ყველაზე ეფექტური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ჩამონათვალში აღსანიშნავია ჯანუმეტი. მისი მახასიათებელია კომბინირებული კომპოზიცია, რომელიც საშუალებას იძლევა მაღალი შედეგის მიღწევა შედარებით დაბალ ფასად.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
INN ნარკოტიკები - მეტფორმინი + სიტაგლიპტინი.
ყველაზე ეფექტური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ჩამონათვალში აღსანიშნავია ჯანუმეტი.
ATX
ATX კოდია A10BD07.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
Janumet 50- ის ერთადერთი დოზა ფორმა არის ტაბლეტები, თუმცა მათ შეიძლება განსხვავებული დოზა ჰქონდეთ.
პრეპარატის ძირითადი შემადგენლობა შეიცავს შემდეგ აქტიურ ნივთიერებებს:
- sitagliptin ფოსფატის მონოჰიდრატი - ოდენობით 64,25 მგ (ეს შინაარსი ტოლია 50 მგ sitagliptin);
- მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი - ამ კომპონენტის ოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 500, 850 ან 1000 მგ (დამოკიდებულია წამლის მითითებულ დოზირებაზე).
დამხმარე ელემენტებია:
- ნატრიუმის ფუმარატი;
- პოვიდონი;
- გაწმენდილი წყალი;
- ნატრიუმის ლაურილ სულფატი.
Biconvex ტაბლეტები, ფილმი დაფარული, გლუვი ერთ მხარეს და მეორეზე უხეში. ფერი იცვლება დოზირების მიხედვით: ღია ვარდისფერი (50/500 მგ), ვარდისფერი (50/850 მგ) და წითელი (50/1000 მგ).
ტაბლეტები მოთავსებულია ბლისტერებში 14 ცალი. მუყაოს ყუთი შეიძლება შეიცავდეს 1-დან 7 ფირფიტას.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
იანუმეტის ტაბლეტები - კომბინირებული პრეპარატი. იგი შედგება 2 ჰიპოგლიკემიური პრეპარატისგან, რომლებიც ეფექტურად ავსებენ ერთმანეთის მოქმედებას. აბების მიღება ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის კონტროლის მიღწევას II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
აბების მიღება ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის კონტროლის მიღწევას II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
სიტაგლიპტინი
ამ კომპონენტს აქვს მაღალი სელექციური ფერმენტის ინჰიბიტორის (DPP-4) თვისებები. მას ხშირად იყენებენ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის კომპლექსურ მკურნალობაში.
DPP-4 ინჰიბიტორები მოქმედებენ ინკრეტინების გააქტიურებით. DPP-4– ის მოქმედების დათრგუნვისას, სიტაგლიპტინი ზრდის გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდის (HIP) და გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდის 1 (GLP-1) კონცენტრაციას. ეს ელემენტები აქტიური ჰორმონებია ინკრეტინის ოჯახიდან. მათი ამოცანაა გლუკოზის ჰომეოსტაზის რეგულირებაში მონაწილეობა.
ნორმალური ან მაღალი სისხლში გლუკოზით, HIP და GLP-1 აჩქარებს პანკრეასის უჯრედების მიერ ინსულინის სინთეზს. GLP-1 ასევე ახდენს კუჭქვეშა ჯირკვალში გლუკაგონის წარმოების ინჰიბირებას, რაც ამცირებს ღვიძლში გლუკოზის სინთეზს.
სიტაგლიპტინის თავისებურება ის არის, რომ რეკომენდებული თერაპიული დოზების დროს, ეს ელემენტი არ აფერხებს დაკავშირებული ფერმენტების მუშაობას, მათ შორის DPP-8 და DPP-9.
მეტფორმინი
ამ კომპონენტს ასევე აქვს ჰიპოგლიკემიური თვისებები. მისი გავლენის ქვეშ, II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანები ზრდის გლუკოზის ტოლერანტობას. ეს აიხსნება მშობიარობის შემდგომი და ბაზალური პლაზმაში გლუკოზის დონის შემცირებით.
მეტფორმინის მოქმედების ფარმაკოლოგიური მექანიზმი ძირეულად განსხვავდება პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტების მოქმედებისაგან, რომლებიც სხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებს განეკუთვნება. პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს შემდეგი ინდიკატორების მიღწევას:
- ღვიძლში გლუკოზის წარმოება მცირდება;
- ნაწლავებში გლუკოზის შეწოვის პროცენტი მცირდება;
- პერიფერიული დაჩქარებული პერიფერიული დაჭერა და სისხლში გლუკოზის აღმოფხვრა ზრდის ინექციური ინსულინის მგრძნობელობას.
ამ კომპონენტის უპირატესობა (შედარებით სულფონილურეასთან) არის ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერსულინემიის განვითარების ნაკლებობა.
