კაპტოპრილის ყოფნა სახლის მედიცინის კაბინეტში შეიძლება დაეხმაროს არა მხოლოდ მაღალი წნევის მატებას, არამედ დიაბეტის შედეგად წარმოქმნილი ნეფროპათიის გამოვლინებებს. რეკომენდებულია მედიცინის გამოყენება მხოლოდ სამედიცინო დანიშნულებით, რადგან არასწორმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.
ATX
C09AA01 (კაპტოპრილი)
კაპტოპრილის ყოფნა სახლის მედიცინის კაბინეტში შეიძლება დაეხმაროს არა მხოლოდ მაღალი წნევის მატებას, არამედ დიაბეტის შედეგად წარმოქმნილი ნეფროპათიის გამოვლინებებს.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი არის თეთრი კრისტალური ნივთიერება, ადვილად ხსნადი მეთილის, ეთილის სპირტის და წყალში, გოგირდის სუსტი სუნით. პრეპარატის ხსნადობა ეთილის აცეტატსა და ქლოროფორმში არის მასშტაბის უარესი ბრძანება. ნივთიერება არ იშლება ეთერში.
აბები
პროდუქტი ხელმისაწვდომია გოფრირებული ტაბლეტების სახით შინაგანი ან სუბლინგვური ადმინისტრირებისთვის. 12,5-100 მგ-მდე ოდენობის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტის გარდა, ტაბლეტი შეიცავს რამდენიმე დამხმარე ნივთიერებას: სილიციუმის დიოქსიდი, სტეარის მჟავა, MCC, სახამებელი და ა.შ.
როგორ მუშაობს
კაპტოპრილის ფარმაკოლოგიური ეფექტი ჯერ კიდევ შესწავლილია.
პრეპარატთან რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის (PAA) სისტემის დათრგუნვა იწვევს მის დადებით ეფექტს გულის უკმარისობისა და მაღალი წნევის სამკურნალოდ.
თირკმელების მიერ სინთეზირებული რენინი სისხლში მოქმედებს პლაზმურ გლობულინზე, რაც იწვევს არააქტიური დეკაპეპტიდისა და ანგიოტენზინის წარმოქმნას. შემდეგ, ACE (ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტის) გავლენის ქვეშ, ენდოგენური წარმოშობის ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერება, ანგიოტენზინი ლ გარდაიქმნება ანგიოტენზინად, რაც ასტიმულირებს ალდოსტერონის სინთეზს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. შედეგად, ქსოვილებში წყალი და ნატრიუმი ნარჩუნდება.
კაპტოპრილის მოქმედება არის ჰიპერტენზიული მთლიანი პერიფერული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შესუსტება (OPSS). ამ შემთხვევაში, გულის გამომუშავება ან იზრდება ან უცვლელი რჩება. თირკმელ გლომერულში ფილტრაციის სიჩქარე ასევე არ იცვლება.
პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტის დაწყება ხდება ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 60-90 წუთში.
პრეპარატი ინიშნება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, იმიტომ სისხლძარღვები გემებში თანდათანობით მცირდება, წამლის გავლენის ქვეშ. თიაზიდური დიურეზულებთან ერთად კაპტოპრილის ერთობლივი გამოყენებით, აღინიშნება მათი დამატება. მიღება ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად არ იწვევს ეფექტის გაძლიერებას.
არტერიული წნევა ნორმალურ რაოდენობებს აღწევს თანდათანობით, ტაქიკარდიისა და ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარებამდე არ მიგვიყვანს. არ არის არტერიული წნევის სწრაფი მატება და პრეპარატის მკვეთრი გაყვანა.
გულისცემის დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულის დატვირთვის დაქვეითება, ფილტვის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითება, გულის გამომუშავების მატება და ვარჯიშების ტოლერანტობის ტესტის ინდიკატორები აღინიშნება კაპტოპრილი თერაპიის დროს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში. უფრო მეტიც, ეს ეფექტები გამოვლენილია პაციენტებში პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რაც გრძელდება მთელი მკურნალობის განმავლობაში.
