ბევრი პაციენტი გულდასმით ამოწმებს მათ დიაგნოზს ექსტრაქტებში და სხვა სამედიცინო დოკუმენტებში. ხშირად, გულის დაავადებებით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულები გაკვირვებულნი არიან, როდესაც, არტერიული ჰიპერტენზიის და სტენოკარდიის გარდა, გარდა ამისა, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის დიაგნოზს ხედავენ.
სტენოკარდია - ეს გასაგებია, დაავადებას თან ახლავს ტკივილი გულმკერდში; არტერიული ჰიპერტენზია - არტერიული წნევა მატულობს. რა არის კორონარული სკლეროზი და რა შედეგები მოყვება ამ დიაგნოზს?
ათეროსკლეროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც მიმდინარეობს, რომლის დროსაც ხდება ქოლესტერინის დაფები დეპონირება სისხლძარღვების კედლებზე. ცხიმის დეპოზიტები არღვევს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას, იწვევს სისხლძარღვების ბლოკირებას, რაც საფრთხეს უქმნის მიოკარდიუმის ინფარქტს, სიკვდილს გულის კორონარული დაავადებით.
განვიხილოთ გულის კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის ეტიოლოგია, როგორ ვლინდება ეს დაავადება? რა არის მკურნალობა და პრევენცია?
კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის სტადიები და კლასიფიკაცია
კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, როგორც ჩანს, საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ. ეს პათოლოგია ხასიათდება კორონარული გემების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების ფორმირებით - ისინი სისხლს სისხლს ამარაგებენ. მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები და სიკვდილი.
ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია 45 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. მაგრამ ახლახან სამედიცინო სპეციალისტებმა აღნიშნეს გაახალგაზრდავების ტენდენცია - ბევრ ქალს და მამაკაცს ეს დიაგნოზი ექნება ორმოც წლამდე.
ათეროსკლეროზის განვითარება განპირობებულია გემების შიგნით ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვებით. დაფები შედგება ცხიმის მსგავსი ნივთიერებისგან, კერძოდ, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებით და სიმკვრივის ძალიან დაბალი ხარისხით. დაფები ნელა იზრდება ზომით, სანამ არ დაიწყებენ კორონარული არტერიების სანათურს. ეს არღვევს სისხლის სრულ მიმოქცევას სისხლის ნაკადის სრულ შეჩერებამდე.
კორონარული არტერიის სტენოზი იწვევს მიოკარდიუმის ჰიპოქსიას, გულის კუნთის ფუნქციონირების დარღვევას დიაბეტში, ასევე ვითარდება გულის კორონარული დაავადება - გულის კორონარული დაავადება. გულის არტერიების ათეროსკლეროზის სტადიები:
- პირველ ეტაპზე, სისხლის ნაკადის მოძრაობა ოდნავ შენელდება, მიკროკრეკები ვლინდება სისხლძარღვების ენდოთელიუმზე. ეს გარდაქმნები იწვევს არტერიების ინტეგრაციაზე ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას - ვითარდება ცხიმის ფენა. შემდეგ სხეულის ბარიერული ფუნქციების შესუსტება იწვევს სისხლძარღვთა პროლიფერაციის ზრდას, დაფა იწყებს ზომის ზრდას, ლიპიდურ ზოლად იქცევა;
- მეორე ეტაპზე, ფირფიტები იზრდება. დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე არ არის გამორიცხული სისხლის შედედების წარმოქმნა, რომელიც შეიძლება ჩამოვიდეს და მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკოს ლუმენი;
- ბოლო ეტაპზე, ქოლესტერინის დეპოზიტები კონდენსირდება, რადგან კალციუმის მარილები ისევ დეპონირდება. არსებობს არტერიების სტენოზი, მათი დეფორმაცია.
სტენოზის ხარისხებიდან გამომდინარე, ათეროსკლეროზი კლასიფიცირდება არა-სტენოტიკურად (შევიწროება 50% -ით ნაკლები) და სტენოტიურად (შევიწროება 50% -ით ან მეტით, დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები უკვე არსებობს).
პრინციპში, ასეთ კლასიფიკაციას არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა, ვინაიდან დიაბეტით დაავადებულები სამედიცინო დახმარებას ითხოვენ, როდესაც უკვე აღინიშნება გულის კორონარული დაავადების ძლიერი სიმპტომები.
კორონარული სკლეროზის მიზეზები
გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი ვითარდება გარე და შინაგანი ფაქტორების უარყოფითი ეფექტების გამო. სამედიცინო ექსპერტებმა გამოთქვეს 200-ზე მეტი ფაქტორი, რომლებიც შეიძლება გახდეს "ბიძგი" ქრონიკული დაავადების განვითარებისკენ.
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დიაბეტის დროს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მატება. მდგომარეობა გამწვავებულია, თუ დიაბეტს აქვს ჰიპერტენზიის ისტორია - არტერიული წნევის მუდმივი მატება.
