ინსულინის დოზის გაანგარიშება ჭამის წინ

გირჩევთ, რომ პირველ რიგში წაიკითხოთ სტატია ”Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid and Apidra”. ადამიანის მოკლე ინსულინი. ” აქედან შეიტყობთ, რა არის ულტრასორტები და ინსულინის მოკლე ტიპები, როგორ განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთთან და რა შემთხვევებისთვის არის განკუთვნილი.

ჩვენი დახმარებით, თქვენ გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, პაციენტის დიეტის მიხედვით, დიაბეტით და გლუკომეტრის მაჩვენებლებით. დარწმუნდით, რომ საიდუმლო არ არის. მათემატიკური გამოთვლები დაწყებითი სკოლის არითმეტიკურ დონეზეა. თუ თქვენ საერთოდ არ მეგობრობთ ნომრებზე, მხოლოდ მაშინ მოგიწევთ შემოიტანოთ ფიქსირებული დოზები, რომელსაც ექიმი დანიშნავს. მაგრამ ასეთი გამარტივებული მიდგომა ხელს არ უშლის დიაბეტის გართულებების ადრეულ დაწყებას.

მოქმედებების თანმიმდევრობა:

1. შეიძინეთ სამზარეულოს მასშტაბები და გაეცანით როგორ გამოიყენოთ იგი. შეიტყვეთ რამდენი გრამი ნახშირწყლები, ცილები და ცხიმი, რომელთაც ჭამთ ყოველ ჯერზე საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე.
2. გაზომეთ შაქარი 10-12 ჯერ დღეში 3-7 დღის განმავლობაში. აღრიცხეთ თქვენი სისხლში გლუკოზის მრიცხველი და მასთან დაკავშირებული გარემოებები. ამ გზით დაადგინეთ, რომელი საკვების მიღება გჭირდებათ სწრაფი ინსულინის ინექციებისთვის, და სანამ არ შეიძლება დაგჭირდეთ.
3. შეიტყვეთ ინსულინის შენახვის წესები და რა უნდა გააკეთოთ, თუ მოულოდნელად ინსულინი შეწყვეტს ფუნქციონირებას.
4. წაიკითხეთ ინსულინის უმტკივნეულო ინექციის ტექნიკა. ისწავლეთ ინსულინის ინექციების მიღება აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ!
5. შეიტყვეთ გაფართოებული ინსულინის ინექცია ღამით და, აუცილებლობის შემთხვევაში, დილით. შეარჩიეთ სწორი დოზა ისე, რომ თქვენი უზმოზე შაქარი ნორმალური იყოს. გადახედეთ სტატიას Lantus, Levemir და Protafan. ეს უნდა გაკეთდეს ინსულინის სწრაფი ტიპების მიღებამდე.
6. ისწავლეთ ინსულინის განზავება. თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, მაშინ ალბათ ამის გაკეთება დაგჭირდებათ.
7. გამოთვალეთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის საწყისი დოზა, ჭამის წინ. როგორ გავაკეთოთ ეს აღწერილი ქვემოთ. საწყისი დოზები აშკარად დაბალია, ვიდრე საჭიროა ჰიპოგლიკემიისგან დაზღვევისთვის.
8. შეისწავლეთ სტატია ”ჰიპოგლიკემია: პრევენცია, სიმპტომები და მკურნალობა”. შეიძინეთ გლუკოზის ტაბლეტები სააფთიაქოდან შესაძლო ჰიპოგლიკემიის შესაჩერებლად. შეინახეთ ყოველთვის მოსახერხებელი.
9. ინსულინის საწყისი დოზის ინექცია. განაგრძეთ შაქრის გაზომვა ხშირად და შეინახეთ დღიური.
10. დააყენეთ ან შეამცირეთ ინსულინის დოზები ჭამის წინ, თქვენი სისხლში შაქრის მიხედვით. დარწმუნდით, რომ შაქარი არის 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ ჭამის წინ და მის შემდეგ, სტაბილური. ნებისმიერ დროს, ღამით ჩათვლით, ის არ უნდა იყოს დაბალი, ვიდრე 3.5-3.8 მმოლ / ლ.
11. გააკვირვეთ, რამდენად საჭიროა ინსულინის დაბალი დოზები, თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირბადის დიეტას :).
12. შეიტყვეთ ზუსტად რამდენი წუთით ადრე ჭამამდე გჭირდებათ ინსულინის ინექცია. ამისათვის ჩაატარეთ სტატიაში აღწერილი ექსპერიმენტი.
13. გაარკვიეთ, თუ როგორ ამცირებს მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის 1 ერთეული თქვენს შაქარს. ამისათვის ჩაატარეთ სტატიაში აღწერილი ექსპერიმენტი.
14. შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა ჩაქრობა მაღალი შაქარი ინსულინის ინექციებით, მისი ნორმალიზებისთვის, მაგრამ ჰიპოგლიკემიის გარეშე. საჭიროების შემთხვევაში მიჰყევით ამ მეთოდოლოგიას.
15. შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა დაიბრუნოთ დილის შაქარი. მიჰყევით რეკომენდაციებს. დარწმუნდით, რომ დილით თქვენი შაქარი არ უნდა იყოს 5,2 მმოლ / ლ-ზე მეტი, ღამით ჰიპოგლიკემიის გარეშე.
16. შაქრის გაზომვების საფუძველზე შეამოწმეთ ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების თანაფარდობა ცალკე საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე.
17. შეამოწმეთ მეორეხარისხოვანი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის მიღებას, გარდა კვების, ინსულინის ინექციების და დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების გარდა. ისწავლეთ ინსულინის დოზების რეგულირება ამ ფაქტორებისთვის.

მრავალი ენდოკრინოლოგი ჯერ კიდევ მიიჩნევს, რომ შაქრის ნორმალიზება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი, ძალიან რთულია, უსარგებლო, ან თუნდაც საშიში. თუ დიაბეტით დაავადებულს კარგად შეუძლია გამოთვალოს ინსულინის დოზები, დამოკიდებულია მისი დიეტის და შაქრის ღირებულებების გათვალისწინებით, მაშინ ექიმი მას პატივისცემით ექცევა მას და უზრუნველყოფს ყველაზე კვალიფიციურ დახმარებას. ასეთ პაციენტებს არ აქვთ დიაბეტის გართულებები, განსხვავებით იმ პაციენტების უმეტესი ნაწილისა, რომლებიც ზარმაცდებიან, რომ ნორმალურად მკურნალობდნენ.

შაქრიანი ან ულტრა მოკლე ინსულინით დიაბეტის კონტროლი ხელს უწყობს შაქრის სწრაფად დაქვეითებას ნორმალურად. ეს ხელს უშლის ბეტა უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც ჯერ კიდევ ცოცხლები არიან თქვენს პანკრეაში. რაც მეტია ბეტა უჯრედები შენარჩუნებული ორგანიზმში, უფრო ადვილია ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი. თუ გაგიმართლა და თქვენი ბეტა უჯრედების ნაწილი მაინც ფუნქციონირებს, იზრუნეთ მათზე. ამისათვის დაიცავით დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა და გაუკეთეთ ინსულინი, რომ შემცირდეს კუჭქვეშა ჯირკვალი.

ინსულინის თერაპიასთან დაკავშირებული ტერმინები და მათი განმარტებები

განსაზღვრე ტერმინები, რომლებიც გვჭირდება აღწერილი დიაბეტის მკურნალობისთვის ინსულინთან ერთად.

საფუძველი - გახანგრძლივებული ინსულინი, რომელიც ინექციის შემდეგ დიდხანს გრძელდება (8-24 საათი). ეს არის ლანტუსი, ლევემირი ან პროტაფანი. ეს ქმნის სისხლში ინსულინის ფონის კონცენტრაციას. ძირითადი ინექციები განკუთვნილია ცარიელი კუჭზე ნორმალური შაქრის შესანარჩუნებლად. არ არის შესაფერისი შაქრის მაღალი ჩაქრობისთვის ან საჭმლის მონელების მიზნით.

ბოლუსი არის სწრაფი (მოკლე ან ულტრასორტული) ინსულინის ინექცია ჭამის წინ შეწოვის შედეგად, შეწოვის შედეგად მიღებული საკვების შეწოვაში და შაქრის მომატების თავიდან ასაცილებლად. ასევე, ბლუსი არის სწრაფი ინსულინის ინექცია იმ სიტუაციებში, როდესაც შაქარი გაიზარდა და მისი დაფარვა სჭირდება.

კვების ბოლუსი არის სწრაფი ინსულინის დოზა, რომელიც საჭიროა საკვების ათვისებაში. ეს არ ითვალისწინებს სიტუაციას, როდესაც დიაბეტიანმა პაციენტმა უკვე დააყენა შაქარი ჭამის წინ.

კორექციის ბოლუსი - სწრაფი ინსულინის დოზა, რომელიც საჭიროა მომატებული სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე შემცირებისთვის.

მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის დოზა საკვების მიღებამდე არის საკვებისა და კორექტირების შემცველი ბონუსების ჯამი. თუ ჭამის წინ შაქარი ნორმალურია, მაშინ კორექტირების ბოლუსი ნულია. თუ შაქარი მოულოდნელად გადახტა, მაშინ უნდა შეიტანოთ დამატებითი კორექტირების ბოლუსი, შემდეგ საჭმლის მოლოდინის გარეშე. ასევე შეგიძლიათ ინსულინის მცირე დოზები პროფილაქტიკურად გაუკეთოთ, მაგალითად, სტრესულ საჯარო გამოსვლამდე, რაც აუცილებლად გაზრდის შაქარს.

სწრაფი ინსულინი შეიძლება იყოს მოკლე ადამიანის (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვ.), ასევე უახლესი ულტრა მოკლე ანალოგები (Humalog, Apidra, NovoRapid). რა არის ეს და როგორ განსხვავდებიან ისინი, წაიკითხეთ აქ. თუ ჭამამდე დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას მიჰყევით, უმჯობესია ადამიანის მოკლე ინსულინი შეიყვანოთ. ინსულინის ულტრასორტების ტიპები კარგი გამოსაყენებელია, როდესაც საჭიროა სწრაფად შაქრის ნორმაში მოყვანა.

ბაზა-ბოლუს ინსულინის თერაპია - დიაბეტის მკურნალობა ხანგრძლივი ინსულინის ინექციით ღამით და დილით, ისევე როგორც სწრაფი ინსულინის ინექცია ყოველი ჭამის წინ. ეს ყველაზე რთული ტექნიკაა, მაგრამ ის უზრუნველყოფს შაქრის ოპტიმალურ კონტროლს და აფერხებს დიაბეტის გართულებების განვითარებას. ბაზა-ბოლუსის ინსულინის თერაპია მოიცავს 5-6 ინექციას დღეში. ეს აუცილებელია ყველა ტიპის 1 ტიპის მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ამასთან, თუ პაციენტს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი ან ტიპი 1 დიაბეტი რბილი ფორმით (LADA, MODY), მაშინ ალბათ ის შეძლებს ინსულინის ნაკლები ინექციით გაკეთებას.

ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი - რამდენი ინსულინის 1 UNIT ამცირებს სისხლში შაქარს.

ნახშირწყლების კოეფიციენტი - რამდენი გრამი ნახშირწყლები შეიცავს 1 ერთეულ ინსულინს. თუ დიაბეტის კონტროლისთვის დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, თქვენთვის მნიშვნელოვანია "ცილის თანაფარდობა", თუმცა ეს კონცეფცია ოფიციალურად არ გამოიყენება.

ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების თანაფარდობა უნიკალურია დიაბეტის ყველა პაციენტში. ღირებულებები, რომელთა ნახვა შეგიძლიათ დირექტორიებში, არ შეესაბამება რეალურ მნიშვნელობას. ისინი გამიზნულია მხოლოდ ინსულინის საწყისი დოზების გამოსათვლელად, აშკარად არა ზუსტი. ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების კოეფიციენტი დადგენილია კვების და ინსულინის დოზების ექსპერიმენტით. ისინი განსხვავდებიან ინსულინის სხვადასხვა ტიპისთვის და დღის სხვადასხვა დროსაც კი.

გჭირდებათ ინსულინის ინექციები ჭამის წინ

როგორ განვსაზღვროთ, საჭიროა თუ არა სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ? ეს შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ სისხლში შაქრის ფრთხილად თვითკონტროლით მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში. უმჯობესია დაუთმოს არა 3 დღე, არამედ მთელი კვირა დაკვირვებისა და მომზადებისთვის. თუ თქვენ გაქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი, მაშინ საჭიროა გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები ღამით და დილით, ისევე როგორც ბოლუსები ყოველი ჭამის წინ. მაგრამ თუ პაციენტს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი ან ტიპი 1 დიაბეტი რბილი ფორმით (LADA, MODY), მაშინ შესაძლოა საჭირო გახდეს ნაკლები ინექციები.

