თირკმლის გადანერგვა საუკეთესო საშუალებაა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობა. თირკმლის გადანერგვის შემდეგ, სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იზრდება დიალიზის შემცვლელ თერაპიასთან შედარებით. ეს ეხება ორივე პაციენტს დიაბეტით და მის გარეშე.
ამავდროულად, რუსულენოვან და უცხო ქვეყნებში აღინიშნება სხვაობა, რომელიც შესრულებულია თირკმელების გადანერგვის ოპერაციების რაოდენობასა და პაციენტთა რიცხვს შორის, რომლებიც ელოდება ტრანსპლანტაციას.
პროგნოზი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ
თირკმლის გადანერგვის შემდეგ დიაბეტის მქონე პაციენტების გადარჩენა უფრო უარესია, ვიდრე გლუკოზის ნორმალური მეტაბოლიზმის მქონე პაციენტებში. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია მოსკოვის საქალაქო ნეფროლოგიის ცენტრის, აგრეთვე ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების კვლევითი ინსტიტუტის ანალიზები 1995-2005 პერიოდისთვის.
ტიპი 1 დიაბეტის გადარჩენა თირკმელების გადანერგვის შემდეგ
| გადანერგვის შემდეგ | პაციენტის გადარჩენა,% | |
|---|---|---|
| ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (108 კაციანი ჯგუფი) | არა დიაბეტური ნეფროპათია (ჯგუფი 416 ადამიანი) | |
| 1 | 94,1 | 97,0 |
| 3 | 88,0 | 93,4 |
| 5 | 80,1 | 90,9 |
| 7 | 70,3 | 83,3 |
| 9 | 51,3 | 72,5 |
| 10 | 34,2 | 66,5 |
თირკმელების გადანერგვის შემდეგ, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების დაბალი გადარჩენის რისკის ფაქტორები:
- შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობა თირკმლის ტერმინალური უკმარისობის დაწყებამდე 25 წელზე მეტია;
- თირკმლის გადანერგვის ოპერაციამდე დიალიზის ხანგრძლივობა 3 წელზე მეტია;
- თირკმელების გადანერგვის ოპერაციის დროს ასაკი 45 წელზე მეტია;
- ოპერაციის შემდეგ ანემია შენარჩუნებულია (ჰემოგლობინი <11.0 გ ლიტრზე).
თირკმლის გადანერგვის შემდეგ პაციენტების გარდაცვალების მიზეზებს შორის, ფართო ზღვარით პირველ ადგილს იკავებს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია. მისი სიხშირე ბევრად აღემატება კიბოს და ინფექციურ დაავადებებს. ეს ეხება ორივე პაციენტს ტიპი 1 დიაბეტით და მის გარეშე.
ავადმყოფთა სიკვდილიანობის სტრუქტურა ტიპი 1 დიაბეტით და არა დიაბეტური ნეფროპათიით
| სიკვდილის მიზეზი | არა დიაბეტური ნეფროპათია (44 შემთხვევა) | ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (26 შემთხვევა) |
|---|---|---|
| გულ-სისხლძარღვთა დაავადება (ქვედა კიდურების განგრენის ჩათვლით) | 17 (38,7%) | 12 (46,2%) |
| 0 | 4 (15%) | |
| ინფექცია | 7 (5,9%) | 9 (34,6%) |
| ონკოლოგიური დაავადებები | 4 (9,1%) | 0 |
| ღვიძლის უკმარისობა და ა.შ. | 10 (22,7%) | 1 (3,8%) |
| უცნობია | 6 (13,6%) | 4 (15,4%) |
ყველა შესაძლო გართულების მიუხედავად, თირკმლის უკმარისობის ეტაპზე დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტისთვის თირკმლის გადანერგვა რეალური გზაა სიცოცხლის გახანგრძლივებისა და მისი ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.
ამ სტატიის ინფორმაციის წყარო იყო წიგნი „დიაბეტი. მწვავე და ქრონიკული გართულებები ”რედ. I.I.Dedova და M.V. Shestakova, M., 2011.
