სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი არის საშუალო და დიდი არტერიების დამარცხება, მათ შინაგან კედლებზე ათეროსტაზული ფირფიტების დაგროვების და ზრდის შედეგად. პათოლოგიის პირველი ნიშნები ჩნდება მხოლოდ გემის სანათურის 50% -ზე მეტი გადაბმის დროს. შემდგომში, სისხლის ნორმალური ნაკადის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის კორონარული დაავადება, ინსულტი, გულის შეტევა და ა.შ.
დაავადების დიაგნოზი მოიცავს მეთოდებს, როგორიცაა ლიპიდების ოდენობის განსაზღვრა, ანგიოგრაფიული გამოკვლევები, სისხლძარღვების და გულის ულტრაბგერა. მკურნალობის საფუძველია მედიკამენტები, ქოლესტერინის დიეტა და უფრო მოწინავე შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა.
პათოლოგიის განვითარების ეტაპები
დაავადების გავრცელების მიუხედავად, ყველამ არ იცის რა არის სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი. ახასიათებს სისხლძარღვთა კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების დეპონირება დაქვეითებული ცილის და ლიპიდური მეტაბოლიზმის გამო.
ქოლესტერინი არის ორგანული ნაერთი, რომლის 80% ადამიანის შინაგანი ორგანოების მიერ არის წარმოებული, ხოლო მხოლოდ 20% მოდის საკვებით. ვინაიდან ის არ იხსნება სისხლში, იგი გადადის სპეციალურ ცილოვან ნაერთებში - ლიპოპროტეინები. ნაერთების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (HDL) - თხევადი მაღალი ხსნადი, ისინი ხელს უშლიან ქოლესტერინის დაფების დაგროვებას, სისხლში HDL დიდი რაოდენობით მიუთითებს, რომ ადამიანი ჯანმრთელია; დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL) - სისხლში ხსნადი ნაერთები, მათი ჭარბი რაოდენობა იწვევს ქოლესტერინის დეპონირებას ზრდისა და დაფების სახით.
ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის პროგრესირების სამი ძირითადი ეტაპი:
- ლიპიდური ლაქების გამოჩენა. მიკრორაკები და სისხლის მიწოდების ადგილობრივი შენელება ასრულებს როლს არტერიების შიდა კედლებზე ცხიმების დეპონირებაში. ლიპიდური და ცილოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევით, კედლებზე იქმნება ნაერთები, რომლებიც შედგება ლიპიდებისგან, მათ შორის ქოლესტერინი და ცილები. ძნელი წარმოსადგენია რამდენ ხანს გაგრძელდეს დაავადების ეს ეტაპი, რადგან თითოეული ადამიანისთვის ეს ინდივიდუალურია. ლიპიდური ლაქების ნახვა მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშ შეიძლება. ზოგჯერ ისინი გვხვდება ჩვილებშიც კი.
- ლიპოსკლეროზის განვითარება. ამ ეტაპზე, ათეროსკლეროზული დაფა იქმნება - შემაერთებელი და ცხიმოვანი ქსოვილის კომპლექსი. ისინი საკმაოდ თხევადია, ამიტომ მათ შეუძლიათ დაიშალა, რაც საშიშია. ფაქტია, რომ ქოლესტერინის დეპოზიტების ფრაგმენტებს შეუძლიათ გემის სანათურის ჩაკეტვა. არტერიების კედლები, რომელზედაც მდებარეობს ათეროსტაზული საბადოები, წყლულდება და კარგავს თავის ყოფილ ელასტიურობას.
- ათეროსკლეცინოზის გამოჩენა. ათეროსკლეროზული დაფები კომპაქტურია, კალციუმის მარილები დეპონირდება მათ სტრუქტურაში. დროთა განმავლობაში, მათ შეუძლიათ გაიზარდოს ზომა, შევიწროება და არტერიის ფორმის შეცვლა. ეს იწვევს ორგანოების სისხლით მომარაგების უკმარისობას, რაც თავის მხრივ იწვევს ჟანგბადის შიმშილს. ასევე, გემის ოკლუზიის (მწვავე ბლოკირების) შანსები მაღალია თრომბით ან ფირფიტების ნაწილაკებით, რომლებიც გატეხილია.