მაგალითად, დაკვირვების შედეგების თანახმად, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ დღის განმავლობაში თქვენ გაქვთ ნორმალური შაქარი, გარდა სადილის შემდეგ მიღებული ინტერვალისა. ასე რომ, საჭიროა მოკლე ინსულინის ინექციები, სადილის წინ. სადილის ნაცვლად, საუზმეზე ან ლანჩზე შეიძლება პრობლემური კვება იყოს. დიაბეტით დაავადებულ თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მდგომარეობა. ამიტომ, ყველასთვის ინსულინთერაპიული რეჟიმის დაწესება ყველასთვის ექიმის პასუხისმგებლობაა, ყოველ შემთხვევაში, უპასუხისმგებლოდ. მაგრამ თუ პაციენტი ძალიან ზარმაცდება, რომ გააკონტროლოს თავისი შაქარი და დააფიქსიროს შედეგები, მაშინ სხვა არაფერი რჩება.

ასევე წაიკითხეთ რამდენჯერ დღეში სისხლში შაქრის გაზომვა.

რა თქმა უნდა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დღის განმავლობაში მრავალჯერ ინსულინის ინექციის პერსპექტივა დიდ აღფრთოვანებას შეგიქმნის. მაგრამ თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ინსულინის ინექციები გჭირდებათ ზოგიერთ ჭამის წინ, მაგრამ სხვების წინაშე არა. მაგალითად, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტში შესაძლებელია ნორმალური სისხლის შაქრის შენარჩუნება საუზმეზე და ვახშმამდე მოკლე ინსულინის ინექციით, და სადილის წინ მათ მხოლოდ სიფორის ტაბლეტების მიღება სჭირდებათ.

შეგახსენებთ, რომ დილით ინსულინი მოქმედებს უფრო სუსტად, ვიდრე დღის ნებისმიერ სხვა დროს, დილის გამთენიების ეფექტის გამო. ეს ეხება მათ საკუთარ ინსულინს, რომელსაც აწარმოებს პანკრეასი, და ის, რომელსაც დიაბეტიანი პაციენტი იღებს ინექციებით. ამ მიზეზის გამო, თუ საერთოდ გჭირდებათ საჭმლის მიღების სწრაფი ინსულინის ინექციები, სავარაუდოდ, მათი მიღება საუზმეზე ადრე დაგჭირდებათ. ამავე მიზეზით, დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, ნახშირწყლების ნორმა საუზმეზე 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ლანჩსა და სადილზე. იხილეთ აგრეთვე "რა არის დილის გამთენიისას ფენომენი და როგორ გავაკონტროლოთ ეს"

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზები ჭამის წინ

არც ექიმს და არც დიაბეტიან პაციენტს არ შეუძლიათ განსაზღვრონ ინსულინის იდეალური დოზა თავიდანვე კვებამდე. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, ჩვენ შეგნებულად ვაფასებთ დოზებს თავიდანვე, შემდეგ კი მათი თანდათანობით გაზრდა. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ხშირად სისხლში შაქარს ვზომავთ გლუკომეტრით. რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ განსაზღვროთ თქვენი ოპტიმალური დოზა. მიზანია შაქრის სტაბილურად ნორმალური შენარჩუნება, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ეს არის 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ ჭამის წინ და მის შემდეგ. ასევე, ნებისმიერ დროს, ის უნდა იყოს მინიმუმ 3.5-3.8 მმოლ / ლ.

სწრაფი ინსულინის დოზები ჭამის წინ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა საკვები ჭამთ და რამდენზე. ჩაწერეთ რამდენი და რა საკვები გაქვთ, უახლოეს გრამამდე. ეს ხელს უწყობს სამზარეულოს სასწორს. თუ დიაბეტის კონტროლისთვის დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ადამიანის მოკლე ინსულინი ჭამის წინ. ესენია Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვები. მიზანშეწონილია ასევე გქონდეთ Humalog და გახეხილი, როდესაც დაუყოვნებლივ გჭირდებათ შაქრის შემცირება. Apidra და NovoRapid უფრო ნელია, ვიდრე Humalog. ამასთან, ულტრა მოკლე ინსულინი არ არის ძალიან შესაფერისი დაბალი ნახშირწყლების საკვების შეწოვისთვის, რადგან ის ძალიან სწრაფად მოქმედებს.

შეგახსენებთ, რომ ინსულინის დოზა საკვების მიღებამდე არის საკვების ბოლუსი და კორექტირების ბოლუსი. საკვების ბოლუსი - ინსულინის ოდენობა, რომელიც საჭიროა საკვების დასაფარად, რომლის ჭამის დაგეგმვასაც აპირებთ. თუ დიაბეტი მიჰყვება "დაბალანსებულ" დიეტას, მხოლოდ ნახშირწყლები მიიღება მხედველობაში. თუ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას ჭამთ, მაშინ ნახშირწყლები, ისევე როგორც ცილები, გათვალისწინებულია. მაკორექტირებელი ბოლუსი არის ინსულინის ოდენობა, რომელიც საჭიროა პაციენტის შაქრის ნორმალურ დონეზე დასამცირებლად, თუ ის ამაღლებულია ინექციის დროს.

როგორ ავირჩიოთ ინსულინის ინექციების ოპტიმალური დოზა ჭამის წინ:

1. საცნობარო მონაცემებიდან (იხ. ქვემოთ), გამოთვალეთ სწრაფი ინსულინის საწყისი დოზა ყოველი ჭამის წინ.
2. გაუკეთეთ ინსულინი, შემდეგ დაელოდეთ 20-45 წუთს, გაზომეთ შაქარი ჭამამდე, ჭამეთ.
3. ჭამის შემდეგ გაზომეთ თქვენი შაქარი გლუკომეტრით 2, 3, 4 და 5 საათის შემდეგ.
4. თუ შაქარი დაეცემა 3.5-3.8 მმოლ / ლ-ს ქვემოთ, მიირთვით რამდენიმე გლუკოზის ტაბლეტი ჰიპოგლიკემიის შესაჩერებლად.
5. შემდეგ დღეებში, ინსულინის დოზების გაზრდა ჭამის წინ (ნელა! ფრთხილად!) ან შეამცირეთ. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ შაქარი გქონდათ ბოლო დროს ჭამის შემდეგ.
6. სანამ შაქარი ნორმალურ მდგომარეობაში არ დარჩება, გაიმეორეთ მე –2 პუნქტიდან დაწყებული ნაბიჯები. ამავე დროს, შეუკეთეთ არა ინსულინის “თეორიული” საწყისი დოზა, არამედ შეცვალეთ გუშინდელი შაქრის ღირებულებების შესაბამისად. ამრიგად, თანდათანობით განსაზღვრეთ თქვენი ოპტიმალური დოზა.

მიზანია შაქრის შენარჩუნება 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ სტაბილურად. ეს რეალისტურია თუნდაც მძიმე ტიპის 1 დიაბეტის დროს, თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას და ინსულინის დაბალ, ზუსტად გამოთვლილ დოზებს გაუკეთეთ. უფრო მეტიც, ეს ადვილად მიიღწევა ტიპის 2 დიაბეტით ან მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტით.

ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის, სხვადასხვა მეთოდები გამოიყენება ინსულინის საწყისი დოზის გამოსაანგარიშებლად ჭამის წინ. ეს მეთოდები დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ. ინსულინის დოზების კორექტირება ხორციელდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. გააგრძელეთ გლუკოზის ტაბლეტები, იმ შემთხვევაში თუ საჭიროა ჰიპოგლიკემიის შეჩერება. წინასწარ ისწავლეთ ინსულინის განზავება. თქვენ ალბათ დაგჭირდებათ ამის გაკეთება.

დილის გამთენიისას ფენომენი აბნევს ინსულინის დოზების გაანგარიშებას ჭამის წინ. მისი მოქმედების გამო, საუზმეზე ინსულინის ინექცია დაახლოებით 20% ნაკლები იქნება, ვიდრე სწრაფი ინსულინის მსგავსი ინექცია ლანჩის ან ვახშმის წინ. დიაბეტის თითოეული პაციენტის ზუსტი% გადახრა უნდა განისაზღვროს ინდივიდუალურად ექსპერიმენტებით, შემდეგ კი დოზა უნდა გაიზარდოს შესაბამისად, საუზმეზე ადრე. დაწვრილებით წაიკითხეთ დილის გამთენიის ფენომენის შესახებ და როგორ გააკონტროლოთ იგი.

ახლა მოდით გადახედოთ მაგალითებს, თუ როგორ არის გაანგარიშებული ინსულინის სწრაფი მოქმედების დოზა საკვების მიღებამდე. ყველა მაგალითში ვარაუდობენ, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი თავის შეკავებას გამოიწვევს, ვიდრე ულტრასორტს, ინსულინს ჭამის წინ. ინსულინის ულტრასორტის ტიპები ბევრად უფრო ძლიერია ვიდრე მოკლე ადამიანის ინსულინი. ჰუმალოგის დოზა უნდა იყოს დაახლოებით 0,4 დოზა მოკლე ინსულინისა, ხოლო NovoRapid ან Actrapid– ის დოზა უნდა იყოს დაახლოებით ⅔ (0.66) დოზის მოკლე ინსულინის. კოეფიციენტები 0.4 და 0.66 საჭიროა ინდივიდუალურად დაზუსტდეს.

ტიპი 1 დიაბეტი ან მოწინავე ტიპი 2 დიაბეტი

1 ტიპის მძიმე დიაბეტის დროს, თქვენ უნდა შეიტანოთ სწრაფი ინსულინი ადრე კვება, ისევე როგორც გახანგრძლივებული ინსულინი ღამით და დილით. გამოდის 5-6 ინექცია დღეში, ზოგჯერ მეტი. მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტით, იგივეა. იმის გამო, რომ ის რეალურად გადადის ინსულინდამოკიდებულ ტიპი 1 დიაბეტში. ჭამის წინ ინსულინის სწრაფი დოზის გამოანგარიშებამდე, საჭიროა მოაწყოთ მკურნალობა ხანგრძლივი ინსულინით. შეიტყვეთ როგორ სწორად გაუკეთოთ ლანტუსი, ლევემერი ან პროტეფანი ღამით და დილით.

მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ გადადის ტიპი 2 დიაბეტი მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში, არასწორი მკურნალობის შედეგად. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების უმეტესი ნაწილი უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე ოფიციალური მკურნალობა. დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა ჯერ კიდევ არ გახდა ტიპი 2 დიაბეტის მთავარი მკურნალობა, რადგან სამედიცინო წარმომადგენლები უიმედოდ ეწინააღმდეგებიან ცვლილებას. 1970-იან წლებში მათ ასევე შეეწინააღმდეგათ გლუკომეტრების დანერგვა ... დროთა განმავლობაში ჭკუა ჭარბობს, მაგრამ დღეს ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობასთან დაკავშირებით მდგომარეობა სამწუხაროა.

პაციენტები ჭამენ "დაბალანსებულ" დიეტას, გადატვირთულია ნახშირწყლებით. ისინი ასევე იღებენ მავნე აბებს, რომლებიც კანქვეშ აყრიან. შედეგად, პანკრეასის ბეტა უჯრედები იღუპებიან. ამრიგად, სხეული წყვეტს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას. ტიპი 2 დიაბეტი ნათქვამია მძიმე ტიპის 1 დიაბეტის დროს. ეს აღინიშნება მას შემდეგ, რაც დაავადება გრძელდება 10-15 წელი, და მთელი ამ ხნის განმავლობაში მას არასწორად მკურნალობენ. მთავარი სიმპტომია ის, რომ პაციენტი სწრაფად და აუხსნელად კარგავს წონას. ზოგადად, აბები შეწყვეტს შაქრის შემცირებას. ინსულინის დოზების გაანგარიშების მეთოდი შესაფერისია ასეთ შემთხვევებში.

ასე რომ, პაციენტმა 1 ტიპის დიაბეტით ან მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტით გადაწყვიტა ახალ რეჟიმზე გადასვლა სტანდარტული არაეფექტური მკურნალობის მეთოდებით. ის იწყებს დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დროს. თუმცა, მას მძიმე შემთხვევა აქვს. ინსულინის ინექციების გარეშე დიეტა, თუმცა ის ამცირებს შაქარს, საკმარისი არ არის. აუცილებელია ინსულინის ინექცია ისე, რომ დიაბეტის გართულებები არ განვითარდეს. გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები შეუთავსეთ ღამით და დილით, სწრაფი კვების ინსულინის ინექციებით, ყოველი ჭამის წინ.

სავარაუდოდ, თქვენ უკვე გაქვთ ინექციური ინსულინის განსაზღვრული დოზა, რომელიც საავადმყოფოში იყო დადგენილი. თქვენ უნდა გადახვიდეთ დოზის მოქნილ გაანგარიშებაზე თქვენი დიეტის და შაქრის მაჩვენებლების მიხედვით. შემდეგი დეტალები, თუ როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს. დარწმუნდით, რომ ეს უფრო ადვილია, ვიდრე ჟღერს. არითმეტიკული გამოთვლები დაწყებითი სკოლის დონეზეა. "დაბალანსებული" დიეტადან დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლისას საჭიროა დაუყოვნებლივ შეამციროთ ინსულინის დოზა 2-7-ჯერ, წინააღმდეგ შემთხვევაში იქნება ჰიპოგლიკემია. დიაბეტის მსუბუქი ფორმის მქონე პაციენტებს აქვთ შანსი, რომ ზოგადად "გადახტონ" ინექციებისგან. მაგრამ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი ან მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტი, არ უნდა დაეყრდნოს ამას.