ფარმაკოკინეტიკა
პრეპარატის დოზირება Yanumet ცალკე შეესაბამება მეტფორმინისა და სიტაგლიპტინის რეჟიმს. მეტფორმინის ბიოშეღწევადობას აქვს ინდიკატორი 87%, სიტაგლიპტინი - 60%.
კომპოზიციის აქტიური ელემენტები გამოიყოფა თირკმელებით.
სიტაგლიპტინის მაქსიმალური მოქმედება მიიღწევა პერორალური მიღებიდან 1-4 საათის შემდეგ. საკვების მიღება არ იმოქმედებს შთანთქმის სიჩქარესა და მოცულობაზე. მეტფორმინის აქტივობა იწყება 2 საათის შემდეგ. უხვი საკვების მიღებით, შეწოვის მაჩვენებელი მცირდება.
კომპოზიციის აქტიური ელემენტები გამოიყოფა თირკმელებით.
გამოყენების ჩვენებები
Yanumet შექმნილია ჰიპოგლიკემიის კონტროლის დამყარებისთვის, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ექიმები აბებს განსაზღვრავენ რამდენიმე შემთხვევაში:
- მეტფორმინით თერაპიისგან სასურველი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში, კომბინირებული პრეპარატი აუმჯობესებს გლიკემიური პროფილის და დიაბეტის დროს ცხოვრების ხარისხს.
- გამა რეცეპტორების ანტაგონისტებთან ერთად.
- ინსულინის ინექციებისგან შაქრის არასაკმარისი კომპენსაციით.
უკუჩვენებები
მკაცრად არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება:
- ტაბლეტების შემადგენლობაში შემავალი ელემენტების ინდივიდუალური მგრძნობელობა;
- ტიპის I დიაბეტი;
- დიაბეტური კომა;
- სხვადასხვა ინფექციური დაავადება;
- შოკის მდგომარეობა;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
- იოდის შემცველი წამლების ინტრავენური შეყვანა;
- ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
- დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ჟანგბადის დეფიციტი;
- მოწამვლა, ალკოჰოლიზმი;
- ორსულობა და ძუძუთი;
- 18 წლამდე ასაკში.
ზრუნვით
ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი ინიშნება ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ უკიდურესი სიფრთხილით.
როგორ ავიღოთ Janumet 50?
ტაბლეტები იღებენ დილით ცარიელ კუჭზე ჭამის დროს. ორჯერადი მიღებით, მედიკამენტი მიიღება დილით და საღამოს. ექიმი განსაზღვრავს დოზას ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით, მისი ასაკისა და მკურნალობის მიმდინარე რეჟიმის გათვალისწინებით:
- თუ არ არსებობს გლიკემიური კონტროლი მეტფორმინთან მაქსიმალური ტოლერანტული დოზით. ასეთი პაციენტები ინიშნება Janumet 2 ჯერ დღეში. სიტაგლიპტინის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 100 მგ დღეში, მეტფორმინის დოზა შერჩეულია მიმდინარე.
- თუ არსებობს მკურნალობა გადასვლა მეტფორმინის + სიტაგლიპტინის კომპლექსთან. ამ შემთხვევაში Yanumet- ის საწყისი დოზა შერჩეულია ადრე.
- მეტფორმინის და სულფონილურეის ერთობლიობის გამოყენების აუცილებელი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. იანუმეტის დოზა უნდა შეიცავდეს სიტაგლიპტინის მაქსიმალურ სადღეღამისო დოზას (100 მგ) და მეტფორმინის მიმდინარე დოზა. ზოგიერთ შემთხვევაში, კომბინირებული პრეპარატი რეკომენდებულია სულფონილურასთან ერთად, მაშინ ამ უკანასკნელის დოზა უნდა შემცირდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს.
- მეტფორმინის და PPAR-y აგონისტის მიღებიდან სასურველი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში. ექიმები დანიშნულებენ იანუმეტის ტაბლეტებს, რომლებიც შეიცავს დღევანდელ დღიურ დოზას მეტფორმინს და 100 მგ სიტაგლიპტინს.
- შეცვალეთ მეტომორფინისა და ინსულინის არაეფექტური კომპლექსი ტაბლეტების დღიური დოზით, რომელიც შეიცავს 100 მგ სიტაგლიპტინს და მეტფორმინის დოზას. ინსულინის მოცულობა შემცირდება.
დიაბეტით
ტაბლეტები სპეციალურად შექმნილია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული ადამიანები უკუნაჩვენებია.