არსებობს მოსაზრება, რომ ათეროსკლეროზის გაჩენაზე გავლენას ახდენს ინფექციური დაავადებები, გენეტიკური პათოლოგიები და უჯრედებში მუტაციური ცვლილებები.
ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის ფაქტორები
არსებობს მრავალი მიზეზი და ფაქტორი, რომლებიც ზრდის ამ დაავადების განვითარების ალბათობას. პირობითად იზიარეთ არაკეთილსაიმედო, პოტენციურად განკარგვის და განკარგვის ფაქტორები. ის ფაქტორები, რომელთა გამორიცხვა შეუძლებელია სამედიცინო დახმარებით ან საკუთარი ნებისყოფით, საბედისწეროდ მიიჩნევა.
ეს მოიცავს:
- ასაკი - სიბერეში, 45-50 წლიდან დაწყებული, ათეროსკლეროზული ცვლილებები თითქმის ყოველთვის ხდება;
- სქესი - მამაკაცებში ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი 4-ჯერ მეტია ქალებში დაავადების განვითარების ალბათობის გამო, ხოლო დაავადება გვხვდება 10 წლით ადრე, ვიდრე საპირისპირო სქესის შემთხვევაში;
- გენეტიკური ტენდენცია - არსებობს მოსაზრება, რომ ამ პათოლოგიასთან ნათესავების არსებობა ზრდის მისი განვითარების ალბათობას 50 წელზე ნაკლები ასაკში.
პოტენციური აღმოფხვრა ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობა და დაავადება, რომელთა კონტროლიც შესაძლებელია. ეს მოიცავს:
- დისლიპიდემია. ეს არის ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომლის დროსაც აღინიშნება ქოლესტერინის, LDL და ტრიგლიცერიდების მაღალი კონცენტრაცია. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში.
- ჰიპერტენზია. ახასიათებს წნევის მომატება 140/90 მმ Hg– ზე, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს არტერიების ელასტიურობას და სიმტკიცეს. ეს თავის მხრივ ქმნის შესანიშნავი პირობებს ფირფიტების ფორმირებისთვის.
- ინტოქსიკაცია და ინფექცია. ინფექციური პათოლოგიები და სხვადასხვა ინტოქსიკაციები უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე.
- ჭარბი წონა და დიაბეტი. მინიმუმ ორი დაავადების ერთ – ერთი არსებობა 5-7-ჯერ ზრდის ათეროსტომული ზრდის დეპონირების შანსს. დიაბეტის დროს აღინიშნება ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა და არტერიების დაქვეითება.
ერთჯერადი ფაქტორები ის არის, რომელთა დამოუკიდებლად აღმოფხვრა შესაძლებელია თქვენი ცხოვრების წესის მიხედვით.
ეს მოიცავს:
- ცუდი ჩვევები. პირველ რიგში, უნდა აღინიშნოს მოწევა, რადგან ნიკოტინი და ტოქსიკური ფისები უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვებზე. "გამოცდილების" მქონე მწეველები უფრო მეტად განიცდიან ჰიპერტენზიას, ჰიპერლიპიდემიას და გულის იშემიურ დაავადებას. ალკოჰოლის რეგულარული მოხმარება ასევე უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების მდგომარეობაზე.
- არააქტიური ცხოვრების წესი. ჰიპოდინამია იწვევს დარღვევას მეტაბოლიზმში და მძიმე პათოლოგიების განვითარებას - სიმსუქნე, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი და დიაბეტი.
იგივე ჯგუფი მოიცავს არასწორი კვების ჩვევებს. სწრაფი კვების, ცხიმოვანი საკვების, მარილიანობისა და შენარჩუნების მუდმივი გამოყენება ზრდის ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევის შანსებს.
დაავადების კლასიფიკაცია და სიმპტომები
როგორც პათოლოგია ვითარდება, უნდა გამოიყოს ასიმპტომური და კლინიკური პერიოდი. ეს იმის გამო ხდება, რომ დაავადების პირველი ნიშნები შესამჩნევი ხდება მხოლოდ არტერიის სანათურის 50% –ზე დაბლოკვის დროს. დაავადება კლასიფიცირდება დაზარალებული გემების მიხედვით.