რა უნდა გააკეთოთ:

1. შეარჩიეთ გახანგრძლივებული ინსულინის ოპტიმალური დოზა ღამით და დილით. დაწვრილებით იხილეთ სტატია ლანტუსის, ლევემირისა და პროტაფანის შესახებ. არსებობს გაანგარიშების პროცედურა.
2. შეიტყვეთ რამდენი გრამი ნახშირწყლები და ცილა შეიცავს ინსულინის 1 UNIT- ს, რომელსაც თქვენ აყენებთ საკვებამდე. საწყისი დოზა გამოვთვალოთ საცნობარო მონაცემების მიხედვით (იხ. ქვემოთ), შემდეგ კი ჩვენ ვაზუსტებთ მას "ფაქტობრივად" სანამ შაქარი არ დარჩება სტაბილური და ნორმალური.
3. დაადგინეთ, რამდენად დაბალია თქვენი სისხლი შაქარი 1 ინსულინის სწრაფი PIECE, რომელიც თქვენ გაქვთ. ეს კეთდება ექსპერიმენტის შესრულებით, რომელიც ქვემოთ მოცემულია.
4. შეიტყვეთ რამდენი წუთია ჭამის წინ, თქვენ ოპტიმალურად გაუკეთეთ სწრაფი ინსულინი. სტანდარტული: მოკლე ინსულინი 45 წუთში, Apidra და NovoRapid 25 წუთში, Humalog 15 წუთში. მაგრამ უმჯობესია ინდივიდუალურად გაირკვეს, მსუბუქი ექსპერიმენტის საშუალებით, რომელიც ასევე აღწერილია ქვემოთ.

სირთულე ის არის, რომ თქვენ ერთდროულად უნდა აირჩიოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა და სწრაფად. როდესაც სისხლში შაქართან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება, ძნელია იმის დადგენა, თუ რა გამოიწვია მათ. გახანგრძლივებული ინსულინის არასწორი დოზა? ინექცია სწრაფი ინსულინის არასწორი დოზა, ჭამის წინ? ან ინსულინის სწორი დოზებია, მაგრამ შეჭამეს მეტი / ნაკლები ვიდრე დაგეგმილი იყო?

ვთქვათ, დღეს თქვენ გაქვთ მაღალი შაქარი ან ნახტომი. ამ შემთხვევაში, ხვალ თქვენ შეცვლით ზემოთ ჩამოთვლილ ერთ-ერთ მთავარ ფაქტორს. ამავე დროს, შეინახეთ დანარჩენი ორი ფაქტორი იგივე, რაც გუშინ. იხილეთ, როგორ შეიცვალა შაქარი და გამოიტანეთ დასკვნები. თქვენ შეგიძლიათ შექმნათ სტაბილური რეჟიმი ინსულინის დოზებითა და კვების მრავალრიცხოვანი ექსპერიმენტის ჩატარებით. ჩვეულებრივ ხდება 3-14 დღე. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ მეორეხარისხოვან ფაქტორებს - ფიზიკურ აქტივობას, ინფექციებს, სტრესულ სიტუაციებს, სეზონების შეცვლას და ა.შ. დაწვრილებით დაწვრილებით "რა გავლენას ახდენს სისხლში შაქარზე: მეორეხარისხოვან ფაქტორებზე".

იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ გამოიყენებთ მოკლე ინსულინს ჭამის წინ და კიდევ ზედმეტი ულტრასპორტის დროს, როდესაც სწრაფად შაქრის ჩაქრობა გჭირდებათ. თუ ასეა, მაშინ თითოეული ამ ტიპის ინსულინისთვის, ცალკე უნდა გაარკვიოთ, თუ როგორ ამცირებს 1 ერთეული შაქარს. სინამდვილეში, დიაბეტით დაავადებულთა რამდენიმე მსურველს სურს "იკაფოს" ინსულინის სამი ტიპი - ერთი გახანგრძლივებული და ორი სწრაფი. თუ დარწმუნდით, რომ Humalog, Apidra ან NovoRapid არ მუშაობს კარგად ჭამის წინ, იწვევს შაქრის ნახვრეტს, შემდეგ გადავიდეთ მოკლედ ადამიანის ინსულინზე.

საწყისი დოზის გამოანგარიშების ინდიკატური ინფორმაცია (ციფრები ზუსტი არ არის!):

• მოკლე ინსულინი - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვები.
• მოკლე ინსულინის ყველა ტიპი დაახლოებით თანაბრად მძლავრია და მოქმედებენ იმავე სისწრაფით.
• ულტრაშორტის ინსულინი - ჰუმალოლოგი, ნოვოროპიდი, აფრიდა.
• NovoRapid და Apidra 1,5 ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე ნებისმიერი მოკლე ინსულინი. NovoRapid და Apidra დოზა უნდა იყოს ins (0.66) მოკლე ინსულინის ექვივალენტური დოზისგან.
• ჰუმლოლოგი 2.5-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე ნებისმიერი მოკლე ინსულინი. ჰუმალოგის დოზა უნდა იყოს 0.4 ინსულინის მოკლე დოზა.

მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომელთა პანკრეასი პრაქტიკულად არ წარმოქმნის ინსულინს, 1 გრამ ნახშირწყლები გაზრდის სისხლში შაქარს დაახლოებით 0.28 მმოლ / ლ-ით, სხეულის წონით 63.5 კგ.

მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, რომლის წონაა 63,5 კგ:

• 1 ინსულინის მოკლე ინსულინი შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 2.2 მმოლ / ლ-ით.
• ინსულინის 1 ერთეული Apidra ან NovoRapid შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 3.3 მმოლ / ლ-ით.
• ინსულინის 1 U ჰუმალოგს შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 5,5 მმოლ / ლ-ით.

როგორ იცით, როგორ შეამცირებს 1 ინსულინის მოკლე ცილა ერთ შაქარს ორგანიზმში, რომელსაც აქვს სხეულის სხვადასხვა წონა? აუცილებელია პროპორციის გაკეთება და გამოანგარიშება.

მაგალითად, მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს წონა 70 კგ, მიიღება 2.01 მმოლ / ლ. მოზარდისთვის, რომელიც წონაა 48 კგ, შედეგი იქნება 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 48 კგ = 2.93 მმოლ / ლ. რაც უფრო მეტს იწონის ადამიანი, მით უფრო სუსტია ინსულინის მოქმედება. ყურადღება! ეს არ არის ზუსტი რიცხვები, მაგრამ მითითებულია მხოლოდ ინსულინის საწყისი დოზის გამოანგარიშებისთვის. ექსპერიმენტების საშუალებით დახვეწეთ ისინი. ისინი განსხვავდებიან დღის სხვადასხვა დროსაც კი. საუზმის დაწყებამდე ინსულინი ყველაზე სუსტია, ამიტომ მისი დოზა უნდა გაიზარდოს.

ჩვენ ასევე ვიცით დაახლოებით:

• მოკლე ინსულინის 1 ერთეული მოიცავს დაახლოებით 8 გრამ ნახშირწყლებს.
• ინსულინის 1 ერთეული Apidra და NovoRapid მოიცავს დაახლოებით 12 გრამ ნახშირწყლებს.
• ინსულინის 1 ერთეული Humalog მოიცავს დაახლოებით 20 გრამ ნახშირწყლებს.
• 1 ინსულინის მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 57 გრამ შეჭამებულ ცილას ან დაახლოებით 260 გრამს ხორცს, თევზს, ფრინველს, ყველით, კვერცხს.
• ინსულინის Apidra და NovoRapid– ის 1 გაერთიანება მოიცავს 87 გრამ შეჭამებულ ცილას ან დაახლოებით 390 გრამს ხორცს, თევზს, ფრინველს, ყველით, კვერცხს.
• ინსულინის 1 UNIT ჰუმალოგის მოიცავს დაახლოებით 143 გრამი შეჭამებული ცილა ან დაახლოებით 640 გრამი ხორცი, თევზი, ფრინველი, ყველი, კვერცხი.

ზემოთ მოყვანილი ყველა ინფორმაცია მითითებულია. გამიზნულია მხოლოდ საწყისი დოზის გამოსათვლელად, აშკარად არ არის ზუსტი. თითოეული ექსპერიმენტის საშუალებით მიუთითეთ საკუთარი ფიგურა. დიაბეტის თითოეული პაციენტისთვის ფაქტობრივი კოეფიციენტები განსხვავებულია. ინსულინის დოზის ინდივიდუალურად რეგულირება, საცდელი და შეცდომა.

ზემოთ მითითებული ღირებულებები ეხება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს, რომლებშიც პანკრეასი საერთოდ არ წარმოქმნის ინსულინს და რომლებიც არ განიცდიან ინსულინის რეზისტენტობას. თუ სიმსუქნე ხართ, მოზარდი ხართ სწრაფი ზრდის პერიოდში ან ორსული ქალი ხართ, მაშინ ინსულინის საჭიროება უფრო მაღალი იქნება. მეორეს მხრივ, თუ თქვენს პანკრეასის ბეტა უჯრედებში ჯერ კიდევ წარმოიქმნება ინსულინი, მაშინ თქვენთვის შესაფერისი ინსულინის დოზა ინექციებში შეიძლება ბევრად უფრო დაბალი იყოს.

ინსულინის დოზების გაანგარიშება ტიპი 1 დიაბეტისთვის: მაგალითი

ჩვენ გავაანალიზებთ მენიუს დაგეგმვის კონკრეტულ შემთხვევას და ინსულინის დოზის გამოთვლას. ჩათვალეთ, რომ ძლიერი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი, რომელსაც აქვს 64 კგ წონის წონა, Actrapid NM– ის მიღების წინ - მოკლე ადამიანის ინსულინი. პაციენტი ყოველდღე აპირებს ჭამა ნახშირწყლებისა და ცილების შემდეგი რაოდენობით:

• საუზმე - 6 გრამი ნახშირწყლები და 86 გრამი ცილა;
• სადილი - 12 გრამი ნახშირწყლები და 128 გრამი ცილა;
• ვახშამი - 12 გრამი ნახშირწყლები და 171 გრამი ცილა.

ჩვენ არ გავითვალისწინებთ საკვები ცხიმებს, რადგან ისინი პრაქტიკულად არ იმოქმედებენ სისხლში შაქარზე. ცილა საკვებში ნაპოვნი ცხიმები ჭამეთ მშვიდად. შეგახსენებთ, რომ ხორცი, თევზი, ფრინველი, კვერცხი და რთული ყველი შეიცავს 20-25% სუფთა ცილას. იმისათვის, რომ მიიღოთ ცილოვანი პროდუქტების წონა, რომელსაც ჩვენი გმირი ჭამს, თქვენ უნდა გაამრავლოთ ცილის რაოდენობა 4 ან 5-ით, საშუალოდ 4.5-ით. თქვენ ნამდვილად არ მოგიწევთ მშიერი დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე :).

სწრაფი ინსულინის საწყისი დოზების დაანგარიშებისას, გვსურს დიაბეტის დაცვა ჰიპოგლიკემიისგან. ამიტომ, ახლა ჩვენ უგულებელყოფს დილის გამთენიისას, ისევე როგორც ინსულინის რეზისტენტობას (უჯრედებისადმი მგრძნობელობის შემცირება ინსულინის მიმართ), რაც შესაძლებელია, თუ პაციენტი ჭარბწონიანია. ეს არის ორი ფაქტორი, რამაც შეიძლება მოგვიანებით გამოიწვიოს ჩვენი ინსულინის დოზის გაზრდა ჭამის წინ. მაგრამ დასაწყისში ჩვენ მათ არ ვიღებთ მხედველობაში.

საწყისი საკვების ბოლუსის გამოსათვლელად, ჩვენ ვიყენებთ ფონური ინფორმაციას, რომელიც ზემოთ იყო მოცემული. მოკლე ინსულინის 1 ერთეული დაახლოებით 8 გრამ ნახშირწყლებს მოიცავს. ასევე, 1 ერთეული მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 57 გრამი დიეტის ცილას.

კვების Bolus საუზმეზე:

• 6 გრამი ნახშირწყლები / 8 გრამი ნახშირწყლები = ¾ ინსულინის UNITS;
• 86 გრამი ცილა / 57 გრამი ცილა = ინსულინის 1.5 პიქსები.

სულ ¾ პიქსები + 1.5 პიქსები = ინსულინის 2.25 პიქტე.

საჭმლის ბოლუსი ლანჩისთვის:

• 12 გრამი ნახშირწყლები / 8 გრამი ნახშირწყლები = ინსულინის 1.5 PIECES;
• 128 გრამი ცილა / 57 გრამი ცილა = 2.25 ერთეული ინსულინი.

სულ 1.5 პიქსები + 2.25 პიცები = ინსულინის 3.75 პიქსები.

საუზმეზე საკვები ბოლუსი:

• 12 გრამი ნახშირწყლები / 8 გრამი ნახშირწყლები = ინსულინის 1.5 PIECES;
• 171 გრამი ცილა / 57 გრამი ცილა = 3 ერთეული ინსულინი.

სულ 1.5 პიქსები + 3 პიქსები = ინსულინის 4.5 პიქტე.