გულის დატვირთვის დაქვეითება შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია კაპტოპრილის თერაპიის დროს.
ფარმაკოკინეტიკა
აქტიური ნივთიერება იხსნება კუჭის წვენში და შედის სისხლძარღვებში ნაწლავების მეშვეობით. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა დაახლოებით ერთ საათში.
სისხლის მეშვეობით ნივთიერება მოქმედებს აგფ ფერმენტზე ფილტვებში და თირკმელებში და ახდენს მას. პრეპარატი გამოიყოფა ნახევარზე მეტს უცვლელი სახით. არააქტიური მეტაბოლიტის სახით, იგი გამოიყოფა თირკმელებით შარდთან ერთად. პრეპარატის 25-30% შედის სისხლის პროტეინებთან კავშირში. ნივთიერების 95% თირკმელებით გამოიყოფა თირკმელებით 24 საათის შემდეგ. მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, სისხლში კონცენტრაცია მცირდება დაახლოებით ნახევარზე.
თირკმელების უკმარისობა პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატს, იწვევს ორგანიზმში მისი დაგვიანებას.
რა ეხმარება
პრეპარატი განკუთვნილია მკურნალობისთვის:
- არტერიული ჰიპერტენზია: ტაბლეტის ფორმა გამოიყენება პირველადი თერაპიის დროს თირკმლების შენარჩუნებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში. თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვთ სისტემური კოლაგენოზი, არ უნდა გამოიყენოთ ეს, თუ გვერდითი მოვლენები უკვე გამოვლენილია სხვა სამკურნალო საშუალებებზე. ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპია, ან სხვა ფარმაკოლოგიურ ნივთიერებებთან ერთად.
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა: კაპტოპრილის თერაპია გამოიყენება ციფრული და შარდმდენებთან ერთად.
- მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის შემდგომი ინფარქტის დარღვევა: ასეთი პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი მატულობს გულის გამომავალი ფრაქციის 40% –მდე შემცირების გამო.
- დიაბეტური ნეფროპათია: დიალიზისა და თირკმელების გადანერგვის აუცილებლობა მცირდება ნეფროზული დარღვევების პროგრესირების შემცირებით. იგი გამოიყენება ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტისთვის და ნეფროპათიისთვის, პროტეინურია 500 მგ-ზე მეტი დღეში.
- თირკმლის ჰიპერტენზია.
კაპტოპრილი განკუთვნილია თირკმლის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.
უკუჩვენებები
გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი უკუნაჩვენებია:
- ჰიპერმგრძნობელობა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ.
- პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი.
- არსებობს მონაცემები ისტორიაში, ქვინკის შეშუპების შემთხვევებში და ამ ჯგუფში წამლებზე ალერგიული სხვა რეაქციების შესახებ.
- ორსულობა
- ლაქტაცია
ასევე აკრძალულია მისი მიღება ვალსარტანის დალევის შემდეგ 36 საათში და ალისკირენთან ერთად (პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტისთვის).
ყურადღებით გაითვალისწინეთ, მედიკამენტის გამოყენების უპირატესობებისა და რისკების შეფასების შემდეგ:
- ბავშვებში.
- პაციენტში გადანერგილი თირკმლით.
- თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში.
- ფეხების შეშუპებით.
- ცალმხრივი (თუ თირკმელი უნიკალურია) ან თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი.
- სისხლში თრომბოციტების და ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირებით.
- პულსის შემცირებით, სხვადასხვა ობსტრუქციული პათოლოგიების გამო, რომლებიც ანელებენ სისხლიდან სისხლის მიედინებას სისხლძარღვებში.
- სისხლში კალიუმის მომატებით.
როგორ ავიღოთ კაპტოპრილი
ენისა თუ სასმელის ქვეშ
არტერიული წნევის დროს, აიღეთ სუბლინგალურად ან ზეპირად ჭამის შემდეგ.
აუცილებელია წამლის დალევა ჭამის წინ ერთი საათით ადრე, როგორც კუჭის შინაარსს შეუძლია შეამციროს ნივთიერების შეწოვა 30-40% -ით.