ასევე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ათეროსკლეროზის სიმპტომები.
| სახეობები (დაზარალებული გემები) | სიმპტომები |
| კორონარული გემები | ტკივილის სინდრომი მუცლის ღრუში, დაჭიმვისა და წვის ხასიათის დროს. ზოგჯერ ის ასხივებს მარცხენა წინამხარზე, მხრის დანა ან მთელ მკლავზე. გულმკერდის შეკრულობის შეგრძნება, ტკივილი ინჰალაცია-გასვლის დროს, სტენოკარდია, ღებინება ან გულისრევა, დაბნეულობა, თიაქარი, მომატებული ოფლიანობა, ზურგის ტკივილი და დისკომფორტი ქვედა ყბის არეში, ინვალიდობა. |
| აორტის ფორმა | გულის პალპაციით, ტინითინგიით, სუნთქვის უკმარისობით, თავის ტკივილი, ძლიერი პულსირება თავში და კისერზე, სისუსტე, გამონაყარი, მომატებული ოფლიანობა, დაღლილობა, არტერიული წნევის დროს ხტომა, გულისრევა და ღებინება. |
| ბრაზიოსეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზირება | თავბრუსხვევა, როდესაც იცვლება პოზიცია, თვალების წინ "წერტილებისა და ბუზების" არსებობა, მხედველობის დაბინდვა, მოკლე გამონაყარის პირობები, თავის ტკივილი, ფეხების და მკლავების დაბუჟება. |
| თირკმლის ჭურჭელი | შარდში სისხლის შედედება, შარდის შეჩერება, ღებინება და გულისრევა, ტკივილი ქვედა უკან და მუცლის არეში, სისხლში დაბალი კალიუმი. თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზის ფონზე, თირკმლის უკმარისობა, ინტერსტიციული ნეფრიტი, ტვინის და გულის ათეროსტაზული დაზიანება ვითარდება. |
| ცერებრალური გემები (ცერებრალური ათეროსკლეროზი) | თავის ტკივილი, რომელიც არ არის ზუსტი, tinnitus ან გამოიწერეთ, დაღლილობა, უძილობა, ნერვიულობა, შფოთვა, პიროვნების შეცვლა, ცუდი კოორდინაცია, დაქვეითებული მეტყველება, სუნთქვა და კვება. |
| ქვედა და ზედა კიდურების ათეროსკლეროზის გაუვალობა | ფეხებში და მკლავებში სიგრილის შეგრძნება, კანის დაბუჟება, „გოოსებური შეშუპება“, თმის ცვენა ფეხებსა და მკლავებზე, წყვეტილი კუჭი, ფეხებში ტკივილი, ტროფიკული წყლულები, ქსოვილების ნეკროზი, კიდურების სიწითლე, შეშუპება. |
დაავადების პროგრესირების შედეგები
ვინაიდან სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი დიდი ხნის განმავლობაში არანაირად არ ვლინდება რაიმე ფორმით, მას შეუძლია სერიოზული შედეგები მოიტანოს მის მფლობელს.
უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი დაავადების გართულებებს ხშირად აქვთ არასასურველი პროგნოზი.
ყველაზე ხშირად, ათეროსკლეროზის პროგრესირების გამო, პაციენტები განიცდიან შემდეგ პათოლოგიებს:
- კორონარული გულის დაავადება;
- გარდამავალი იშემიური შეტევა (ტვინის ან თვალის ბადურის სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევა);
- მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- ჰემორაგიული ინსულტი ან გულის შეტევა;
- აორტის ანევრიზმი (ერთადერთი გამოსავალი არის ქირურგიული ჩარევა);
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
- მეზენტრული თრომბოზი ან საშუალო მესენტერული უკმარისობა;
- კიდურების ან ნაწლავების ნეკროზი (ერთადერთი გამოსავალი არის ამპუტაცია).
ათეროსკლეროზის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დროული დიაგნოზი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება იწვევს უამრავ პრობლემას, მათ შორის გულის იშემიური დაავადება.
