საწყის ეტაპზე ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გამოყენებით. სამწუხაროდ, სუბიექტური პრეტენზიების გამოჩენა ორგანიზმისთვის სერიოზული საფრთხეა და აქვს არასასურველი პროგნოზული ღირებულება.
ათეროსკლეროზი არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც ორგანიზმში ლიპიდურ აშლილობას უკავშირდება. ათეროსკლეროზი იწვევს ყველა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიას შორის. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, მსოფლიოში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
პათოლოგიის კურსის ხასიათისა და სიმძიმის გამო, დაწყებული 25 წლის ასაკიდან, რეკომენდებულია ყველა ადამიანი გაიაროს ყოველწლიური სკრინინგი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.
ცხიმის მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შესაფასებლად, ტარდება ანალიზი ლიპიდურ პროფილზე, რომელიც აჩვენებს ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების (TAG) და სხვადასხვა სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას. სისხლის ტესტების მინიმალური ცვლილებებითაც კი, უნდა გაკეთდეს გარკვეული დასკვნა და, ყოველ შემთხვევაში, ცხოვრების წესის შეცვლა.
ტრიგლიცერიდის კონცენტრაციის გაზრდის მიზეზები
TAG- ის კონცენტრაციის ზრდა მიუთითებს ლიპიდური მეტაბოლიზმის აშკარა დარღვევაზე. ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, ისინი ორგანული ეთერია. ტრიგლიცერიდები სხეულში შედიან საკვებით. გარდა ამისა, ეს სტრუქტურები იქმნება ღვიძლის უჯრედებში გლიკოგენისგან.
ტრიგლიცერიდები ასევე სინთეზირებულია სხეულის ცხიმებისგან ჭარბი ადამიანებში. ქოლესტერინისგან განსხვავებით, ტრიგლიცერიდები არ დეპონირდება ენდოთელიუმის კედლებზე. TAG- ის დონე შრატში არ უნდა აღემატებოდეს ერთი და ნახევარი მმოლ / ლ. სასაზღვრო მნიშვნელობები საშუალებას იძლევა ჩატარდეს კვლევების დამატებითი სერია ცხიმოვანი ბაზების მეტაბოლური დარღვევების მიზეზის გასარკვევად.
TAG- ის დონის კორექცია ხორციელდება ძირითადი დაავადების თერაპიასთან ერთად.
სისხლში TAG- ის გაზრდილი ეტიოლოგია:
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება;
- ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია;
- overeating;
- არასათანადო კვება უსარგებლო საკვების მაღალი შემცველობით;
- ბულიმია
- ხშირი დალევა;
- ჭარბი წონა და სიმსუქნე;
- პანკრეატიტი
- IHD და ათეროსკლეროზის სხვა ფორმები;
- იატროგენული გენეზი;
- პურინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- თალასემია (მემკვიდრეობითი ანემია);
- ფიზიკური დატვირთვა;
- პაციენტის ასაკი.
TAG კონცენტრაციის ზრდა მიუთითებს ზოგადად ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევაზე. ეს მაჩვენებელი ყოველთვის არ არის დამოკიდებული პაციენტის წონასა და დიეტაზე.
მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ქალებში და მამაკაცებში ტრიგლიცერიდების დონის ცვლილებების მახასიათებლები
ლიპიდური დარღვევების ზოგიერთი თვისება არსებობს სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებში. ქალებისთვის მნიშვნელოვანია პათოლოგიური პროცესის ეტიოლოგიის დროულად გაცნობა და თერაპიის დაწყება. უპირველეს ყოვლისა, ექიმს უნდა გაარკვიოს, იღებს თუ არა მის პაციენტს ჰორმონალური პრეპარატები, მაგალითად, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები და სხვა. ბევრ მათგანს შეუძლია გაზარდოს TAG და სისხლის სიმკვრივე. კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, პროგესტინებს აქვთ უნარი შეაფერხონ მენსტრუალური ციკლის ფაზების მოწესრიგება ადმინისტრაციის დასაწყისში, ამით ორგანიზმში მეტაბოლიზმის დარღვევის პროვოცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, TAG- ის დონის ცვლილება არის ნარკოტიკების შეცვლისა და სრული გაუქმების მითითება. ასევე, შარდმდენების მიღება ზრდის TAG და სისხლის სიმკვრივეს.