ხანგრძლივ თერაპიას თან ახლავს მედიცინის შიგნით მიღება. თუ ნივთიერება გადაუდებელი დახმარებისთვის გამოიყენება არტერიული წნევის მატებით, რომელიც გამოწვეულია ემოციური ან ფიზიკური ძალის გამოყენებით, იგი ენიჭება ენას.
რამდენი დრო სჭირდება
ზეპირი მიღებიდან უკვე 15 წუთის შემდეგ, ნივთიერება სისხლში ცირკულირებს.
სუბლინგვური ადმინისტრირებით იზრდება ბიოშეღწევადობა და ეფექტის წარმოშობის სიჩქარე.
რამდენჯერ შეიძლება დალევა
თერაპიის დაწყებას თან ახლავს მედიცინის ადმინისტრირება, რომელიც იყოფა საღამოს და დილის დოზებად.
გულის უკმარისობის თერაპია გულისხმობს პრეპარატის გამოყენებას დღეში სამჯერ. თუ მხოლოდ კაპტოპრილის დანიშნულებას არ შეუძლია წნევის ადეკვატური შემცირება, ჰიდროქლოროთიაზიდი ინიშნება, როგორც მეორე ანტიჰიპერტენზიული. არსებობს სპეციალური დოზის ფორმა, რომელიც მოიცავს ამ ორივე ნივთიერებას (კაპოზიდი).
დოზირება
ზეწოლის ქვეშ
მაღალი წნევის მქონე მკურნალობა იწყება სადღეღამისო დოზით 25-50 მგ. შემდეგ დოზა გაიზარდა, ექიმის მიერ დადგენილი, ნელა, სანამ არტერიული წნევა ნორმალური იქნება. ამასთან, იგი არ უნდა აღემატებოდეს მაქსიმალურ მნიშვნელობას 150 მგ.
გულის ქრონიკული უკმარისობა
გულის უკმარისობის მკურნალობა გულისხმობს 6.5-12.5 მგ ერთჯერადი დოზის გამოყენებას, აუცილებლობის შემდგომი მომატებით.
მიოკარდიუმის ინფარქტით
ადმინისტრირების დაწყება ხდება გულის კუნთის დაზიანების შემდეგ მესამე დღეს. წამალი ნასვამია სქემის მიხედვით:
- 6.25 მგ დღეში ორჯერ პირველი 3-4 დღის განმავლობაში.
- კვირის განმავლობაში, 12.5 მგ 2-ჯერ დღეში.
- 2-3 კვირა - 37.5 მგ, იყოფა 3 დოზად.
- თუ პრეპარატი მოითმენს არასასურველი რეაქციების გარეშე, სადღეღამისო დოზა რეგულირდება 75 მგ-მდე, საჭიროების შემთხვევაში იზრდება 150 მგ-მდე.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდში ალბუმინის მაღალი შემცველობა მოითხოვს სამკურნალო ნივთიერების ორმაგი დოზის გამოყენებას დღეში, ტოლია 50 მგ. თუ პროტეინის რაოდენობა აღემატება 500 მგ ყოველდღიურ შარდში - 25 მგ სამჯერ.
დიაბეტური ნეფროპათიით
შაქრიანი დიაბეტის ტიპის L ნეფროპათიის თანმხლები დაავადებებით, დოზა 75-100 მგ დღეში იყოფა 2-3 დოზად.
სპეციალური მითითებები
ალკოჰოლის თავსებადობა
ეთანოლისა და კაპტოპრილის კომბინირებული გამოყენება იწვევს ამ უკანასკნელის ეფექტის მატებას ალკოჰოლის ვაზოდილაციური ეფექტის გამო. ინტოქსიკაციის სიმპტომები: სინკოპი, უკონტროლო ტრემორი, შემცივნება, სისუსტე.
გარდა ამისა, მათი კომბინაცია ამცირებს სისხლში კალიუმის დონეს მისი შეწოვის დარღვევის გამო. პირიქით, ჰიპოკალემია შეიძლება გაზარდოს არტერიული წნევა.