ხშირად პერიფერიულ და მთავარ გემებზე დიდი დაზიანებით, ლეტალური შედეგი ხდება.
ათეროსკლეროზის დიაგნოზის პრინციპები
პირველ რიგში, კარდიოლოგი უსმენს პაციენტის პრეტენზიებს, აგროვებს სამედიცინო ისტორიის მონაცემებსა და რისკ ფაქტორებს.
დაავადება აღინიშნება ისეთი ნიშნით, როგორიცაა შეშუპება, ტროფიკული ცვლილებები, წონის დაკლება, სხეულზე wen- ის არსებობა, ჰიპერტენზია და სისხლძარღვების პულსაციის ცვლილება.
ათეროსკლეროზის დიაგნოზი მოიცავს მეთოდების ერთობლიობას.
ეს მოიცავს:
- ლაბორატორიული კვლევა. დაავადება მიუთითებს სისხლში ქოლესტერინის, LDL და ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის ზრდაზე.
- აორტოგრაფია. ათეროსკლეროზით, ამ გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია აორტის დატკეპნა, გახანგრძლივება და კალციფიკაცია. შესაძლებელია ანევრიზმის და აორტის გადიდება გულმკერდის ან მუცლის არეში.
- კორონოგრაფია გამოკვლევა ტარდება კორონარული გემების ათეროსტაზული ცვლილებებით.
- ანგიოგრაფია. კონტრასტული საშუალების და რენტგენოგრაფიის შემოღებით შესაძლებელია ქვედა კიდურების გემების მდგომარეობის შემოწმება.
- თირკმლის გემების დოპლეროგრაფია (დოპლერის ულტრაბგერა). ეს მეთოდი ხელს უწყობს თირკმლის არტერიებში ათეროსკლეროზული დაფების სავარაუდო არსებობის დადასტურებას ან უარყოფას.
- ქვედა კიდურების, გულისა და აორტის არტერიების ულტრაბგერა. ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული დაფების გამოვლენას, სისხლის შედედების არსებობას და ძირითადი სისხლის მიწოდების შემცირებას.
გარდა ამისა, გამოიყენება ქვედა კიდურების რევასოგრაფია. სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შესაფასებლად იშვიათ შემთხვევებში ინიშნება.
სამედიცინო და ქირურგიული თერაპია
ათეროსკლეროზისგან ერთხელ და სამუდამოდ გამოჯანმრთელება შეუძლებელია: ამ პათოლოგიას განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება.
დაავადების თერაპია იკლებს ქოლესტერინის საკვებით საკვების შეზღუდვას, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების გაძლიერებას, მენოპაუზის დროს ესტროგენის მიღებას და ინფექციების გამომწვევ აგენტებს.
პათოლოგიის წამლის მკურნალობა მოიცავს ეფექტური მედიკამენტების რამდენიმე ჯგუფს.
მკურნალობის პროცესში გამოიყენება:
- ფიბრატები არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ცხიმის სინთეზს. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს წამალი, რადგან არსებობს ღვიძლის დისფუნქციის და ქოლელთიოზის განვითარების რისკი.
- ნიაცინი და მისი წარმოებულები არის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დასამცირებლად, აგრეთვე HDL– ის გასაზრდელად. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი უკუნაჩვენებია ღვიძლის პათოლოგიებში.
- სტატინები ყველაზე ხშირად იყენებენ მედიკამენტებს ათეროსკლეროზთან და მაღალ ქოლესტერინთან ასოცირებულ სხვა დაავადებებთან ბრძოლაში. მოქმედების მექანიზმი მიზნად ისახავს სხეულის მიერ მისი წარმოების შემცირებას.
- LCD სეკრეტორები არიან მედიკამენტები, რომლებიც აკონტროლებენ და ასუფთავებენ ნაწლავებს ნაღვლის მჟავებისგან. ამის გამო, მნიშვნელოვნად მცირდება ლიპიდების და ქოლესტერინის კონცენტრაცია. არახელსაყრელ რეაქციებს შორის, გაზზე გაზრდილი ფორმირება და ყაბზობა გამოირჩევა.
როგორც დამატებითი მკურნალობა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავენ ომეგა -6 და ომეგა -3 პოლიუჯერი ცხიმოვან მჟავებს, სედატივებს და ვიტამინ-მინერალურ კომპლექსებს.