რა თქმა უნდა, ჭარბი წონა და სიმსუქნეც მნიშვნელოვანია. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება ძლიერი და პირდაპირი კორელაცია. რაც უფრო დიდია სიმსუქნის ხარისხი, მით უფრო მაღალია TAG- ის დონე.
ორსულობის პირველი თვის განმავლობაში, იგი ასევე ხასიათდება ტრიგლიცერიდების მატებასთან ერთად. ეს ფენომენი აიხსნება საკვები ნივთიერებების მზარდი ნაყოფის დიდი მოთხოვნილებით. ასეთი მდგომარეობა არ საჭიროებს ფარმაკოლოგიურ მკურნალობას, მაგრამ მიუთითებს კვების ბუნების ფრთხილად მონიტორინგის აუცილებლობაზე.
TAG- ის მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაცია მამაკაცის სისხლში ოდნავ მეტია, ვიდრე ქალებში. მამაკაცთა სისხლის შრატში ამ კომპონენტების ზრდის ეტიოლოგია წარმოდგენილია არასწორი ცხოვრების წესით და კვების ბუნებით. ძირითადი გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:
- გაუწონასწორებელი მაღალკალორიული დიეტა ცხიმოვანი და ნახშირწყლების საკვების სიმრავლით.
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
- Sedentary ცხოვრების წესი.
- დაბალი სტრესის წინააღმდეგობა და ინტენსიური ემოციური ფონი გარემოში.
- ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფების მიღება. კერძოდ, ციტოტოქსიური მედიკამენტები (შესაბამისია კიბოს და რევმატოლოგიური პაციენტებისთვის).
- სპორტული კვების, ანდროგენული ჰორმონების და სტეროიდული ჰორმონების გამოყენება.
მეტაბოლური დისფუნქციის ეგზოგენური მიზეზის არსებობის შემთხვევაში, ნარკოტიკების უარი იწვევს ანალიზების სრულ ნორმალიზებას.
ლიპიდური პროფილის ცვლილებები
თუ ტრიგლიცერიდები ნორმალურია, ქოლესტერინი კი ამაღლებულია, აუცილებელია პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის იდენტიფიცირებისათვის დამატებითი ზომების მიღება.
ხშირად ასეთი დარღვევა შეიძლება ნიშნავდეს სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული პროცესის არსებობას.
კლინიკაში ყველაზე ხშირად გვხვდება ლიპიდური პროფილის ყველა პარამეტრის "ჰარმონიული" ზრდა. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში განსაკუთრებული დისონანსია: ზოგი კომპონენტის დონე ნორმალურია, ზოგი კი იზრდება.
ამ დისონანსის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- დიეტაში მოულოდნელი ცვლილებები;
- ღვიძლისა და ელენთის ფუნქციის დაქვეითება;
- სისტემური რევმატოლოგიური პათოლოგია;
- სისტემური მეტაბოლური დარღვევები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი;
- თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერფუნქცია;
- ქრონიკული პანკრეატიტი;
ასეთ შემთხვევებში მკურნალობისთვის აუცილებელია წამლების კომბინაციის გამოყენება. ყველა ამ სიტუაციაში, ტრიგლიცერიდების განსხვავებაა ქოლესტერინით.
ლიპიდური პროფილის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს:
- იდიოპათიური ხტომა არტერიული წნევის დროს.
- გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.
- შემცირდა HDL ქოლესტერინი და გაიზარდა LDL ქოლესტერინი.
- ინსულინის ქსოვილის წინააღმდეგობა.
- სისხლის გასქელება.
- თრომბოზისადმი მიდრეკილება.
- ტროფიკული ქსოვილის დარღვევა ჰიპოქსიის გამო.
ყველა ეს მახასიათებელი იწვევს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან შემცირებას. ამასთან დაკავშირებით, ჰიპერტრიგლიცერიდემია არის მითითება დაუყოვნებლივი მკურნალობისთვის.
ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მკურნალობის მეთოდი
თუ ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა გამოვლენილია, აუცილებელია მკურნალობის დროულად დაწყება.
ტრიგლიცერიდების ამაღლებამ და მთლიანი ქოლესტერინის მომატებამ შეიძლება მიუთითოს ისეთი სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა ათეროსკლეროზი.
მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნა და გემების ობსტრუქცია.