სხეულის ზოგადი მდგომარეობა და მიღებული ალკოჰოლის რაოდენობა გავლენას ახდენს ამ ორი ნივთიერების თავსებადობის შედეგზე.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე
მანქანების მართვა და მექანიზმებთან მუშაობა დიდ ყურადღებას მოითხოვს. პრეპარატი იწვევს უამრავ გვერდით მოვლენას, მისმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უბედური შემთხვევები. რეკომენდირებულია დროებით შეაჩეროთ მანქანა.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულ ქალებზე დანიშნულებას განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება კარდიოლოგების მხრიდან. მონაცემების ნაკლებობა იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს ნივთიერება ნაყოფზე, გვერდითი მოვლენების არსებობის შემთხვევაში, წამლის გამოყენების უარი თქვას სასიცოცხლო საჭიროების გარეშე.
თუ პრეპარატი ჯერ კიდევ ინიშნება, უნდა ჩატარდეს ნაყოფის ულტრაბგერითი მონიტორინგი.
ძუძუთი კვების დროს არტერიული ჰიპერტენზიის დროს მედიკამენტის საჭიროება იწვევს ხელოვნურ კვებაზე გადასვლას. თუ რაიმე მიზეზით, ლაქტაციის შეწყვეტა შეუძლებელია, პრეპარატი გამოიყენება ბავშვის მდგომარეობის მკაცრი კონტროლის ქვეშ: კალიუმის დონე, თირკმლის ფუნქცია, არტერიული წნევა.
გვერდითი მოვლენები
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
- წონის უეცარი დაკლება.
- წყლულები და პირის სიმშრალე, სტომატიტი.
- დისფაგია
- დისგეზია.
- დისპეფსიური გამოვლინებები.
- ნაწლავის ანგიოედემა.
- ღვიძლის სისტემის დარღვევა: ჰეპატიტი, ქოლესტაზი, ღვიძლის უჯრედების ნეკროზი.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
- აგრანულოციტოზი.
- შემცირდა თრომბოციტები და ნეიტროფილები სისხლში.
- ამაღლებული ეოზინოფილები.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
- დეპრესია, ნერვული სისტემის დეპრესია.
- კრუნჩხვები, სიარული არეულობა.
- მგრძნობიარე არეში ცვლილებები: სუნის დარღვევა, მხედველობა, კიდურების ჩაქრობა.
- აპათიის მანიფესტაციები: ძილიანობა, თავბრუსხვევა.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
- სპაზმი, ბრონქების ანთება.
- ალვეოლარული გემების კედლის ანთება - პნევმონიტი.
- მშრალი ხველა, ქოშინი.
გენიტარული სისტემისგან
- ცილების მომატება შარდში, ოლიგურიაში, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით.
- პოტენციის დარღვევა.
ტყავი და რბილი ქსოვილი
- თმის ცვენა.
- ექსფოლიაციური და ფოტოდერმატიტი.
- ტოქსინებით გამოწვეული ეპიდერმული ნეკროლიზი.
- Tinea versicolor.
ალერგია
სტივენ-ჯონსონის სინდრომი, ანაფილაქტოიდური რეაქციები, კვინკის შეშუპება.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბება რეკომენდებული დოზების გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა. გარდა ამისა, შეიძლება გართულდეს მსხვილი არტერიული საყრდენების, გულის და ტვინის სისხლძარღვების თრომბოემბოლიის სახით, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა და ინსულტი.
როგორც თერაპიული ტაქტიკა, ტარდება შემდეგი აქტივობები:
- ჩამოიბანეთ მუცელი მედიკამენტის დოზის გაუქმების ან შემცირების შემდეგ.
- არტერიული წნევის აღდგენა, ავადმყოფი ფეხზე წამოწოლილი პოზიციის მიცემით, შემდეგ კი განახორციელეთ მარილიანი, რეოპოლიგლიუკინის ან პლაზმური ინტრავენური ინფუზია.
- შემოიღეთ ეპინეფრინი ინტრავენურად ან კანქვეშ, რათა გაზარდოთ არტერიული წნევა. როგორც დამამცირებელი საშუალებები, გამოიყენეთ ჰიდროკორტიზონი და ანტიჰისტამინური საშუალებები.