არტერიის გადაკეტვის დიდი რისკით, დაფა ან სისხლის შედედება მიმართავენ მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს.
ათეროსკლეროზით, შემდეგი ოპერაციები ხორციელდება:
- ენდართერექტომია - ქოლესტერინის დაფის გამოდევნა დაზიანებული გემის კედლის ნაწილთან.
- ენდოვასკულარული ქირურგია - გემის დილატაცია ბუშტის კათეტერის გამოყენებით, რასაც მოჰყვა სტენტის დამონტაჟება მისი შევიწროვების ადგილზე.
გარდა ამისა, გამოიყენება კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი - ინტერვენცია, რომელიც ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებას.
პროგნოზები და პროფილაქტიკური ზომები
სისხლძარღვების დროული დიაგნოზით, ათეროსკლეროზის სიმპტომებით და მკურნალობის შედეგად, პროგნოზი შეიძლება დადებითად მიმდინარეობდეს. განსაკუთრებული კვებისა და აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა ნიშნავს ახალი ათეროსტაზული დაფების წარმოქმნას და გემების გაძლიერებას.
ორგანოების სისხლით მომარაგების მწვავე დარღვევების გამოჩენა და ნეკროზული ადგილების წარმოქმნა მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებაზე და მის პროგნოზზე.
დაავადების მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰიპოქოლესტერინის დიეტა. რეკომენდაციების თანახმად, პაციენტის მენიუში უნდა შეიცავდეს შემდეგი პროდუქტები:
- უცხიმო ხორცი და თევზი კერძები;
- ცხიმმჟავას გარეშე რძემჟავა პროდუქტები;
- მცენარეული ცხიმები;
- მარცვლეული მდიდარია ბუნებრივი ბოჭკოვანი;
- მწვანე ჩაი, დაუწურავი კომპოტები, უზვარი;
- უმი ხილი, ბოსტნეული, კენკრა და მწვანილი.
ამავე დროს, საკვები, რომლებიც ზრდის ქოლესტერინს, უნდა გამოირიცხოს დიეტადან:
- მწნილი, შემწვარი, დამარილებული და შებოლილი კერძები;
- ცხოველური ცხიმები (არაჟანი, ლარდა, ნაღები);
- ცხიმოვანი ხორცი და თევზი;
- ოფლი (ტვინი, ღვიძლი);
- კვერცხის yolks;
- თეთრი პური, საცხობი, პასტები;
- შოკოლადი, ნამცხვრები, ტკბილეული;
- მოსახერხებელი საკვები და სწრაფი კვება;
- ძლიერი ყავა და ჩაი, ტკბილი სოდა;
- რძის პროდუქტები ცხიმის მაღალი შემცველობით.
მნიშვნელოვანია შეზღუდოთ მარილის მიღება თქვენს ყოველდღიურ დიეტაში. რეკომენდებული ნორმა შეადგენს 5 გრამს დღეში. დიდი რაოდენობით მარილიანი საკვების მოხმარებისას ორგანიზმში სითხის რაოდენობა იზრდება, არტერიული წნევა იზრდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს გემების მდგომარეობაზე.
მაღალი ქოლესტერინის პროფილაქტიკისთვის, სასურველია, ცარიელი კუჭზე მიირთვათ მწვანე ვაშლი, გრეიფრუტი, საზამთრო, კომში და გარეული მარწყვი.
ათეროსკლეროზის წინააღმდეგ ბრძოლაში, თეთრეულის ზეთი მდიდარია პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავებით და ვიტამინებით. იმ დღეს დაშვებულია დალიოთ 2 სტადიის. ლ ზეთი ცარიელ კუჭზე, გარეცხილი წყლით.
ასევე არსებობს უამრავი ადამიანი ხალხური საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის. თუმცა, მათ გამოყენებამდე აუცილებელია სამკურნალო სპეციალისტის სავალდებულო კონსულტაცია.
როგორ უნდა მკურნალობა გემების ათეროსკლეროზს, ამ სტატიაში მოცემულია ვიდეოს ექსპერტი.