TAG– ის დონის შესამცირებლად, შემდეგი ალგორითმი უნდა დაიცვას:
- მოდიფიკაცია კვების დამახასიათებელია. ეს რეკომენდაცია გულისხმობს კალორიული მიღების გონივრულ შემცირებას, სწრაფი მონელებული ნახშირწყლების საკვების შეცვლას ბოჭკოებით მდიდარი საკვებით და ნელი მომნელებელი ნახშირწყლებით. შესავალი მცენარეული ზეთების დიეტაში. ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების უზრუნველყოფა.
- ცუდი ჩვევების სრული უარყოფა. საბედისწერო ჩვევებს მოიცავს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა. სხეულისთვის სასარგებლო იქნება მშრალი წითელი ღვინის ყოველდღიური მოხმარება დოზით არა უმეტეს 50 მლ. მოწევა არის აბსოლუტური რისკფაქტორი, რასაც იწვევს სისხლძარღვების მყესების დაქვეითება და ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი. თამბაქო ასევე ზრდის სისხლის სიბლანტეს და ხელს უწყობს თრომბოზას.
- ფიზიკური დატვირთვის ნორმალიზება. რეგულარული დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს წონის და სხეულის ცხიმის შემცირებას, რაც ავტომატურად ამცირებს TAG- ის დონეს და ათავისუფლებს სისხლს ლიპიდების გადაჭარბებული დაგროვებისგან.
ცხიმების მეტაბოლიზმში მცირე დარღვევების შემთხვევაში, საკმარისია კვების და ძრავის აქტივობის ნორმალიზება, რათა მივიღოთ ეფექტი TAG კონცენტრაციის დაქვეითებასთან დაკავშირებით.
თუ ეს ზომები არაეფექტურია, უნდა მიმართოთ წამლის თერაპიას.
ფარმაკოლოგიური თერაპიის მახასიათებლები
კონსერვატიული თერაპია ტარდება დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია TAG– ის, ქოლესტერინის და ათეროგენული ლიპოპროტეინების მომატებული დონის დონეზე.
ფენოფიბრიტისა და Gemfibrozil– ის დანიშვნა ეფექტურია. კლასიფიკაციის მიხედვით, ეს თანხები შედის ფიბრატების ჯგუფში. სამწუხაროდ, ნარკოტიკების ამ ჯგუფს ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენები. ყველაზე ხშირად, პაციენტის ფიბრატების მიღების დროს, ისინი უჩივიან სისხლძარღვებს და ტკივილს ნაღვლის ბუშტის პროექციაში.
არ არის რეკომენდებული ფიბრატების გამოყენება სტატინებთან ერთად, რადგან მათ შეუძლიათ სერიოზული მიოზიტი გამოიწვიოს.
ნიკოტინის მჟავა ან მისი მოდიფიცირება, ნიკოტინამიდი, ასევე ძალიან ეფექტური პრეპარატია. ნიკოტინის მჟავას მიღება ხელს უწყობს სისხლში ტრიგლიცერიდების შემცირებას. ასევე მისი თვისებაა ანტიჰეტეროგენული ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის გაზრდის შესაძლებლობა. მთავარი გვერდითი მოვლენაა ქავილი, წვა და სიწითლე კანზე. ეს ეფექტი ასოცირდება აღინიშნება ვაზოდილატაციასთან.
სტატინები არის ძლიერი ანტილიპიდური ეფექტის მქონე მედიკამენტები, რაც ხელს უწყობს ყველა ლიპიდური ბაზის კონცენტრაციის დაქვეითებას. სტატინები უფრო ხშირად გამოიყენება ჰიპერქოლესტერინემიის აღმოსაფხვრელად.
TAG– ის შემცირების უსაფრთხო და ეფექტური გზაა თევზის ზეთი ან იზოლირებული ომეგა -3 და ომეგა -6 მჟავები. დადასტურებულია, რომ დღეში 1 გრამი თევზის ზეთის რეგულარული მიღება 40 პროცენტით ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს.
ომეგას ცხიმოვან მჟავებს აქვთ ანტაგონისტური მოქმედება მავნე ლიპიდების ფრაქციებზე. სწორედ ამიტომ მათ აქვთ ასეთი გამოხატული ეფექტი ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის შემცირებაზე.
პროფილაქტიკისთვის, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ომეგა მჟავების მოხმარება ადრეულ ასაკში.
თუ როგორ უნდა მოხდეს ლიპიდების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, ამ სტატიის ვიდეოში მოყვება ექსპერტი.
