ცვლილებები, რომლებიც თვით პრეპარატთან ერთად ხდება ადამიანის სხეულში. მისი შთანთქმის, ანუ შთანთქმის, საკმაოდ მაღალია. ასევე, პრეპარატი ძალიან სწრაფად აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას სისხლში, დაახლოებით ერთიდან ორ საათში. უფრო მეტიც, ქალებში, მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის ტემპი უფრო სწრაფია დაახლოებით 20% -ით. ალკოჰოლიზმის გამო ღვიძლის ციროზით დაავადებული ადამიანებში კონცენტრაცია თავისთავად 16-ჯერ მეტია ნორმაზე, ხოლო მისი მიღწევის მაჩვენებელი 11-ჯერ არის.
Torvacard- ის შეწოვის სიჩქარე პირდაპირ კავშირშია საკვების მიღებასთან, რადგან ის ანელებს შეწოვას, მაგრამ არ იმოქმედებს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის შემცირებაზე. თუ მედიკამენტს საღამოს, ძილის წინ მიიღებთ, მაშინ სისხლში მისი კონცენტრაცია, დილის დოზისგან განსხვავებით, გაცილებით დაბალი იქნება. ასევე დადგინდა, რომ რაც უფრო დიდია წამლის დოზა, მით უფრო სწრაფად შეიწოვება იგი.
Torvacard- ის ბიოშეღწევადობა 12% -ით არის განპირობებული საჭმლის მომნელებელი სისტემის ლორწოვანი გარსის გავლით და ღვიძლის გავლით, სადაც ის ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება.
პრეპარატი თითქმის 100% -ით არის შეკრული პლაზმის ცილებთან. ღვიძლში ნაწილობრივი ტრანსფორმაციის შემდეგ სპეციალური იზოენზიმების მოქმედების გამო, იქმნება აქტიური მეტაბოლიტები, რომლებსაც აქვთ Torvacard– ის ძირითადი მოქმედება - ისინი აფერხებენ HMG-CoA რედუქტაზას.
ღვიძლში გარკვეული გარდაქმნების შემდეგ, ნაღველთან ერთად წამალი შემოდის ნაწლავში, რომლის მეშვეობითაც იგი მთლიანად გამორიცხულია ორგანიზმიდან. Torvacard– ის ნახევარგამოყოფის პერიოდი - დრო, რომლის დროსაც ორგანიზმში პრეპარატის კონცენტრაცია ზუსტად 2 ჯერ მცირდება - 14 საათს შეადგენს.
პრეპარატის მოქმედება შესამჩნევია დაახლოებით ერთ დღეს, დარჩენილი მეტაბოლიტების მოქმედების გამო. შარდში, პრეპარატის მცირე რაოდენობა შეიძლება გამოვლენილიყო.
გასათვალისწინებელია, რომ ჰემოდიალიზის დროს ის არ არის ნაჩვენები.
პრეპარატის გამოყენების მითითებები
Torvacard- ს აქვს აღნიშვნების საკმაოდ ფართო სპექტრი.
უნდა აღინიშნოს, რომ პრეპარატს აქვს გამოყენების მთელი მითითება გამოყენების შესახებ, რომელიც გათვალისწინებულია პრეპარატის დანიშვნის დროს.
გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს ნარკოტიკების მოხმარების ყველა შემთხვევაზე.
მათ შორის მთავარია შემდეგი:
- ტორვაკარდი ინიშნება მთლიანი ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად, ისევე როგორც ასოცირდება დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებთან, ალოპოპროტეინების B დაქვეითებასთან, აგრეთვე ტრიგლიცერიდებთან, ასევე მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის ოდენობის გაზრდისთვის, იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც განიცდიან ჰეტეროზიგური ან პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიით, ისევე როგორც II ტიპის ლიპიდური ლიპიდემიით . ეფექტი შესამჩნევია მხოლოდ დიეტის დროს.
- ასევე, დიეტის დროს, ტორვარდი გამოიყენება მეოთხე ტიპის ოჯახური ენდოგენური ჰიპერტრიგლიცერიდემიის სამკურნალოდ, ფრედერიქსონის მიხედვით, და მესამე ტიპის დისბეტალიპოპროტეინემიის სამკურნალოდ, რომელშიც დიეტა არ იყო ეფექტური.
- ამ მედიკამენტს მრავალი ექსპერტი იყენებს, რომ შემცირდეს ტოტალური ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ჰომოზიგო ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია, თუ დიეტა და მკურნალობის სხვა არამექანიკური მეთოდები არ ჰქონდათ სასურველ ეფექტს. ძირითადად, როგორც მეორეხარისხოვანი პრეპარატი.
გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება გულის და სისხლძარღვთა დაავადებებისთვის იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი რისკ-ფაქტორები გულის კორონარული დაავადების განვითარების მიზნით. ეს არის 50 წელზე მეტი ასაკის, ჰიპერტენზია, მოწევა, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელები, სისხლძარღვთა დაავადებები, აგრეთვე, საყვარელ ადამიანებში გულის კორონარული დაავადება.
განსაკუთრებით ეფექტურია თანმდევი დისლიპიდემიის დროს, რადგან ეს ხელს უშლის გულის შეტევის, ინსულტის, და სიკვდილის განვითარებასაც კი.
პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები
Torvacard– ის გამოყენებასთან დაკავშირებით ასევე არსებობს მრავალი უკუჩვენება.
უკუჩვენებების დიდი რაოდენობა იწვევს წამლის თვითკრეაციის აკრძალვას.
დოზა და რეჟიმის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.
უკუჩვენებები მოიცავს:
- ღვიძლის დაავადება აქტიურ ფაზაში ან ღვიძლის ნიმუშების მატება სამჯერ მეტს, გაურკვეველი მიზეზების გამო;
- ღვიძლის ფუნქციების უკმარისობა;
- ლაქტოზის ტიპის შეუწყნარებლობის ან ლაქტაზას ნაკლებობის გენეტიკურად მემკვიდრეობითი დაავადებები - ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია რძის შაქრის დაშლას, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას;
- ორსულობა
- ძუძუთი კვების პერიოდი;
- პრეპარატის მიღება აკრძალულია რეპროდუქციული ასაკის ქალების მიერ, მაგრამ არ იცავენ დაცვის სათანადო მეთოდებს;
- 18 წლამდე ასაკის ბავშვები, აუხსნელი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების გამო;
- ალერგიული რეაქციაა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მოხდეს შემდეგი პათოლოგიების, მდგომარეობებისა და დაავადებების არსებობა:
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი
- ღვიძლის დაავადებები ნებისმიერი წარმოშობის.
- წყლისა და ელექტროლიტების გაცვლის დარღვევები.
- ჰორმონალური დისბალანსი.
- მეტაბოლური დარღვევები.
- მუდმივად შემცირებული წნევა (ჰიპოტენზია).
- სეფსისი არის ბაქტერიების არსებობა, რომლებიც სისხლში მრავლდება, ინფექციური პროცესების ერთ – ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა.
- არანამკურნალევი ეპილეპსია.
- კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიები.
- შაქრიანი დიაბეტი პირველი და მეორე ტიპების მიხედვით.
- გადაიდო ფართო ოპერაციები.
- ტრავმული დაზიანებები.
აუცილებელია ადეკვატურად შეაფასოს Torvacard- ის გამოყენების რისკი ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების დროს. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში ხდება ნაყოფის ორგანოებისა და ქსოვილების ყველაზე მნიშვნელოვანი სისტემების ჩამოყალიბება. ამ პროცესისთვის, ქოლესტერინი და ის ნივთიერებები, რომლებიც მისგან სინთეზირდება, ძალიან აუცილებელია.
HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებს აქვთ გამოხატული ნეგატიური მოქმედება ნაყოფის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დეფექტების მქონე ბავშვის დაბადება, როგორიცაა ანუსის (არარსებობა, განუვითარებლობა) ანუსის, ძვლების დეფორმაციები, ფისტულა (ხვრელის მეშვეობით) ტრაქეასა და საყლაპავში.
თუ პაციენტს, რომელიც ტორვაკარდს იღებს ორსულობის პერიოდში, ორსულობის დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუ ქალი ძუძუთია, ასევე რეკომენდებულია კვების შეჩერება, რადგან ტორვასკარდიდან ბავშვებში არასასურველი ეფექტები ბოლომდე არ არის გასაგები.
ქალებს ასევე უნდა ეცნობონ პრეპარატის უარყოფითი ეფექტის არსებობის შესახებ ნაყოფზე და რეკომენდაცია გაუწიეს კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდებს.
გამოყენების ინსტრუქცია Torvacard
პრეპარატის დანიშნულება უნდა იყოს შერწყმული დიეტურ თერაპიასთან, რომელიც მიმართულია უშუალოდ ქოლესტერინის დაქვეითებაზე. ტორვაკარდის მიღება შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს, ჭამის წინ ან მის შემდეგ.