- ჰემოდიალიზის ჩატარება.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
აზატიოპრინი კაპტოპრილთან ერთად აფერხებს ერითროპოეტინის მოქმედებას, ხდება ანემია.
ციტოსტატიკებთან ერთობლივი გამოყენება - სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის შემცირება.
ჰიპერკალემია - კომბინირებული თერაპიით კალიუმის შემცველი შარდმდენებით.
შეიძლება გააძლიეროს დიგოქსინის მოქმედებები, რამაც გამოიწვია ინტოქსიკაცია.
კაპტოპრილით ასპირინი ასუსტებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს.
ანალოგები
პრეპარატის ანალოგები მოიცავს: კაპოტენს, კაპტოპრესს, ნორმოპრესს, ანგიოპრილს, ბლოკორდინილს, კაპტოპრილი STI- ს, AKOS- ს, SANDOZ- ს, FPO- ს და სხვ.
ისინი განსხვავდებიან აქტიური ნივთიერების ოდენობით ერთ ტაბლეტში, არააქტიური დამატებითი კომპონენტების ჩამონათვალში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტაბლეტის ფორმა და ფერი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ორიგინალური პრეპარატის, კაპოტენის მოქმედება, ექიმების მიერ დადგენილებით, უფრო ძლიერია, ვიდრე პრეპარატის სხვა ფორმები.
დასვენების პირობები captopril– დან სააფთიაქოდან
მხოლოდ ლათინურ ენაზე სპეციალურ ფორმაზე დაწერილი რეცეპტის მიხედვით:
- გვ. კაპტოპრილი 0.025.
- D.t.d. ტაბულეტებში N 20.
- S. 1 ტაბლეტი დილით და საღამოს ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.
კაპოტენს ენიჭება კაპტოპრილი ანალოგები.
კაპტოპრილი გამოიცემა მხოლოდ რეცეპტით, რომელიც სპეციალურ ფორმაზეა დაწერილი ლათინურად.
პრეპარატის ფასი მერყეობს 9-159 რუბლს შორის.
რამდენი
პრეპარატის ფასი მერყეობს 9-159 რუბლს შორის.
შენახვის პირობები
შენახვა, ექვემდებარება ტემპერატურა + 15 ... + 25 ° C, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე.
კაპტოპრილის შენახვის ვადა
ვარგისია 4 წლის განმავლობაში.
ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები კაპტოპრილის შესახებ
ოქსანა ალექსანდროვნა, პსკოვი, გინეკოლოგი: "მე კაპტოპრილს ვიყენებ, როგორც სასწრაფო დახმარების კრიზისს. ის ხშირად ვერ ხერხდება, ამიტომ უმჯობესია ყურადღება მიაქციოთ არის ეს გენერიკული ან ორიგინალური პრეპარატი."
მარია, 45 წლის, მოსკოვი: "მე ვსვამ მედიკამენტს კარდიოლოგის რეკომენდაციით, წნევის მომატების დროს. ეფექტი არ არის უარესი, ვიდრე ჩვეულებრივი მაქსონიდინინი. ის ასრულებს პირველადი დახმარების ფუნქციას და მშვენივრად ფასობს."
ვიტალი კონსტანტინოვიჩი, კრასნოდარი, კარდიოლოგი: ”თუ პაციენტს აქვს არჩევანი, გაუკეთეთ კაპოტენს ან კაპტოპრილს, პირველს გირჩევთ. დიახ, ორივე წამალში აქტიური ნივთიერება ერთნაირია, მაგრამ ერთი ორიგინალია, ხოლო მეორე - ასლი. პაციენტები ხშირად უჩივიან სუსტი ეფექტის გამო "თუმცა ის გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც დახმარება უნდა იყოს სწრაფი და ეფექტური. მე გირჩევთ კაპოტენს ჰიპერტენზიული კრიზისის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან მე თვითონ მივიღებ ამ პრეპარატს. უფრო მეტიც, ფასი საშუალებას იძლევა."