თუ თქვენი პანკრეასი განაგრძობს საკუთარი ინსულინის გარკვეული ოდენობის წარმოებას, მაშინ ზემოთ მოცემულ დოზებს შეამცირებთ. გადარჩა თუ არა პანკრეასის ბეტა უჯრედები, შესაძლებელია განვსაზღვროთ C- პეპტიდის სისხლის ტესტირება.

რა უნდა გავაკეთო იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი აპირებს ინექციას არა მოკლე, არამედ ულტრა მოკლე ინსულინის აპიდრა, ნოვროპიდს ან ჰუმალოგს ჭამის წინ? გავიხსენებთ, რომ Apidra- ს და NovoRapida- ს სავარაუდო დოზა არის - მოკლე ინსულინის დოზა, რომელიც ჩვენ გამოვთვალეთ. ჰუმალოგი ყველაზე ძლიერია. მისი დოზა უნდა იყოს მხოლოდ 0,4 დოზა მოკლე ინსულინით.

საჭიროების შემთხვევაში, ჩვენ სასურველ საკვებ ბოლუსს ვცდილობთ მოკლე ინსულინიდან ულტრა მოკლედ:

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: პაციენტს აქვს ძლიერი მადა (ჩვენი ადამიანი! :)). ლანჩისთვის, ის ჭამს 128 გრამი ცილას - დაახლოებით 550 გრამი ცილოვანი საკვები. როგორც წესი, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები ბევრად ნაკლებ ჭამენ. ვთქვათ, აპირებთ ლანჩისთვის 200 გრამი ცილოვანი საკვების ჭამა, რომელიც შეიცავს 45 გრამი სუფთა ცილას. და ასევე მწვანე ბოსტნეულის სალათი, რომელშიც 12 გრ ნახშირწყლებია. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეიტანოთ საკვების ბოლუსი, რომელიც შეიცავს 2.25 ერთეულს მოკლე ინსულინს, 1.5 ერთეულს აპიდრა ან ნოვოროპიდა ან 1 ერთეული ჰუმალოგის ჭამამდე. საუზმეზე და სადილად, დოზები კიდევ უფრო დაბალია. დასკვნა: დარწმუნდით, რომ ისწავლეთ ინსულინის განზავება.

რა თქმა უნდა, ინსულინის დოზის მიღება ზოგიერთ კვებაზე იქნება ძალიან მცირე, ხოლო ზოგისთვის - ძალიან დიდი. იმის გასარკვევად, თუ როგორ მუშაობდა ინსულინი, თქვენ უნდა გაზომოთ სისხლში შაქარი 4 და 5 საათის შემდეგ ჭამა. თუ ადრე იზომება, შედეგი არ იქნება ზუსტი, რადგან ინსულინი მოქმედებას განაგრძობს, ხოლო საჭმელი ისევ იჭრება.

ჩვენ შეგნებულად შეაფასეს ინსულინის დოზებში საწყისი საკვების საწყისი ბონუსი. აქედან გამომდინარე, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თქვენი შაქრის ერთ – ერთი საჭმლის შემდეგ ჰიპოგლიკემიის დონემდე დაეცემა. ამის მიუხედავად, ეს არ არის გამორიცხული. განსაკუთრებით თუ თქვენ გაქვთ განვითარებული დიაბეტური გასტროპარეზი, ანუ კუჭის დაცლა დაგვიანებულია ნეიროპათიის გამო ჭამის შემდეგ. მეორეს მხრივ, თუ თქვენ გაქვთ სიმსუქნე და ამ ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, მაშინ ჭამის წინ სწრაფი ინსულინის დოზები საჭიროა ბევრად მეტი.

ასე რომ, ხანმოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის ინექციების პირველ დღეს, ჩვენ ვზომავთ ჩვენს შაქარს ჭამის წინ, შემდეგ კი, ყოველი ჭამის შემდეგ, 2, 3, 4 და 5 საათის შემდეგ. ჩვენ გვაინტერესებს რამდენი შაქარი გაიზარდა ჭამის შემდეგ. ზრდა შეიძლება იყოს პოზიტიური ან უარყოფითი. თუ ეს უარყოფითია, მაშინ ინსულინის დოზა ჭამის წინ, შემდეგ ჯერზე, შემცირება გჭირდებათ.

თუ შაქარი 2-3 საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ უფრო დაბალია, ვიდრე ჭამის წინ, ნუ შეცვლით ინსულინის დოზას. იმის გამო, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში, სხეულმა ჯერ ვერ მოახერხა დაბალ ნახშირწყლოვანი საკვების მონელება და შეწოვა. საბოლოო შედეგია ჭამიდან 4-5 საათის შემდეგ. გამოიტანე დასკვნები მასზე. დოზა შეამცირეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჭამის შემდეგ 1-3 საათის შემდეგ, შაქარი "თესლი" 3.5-3.8 მმოლ / ლ ქვემოთ.

დავუშვათ, ჩვენს პაციენტს აქვს შემდეგი შედეგები:

• საუზმეზე 4-5 საათის შემდეგ - შაქარი გაიზარდა 3.9 მმოლ / ლ;
• ლანჩიდან 4-5 საათის განმავლობაში - შემცირდა 1.1 მმოლ / ლ-ით;
• ვახშმის შემდეგ 4-5 საათის განმავლობაში - გაიზარდა 1.4 მმოლ / ლ-ით.

ინსულინის დოზა ჭამის წინ ითვლება სწორი, თუ, ჭამის შემდეგ 5 საათის შემდეგ, შაქარი გადახრილდება საკვების მიღებამდე, რაც არაუმეტეს 0,6 მმოლ / ლ-ს ორივე მიმართულებით. ცხადია, ჩვენ საწყისი დოზები გამოტოვეთ, მაგრამ ეს მოსალოდნელი იყო. დილის გამთენიების ფენომენის ეფექტი, რომელიც ამცირებს სწრაფი ინსულინის ინექციის ეფექტურობას საუზმეზე, აშკარად ვლინდება ლანჩისა და ვახშმის მიღებამდე ინექციებთან შედარებით.

რამდენი გჭირდებათ ინსულინის დოზის შეცვლა? ამის გასარკვევად მოდით გამოვთვალოთ კორექტირების ბოლები. მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტში, რომლის პანკრეასი საერთოდ არ წარმოქმნის ინსულინს, 1 ინსულინის მოკლე ინსულინი შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 2.2 მმოლ / ლ-ით, თუ ადამიანი წონის 64 კგ.

თქვენი წონისთვის მითითებითი მნიშვნელობის მისაღებად, საჭიროა პროპორციის შედგენა. მაგალითად, 80 კგ წონის მქონე ადამიანისთვის, თქვენ მიიღებთ 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 80 კგ = 1.76 მმოლ / ლ. 32 კგ წონის მქონე ბავშვისთვის მიიღება 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 32 კგ = 4.4 მმოლ / ლ.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტი, რომელიც ამ შემთხვევაში გამოითქვა, 64 კგ იწონის. დასაწყისისთვის, ვთვლით, რომ 1 ინსულინის მოკლე ინსულინი ამცირებს მის სისხლში შაქარს დაახლოებით 2.2 მმოლ / ლ-ით. როგორც ვიცით, საუზმისა და სადილის შემდეგ, მისი შაქარი გადახტა, ხოლო ვახშმის შემდეგ კი დაეცა. შესაბამისად, თქვენ უნდა გაზარდოთ ინსულინის დოზა საუზმეზე და სადილამდე, ისევე როგორც ოდნავ დაბალ ლანჩამდე. ამისათვის ჩვენ შაქრის ცვლილებას ვყოფთ 2.2 მმოლ / ლ და შედეგს ვრგავთ 0.25 IU ინსულინზე მაღლა ან ქვევით

ახლა ჩვენ ვარეგულირებთ მოკლე ინსულინის დოზას ჭამის წინ, ექსპერიმენტების პირველი დღის შედეგებზე დაყრდნობით. ამავდროულად, ჩვენ ვცდილობთ შევინარჩუნოთ იგივე ცილისა და ნახშირწყლების ნაყოფი, რომელიც შეჭამეს საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე.

მეორე დღეს, გაიმეორეთ იგივე პროცედურა და შემდეგ სხვა, საჭიროებისამებრ. ყოველდღე, ჭამის შემდეგ სისხლში შაქრის გადახრები ნაკლები იქნება. საბოლოო ჯამში, თქვენ ნახავთ მოკლე ინსულინის სწორ დოზას, ყოველი ჭამის წინ.

როგორც ხედავთ, გათვლები არ არის რთული. კალკულატორის დახმარებით, ნებისმიერ მოზრდილს შეუძლია გაუმკლავდეს მათ. სირთულე ის არის, რომ საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე კვებითი საკვები უნდა დარჩეს ერთნაირი. საკვები და კერძები შეიძლება და უნდა შეიცვალოს, მაგრამ ნახშირწყლებისა და ცილების რაოდენობა ყოველდღე უნდა დარჩეს იგივე. ამ წესის დაცვით, სამზარეულოს სასწორები ეხმარება.

თუ ჭამის შემდეგ მუდმივად გრძნობთ, რომ არ ხართ სავსე, შეგიძლიათ გაზარდოთ ცილის რაოდენობა. ცილების იგივე გაზრდილი რაოდენობით მიღება დაგჭირდებათ მომდევნო დღეებში. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გაზარდოთ ნახშირწყლების რაოდენობა! საუზმეზე მიირთვით არაუმეტეს 6 გრამი ნახშირწყლები, ლანჩისთვის 12 გრამი და ვახშმის იგივე რაოდენობა. შეგიძლიათ ნაკლები ნახშირწყლები ჭამა, თუ არა მხოლოდ მეტი. ცილის ერთ – ერთ კვებაში შეცვლის შემდეგ, თქვენ უნდა დაათვალიეროთ, როგორ შეიცვლება შაქარი ჭამის შემდეგ და კვლავ შეარჩიეთ ინსულინის ოპტიმალური დოზა.

კიდევ ერთი ცხოვრების მაგალითი

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტი, 26 წლის ასაკი, სიმაღლე 168 სმ, წონა 64 კგ. აკვირდება დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, ინექვს ბიოსულინ რ.
დილის 7 საათზე სამარხვო შაქარი შეადგენდა 11.0 მმოლ / ლ. საუზმე: მწვანე ლობიო 112 გრამი, კვერცხი 1 ცალი. ნახშირწყლები მხოლოდ 4.9 გრამია. საუზმის დაწყებამდე, მათ შეუკვეთეს ინსულინი Biosulin R, დოზით 6 ერთეული. ამის შემდეგ, 9 საათზე 35 წუთის განმავლობაში შაქარი შეადგენდა 5.6 მმოლ / ლ, ხოლო შემდეგ 12 საათის განმავლობაში გაიზარდა 10.0 მმოლ / ლ-მდე. იგივე ინსულინის კიდევ 5 ერთეული მქონდა ინექცია. კითხვა - რა შეცდომა დაუშვი?

Biosulin P არის მოკლე ადამიანის ინსულინი. თუ თქვენ დაიცავთ დაბალ ნახშირბადის დიეტას ინექციის წინ, უმჯობესია ინსულინის ულტრაბგერითი ტიპები.

პაციენტს აქვს უზმოზე შაქარი 11.0. იგი გეგმავს საუზმეზე 112 გრამი ლობიო და 1 ცალი კვერცხი. ჩვენ ვაკვირდებით პროდუქტების კვების ღირებულების ცხრილებს. 100 გრამი მწვანე ლობიო შეიცავს 2.0 გრამ ცილას და 3.6 გრამ ნახშირწყლებს. 112 გრამში, ეს შედეგია 2.24 გრამი ცილა და 4 გრამი ნახშირწყლები. ქათმის კვერცხი შეიცავს დაახლოებით 12,7 გრამ ცილას და 0.7 გრამ ნახშირწყლებს. ერთად ჩვენი საუზმე შედგება ცილის 2.24 + 12.7 = 15 გრამისა და ნახშირწყლების 4 + 0.7 = 5 გრამისაგან.

იცის საუზმეზე კვების მნიშვნელობა, ჩვენ გამოვთვალეთ მოკლე ინსულინის საწყისი დოზა ჭამის წინ. ეს არის ჯამი: კორექტირების ბოლუსი + საკვები ბოლუსი. ჩვენ ვთვლით, რომ სხეულის წონის 64 კგ-ით, მოკლე U ინსულინით 1 U შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 2.2 მმოლ / ლ-ით. ჩვეულებრივი შაქარი არის 5.2 მმოლ / ლ. კორექტირების ბოლუსი მიიღება (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 ერთეული. შემდეგი ნაბიჯი არის კვების ბოლუსის განხილვა. დირექტორიიდან ვიგებთ, რომ 1 ინსულინის მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 8 გრამ ნახშირწყლებს ან დაახლოებით 57 გრამი დიეტური ცილას. ცილისთვის, ჩვენ გვჭირდება (15 გ / 57 გ) = 0.26 PIECES. ნახშირწყლებისთვის საჭიროა (5 გ / 8 გ) = 0.625 PIECES.

ინსულინის მთლიანი დოზა სავარაუდოდ: 2.6 IU კორექციის ბოლუსი + 0.26 IU ცილისთვის + 0.625 IU ნახშირწყლებისთვის = 3.5 IU.