Yanumet 50 – ის გვერდითი მოვლენები
ამ ჰიპოგლიკემიურ აგენტს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ექიმმა უნდა გააცნოს პაციენტი მათთან, რადგან თუ ერთი ან რამდენიმე სიმპტომი გამოვლინდა, უნდა თქვათ უარი თქვან მედიკამენტების მიღებაზე. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, სადაც შეამოწმებს ლაქტატების სისხლის რაოდენობას და კონცენტრაციას.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ხშირად შეინიშნება მეტალის გემო პირში. ნაკლებად ხშირია გულისრევა და პირღებინება. გაბრწყინება და დიარეის განვითარება შესაძლებელია მკურნალობის დასაწყისში. ზოგიერთ პაციენტს აფიქსირებს მუცლის ტკივილს.
ღებინება პრეპარატის ერთ-ერთი გვერდითი მოვლენაა.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
ბევრ პაციენტს აქვს მეტაბოლური აშლილობა სხეულში. ამას თან ახლავს ჰიპოგლიკემია. იშვიათ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია ჰიპოთერმია, რესპირატორული დარღვევების განვითარება, ძილიანობა, მუცლის ტკივილი და ჰიპოტენზია.
კანის ნაწილზე
კანის რეაქციები ყველაზე ხშირად მიუთითებს ტაბლეტების შემადგენლობაში შემავალი კომპონენტების შეუწყნარებლობაზე. ამასთან დაკავშირებით, შეიძლება გამოჩნდეს დერმატიტი, გამონაყარი და ქავილი. ნაკლებად გავრცელებულია სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და კანქვეშა ვასკულიტი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
იშვიათ შემთხვევებში, მეგალობლასტური ანემია შეიძლება აღმოჩნდეს ვიტამინ B12 და ფოლიუმის მჟავის მალაბსორბციის გამო.
ალერგია
ალერგია ვლინდება კანის ქავილით და გამონაყარით.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
პრეპარატს პირდაპირი გავლენა არ აქვს ფსიქომოტორული რეაქციის სიჩქარეზე და კონცენტრაციაზე. იმავდროულად, sitagliptin- ის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძილი და სისუსტე. ამ მიზეზით, ავტომობილის მართვა და სხვა რთული მექანიზმები უნდა გაკეთდეს უკიდურესი სიფრთხილით.
სპეციალური მითითებები
აბების მიღების გრძელი კურსი მოითხოვს თირკმელების რეგულარულ მონიტორინგს.
თუ პაციენტს აქვს სადიაგნოსტიკო ან თერაპიული პროცედურა იოდის შემცველი პრეპარატების გამოყენებით, Janumet არ უნდა იქნას გამოყენებული 48 საათის წინ და მის შემდეგ.
პანკრეატიტისა და თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტებში, აბებს შეუძლიათ დაავადების სიმპტომების გაზრდა. ამის თავიდან ასაცილებლად, ექიმმა უნდა შეაფასოს დოზა და მუდმივად აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა.
პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში ტაბლეტებმა შეიძლება გაზარდოს დაავადებების სიმპტომები.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალები არ არის რეკომენდებული ამ ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღება. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ემყარება ინსულინის მიღებას.
Yanumea– ს დანიშვნა 50 შვილზე
არ არსებობს კლინიკური მონაცემები ბავშვთა სხეულზე კომბინირებული პრეპარატის მოქმედების შესახებ. ამ მიზეზით, Janumet არ არის დადგენილი 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის.
გამოიყენეთ სიბერეში
სიბერის ასაკში ადამიანები ინიშნება ეს პრეპარატი, მაგრამ მანამდე საჭიროა თირკმელების მდგომარეობის დიაგნოზი.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
წამალი არ არის რეკომენდებული თირკმელების მძიმე დაავადებების მქონე პირებისთვის (მათ შორის თირკმლის დაბალი კლირენსის მქონე პირთათვის).
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
ღვიძლის მწვავე დისფუნქციის შემთხვევაში, Janumet– ის მიღება არ არის რეკომენდებული. ეს გამოწვეულია ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკით.
დოზის გადაჭარბება Yanumet 50
თუ პაციენტი აჭარბებს პრეპარატის თერაპიულ დოზას, ეს იწვევს ლაქტური აციდოზის განვითარებას. მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით, კეთდება კუჭის ამორეცხვა და ინიშნება ჰემოდიალიზი.
დოზის გადაჭარბების კიდევ ერთი ნიშანი არის ჰიპოგლიკემია. რბილი მანიფესტაციით, პაციენტს რეკომენდებულია ნახშირწყლების მაღალი შემცველი საკვების ჭამა. ზომიერი ან მძიმე ჰიპოგლიკემია უნდა მოჰყვეს გლუკაგონის ინექციით ან დექსტროზის ხსნარით. მას შემდეგ, რაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, მათ ეძლევათ ნახშირწყლების მდიდარი საკვები.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით ინიშნება ჰემოდიალიზი.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
პაციენტის კომპლექსური მკურნალობით, ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ტაბლეტების თავსებადობა სხვა პრეპარატებთან.