პროვოცირების ფაქტორი მოიცავს დაბალი ძრავის მოქმედებას. ჰიპოდინამია მეტაბოლური და მეტაბოლური პროცესების დარღვევას პროვოცირებს, ორგანიზმში ლიპიდების, ნახშირწყლების და ცილოვანი ნივთიერებების მეტაბოლიზმი მგრძნობიარეა.
გულის კორონარული გემების ათეროსკლეროზის ეტიოლოგია:
- მოწევა. ეს საშიში ჩვევა იწვევს აზოტის ოქსიდის წარმოებას, რაც არღვევს სისხლის მიმოქცევას, ვლინდება კორონარული გემების განადგურება;
- არასათანადო კვება, კერძოდ, დიდი რაოდენობით საკვების მოხმარება, რომლებიც უხვად არის ცხოველურ ცხიმებში;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სხეულში. ყველაზე ხშირად, ათეროსკლეროზი დიაგნოზირებულია 45 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში;
- სიმსუქნე ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულები ჭარბი წონაა, რაც ზრდის კორონარული სკლეროზის განვითარების რისკს 3 ჯერ;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ეთანოლი არღვევს სისხლის ნაკადს, მოქმედებს როგორც გემებში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაგროვების ფაქტორი.
სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი იშვიათად დიაგნოზირებულია. ეს გამოწვეულია ესტროგენის წარმოქმნით - ქალი ჰორმონი, რომელიც იცავს სისხლძარღვებს.
მაგრამ მენოპაუზის დროს იზრდება რისკი, რაც ასოცირდება ჰორმონალური ფონის დარღვევასთან.
არტერიული სტენოზის კლინიკური გამოვლინებები
პათოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპზე, დაავადების ნიშნები არ აღინიშნება. დაავადების დიაგნოზი თითქმის შეუძლებელია. მას შემდეგ, რაც ის ნელა ვითარდება, სიმპტომები ვითარდება, როდესაც გართულებები უკვე არსებობს.
სწორედ ამიტომ სამედიცინო სპეციალისტები რეკომენდაციას უწევენ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ყოველწლიურ შემოწმებას, დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის მიზნით. პირველი სიმპტომები მოიცავს ტკივილს გულმკერდის არეში - ტკივილი იძლევა წინა ან მარცხენა მხარზე. ტკივილის ფონზე, ქოშინი ხდება.
ხშირად, დიაბეტით დაავადებულებს უჩივიან გულისრევა, პირღებინება, თავბრუსხვევა. თუმცა, უმეტესწილად ნახატებში, ამ სიმპტომებს მიეკუთვნება შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც აყოვნებს მკურნალობას განუსაზღვრელი ვადით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:
- სტენოკარდია - ამ მდგომარეობას თან ახლავს ეპიზოდური ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ვითარდება ფიზიკური დატვირთვის ან ემოციური სტრესის გამო.
- კარდიოსკლეროზი - გულის კუნთის მწვავე იშემია, რაც იწვევს მიოკარდიუმის მთელ პერიოდში ფიბროზის ადგილების წარმოქმნას. პათოლოგია არღვევს გულის კონტრაქტურ ფუნქციას.
- არითმია ვლინდება გულის კუნთის დაზიანების გამო, აღინიშნება იმპულსების გამტარობის დაქვეითება.
როდესაც ათეროსკლეროზული დაფის რღვევა ხდება კორონარული არტერიაში, ვითარდება დიაბეტური გულის შეტევა. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა ვითარდება დილის 4.00-დან 10.00 საათამდე, როდესაც ადრენალინის კონცენტრაცია იზრდება სისხლძარღვთა სისტემაში.
შემთხვევების 50% -ში, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ჩნდება, რომლებიც კრუნჩხვების დამცავია.
კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა
წამლის მკურნალობა უნდა იყოს შემუშავებული ისე, რომ თერაპია ერთდროულად რამდენიმე მიმართულებით მუშაობს. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია პათოლოგიურ ზეგავლენაზე გავლენა - ორგანიზმში ათეროსკლეროზული პროცესი, ისევე როგორც დაავადების კლინიკაში დონის დონის ამაღლება, გულის კორონარული დაავადების მიმდინარეობის თავიდან ასაცილებლად.
თერაპიის ტაქტიკა განისაზღვრება დაავადების ეტაპზე. ადრეულ ეტაპზე დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ შეცვალონ ცხოვრების წესი. აუცილებელია მთლიანად მიატოვოს საშიში ჩვევები - ალკოჰოლის მოხმარება, მოწევა. მნიშვნელოვანია კვების ნორმალიზება, დაიცვას დიეტა - შეამციროთ ცხოველური ცხიმების მოხმარება, უარი თქვან ცხიმოვან / შემწვარ / სანელებელ საკვებს.
მეტაბოლური და მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, კარდიოლოგები განსაზღვრონ ოპტიმალური ფიზიკური დატვირთვა. სპორტი შეირჩევა პაციენტის ანამნეზის, ასაკის, კეთილდღეობის გათვალისწინებით. სიმსუქნის გამო, წონა უნდა დაიკლოთ.
კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ, მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს:
- მედიკამენტები, რომელთა ფარმაკოლოგიური ეფექტი ორიენტირებულია მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებაზე, რაც ხელს უწყობს გულის კორონარული დაავადების უარყოფითი სიმპტომების განეიტრალებას. დანიშნეთ კალციუმის არხის ბლოკატორები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, ანტიპლასტიკური საშუალებები;
- მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ათეროსკლეროზის განვითარებას. გამოიყენეთ ტაბლეტები, რომლებიც მიეკუთვნება სტატინების ჯგუფს. ისინი ამცირებენ LDL ქოლესტერინის კონცენტრაციას, ხელს უშლიან დიეტაში ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას.
ათეროსკლეროზის თერაპია გულისხმობს იმ ფაქტორების აღმოფხვრას, რომლებიც ქრონიკული დაავადების განვითარებამდე მივყავართ. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის დროს, აუცილებელია დაავადების სტაბილური კომპენსაციის მიღწევა, ორგანიზმში გლუკოზის ოპტიმალური დონის შენარჩუნება.
მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც წამლის მკურნალობა არ იძლევა სასურველ თერაპიულ ეფექტს, მიმართეთ ქირურგიულ ჩარევას:
- კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი. ოპერაციის დროს ექიმი ქმნის სისხლის მიმოქცევისთვის გამოსაყენებელ სამუშაოებს, დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით.
- ბუშტის ანგიოპლასტიკა. კუნთის არტერიის შიგნით არის ჩასმული სპეციალური კათეტერი, რის შემდეგაც იგი სასურველ ადგილზე გადადის. შემდეგ ბუშტი გაბერილია, რაც ხელს უწყობს კორონარული არტერიის გაფართოებას.
- კორონარული სტენტირება. სამედიცინო მანიპულირება გულისხმობს სტენტით ხისტი ჩარჩოს შეტანას დაზარალებულ არტერიაში.
თქვენ შეგიძლიათ შეავსოთ მკურნალობა ჰომეოპათიური მედიკამენტებით. ჰომეოპათია გთავაზობთ პროდუქციის ფართო სპექტრს, რომელიც ხელს უწყობს ქოლესტერინის დაფების დაშლას. ათეროსკლეროზისთვის ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები მოიცავს Holvacor, Cholesterolum, Pulsatilla.
ჰომეოპათიური თერაპია ტარდება ჰომეოპათიის კონტროლის ქვეშ, რომელსაც შეუძლია შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა და, საჭიროების შემთხვევაში, დაარეგულიროს თერაპიული რეჟიმი.
შესაძლო გართულებები და პრევენცია
კორონარული გემების ათეროსკლეროზი ახდენს გულის კუნთის განადგურებას. კლინიკურად, ეს ვლინდება გულის შეტევით, სტენოკარდიით, გულის რითმის დარღვევით. გულის უკმარისობის სიმპტომები ზოგჯერ გამოვლენილია.
თუ ქოლესტერინის დაფები ერთდროულად რამდენიმე გემს მოხვდა, მაშინ ეს ზრდის შაქრიანი დიაბეტის დროს სიკვდილის რისკს. ასევე არსებობს გარდაცვალების დიდი ალბათობა პლაცების რღვევის გამო. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დილით ცივ სეზონში. პროვოკატორი - ექსტრემალური სტრესი ან ზედმეტი ვარჯიში.
როდესაც სისხლის შედედება ხდება, რომელიც კორონარულ არტერიას აფერხებს, სიკვდილის რისკი მაღალია. სტატისტიკა აღნიშნავს, რომ 60% შემთხვევაში პაციენტს არ აქვს დროულად საავადმყოფოში გაგზავნის დრო - ის კვდება. ნაწილობრივი დაზიანებით, ვითარდება სტენოკარდია. ხშირად ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტი; მისი სიმპტომები შემდეგია:
- მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში - უკანა სხივი;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- გაუფასურებული ცნობიერება;
- ქოშინი.
ამ სიმპტომებით, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. კიდევ ერთი გართულება არის კარდიოსკლეროზი. პათოლოგიას ახასიათებს ნორმალური უჯრედების ჩანაცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ასეთი ქსოვილი არ მონაწილეობს გულის შეკუმშვვაში, რაც იწვევს მიოკარდიუმზე მომატებულ დატვირთვას.
დიაბეტის პრევენცია:
- სისხლში შაქრის, არტერიული წნევის, ცუდი ქოლესტერინის ყოველდღიური მონიტორინგი.
- სხეულის წონის ნორმალიზება კვების და სპორტის საშუალებით.
- დაბალანსებული დიეტა, საკვებში ქოლესტერინის შემცველობის გათვალისწინებით, გლიკემიური ინდექსი.
- ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა.
- ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა (ცურვა, სიარული, სირბილი, აერობიკა).
- ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა.
- პროფილაქტიკური გამოკვლევები.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული კორონარული დაავადებებისგან სიკვდილიანობა საკმაოდ მაღალია - სინამდვილეში, ეს არის გარდაცვალების მთავარი მიზეზი 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებში. ამ სიტუაციაში ცხოვრების ხარისხი მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის სურვილზე: გრძელი და ჯანსაღი ცხოვრების სურვილზე.
ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