პაციენტმა იმ დღეს 6 ერთეული გაუკეთა. რატომ გაიზარდა შაქარი, იმისდა მიუხედავად, რომ ინსულინი საჭირო გახდა უფრო მეტი ინექციით? რადგან პაციენტი ახალგაზრდაა. ინსულინის გაზრდილი დოზა გამოიწვია მას სტრესული ჰორმონების, კერძოდ, ადრენალინის მნიშვნელოვანი განთავისუფლებით. ამის შედეგად, შაქარი გადახტავს. გამოდის, რომ თუ თქვენ ინსულინობთ ნაკლებ ინსულინს, მაშინ შაქარი არ გაიზრდება, არამედ შემცირდება. ასეთია პარადოქსი.

მოკლე ინსულინის მეტ-ნაკლებად ზუსტი დოზა ზემოთ აღწერილი სიტუაციაში არის 3.5 ერთეული. დავუშვათ, ახლა შეგიძლიათ 3 ან 4 ერთეული გაუკეთოთ და სხვაობა არც თუ ისე დიდი იქნება. მაგრამ გვსურს შაქრის ჭარბი აღმოფხვრა. თუ თქვენ მოახერხებთ ამის გაკეთებას, მაშინ აღარ დაგჭირდებათ დიდი კორექტირების ბონუსების დადება. და მთელი საკვების ჯამი დაახლოებით 1 UNIT ± 0.25 UNITS.

ვთქვათ, იქნება კორექტირებული ბოლუსი 1 PIECE ± 0.25 PIECES და კვების იგივე ბოლქვები 1 PIECES ± 0.25 PIECES. სულ 2 ერთეული ± 0.5 ერთეული. ინსულინის 3 და 4 ერთეულების დოზებს შორის განსხვავება არ არის დიდი. მაგრამ დოზებს შორის 1.5 PIECES და 2 PIECES შორის, მნიშვნელოვანი იქნება სისხლში შაქარზე გავლენის დონის განსხვავება. დასკვნა: თქვენ უნდა ვისწავლოთ ინსულინის განზავება. ამის გარეშე გზა არ არის.

შეჯამება. მძიმე ტიპის 1 დიაბეტისა და მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტის დროს, ჩვენ შევიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ საკვები და კორექტირება ბოლუსი სწრაფი ინსულინის ინექციისთვის ჭამის წინ. თქვენ შეიტყვეთ, რომ თქვენ ჯერ უნდა გამოთვალოთ ინსულინის საწყისი დოზა საცნობარო კოეფიციენტების მიხედვით, შემდეგ კი მათი ჭამა ჭამის შემდეგ შაქრის ინდიკატორების მიხედვით. თუ შაქარი, ჭამიდან 4-5 საათის შემდეგ, გაიზარდა 0,6 მმოლ / ლ-ზე მეტი, ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს ჭამის წინ. თუ იგი მოულოდნელად შემცირდა - ინსულინის დოზა ასევე უნდა შემცირდეს. როდესაც შაქარი ნორმალურად ინარჩუნებს, ის იცვლება არაუმეტეს 6 0.6 მმოლ / ლ-ით ჭამის წინ და მის შემდეგ - ინსულინის დოზა სწორად იქნა შერჩეული.

ტიპი 2 დიაბეტი ან მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტი LADA

დავუშვათ, რომ თქვენ გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, არც თუ ისე უგულებელყოფილი შემთხვევა. მიჰყევით ნახშირწყლების დაბალ დიეტას, იღებთ Siofor ან Glucofage Long ტაბლეტებს და იღებთ ინსულინის გაფართოებულ ინექციებს ღამით და დილით. ინსულინის Lantus, Levemir ან Protafan დოზები უკვე შერჩეულია სწორად. ამის გამო, თქვენი სისხლი შაქარი ნორმალური რჩება, თუ გამოტოვებთ საჭმელს. მაგრამ ჭამის შემდეგ, ის ხტუნავს, მაშინაც კი, თუ თქვენ მიიღებთ აბების მაქსიმალურ დასაშვებ დოზას. ეს ნიშნავს, რომ საჭიროა ინსულინის მოკლე ინექციები ჭამის წინ. თუ თქვენ ძალიან ზარმაცი ხართ მათ გასაკეთებლად, მაშინ დიაბეტის გართულებები განვითარდება.

ტიპი 2 დიაბეტის ან ზომიერი ტიპის 1 დიაბეტისთვის, LADA, პირველად უნდა შეიყვანოთ ლანტუსი ან ლევმირი ღამით და დილით. დაწვრილებით აქ. ინსულინის გახანგრძლივება ალბათ საკმარისი იქნება ნორმალური შაქრის შესანარჩუნებლად. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შაქარი კვლავ ჭამს საჭმლის შემდეგ, ისევ დაამატეთ სწრაფი ინსულინი ჭამის წინ.

პანკრეასი აგრძელებს გარკვეული რაოდენობის ინსულინის გამომუშავებას და სწორედ ამით განსხვავდება თქვენი სიტუაცია განსხვავებული ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებისაგან. ჩვენ არ ვიცით რამდენი გაქვთ თქვენი ინსულინი, რომ შეანჯღრიოთ მაღალი შაქარი ჭამის შემდეგ, მაგრამ რამდენი გჭირდებათ ინექციების საშუალებით. ასევე, ჩვენ ზუსტად არ ვიცით, რამდენად არის უჯრედების ცუდი ინსულინის მგრძნობელობა (ინსულინის წინააღმდეგობა) სიმსუქნის გამო, ზრდის ინსულინის საჭიროებას. ასეთ სიტუაციაში, ადვილი არ არის გამოვიცნოთ მოკლე ინსულინის საწყისი დოზა, ჭამის წინ. როგორ გამოვთვალოთ ეს სწორად ისე, რომ არ არსებობს ჰიპოგლიკემია? ქვემოთ მოცემულია დეტალური პასუხი ამ კითხვაზე.

ინექციის დაწყებამდე საჭიროა ინსულინის ინექცია მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, ვარჯიშების ზარმაცი

გასაგებია, რომ მკაცრად მიჰყვებით დაბალ ნახშირწყლების დიეტას. თქვენ ასევე გჭირდებათ ჭამა ნახშირწყლებისა და ცილების იგივე რაოდენობა, ყოველდღე საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე. დააკვირდით შაქარს ჭამის წინ და მის შემდეგ 3-7 დღის განმავლობაში, შემდეგ გამოთვალეთ ინსულინის საწყისი დოზა, ჭამის წინ, მონაცემების გამოყენებით.

მიიღეთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად იზრდება სისხლში შაქარი საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმის შემდეგ, თუ არ გაქვთ ინექცია ინსულინი ჭამის წინ, მაგრამ მიიღეთ მხოლოდ თქვენი რეგულარული დიაბეტის აბები.

აუცილებელია შაქრის გაზომვა ჭამის წინ, შემდეგ კი ყოველი ჭამის შემდეგ 2, 3, 4 და 5 საათის შემდეგ. ამის გაკეთება 3-7 დღის განმავლობაში ზედიზედ. ჩაწერეთ გაზომვების შედეგები, შეინახეთ დღიური. ამ დღეებში დღეში 3-ჯერ უნდა ჭამოთ, ნუ სვამთ საჭმელს. დაბალი ნახშირწყლოვანი საკვები გაჯერებულია 4-5 საათის განმავლობაში. თქვენ სრული დრო იქნებით და საჭმლის გარეშე.

მოსამზადებელი დაკვირვების ვადაა 3-7 დღე. ყოველდღე თქვენ გაინტერესებთ შაქრის მაქსიმალური მატება საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმის შემდეგ. სავარაუდოდ, ეს იქნება 3 საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ. მაგრამ დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტი განსხვავებულია. ეს შეიძლება იყოს 2 საათის შემდეგ, ხოლო 4 ან 5 საათის შემდეგ. თქვენ უნდა გაზომოთ შაქარი და დააკვირდეთ მის ქცევას.

თითოეული დღისთვის დაწერეთ რა იყო შაქრის მაქსიმალური მატება საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმის შემდეგ. მაგალითად, ოთხშაბათს სადილის წინ, შაქარი შეადგენდა 6.2 მმოლ / ლ. ჭამის შემდეგ, აღმოჩნდა:

მაქსიმალური მნიშვნელობაა 7.8 მმოლ / ლ. ზრდა არის 1.6 მმოლ / ლ. ჩვენ გვჭირდება, ჩამოწერეთ. იგივე გააკეთე საუზმეზე და სადილზე. ყოველდღე უნდა გაზომოთ შაქარი გლუკომეტრით დაახლოებით 15 ჯერ. ამის თავიდან აცილება შეუძლებელია. მაგრამ იმედი მაქვს, რომ ზოგიერთ ჭამის წინ არ დაგჭირდებათ ინსულინის სწრაფი ინექციები. სადამკვირვებლო პერიოდის შედეგების მიხედვით, თქვენ გექნებათ შემდეგი შემდეგი ცხრილი:

ყოველდღიურ მიღწევებს შორის, მოძებნეთ მინიმალური ფასეულობები. ისინი გამოთვლიან ინსულინის დოზას ყოველ ჭამის წინ. ჩვენ ვიღებთ მინიმალურ რიცხვებს ისე, რომ საწყისი დოზები დაბალია და, შესაბამისად, დაზღვეული ვიქნებით ჰიპოგლიკემიისგან.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტს, რომლის შედეგები მოცემულია ცხრილში, საჭიროა სწრაფი ინსულინის ინექციები მხოლოდ საუზმეზე და სადილამდე, მაგრამ არა სადილის წინ. რადგან სადილის შემდეგ მისი შაქარი არ იზრდება. ეს გამოწვეულია დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის, სიოფორის ტაბლეტების მიღებით და დღის განმავლობაში ფიზიკური დატვირთვით. შეგახსენებთ, რომ თუ სწავლობთ ფიზიკურ განათლებას, ეს საშუალებას გაძლევთ უარი თქვან ინსულინის ინექციებზე ჭამის წინ.

დავუშვათ, კვირის განმავლობაში შაქრის დაკვირვების შედეგების მიხედვით, აღმოჩნდა შემდეგი:

• შაქრის მინიმალური მიღება საუზმის შემდეგ: 5.9 მმოლ / ლ;
• მინიმალური შაქრის მომატება სადილის შემდეგ: 0.95 მმოლ / ლ;
• მინიმალური შაქრის მომატება სადილის შემდეგ: 4.7 მმოლ / ლ.

პირველი, ჩვენ ფრთხილად ვივარწმუნოთ, რომ 1 U მოკლედ ინსულინი შეამცირებს სისხლში შაქარს შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2 პაციენტში, რომელიც სიმსუქნეა 5,0 მმოლ / ლ-ით. ეს მეტისმეტია, მაგრამ ჩვენ სპეციალურად ვაფასებთ ინსულინის საწყისი დოზა, რომ დაიცვას პაციენტი ჰიპოგლიკემიისგან. ინსულინის საწყისი დოზის მისაღებად, ჩვენ ამ ციფრს გავყავთ შაქრის მომატების მინიმალური მნიშვნელობა. ჩვენ შედეგს მრგვალდება 0.25 PIECES ზევით ან ქვევით.

ჩვენ ხაზს ვუსვამთ იმას, რომ ვსაუბრობთ მოკლე ადამიანის ინსულინზე - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვები. თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი აპირებს ჭამამდე Apidra ან NovoRapid, მაშინ გამოითვლება დოზა უნდა გამრავლდეს 0.66-ით, ხოლო თუ Humalog - გამრავლდება 0.4-ით.

ვიწყებთ ინიცირებული დოზის მოკლე ინსულინის მიღებას 40-45 წუთით ადრე ჭამის წინ, ულტრასორტი - 15-25 წუთის განმავლობაში. ინექციების გაკეთება 0.25 ED სიზუსტით, თქვენ უნდა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა განზავდეს ინსულინი. რუსულენოვანი და უცხოური ონლაინ ფორუმებზე, დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ადასტურებენ, რომ მოკლე და ულტრა მოკლედ განზავებული ინსულინი ნორმალურად მოქმედებს. ჩვენ ვაგრძელებთ შაქრის 2, 3, 4 და 5 საათის გაზომვას იმის გასარკევად, თუ როგორ მუშაობს ინსულინთერაპია.

თუ ერთ – ერთი ჭამის შემდეგ 4-5 საათის შემდეგ (არა 2-3 საათის შემდეგ!) შაქარი კვლავ იზრდება 0.6 მმოლ / ლ-ზე მეტი - ინსულინის დოზა ამ ჭამის წინ, მეორე დღეს, შეგიძლიათ სცადოთ ზრდა 0.25 ერთეული, 0.5 ერთეული ან თუნდაც 1 ერთეული. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ძალიან მძიმე სიმსუქნით (ჭარბი წონის 40 კგ-ზე მეტი) შეიძლება ჭირდებათ ინსულინის დოზის გაზრდა ჭამის წინ 2 ერთეულით. მაგრამ ყველასთვის, ეს შევსებულია მძიმე ჰიპოგლიკემიით. თუ მოულოდნელად თქვენი შაქარი ჭამის შემდეგ 0,6 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, ვიდრე ჭამის წინ, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა შეამციროთ ინსულინის დოზა ამ ჭამის წინ.