Yanumet- ის მოქმედება ასუსტებს შემდეგი პრეპარატების თანდასწრებით:
- ფენოთიაზიინი;
- გლუკაგონი;
- თიაზიდური შარდმდენები;
- ნიკოტინის მჟავა;
- კორტიკოსტეროიდები;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
- იზონიაზიდი;
- ესტროგენები;
- სიმპათომიმეტიკები;
- კალციუმის ანტაგონისტები;
- ფენიტოინი.
ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია შემდეგ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ინსულინი
- ბეტა-ბლოკატორები;
- სულფონილურას წარმოებულები;
- ოქსიმეტრაციკლინი;
- აკაროზა;
- ციკლოფოსფამიდი;
- ACE და MAO ინჰიბიტორები;
- კლოფიბრატის წარმოებულები.
ციმეტიდინთან ერთად, აციდოზის განვითარების რისკი არსებობს.
სულფონილურას წარმოებულებთან ან ინსულინთან ერთად. ხშირად აღინიშნება ჰიპოგლიკემია დოზის კორექციის არარსებობის შემთხვევაში.
ალკოჰოლის თავსებადობა
ალკოჰოლთან ერთად, გვერდითი მოვლენების რისკი იზრდება.
ანალოგები
ანალოგებს შორის უწოდებენ:
- ამარილ მ;
- იანუმეტ გრძელი;
- დუგლიმაქსი;
- ველმეტია;
- ავანდათი;
- გლუკოვანები;
- გლიბომეტი;
- გალვუსი შეხვდა;
- გლუკონომი;
- ტრიპრიდი.
აფთიაქის შვებულების პირობები
აფთიაქებში მკაცრად არის დადგენილი.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?
ამ ჯგუფის სამკურნალო მედიცინის შეძენა შეუძლებელია ექიმის დანიშნულების გარეშე.
ფასი Yanumet 50
პრეპარატის ღირებულება უკრაინაში, რუსეთსა და სხვა ქვეყნებში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დოზითაა გათვალისწინებული ტაბლეტები და რამდენი ცალი შესთავაზა პაკეტში. მოსკოვის აფთიაქებში Yanumet– ის ფასები შემდეგია:
- 500 მგ + 50 მგ (56 ც.) - 2780-2820 რუბლი;
- 850 მგ + 50 მგ (56 ც.) - 2780-2820 რუბლი;
- 1000 მგ + 50 მგ (28 ც.) - 1750-1810 რუბლი;
- 1000 მგ + 50 მგ (56 ც.) - 2780-2830 რუბლი.
პრეპარატის შენახვის პირობები
წამალი უნდა ინახებოდეს იმ ადგილას, რომელიც დაცულია პირდაპირი მზისგან და ტენიანობისგან. საჭირო ტემპერატურა დიაპაზონში + 25 ° C- მდე.
ვადის გასვლის თარიღი
წამალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას 2 წლის განმავლობაში.
მწარმოებელი
ტაბლეტების წარმოება დამზადებულია ფარმაცევტულ კომპანია Patheon Puerto Rico Inc. პუერტო რიკოში. ნარკოტიკების შეფუთვა ხორციელდება სხვადასხვა კომპანიის მიერ:
- Merck Sharp & Dohme B.V, მდებარეობს ნიდერლანდები;
- OJSC ”ქიმიურ-ფარმაცევტული ქარხანა” AKRIKHIN ”რუსეთში;
- ფროსს იბერიკა ესპანეთში.
პრეპარატი გაიცემა აფთიაქებიდან მკაცრად, დანიშნულების მიხედვით.
მიმოხილვები Yanumet 50-ის შესახებ
ალექსანდრა, ენდოკრინოლოგი, 9 წლის განმავლობაში სამედიცინო პრაქტიკის გამოცდილება, იაროსლავლი.
მედიკამენტმა შეძლო დაემტკიცებინა თავისი ეფექტურობა კლინიკურ კვლევებში და პრაქტიკაში. მე ხშირად ვურჩევ ამ აბებს ჩემს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ინსულინის დამოკიდებულება. გვერდითი მოვლენები იშვიათია. მთავარი მოთხოვნა არის სწორი დოზირება.
ვალერი, ენდოკრინოლოგი, გამოცდილება სამედიცინო პრაქტიკაში 16 წლის განმავლობაში, მოსკოვი.
Yanumet საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასურველ ეფექტს ხშირ შემთხვევაში, როდესაც შაქრის დონის კონტროლი შეუძლებელია მეტფორმინთან. ზოგიერთ პაციენტს ეშინოდა ამ ტიპის მკურნალობაზე გადასვლა, შესაძლო გვერდითი ეფექტების და ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო. იმავდროულად, პრაქტიკაში, ასეთ შემთხვევებს შეიძლება ეწოდოს იშვიათობა, განსაკუთრებით თუ შეინიშნება სწორი დოზა და ექიმის სხვა რეკომენდაციები.