დაიწყეთ 10 მგ დოზით დღეში. მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 80 მგ დღეში. ყოველდღიური დოზის რეგულირება შესაძლებელია ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების არსებული ინდიკატორების საფუძველზე, აგრეთვე თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალური ეფექტის გათვალისწინებით. Torvacard– ის მიღების დროს ორ – ოთხ კვირაში ერთხელ რეკომენდებულია ლიპიდური პროფილის მონიტორინგი.
ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა პირველადი ჰიპერქოლესტერინემია და შერეული ჰიპერლიპიდემია, ყველაზე ხშირად დოზით 10 მგ დღეში გამოიყენება. მნიშვნელოვანი ეფექტი იწყება ორი კვირის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური - ოთხი კვირის შემდეგ. რეკომენდებულია გრძელვადიანი მკურნალობა.
ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიით, პრეპარატის გამოყენებამ დღეში 80 მგ დოზით, შეიძლება შეამციროს ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონე თხუთმეტი პროცენტით მეტით.
პრეპარატის დოზა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის დაავადებები, არ საჭიროებენ კორექტირებას, ისევე როგორც ხანდაზმულებში.
არასასურველი რეაქციები პრეპარატის გამოყენებიდან
პაციენტში მედიცინის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს გვერდითი რეაქციების მთელი სპექტრი.
გვერდითი რეაქციების შესაძლო შემთხვევა უნდა განიხილებოდეს მედიკამენტის დანიშვნის დროს.
მედიკამენტების გამოყენების დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები იწვევს მკურნალობის დროს პრეპარატის თვითდაგეგმების კატეგორიულ აკრძალვას. მედიკამენტს უფლება აქვს დანიშნოს მხოლოდ ექიმი, პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.
პრეპარატის Torvakard გამოყენებისას, შემდეგი სახის გვერდითი რეაქციები ვითარდება:
- ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ლეტარობა, უძილობა, კოშმარები, მეხსიერების დაქვეითება, პერიფერიული მგრძნობელობის დაქვეითება ან გაუფასურება, დეპრესია, ატაქსია.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ - ყაბზობა ან დიარეა, გულისრევის შეგრძნება, თხრილობა, გადაჭარბებული მეტეორიზმი, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მადის მკვეთრი დაქვეითება, ანორექსიამდე მიყვანა, ის სხვა გზაა, მისი მომატება, ღვიძლში და პანკრეასის დროს ანთებითი პროცესები, სიყვითლე ნაღვლის სტაგნაციის გამო;
- კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემა - საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში, მიოპათია, კუნთების ბოჭკოების ანთება, რაბდომილოლიზი, ტკივილი უკანა ნაწილში, ფეხის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა;
- ალერგიული გამოვლინებები - ქავილი და გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება, დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქცია (ანაფილაქსიური შოკი), სტივენს-ჯონსონი და ლილის სინდრომები, ანგიონევრომა, ერითემა;
- ლაბორატორიული მაჩვენებლები - სისხლში გლუკოზის მომატება ან დაქვეითება, კრეპიტოფოკინაზის, ალანინის ამინოტრანსფერაზას და ასპარტატ ამინტრანსფერაზას აქტივობის ზრდა, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მატება;
- სხვები - გულმკერდის ტკივილი, ქვედა და ზედა კიდურების შეშუპება, იმპოტენცია, ფოკალური ალოპეცია, წონის მომატება, ზოგადი სისუსტე, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება, თირკმელების მეორადი უკმარისობა.
ასევე გამოირჩევა სტატინის ჯგუფის ყველა წამლისათვის დამახასიათებელი გვერდითი რეაქციები:
- ლიბიდოს დაქვეითება;
- გინეკომასტია - მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლების ზრდა;
- კუნთოვანი სისტემის დარღვევები;
- დეპრესია
- იშვიათი ფილტვის დაავადებები მკურნალობის გრძელი კურსით;
- დიაბეტის გამოჩენა.
განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული Torvacard– ის და ციტოსტატიკური საშუალებების, ფიბრატების, ანტიბიოტიკების და სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებისას, რადგან ისინი ყოველთვის არ შეესაბამება. ეს ასევე ეხება გულის გლიკოზიდებს, განსაკუთრებით დიგოქსინს.
Torvakard ანალოგები იწარმოება, როგორიცაა Lovastatin, Rosuvastatin, Vasilip, Liprimar, Akorta, Atorvastatin, Zokor.
პრეპარატის შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია, რადგან სტატინები ყველაზე ეფექტური ჯგუფია მედიკამენტებზე, რომლებიც ამცირებენ ქოლესტერინს.
ექსპერტები სტატინების შესახებ ისაუბრებენ ამ სტატიაში ვიდეოში.