ინსულინის დოზების რეგულირების ზემოთ მითითებული პროცედურა უნდა განმეორდეს მანამ, სანამ შაქრიანი მიღება ჭამიდან 4-5 საათში სტაბილურად დარჩება, ისევე როგორც ჭამის წინ. ყოველდღე უფრო მეტს დააკონკრეტებთ ინსულინის დოზა. ამის გამო, ჭამის შემდეგ შაქარი ნორმალთან მიუახლოვდება. ის არ უნდა იცავდეს 0.6 მმოლ / ლ-ზე მეტს მაღლა ან ქვევით. ვარაუდობენ, რომ დიაბეტის კონტროლისთვის დაიცავით დაბალი ნახშირბადის დიეტა.

შეეცადეთ ყოველდღე ჭამოთ იგივე რაოდენობით ცილა და ნახშირწყლები საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე. თუ რომელიმე საჭმლის დროს გსურთ შეცვალოთ ცილის რაოდენობა, რომელიც ჭამთ, მაშინ ინსულინის დოზის გამოანგარიშებისა და შემდგომი კორექტირების პროცედურა ამ ჭამის წინ საჭიროა. შეგახსენებთ, რომ ნახშირწყლების რაოდენობა არ შეიძლება შეიცვალოს, ის უნდა დარჩეს დაბალი, რადგან დიეტას უწოდებენ დაბალ ნახშირწყლებს.

როგორ უნდა დადგინდეს, რამდენი წუთია ადრე, შეუკვეთეთ ინსულინი

როგორ დავადგინოთ ზუსტად რამდენი წუთია ჭამის წინ, საჭიროა სწრაფი ინსულინის ინექცია? ეს შეიძლება გაკეთდეს ექსპერიმენტის ჩატარების გზით, რომელიც ქვემოთ მოცემულია. ექსპერიმენტი იძლევა საიმედო შედეგებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი იწყებს მისი შესრულებას, როდესაც მას აქვს შაქარი ნორმალთან ახლოს. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში შაქარი დარჩა 7,6 მმოლ / ლ ქვემოთ, მინიმუმ 3 წინა საათის განმავლობაში.

მიიღეთ სწრაფი (მოკლე) ინსულინის ინექცია 45 წუთით ადრე, სანამ დაგეგმოთ საჭმლის დაჯდომა. გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით 25, 30, 35, 40, 45 წუთის შემდეგ ინექციის შემდეგ. როგორც კი იგი დაეცა 0,3 მმოლ / ლ - დროა დავიწყოთ ჭამა. თუ ეს მოხდა 25 წუთის შემდეგ - მაშინ არ შეგიძლიათ გაზომოთ იგი, მაგრამ სწრაფად დაიწყეთ ჭამა ისე, რომ არ მოხდეს ჰიპოგლიკემია. თუ 45 წუთის შემდეგ თქვენი შაქარი იმავე დონეზე რჩება - გადადოთ საჭმლის დაწყება. გააგრძელეთ შაქრის გაზომვა ყოველ 5 წუთში, სანამ არ დაინახავთ, რომ დაიწყო დაცემა.

ეს არის მარტივი და ზუსტი გზა იმის დასადგენად, რამდენი წუთით ადრე ჭამამდე გჭირდებათ ინსულინის ინექცია. ექსპერიმენტი უნდა განმეორდეს, თუ ჭამის წინ ინსულინის სწრაფი დოზა შეიცვლება 50% ან მეტით. იმის გამო, რომ რაც უფრო დიდია ინსულინის დოზა, მით უფრო მალე იწყება მისი მოქმედება. კიდევ ერთხელ, შედეგი არასაიმედო იქნება, თუ თქვენი საწყისი სისხლში შაქარი 7.6 მმოლ / ლ-ს აღემატებოდა. გადადგით ექსპერიმენტი, სანამ თქვენი შაქარი ნორმალიზდება. მანამდე ვარაუდობთ, რომ თქვენ უნდა შეიყვანოთ მოკლე ინსულინი ჭამამდე 45 წუთით ადრე.

დავუშვათ, ექსპერიმენტმა აჩვენა, რომ საჭიროა ინსულინის ინექცია ჭამამდე 40 წუთით ადრე. რა მოხდება, თუ ადრე დაიწყებთ ჭამას? თუ 5 წუთით ადრე თუ გვიან დაიწყებთ ჭამას, დიდი განსხვავება არ იქნება. თუ 10 წუთით ადრე დაიწყებთ ჭამას, ვიდრე საჭიროა, მაშინ ჭამის დროს თქვენი შაქარი მოიმატებს, მაგრამ მოგვიანებით, სავარაუდოდ, ის ნორმალურ დონეზე დაიწევს. ეს ასევე არ არის საშინელი, თუ შეცდომები იშვიათად დაუშვით. მაგრამ თუ სისხლში შაქარი რეგულარულად იზრდება, ჭამის დროს და შემდეგ, მაშინ არსებობს რისკი, რომ დიაბეტის გართულებები მჭიდროდ გაეცნოთ.

თუ დაიწყებთ ჭამას 15 ან 20 წუთით ადრე, ვიდრე საჭიროა, მაშინ სისხლში შაქარი შეიძლება გაიზარდოს ძალიან მაღალი, მაგალითად, 10.0 მმოლ / ლ მდე. ამ სიტუაციაში თქვენი სხეული ნაწილობრივ გამძლე გახდება სწრაფი ინსულინის მიმართ, რომელიც თქვენ გაქვთ. ეს ნიშნავს, რომ მისი ჩვეულებრივი დოზა საკმარისი არ იქნება შაქრის შესამცირებლად. ინსულინის დამატებითი დოზის გარეშე, შაქარი დიდხანს დარჩება მაღალი. ეს არის სარისკო მდგომარეობა დიაბეტის გართულებების განვითარების თვალსაზრისით.

რა მოხდება, თუ სწრაფი ინსულინის ინექციის შემდეგ, 10-15 წუთის შემდეგ დაიწყება ჭამა, ვიდრე საჭიროა? ამ სიტუაციაში, შენ უბედურებას ევედრები. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვენ არ ვჭამთ სწრაფ ნახშირწყლებს. სხეულს ჯერ ცილების დაგროვება სჭირდება, შემდეგ კი ზოგიერთი მათგანი გლუკოზად გადააქცევს. ეს ნელი პროცესია. თუნდაც 10 წუთიანმა შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის ძალიან დაბლა და დაბალ ნახშირწყლოვანი საკვების ასიმილაცია ხელს არ შეუწყობს მას ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას. მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

ზოგადად, რეკომენდებულია ადამიანის მოკლე ინსულინის ინექცია ჭამამდე 45 წუთით ადრე, ხოლო ულტრასპორტის მიღება - 15-25 წუთის განმავლობაში. ამასთან, დოქტორი ბერნშტეინი გვირჩევს არ იყოს ზარმაცი, არამედ დაადგინოთ თქვენი ინდივიდუალური შესაფერისი ინექციის დრო. ჩვენ ზემოთ აღწერილი გვქონდა, თუ როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს და რა სარგებელს მიიღებთ. განსაკუთრებით თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას. ჩვენ ვიმეორებთ აქსიომას: ნუ შეინახავთ მრიცხველს ტესტის ზოლს, ისე რომ არ გაგიჭირდეთ დიაბეტის გართულებების სამკურნალოდ.

ყოველთვის მჭირდება ერთდროულად ჭამა?

ინსულინის მოკლე და ულტრასორტული ტიპების გამოგონებამდე, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ყოველთვის ჭამა უწევდათ ერთდროულად. ეს ძალიან მოუხერხებელი იყო და მკურნალობის შედეგები ცუდი იყო. ახლა ჩვენ ანაზღაურებთ შაქრის მომატებას ჭამის შემდეგ მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინით. ეს შესაძლებელს ხდის ჭამა, როდესაც გინდა. საჭიროა მხოლოდ ინსულინის ინექციის გაკეთება დროზე ადრე ჭამის დასაძინებლად.

შეგიძლიათ გამოტოვოთ კვება, თუ საკვების მიღებამდე სწრაფი ინსულინის შესაბამისი ინექცია გამოგრჩეთ. თუ თქვენ სწორად შეარჩიეთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა, რომელსაც თქვენ აყენებთ ღამით ან / და დილით, მაშინ, როდესაც მიირთმევთ საჭმელს, თქვენი სისხლი შაქარი ნორმალური უნდა დარჩეს - ნუ იშლება ძალიან და არ მოიმატებთ. როგორ განვსაზღვროთ ინსულინის გაფართოებული ტიპების დოზა, წაიკითხეთ სტატია „გახანგრძლივებული ინსულინი ლანტუსი და გლარგინი. საშუალო NPH- ინსულინი პროტეფანი. ”

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ჭამის წინ ინსულინის ინექცია დაგავიწყდათ

შეიძლება მოხდეს, რომ დაივიწყოთ მოკლე ინსულინის დარტყმა და დაფიქრდეთ იმაზე, როდესაც საკვებს მხოლოდ ემსახურება, ან უკვე დაიწყეთ ჭამა. ასეთი გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში რეკომენდებულია ულტრა მოკლე ინსულინი თქვენთან ერთად, და ეს არის Humalog, რომელიც ყველაზე სწრაფია. თუ თქვენ უკვე დაიწყეთ ჭამა ან სანამ კვება დაიწყება არა უმეტეს 15 წუთისა - მიეცით ინექცია Humaloga. გახსოვდეთ, რომ ის 2,5-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე რეგულარული მოკლე ინსულინი. ამრიგად, ჰუმალოგის დოზა უნდა იყოს 0.4 თქვენი ჩვეული დოზის მოკლე ინსულინის დოზით. კოეფიციენტი 0.4 ინდივიდუალურად უნდა დაზუსტდეს.

ინსულინის ინექციები კვებისათვის რესტორანში და თვითმფრინავში

რესტორნებში, სასტუმროებსა და თვითმფრინავებში საკვები ემსახურება მათი გრაფიკის მიხედვით, და არა თქვენი. და ეს ჩვეულებრივ ხდება მოგვიანებით, ვიდრე დაპირებულია მომსახურე პერსონალის ან სარეკლამო ბუკლეტების მიერ. მათ, ვისაც არ აქვს დიაბეტი, ეწყინება, როდესაც მათ მშივრების დასმა სჭირდებათ და უცნობი დროით უნდა დაელოდონ. მაგრამ თუ თქვენ უკვე შეიყვანეთ სწრაფი ინსულინი, მაშინ ეს მოლოდინი არამარტო შემაშფოთებელია, არამედ შეიძლება საშიში იყოს, რადგან არსებობს ჰიპოგლიკემიის (დაბალი შაქარი) რისკი.

ასეთ სიტუაციებში შესაძლებელია ინექცია არა მოკლე ინსულინით, არამედ ულტრასორტით. გაითვალისწინეთ, როდესაც დაინახავთ, რომ ოფიციანტი ემზადება პირველი კურსის ან მადას. თუ თქვენ დაგჭირდებათ ძირითადი კურსის ხანგრძლივობის შეფერხება, ულტრაშორტის ინსულინის დოზა ორ ნაწილად გაყავით. პირველი ნახევარი დაუყოვნებლივ მართეთ, ხოლო მეორე - როდესაც დაინახავთ, რომ ოფიციანტი ატარებს მთავარ კურსს. შეიძლება შაქარი მოკლედ გაიზარდოს, მაგრამ გარანტირებულია ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილება, თუნდაც საკვების მიღება დაგვიანებით. თუ შეკვეთით დაბალ ნახშირწყლოვან კვებაზე შეუკვეთეთ და მათი ნელა ჭამა, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ შაქრის დროებითი მომატებაც.

თვითმფრინავში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ არჩევანის გაკეთება გისურვებთ კერძებს, თუ არ მივლით ბიზნეს კლასში. ჩვეულებრივ, ყველა საჰაერო მგზავრს ემსახურება იგივე საკვები - არა გემრიელი, გადატვირთული ნახშირწყლებით და აბსოლუტურად არ არის შესაფერისი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ამიტომ, ბრძენი დიაბეტიანი მას თან ახლავს დაბალი ნახშირბადის საჭმლის მიღება. ეს შეიძლება იყოს ხორცი ან თევზის ნაჭერი, ყველი, ნებადართული ტიპები. მეტი გააკეთე იმისთვის, რომ საკმარისი იქნები გაზიარდე მეზობლებთან, რომელიც იჯდა рядом. თუ თქვენ გაუმართლათ, მაშინ ბოსტნეულის სალათი, რომელიც მოგემსახურებათ, აღმოჩნდება მწვანე ბოსტნეული, რომელიც შესაფერისია დაბალი ნახშირწყლების დიეტისთვის.

არ შეუკვეთოთ ან ჭამა "დიაბეტური" საკვები თვითმფრინავში! ეს ყოველთვის არის საკვები, რომელიც გადატვირთულია ნახშირწყლებით, ჩვენთვის შესაძლოა უფრო საზიანო იყოს, ვიდრე ჩვეულებრივი თვითმფრინავის საკვები. თუ ავიაკომპანია გთავაზობთ არჩევანს, მაშინ შეუკვეთეთ ზღვის პროდუქტები. თუ თვითმფრინავში საერთოდ არ არის კვება, ეს კიდევ უკეთესი იქნება, რადგან დიეტისგან გადახრაზე ნაკლები ცდუნებებია. თუ მხოლოდ ფრენის დამსწრეები წყალს აყოლებდნენ მგზავრებს და ჩვენ თვითონ მოვიყვანთ ჯანმრთელ საკვებს, დიაბეტისთვის ნებადართული პროდუქტებიდან.

გაფრთხილება თუ თქვენ შეიმუშავეთ დიაბეტური გასტროპარეზი, ანუ კუჭის დაცლა დაგვიანებული ჭამის შემდეგ, მაშინ არასდროს გამოიყენოთ ულტრა მოკლე ინსულინი, მაგრამ ყოველთვის მხოლოდ მოკლედ. თუ საკვები თქვენს კუჭში რჩება, მაშინ ულტრა მოკლე ინსულინი ყოველთვის იმოქმედებს იმაზე სწრაფად, ვიდრე საჭიროა. ჩვენ ასევე ვიხსენებთ, რომ ინსულინის ულტრასორტების ტიპები უფრო მძლავრია, ვიდრე მოკლევადიანი, და ამიტომ მათი დოზა უნდა იყოს 1.5-2.5 ჯერ ნაკლები.

მაღალი შაქრის ნორმალიზება ინსულინით

არ აქვს მნიშვნელობა რამდენად ყურადღებით ცდილობენ დაავადების გაკონტროლება ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამის ან 1-ლი ტიპის დიაბეტის სამკურნალო პროგრამის გაშვებით, ზოგჯერ შაქარი კვლავ გადახტა. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს:

• ინფექციური დაავადებები;
• მწვავე ემოციური სტრესი;
• საკვები ნახშირწყლებისა და ცილების შემცველი არასწორი გამოთვლები;
• შეცდომები ინსულინის დოზებში.

წაიკითხეთ დეტალური სტატია "რა გავლენას ახდენს სისხლის შაქარზე".

თუ თქვენი პანკრეასის ტიპის 2 ბეტა უჯრედებში შაქრიანი დიაბეტი კვლავ განაგრძობს ინსულინის გამომუშავებას, მაშინ მაღალი შაქარი შეიძლება ნორმალურად დაქვეითდეს რამდენიმე საათში. ამასთან, თუ თქვენ გაქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი და ორგანიზმში ინსულინის წარმოება ნულამდე შემცირდა, მაშინ შაქრიან ჯირკვალში ჩაქრობისთვის საჭიროა მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინის დამატებითი დარტყმა. თქვენ ასევე უნდა დააგროვოთ გაზრდილი შაქარი ინსულინის ინექციებით, თუ თქვენ გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი და ინსულინის მაღალი წინააღმდეგობა, ანუ უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მოქმედების მიმართ.

სწრაფი ინსულინის დოზა, რომელიც საჭიროა მაღალი შაქრის ნორმალიზებისთვის, ეწოდება კორექციის ბოლს. ეს არ არის დაკავშირებული კვებასთან. კვების ბოლუსი არის ინსულინის დოზა ჭამის წინ, რომელიც საჭიროა ისე, რომ საკვების შეწოვისას სისხლში შაქარი არ მოიმატოს. თუ შაქარი გადახტა და თქვენ უნდა შემოიტანოთ კორექტირების ბოლუსი, ამისათვის სასურველია გამოიყენოთ ინსულინის ერთ – ერთი ულტრა მოკლე ფორმა, რადგან ისინი მოქმედებენ უფრო სწრაფად, ვიდრე მოკლე.

ამავდროულად, თუ დიაბეტის კონტროლისთვის დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ უფრო მოკლე ინსულინი, ვიდრე ულტრა მოკლე, როგორც კვების ბოლუსი. რამდენიმე დიაბეტიანი პაციენტი მზად არის ყოველდღე გამოიყენოს ინსულინის მოკლედ მოქმედება, ჭამის წინ, ხოლო ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინი მზად არის განსაკუთრებული შემთხვევებისთვის. თუ ეს მაინც გააკეთეთ, გაითვალისწინეთ, რომ ინსულინის ულტრასორტების ტიპები უფრო ძლიერია, ვიდრე მოკლედ. ჰუმალოგი დაახლოებით 2,5 ჯერ უფრო ძლიერია, ხოლო ნოვოროპიდი და აპიდრა 1,5-2 ჯერ უფრო ძლიერია.

იმისათვის, რომ მზად იყოთ სწრაფად გამოიყენოთ ინსულინი, როგორც მაკორექტირებელი ბოლუსი, როდესაც შაქარი ხტომა, თქვენ ზუსტად უნდა იცოდეთ, თუ როგორ ამცირებს ამ ინსულინის 1 ერთეული თქვენს შაქარს. ამისათვის მიზანშეწონილია ექსპერიმენტის ჩატარება წინასწარ, რაც აღწერილია ქვემოთ.

როგორ გავარკვიოთ, თუ როგორ ამცირებს ინსულინის 1 ერთეული შაქარს

იმისთვის რომ ზუსტად იცოდეთ, თუ 0,5 U ან 1 U მოკლევადიანი ან ულტრა მოკლე ინსულინი როგორ ამცირებს თქვენს შაქარს, საჭიროა ექსპერიმენტი. სამწუხაროდ, ამ ექსპერიმენტს გარკვეული დღის განმავლობაში ლანჩის გამოტოვება სჭირდება. მაგრამ ამის გაკეთება ხშირად არ ჭირდება, საკმარისია ერთხელ, შემდეგ კი ამის გამეორება შეგიძლიათ ყოველ რამდენიმე წელიწადში. ექსპერიმენტის არსი დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ, ასევე იმის შესახებ თუ რა ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ.

დაველოდოთ სანამ თქვენი შაქარი მინიმუმ 1.1 მმოლ / ლ-ზე მაღლა იწევს სამიზნეზე. ამ ექსპერიმენტის მიზნით, დილით შაქრის მომატება ცარიელ კუჭზე არ არის შესაფერისი, რადგან შედეგები ამახინჯებს დილის გამთენიისას. შაქარი უნდა გაიზარდოს საუზმეზე არა უგვიანეს 5 საათისა. ეს აუცილებელია ისე, რომ სწრაფი ინსულინის დოზა საუზმეზე უკვე დასრულებულია მისი მოქმედება. ასევე დარწმუნდით, რომ ჩვეულებრივ იღებთ გაფართოებულ ინსულინის ინექციას ამ დილით.

ექსპერიმენტი ის არის, რომ თქვენ გამოტოვებთ ლანჩს და სწრაფი ინსულინის გასროლას, სადილის წინ, რომელიც საკვების ჭამაა. ამის ნაცვლად, თქვენ გაუკეთეთ სწრაფი ინსულინი, კორექციის ბოლუსი და ნახავთ, თუ როგორ ამცირებს თქვენს შაქარს. მნიშვნელოვანია ინსულინის მეტ-ნაკლებად სწორი სავარაუდო დოზის ინექცია შაქრის შესამცირებლად - არც ისე მაღალი, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი დაგეხმარებათ ამაში.

როგორ სწრაფად მიიღებს ინსულინის 1 ერთეული დაახლოებით დაქვეითებას სისხლში შაქარი, დამოკიდებულია გახანგრძლივებული ინსულინის ყოველდღიური დოზაზე

შენიშვნები ცხრილის შესახებ:

• ყველა მოცემული მნიშვნელობა არის სავარაუდო, განკუთვნილია სწრაფი ინსულინის პირველი “ექსპერიმენტული” ინექციისთვის. შეიტყვეთ ზუსტი რიცხვები თქვენი ყოველდღიური გამოყენებისთვის საკუთარი თავის მიერ, ექსპერიმენტის ჩატარების გზით.
• მთავარია, პირველად არ ჩავრთოთ ძალიან სწრაფად ინსულინი, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.
• ჰუმალოგი ძალიან ძლიერი ინსულინია. რა თქმა უნდა, იგი უნდა იყოს pricked განზავებული ფორმით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ისწავლეთ ინსულინის განზავება.

შემოთავაზებულია, რომ დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა და გაუკეთოთ ინტენსიური ინსულინის ზომიერი დოზები. ვგულისხმობ - თქვენ იყენებთ გახანგრძლივებულ ინსულინს მხოლოდ შაქრის ნორმალური მარხვის შესანარჩუნებლად. კიდევ ერთხელ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ვურჩევთ, არ შეეცადონ გახანგრძლივებული ინსულინის გამოყენებას, მიბაძონ ინსულინის სწრაფი ტიპების ეფექტს, ჭამის შემდეგ შაქრის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ სტატია „გაფართოებული ინსულინი ლანტუსი და გლარგინი. საშუალო NPH- ინსულინი პროტეფანი. ” მიჰყევით მასში მოცემულ რეკომენდაციებს.

ავიღოთ პრაქტიკული მაგალითი. დავუშვათ, დღეში 9 ინექციური ინსულინის ინექცია შეიტანეთ და ნოვროპიდი გამოიყენეთ როგორც სწრაფი ინსულინი. ცხრილში მოცემულია 8 ერთეულის და 10 ერთეულის გაფართოებული ინსულინის დოზების მონაცემები, მაგრამ 9 ერთეულისთვის არა. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვიპოვით საშუალო და ვიყენებთ მას, როგორც საწყისი ვარაუდს. გრაფი (4.4 მმოლ / ლ + 3.6 მმოლ / ლ) / 2 = 4.0 მმოლ / ლ. ვახშმის წინ თქვენი შაქარი აღმოჩნდა 9.7 მმოლ / ლ, ხოლო სამიზნე დონე იყო 5.0 მმოლ / ლ. გამოდის, რომ შაქარი აღემატება ნორმას 4.7 მმოლ / ლ-ით. რამდენი ერთეული NovoRapid უნდა შეიყვანოთ ნორმაში შაქრის დაწევა? ამის გასარკვევად გამოთვალეთ ინსულინის 4.7 მმოლ / ლ / 4.0 მმოლ / ლ = 1.25 IU.

ამრიგად, ჩვენ დავაყენეთ 1.25 ერთეული NovoRapida, გამოტოვოთ ლანჩი და, შესაბამისად, დავაყენოთ საკვები ბულიონი სადილის წინ. სისხლში შაქარს ვზომავთ კორექციის ბოლუსის ინექციის შემდეგ 2, 3, 4, 5 და 6 საათში. ჩვენ დაინტერესებული ვართ გაზომვით, რომელიც აჩვენებს ყველაზე დაბალ შედეგს. იგი უზრუნველყოფს მნიშვნელოვან ინფორმაციას:

• რამდენი მმოლ / ლ გამოყოფს NovoRapid სინამდვილეში თქვენს სისხლში შაქრის შემცირებას;
• რამდენი ხანი გრძელდება ინექცია

უმეტეს პაციენტებში, ინსულინის სწრაფი ინექციები მთლიანად შეჩერდება მომდევნო 6 საათში. თუ ყველაზე დაბალი შაქარი გაქვთ 4 ან 5 საათის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ ინდივიდუალურად ეს ინსულინი მოქმედებს თქვენზე საკუთარი გზით.

დავუშვათ, გაზომვის შედეგების მიხედვით, აღმოჩნდა, რომ თქვენი სისხლში შაქარი NovoRapida- ს ინექციის შემდეგ 5 საათის შემდეგ 1.25 IU ინექციით დაეცა 9.7 მმოლ / ლ-დან 4.5 მმოლ / ლ-მდე, და 6 საათის შემდეგ ის არ გახდა უფრო დაბალი. ამრიგად, შევიტყვეთ, რომ 1.25 IU NovoRapida- მა შეამცირა თქვენი შაქარი 5.2 მმოლ / ლ-ით. ამ ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს თქვენს შაქარს (5.2 მმოლ / ლ / 1.25) = 4.16 მმოლ / ლ. ეს არის მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური მნიშვნელობა, რომელსაც ეწოდება ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი. გამოიყენეთ იგი, როდესაც საჭიროა დოზის გამოანგარიშება, რომ მაღალი შაქარი მოიტანოთ.

თუ ექსპერიმენტის დროს შაქარი გარკვეულ მომენტში ეცემა 3.5-3.8 მმოლ / ლ-ს ქვემოთ, მიირთვით რამდენიმე გლუკოზის ტაბლეტი ისე, რომ არ მოხდეს ჰიპოგლიკემია. დაწვრილებითი ინფორმაცია, თუ როგორ შეაჩერონ ჰიპოგლიკემია. დღეს ექსპერიმენტი ჩაიშალა. გაატარეთ იგი მეორე დღეს, გაუკეთეთ ინსულინის უფრო დაბალი დოზა.

როგორ ჩაქრობა მაღალი შაქარი ინსულინის ინექციებით

ასე რომ, თქვენ ჩაატარეთ ექსპერიმენტი და დაადგინეთ, თუ როგორ ამცირებს მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის 1 ერთეული თქვენს სისხლს შაქარს. ახლა თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს ინსულინი, როგორც მაკორექტირებელი ბოლუსი, ანუ შაქრის ნორმალური ჩაქრობა, თუ ის გადახტა. ინსულინის სწრაფი დოზის ინექციის შემდეგ რამოდენიმე საათში, თქვენი შაქარი ნორმალურად დაბრუნდება.

თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, და სწორად გამოთვალეთ თქვენი დოზები გაფართოებული ინსულინის და სწრაფი ინსულინის ჭამის წინ, მაშინ შაქარი არასოდეს არ უნდა იყოს 3-4 მმოლ / ლ-ზე მეტი, ვიდრე სამიზნე მნიშვნელობები. ეს შეიძლება მოხდეს მხოლოდ საგანგებო სიტუაციებში.

თუ სწრაფი ინსულინის ორი დოზა ერთდროულად მოქმედებს, მაშინ შაქარი შეიძლება ძალიან დაბალი იყოს და მოხდეს ჰიპოგლიკემიის შეტევა. დაელოდეთ მინიმუმ 4-5 საათს, სწრაფი ინსულინის წინა ინექციის მომენტიდან, და მხოლოდ ამის შემდეგ შეიყვანეთ კორექტირების ბოლუსი. სინამდვილეში, ინსულინის სწრაფი ტიპების მოქმედება გრძელდება 6-8 საათის განმავლობაში, მაგრამ ბოლო საათებში ეს მხოლოდ უმნიშვნელო "ნარჩენი ეფექტია". ამიტომ, საკმარისია ლოდინი 4-5 საათის განმავლობაში.

ძალიან მოუხერხებელი იქნება ლოდინი 6 საათის განმავლობაში მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის ყველა ინექციას შორის. თუ დღეში 3-ჯერ ჭამთ, მოგიწევთ 18 საათის განმავლობაში გაღვიძება, ხოლო ძილი არა უმეტეს 6 საათისა. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ საკმარისია ინტერვალი 4-5 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ შეგიძლიათ ინსულინის სწრაფი დოზის ინექცია, რადგან წინა უკვე მოქმედებს უმნიშვნელო ეფექტი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ინსულინი არ ამცირებს შაქარს

ზოგჯერ ეს ხდება, რომ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის ინექციებმა არ შეამციროს სისხლში შაქარი, ჩვეულებისამებრ, მაგრამ უარესად მოქმედებს, ან საერთოდ არ მოქმედებს. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს.

ინსულინი მოღრუბლულია - გადააგდეთ იგი

პირველ რიგში, დააკვირდით ფლაკონს ან კარტრიჯს ინსულინით, შუქზე, რათა დარწმუნდეთ, რომ იგი არ არის ღრუბელი. შეგიძლიათ შევადაროთ იგი იმავე ტიპის სუფთა გაუხსნელ ინსულინს, რომ დარწმუნდეთ. ნებისმიერი ინსულინი, გარდა საშუალო NPH- ინსულინის (პროტეფანი), უნდა იყოს კრისტალურად სუფთა და გამჭვირვალე, წყლის მსგავსად. თუ ის ოდნავ მოღრუბლულია, ეს ნიშნავს, რომ მან ნაწილობრივ დაკარგა სისხლის შაქრის დაქვეითების უნარი. არ გამოიყენოთ ასეთი ინსულინი, ჩამოიშალეთ და შეცვალეთ იგი ახლით.

ანალოგიურად, ინსულინი არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ ის შემთხვევით გაყინული იყო, ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას ან მაცივრის გარეთ 3 თვეზე მეტხანს იწვა. განსაკუთრებით დაბალი ტემპერატურა 37 გრადუსი ცელსიუსზე მოქმედებს ლევმირსა და ლანტუსზე. ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული ტიპები უფრო მდგრადია მის მიმართ, მაგრამ მათ ასევე საჭიროა ფრთხილად შენახვა. დაწვრილებით იხილეთ ინსულინის შენახვის წესების შესახებ.

როგორ უნდა ნორმალიზდეს შაქარი დილით ცარიელ კუჭზე

თუ დილით ცარიელი კუჭის დილით შაქარი ხშირად ამაღლებულია, მაშინ შეიძლება ნორმალურად შემცირება განსაკუთრებით რთულია. ამ პრობლემას დილის გამთენიის ფენომენს უწოდებენ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტში ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ინსულინის მგრძნობელობას, ზოგიერთში - ნაკლებად. შეიძლება აღმოჩნდეთ, რომ დილით სწრაფი ინსულინი სისხლში შაქარს უფრო ნაკლებ ეფექტურად ამცირებს, ვიდრე დღის მეორე ნახევარში ან საღამოს. ამრიგად, მისი დოზა კორექტირების ბოლუსის მისაღებად საჭიროა დილით 20%, 33% ან კიდევ მეტი. განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან. ზუსტი% შეიძლება მხოლოდ განსაცდელისა და შეცდომით განვსაზღვროთ. დღის დანარჩენი დღე, ინსულინი უნდა მუშაობდეს ჩვეულებისამებრ.

თუ დილით ხშირად გაქვთ პრობლემა სისხლში შაქრის შემცველობით ცარიელ კუჭზე, შეისწავლეთ "რა არის დილის გამთენიის ფენომენი და როგორ უნდა გავაკონტროლოთ ეს." მიჰყევით იქ აღწერილ რეკომენდაციებს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ შაქარი 11 მმოლ / ლ-ზე მაღლა იწევს

თუ შაქარი გაიზარდა 11 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, მაშინ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მოქმედებაზე შეიძლება კიდევ შემცირდეს. შედეგად, ინექციები ჩვეულებრივზე უარესი იქნება. ეს ეფექტი განსაკუთრებით გამოხატულია იმ შემთხვევაში, თუ შაქარი 13 მმოლ / ლ-ზე იზრდება და მეტია. იმ ადამიანებში, რომლებიც ყურადღებით აკვირდებიან დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობის პროგრამას, ასეთი მაღალი შაქარი ძალზე იშვიათია.

თუ ჯერ კიდევ გაქვთ ასეთი უსიამოვნებები, პირველ რიგში ჩადეთ სწრაფი ინსულინი, როგორც კორექტირების საშუალება, როგორც ამას ჩვეულებრივ აკეთებთ. გამოთვალეთ მისი დოზა ზემოთ აღწერილი მეთოდის მიხედვით. ვარაუდობენ, რომ თქვენ უკვე გააცნობიერე, თუ რამდენად ამცირებს ინსულინის 1 ერთეული თქვენს შაქარს. დაელოდეთ 5 საათს, შემდეგ გაზომეთ თქვენი შაქარი გლუკომეტრით და გაიმეორეთ პროცედურა. პირველი დროიდან, სავარაუდოდ, შაქარი ნორმალურ დონეზე არ იკლებს, მაგრამ მეორედ, სავარაუდოდ, დიახ. მოძებნეთ მიზეზი, თუ რატომ გაიხადა თქვენი შაქარი ასე მაღალ დონეზე და გაუმკლავდით მას. თუ თქვენ მკურნალობთ თქვენს დიაბეტს ჩვენი საიტის რეკომენდაციების შესაბამისად, მაშინ ეს საერთოდ არ უნდა მოხდეს. ყოველი ასეთი შემთხვევა საჭიროა საფუძვლიანად გამოიძიოს.

ინფექციური დაავადებები და დიაბეტის კონტროლი

ლატენტური ან აშკარა ინფექციური დაავადება არის ძალიან გავრცელებული მიზეზი, რომ ინსულინის ინექციები ჩვეულებრივზე უარესია. გადახედეთ სექციას "ინფექციური დაავადებები" სტატიაში "რა გავლენას ახდენს სისხლის შაქარზე". წაიკითხეთ აგრეთვე, თუ როგორ უნდა გამოიყენოთ ცივი, ცხელება, ღებინება და დიარეა დიაბეტის დროს.

დასკვნები

სტატიის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის დოზები საკვების მიღებამდე ინექციებისთვის, ასევე როგორ უნდა შაქრის ნორმალიზება, თუ იგი იზრდება. ტექსტში მოცემულია ინსულინის დოზის სწრაფი გამოანგარიშების დეტალური მაგალითები. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები და ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტები წესები განსხვავებულია, ამიტომ მაგალითები განსხვავებულია. შევეცადეთ მაგალითები რაც შეიძლება ნათლად გაგვეკეთებინა. თუ რამე გაურკვეველია - დასვით შეკითხვები კომენტარებში და საიტის ადმინისტრატორი სწრაფად უპასუხებს მათ.

მოკლე დასკვნები:

1. დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა არის ძირითადი საშუალება სამკურნალო (კონტროლი) ტიპის 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის.
2. თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, ინსულინის დოზა საჭიროა დაბალი. "დაბალანსებული" ან დაბალკალორიული დიეტადან გადმოსვლის შემდეგ, ისინი მცირდება 2-7-ჯერ.
3. მე -2 ტიპის დიაბეტით, ისინი იწყებენ ინტენსიური ინსულინის ლანტუსის ან ლევმირის ინექციით ღამით და დილით. ინსულინის სწრაფი ინექციები ჭამის წინ, საჭიროების შემთხვევაში, მოგვიანებით ემატება.
4. მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში ფიზიკური განათლება სიამოვნებით, განსაკუთრებით სირბილით, ინსულინის ინექციების ნაცვლად ახდენს შაქრის ნორმალიზებას. ფიზიკურ განათლებას არ უწყობს ხელს მხოლოდ მძიმე მოწინავე შემთხვევების 5% -ში. დანარჩენ 95% -ში ეს საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ ინსულინის ინექციებზე ჭამის წინ.
5. თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, მაშინ ჭამის წინ უმჯობესია შეიყვანოთ ადამიანის მოკლე ინსულინი - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. ინსულინის ულტრასპორტის ტიპები - Humalog, Apidra, NovoRapid - უფრო ცუდია საჭმლის გამო, რადგან ისინი ძალიან სწრაფად მოქმედებენ და იწვევს შაქრის გადასვლას.
7. ოპტიმალურია ინექციური ინსულინის ინექცია ღამით და დილით, მოკლე ინსულინი ჭამის წინ, და მაინც გააგრძელეთ ულტრა მოკლე ჰუმოგლორი იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც თქვენ გჭირდებათ სწრაფად ჩამოიბანოთ მაღალი შაქარი.
8. ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი - რამდენი ინსულინის 1 UNIT ამცირებს თქვენს სისხლში შაქარს.
9. ნახშირწყლების კოეფიციენტი - რამდენი დიეტური ნახშირწყლები მოიცავს 1 ერთეულ ინსულინს.
10. ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების კოეფიციენტები, რომლებსაც წიგნებში და ინტერნეტში ნახავთ, ზუსტი არ არის. დიაბეტის თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი. დააინსტალირეთ ისინი ექსპერიმენტების საშუალებით. დილით, ლანჩზე და საღამოს ისინი განსხვავებულები არიან.
11. ნუ შეეცდებით შეცვალოთ სწრაფი ინსულინის ინექციები საკვების მიღებამდე დიდი დოზების ინექციით!
12. ნუ დაბნეულობთ მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის დოზებს. ინსულინის ულტრასორტების ტიპები 1,5-2,5 ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე მოკლედ, ამიტომ მათი დოზა უნდა იყოს ნაკლები.
13. ისწავლეთ ინსულინის განზავება. შეამოწმეთ რამდენად მოქმედებს განზავებული მოკლე და ულტრა მოკლე ინსულინი თქვენზე.
14. შეიტყვეთ ინსულინის შენახვის წესები და მიჰყევით მათ.

ასე რომ, გაერკვნენ, როგორ გამოვთვალოთ მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის დოზა სხვადასხვა სიტუაციებში ინექციების დროს. ამის წყალობით, თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა შეინარჩუნოთ თქვენი შაქარი მშვენივრად ნორმალური, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ამასთან, ინსულინის ინექციების შესახებ დიაბეტის მკურნალობის ცოდნა არ გამორიცხავს დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის აუცილებლობას. თუ დიაბეტის დიეტა გადატვირთულია ნახშირწყლებით, მაშინ ინსულინის დოზების არცერთი გამოთვლა არ დაზოგავს მას შაქრის ჭირებიდან, მწვავე და სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებას.

ასევე არსებობს მეორეხარისხოვანი ფაქტორები, რომლებიც შაქრიან დიაბეტის მქონე პაციენტებში მოქმედებს. ეს არის ინფექციური დაავადებები, სტრესული სიტუაციები, კლიმატი, სეზონების შეცვლა, მედიკამენტების მიღება, განსაკუთრებით ჰორმონალური პრეპარატების მიღება. ქალებში, ასევე არსებობს მენსტრუალური ციკლის, ორსულობის, მენოპაუზის ფაზები. თქვენ უკვე იცით, როგორ შეცვალოთ ინსულინის დოზა, დამოკიდებულია შაქრის დიეტადან და ინდიკატორებიდან. შემდეგი ნაბიჯი არის იმის სწავლა, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ რედაქტირება მეორეხარისხოვანი ფაქტორების გათვალისწინებით. იხილეთ სტატია "რა გავლენას ახდენს სისხლის შაქარზე" დაწვრილებითი ინფორმაციისთვის. ეს აუცილებელი დამატებაა იმ მასალისა, რომლის მეშვეობითაც გაიარე.